MGA KOMPLIKASYON SA DIABETES AT BINTI. DIABETES FEET SORE - PAGGAMOT

Send

Ang diyabetis ay madalas na nagbibigay ng mga komplikasyon sa mga binti. Ang mga problema sa paa sa buong buhay ay nangyayari sa 25-35% ng lahat ng mga diabetes. At mas matanda ang pasyente, mas malaki ang posibilidad ng kanilang paglitaw. Ang mga sakit ng mga binti na may diyabetis ay nagdudulot ng maraming problema sa mga pasyente at doktor. Ang mga binti nasaktan sa diyabetis - sa kasamaang palad, ang isang simpleng solusyon sa problemang ito ay hindi pa umiiral. Kailangang gawin ang aking makakaya upang magamot. Bukod dito, kailangan mong tratuhin lamang ng isang propesyonal na doktor, at sa anumang kaso sa pamamagitan ng "katutubong remedyong". Sa artikulong ito, malalaman mo kung ano ang gagawin. Mga layunin sa paggamot:

Mapawi ang sakit sa mga binti, at kahit na mas mahusay - ganap na mapupuksa ang mga ito;
I-save ang kakayahang ilipat "sa iyong sarili."

Kung hindi mo binibigyang pansin ang pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes sa mga binti, ang pasyente ay maaaring mawalan ng buong daliri sa paa o paa.

Ngayon ang mga binti ng pasyente ay hindi nasaktan, dahil ang operasyon upang mapalawak ang lumen sa mga arterya ay nagpabuti ng daloy ng dugo sa kanila, at ang mga tisyu ng mga binti ay tumigil sa pagpapadala ng mga senyas ng sakit

Sa diyabetis, nasaktan ang mga binti, dahil ang atherosclerosis ay umalis sa isang makitid na lumen sa mga daluyan ng dugo. Ang mga tisyu sa paa ay hindi nakatatanggap ng sapat na dugo, "panghuli" at sa gayon ay magpapadala ng mga senyas ng sakit. Ang isang operasyon upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring mapawi ang sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang diyabetis.

Mayroong dalawang pangunahing mga sitwasyon para sa mga problema sa paa na may diyabetis:

Ang mga nakataas na asukal sa dugo ay nakakaapekto sa mga fibre ng nerve, at tumigil sila sa pagsasagawa ng mga impulses. Ito ay tinatawag na diabetes neuropathy, at dahil dito, nawawala ang pagiging sensitibo ng mga binti.
Ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain ng mga binti ay nagiging barado dahil sa atherosclerosis o pagbuo ng isang namuong dugo (namuong dugo). Bumubuo ang Ischemia - gutom ng oxygen sa mga tisyu. Sa kasong ito, ang mga binti ay karaniwang nasasaktan.

Diabetic foot syndrome

Ang pinsala sa nerbiyos dahil sa mataas na glucose ng dugo ay tinatawag na diabetes neuropathy. Ang komplikasyon na ito ng diabetes ay humantong sa ang katunayan na ang pasyente ay nawawala ang kakayahang makaramdam ng pagpindot sa kanyang mga binti, sakit, presyon, init at lamig. Ngayon kung nasaktan niya ang kanyang binti, hindi niya ito madarama. Karamihan sa mga diabetes sa sitwasyong ito ay may mga ulser sa mga binti at talampakan ng mga paa, na nagpapagaling nang mahaba at matigas.

Kung ang pagkasensitibo ng mga binti ay humina, ang mga sugat at ulser ay hindi nagdudulot ng sakit. Kahit na mayroong isang dislokasyon o bali ng mga buto ng paa, pagkatapos ito ay halos hindi masakit. Ito ay tinatawag na diabetic foot syndrome. Dahil ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, marami sa kanila ay masyadong tamad upang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Bilang isang resulta, ang mga bakterya ay dumami sa mga sugat, at dahil sa gangrene, ang binti ay madalas na mabigyan ng amputated.

