Diabetes sa Matanda