Peripheral artery disease sa diabetes

Kung ang patency ng mga daluyan ng dugo ay bumagsak, kung gayon ang mga tisyu ng mga binti ay nagsisimulang "magutom" at magpapadala ng mga senyas ng sakit. Ang sakit ay maaaring mangyari sa pamamahinga o lamang kapag naglalakad. Sa isang kahulugan, kung ang iyong mga binti nasaktan sa diyabetis ay kahit na mabuti. Sapagkat ang sakit sa mga binti ay nagpapasigla sa may diyabetis upang makakita ng isang doktor at magamot sa buong lakas. Sa artikulong ngayon, isasaalang-alang natin ang ganitong sitwasyon.

Ang mga problema sa mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa mga binti ay tinatawag na "peripheral artery disease". Peripheral - nangangahulugang malayo sa gitna. Kung ang lumen sa mga sisidlan ay makitid, pagkatapos ay madalas na may diyabetis, nagaganap ang intermittent claudication. Nangangahulugan ito na dahil sa matinding sakit sa mga binti, ang pasyente ay kailangang lumakad nang mabagal o huminto.

Kung ang sakit na peripheral artery ay sinamahan ng neuropathy ng diabetes, kung gayon ang sakit ay maaaring banayad o kahit na ganap na wala. Ang pagsasama-sama ng vascular blockage at pagkawala ng sensitivity ng sakit ay kapansin-pansing pinatataas ang posibilidad na ang isang diyabetis ay kailangang mag-amputate ng isa o parehong mga binti. Dahil ang mga tisyu ng mga binti ay patuloy na gumuho dahil sa "gutom," kahit na ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit.

Ano ang mga pagsubok kung ang iyong mga binti nasaktan sa diyabetis

Kinakailangan na maingat na suriin ang iyong mga binti at paa araw-araw, lalo na sa katandaan. Kung ang dugo ay dumadaloy sa mga vessel ay nabalisa, kung gayon maaari mong mapansin ang maagang panlabas na mga palatandaan nito. Mga sintomas ng isang maagang yugto ng sakit sa paligid ng arterya:

ang balat sa mga binti ay nagiging tuyo;
marahil ito ay magsisimulang mag-alis ng balat, na sinamahan ng isang itch;
ang pigmentation o depigmentation ay maaaring lumitaw sa balat;
sa mga kalalakihan, ang buhok sa ibabang binti ay nagiging kulay abo at nahuhulog;
ang balat ay maaaring maging palaging maputla at malamig sa pagpindot;
o kabaligtaran, maaari itong maging mainit-init at makakuha ng isang kulay na cyanotic.

Maaaring suriin ng isang nakaranasang doktor sa pamamagitan ng pagpindot kung anong uri ng pulso ang pasyente ay nasa mga arterya na pinapakain ang mga tisyu ng mga binti. Ito ay itinuturing na pinakasimpleng at pinaka-abot-kayang pamamaraan para sa pag-alis ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng peripheral. Kasabay nito, ang tibok sa arterya ay humihinto o makabuluhang bumaba lamang kapag ang lumen ay makitid ng 90% o higit pa. Ito ay huli na upang maiwasan ang "gutom" ng tisyu.

Samakatuwid, gumagamit sila ng mas sensitibong pamamaraan ng pananaliksik gamit ang mga modernong medikal na kagamitan. Kalkulahin ang ratio ng systolic ("itaas") na presyon sa mga arterya ng mas mababang paa at arterya ng brachial. Ito ay tinatawag na index ng ankle-brachial (LPI). Kung nasa saklaw ito ng 0.9-1.2, kung gayon ang daloy ng dugo sa mga binti ay itinuturing na normal. Sinusukat din ang presyon ng daliri ng daliri.

Ang index ng bukung-bukong brachial ay nagbibigay ng maling impormasyon kung ang mga sisidlan ay apektado ng atherosclerosis ng Menkeberg, iyon ay, nasasakop sila ng "scale" ng calcareous mula sa loob. Sa mga matatandang pasyente, madalas itong nangyayari. Samakatuwid, kinakailangan ang mga pamamaraan na nagbibigay ng mas tumpak at matatag na mga resulta. Ito ay lalong mahalaga lalo na kapag ang isang operasyon ng operasyon ay nalutas upang maibalik ang patayan ng vascular upang ang mga binti ay hindi na nasaktan.

Transcutaneous Oximetry

Ang transcutaneous oximetry ay isang hindi masakit na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin kung gaano kahusay ang mga tisyu na puspos ng oxygen. Ang transcutaneous ay nangangahulugang "sa pamamagitan ng balat." Ang isang espesyal na sensor ay inilalapat sa ibabaw ng balat, na gumagawa ng isang pagsukat.

Ang katumpakan ng pagsubok ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

ang estado ng sistema ng pulmonary ng pasyente;
antas ng hemoglobin ng dugo at output ng puso;
konsentrasyon ng oxygen sa hangin;
ang kapal ng balat kung saan inilalapat ang sensor;
pamamaga o pamamaga sa lugar ng pagsukat.

Kung ang nakuha na halaga ay mas mababa sa 30 mm RT. Art., Pagkatapos ay kritikal na ischemia (oxygen gutom) ng mga binti ay nasuri. Ang katumpakan ng paraan ng transcutaneous oximetry ay hindi mataas. Ngunit ginagamit pa rin ito, sapagkat ito ay itinuturing na medyo nagbibigay kaalaman at hindi lumikha ng mga problema para sa mga pasyente.

Ang ultratunog ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa mga binti

Ang pag-scan ng duplex (ultratunog) ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay - na ginamit upang masuri ang estado ng daloy ng dugo bago at pagkatapos na magsagawa ng operasyon sa operasyon sa mga vessel. Ang pamamaraang ito ay nagdaragdag ng mga pagkakataon na posible sa oras upang makita ang isang sagabal ng arterya sa pamamagitan ng isang thrombus o isang paulit-ulit na pag-urong ng lumen sa mga sisidlan pagkatapos ng operasyon (restenosis).

Ang ultratunog ng mga daluyan ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang mga lugar ng problema, iyon ay, mga segment na "naka-off" mula sa daloy ng dugo bilang isang resulta ng pag-unlad ng sakit. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong maingat na isaalang-alang ang kondisyon ng mga sasakyang-dagat at magplano nang maaga sa kurso ng operasyon upang maibalik ang kanilang patente.

Ang pagpapabalik sa isang pasyente na may type 2 diabetes, na ang mga problema sa paa ay nawala pagkatapos bumuti ang mga antas ng asukal sa dugo ...
Nai-publish ni Sergey Kushchenko noong Disyembre 9, 2015

X-ray kaibahan angiography

Ang Xi ray kaibahan angiography ay isang paraan ng pagsusuri kung saan ang isang ahente ng kaibahan ay na-injected sa daloy ng dugo, at pagkatapos ang mga vessel ay "translucent" na may x-ray. Ang Angograpiya ay nangangahulugang "vascular examination". Ito ang pinaka-nagbibigay-kaalaman na pamamaraan. Ngunit hindi kanais-nais para sa pasyente, at pinakamahalaga - ang ahente ng kaibahan ay maaaring makapinsala sa mga bato. Samakatuwid, inirerekomenda na gamitin lamang ito kapag ang isyu ng pagsasagawa ng isang operasyon ng operasyon upang maibalik ang patayan ng vascular ay napapasya.

Mga yugto ng mga komplikasyon sa diabetes sa mga binti

Mayroong 3 degree ng peripheral na daloy ng daloy ng dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

1st degree - walang mga sintomas at palatandaan ng sakit sa daluyan ng dugo sa mga binti:

naramdaman ang arterial pulsation;
index ng ankle-brachial 0.9-1.2;
index ng daliri-balikat> 0.6;
transcutaneous oximetry rate> 60 mmHg. Art.

2nd degree - mayroong mga sintomas o palatandaan, ngunit wala pa ring kritikal na gutom ng oxygen sa mga tisyu:

intermittent claudication (namamagang mga binti);
index ng ankle-brachial <0.9, na may presyon ng systolic sa mga arterya ng mas mababang binti sa itaas ng 50 mm RT. st .;
index ng daliri-balikat na 30 mm RT. st .;
transcutaneous oximetry 30-60 mm RT. Art.

Ika-3 degree - kritikal na gutom ng oxygen sa mga tisyu (ischemia):

systolic pressure sa mga arterya ng mas mababang binti <50 mm RT. Art. o
presyon ng arterya ng daliri <30 mmHg. st .;
transcutaneous oximetry <30 mm Hg. Art.

Ano ang paggamot kung ang mga binti ay nasaktan sa diyabetis

Kung ang iyong mga binti nasaktan sa diyabetis, pagkatapos ay ang paggamot ay isinasagawa sa 3 direksyon:

pagkakalantad sa mga kadahilanan na nagpapasigla sa pagbuo ng atherosclerosis, kabilang ang mga arterya ng mga binti;
maingat na pagpapatupad ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas at paggamot ng mga problema sa binti, na tinalakay nang detalyado sa artikulong "Diabetic foot syndrome";
solusyon ng isyu ng operasyon ng operasyon upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga vessel

Hanggang sa kamakailan lamang, sa entablado ng magkaparehong claudication, inireseta ng mga pasyente ang gamot na pentoxifylline. Ngunit ipinakita ng mga pag-aaral na walang tunay na pakinabang para sa mga pasyente na may diabetes na may peripheral arterial disease.

Sa mga komplikasyon ng diabetes sa mga binti, ang operasyon upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Pinagpasyahan ng mga doktor ang tanong ng pag-uugali nito sa bawat pasyente, isinasaalang-alang ang kanyang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng peligro para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga pasyente na may sakit sa paa sa diyabetis, bilang isang panuntunan, ay binibigkas ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat (mataas ang asukal sa dugo), diabetes syndrome, pati na rin ang mga pagpapakita ng iba pang mga komplikasyon ng diyabetis. Upang talagang matulungan ang mga ito, kailangan mong sumali sa isang pangkat ng mga medikal na espesyalista sa paggamot.

Ang paggamot ng sindrom ng diabetes ng paa ay isinasagawa ng isang espesyal na podiatrist (hindi malito sa isang pedyatrisyan). Una, ang kirurhiko paggamot ng mga sugat sa paa ay maaaring kailanganin upang maiwasan ang gangren, at pagkatapos lamang - pagpapanumbalik ng patency ng mga daluyan ng dugo.

Mga Komplikasyon sa Diabetes at Bati: Mga Paghahanap

Inaasahan namin na ipinaliliwanag sa iyo ng artikulong ito kung ano ang gagawin kung nasaktan ang iyong mga binti sa diyabetes. Kinakailangan na lumipat sa isang malusog na pamumuhay upang mai-normalize ang asukal sa dugo at itigil ang pagbuo ng atherosclerosis. Sa isang doktor, magagawa mong magpasya sa isang operasyon ng kirurhiko na ibabalik ang patency ng mga vessel ng mga binti. Kailangan mo ring suriin para sa iba pang mga komplikasyon ng diabetes at gamutin ang mga ito.

Mangyaring huwag subukan na "muffle" na sakit mula sa peripheral lameness sa tulong ng ilang mga tabletas. Ang kanilang mga epekto ay maaaring makabuluhang mapalala ang iyong kondisyon at pag-asa sa buhay. Kumunsulta sa isang kwalipikadong doktor. Sa diyabetis, mahalaga na maingat na mapanatili ang kalinisan ng paa upang mapanatili ang kakayahang ilipat "sa iyong sarili."

Basahin din ang mga artikulo: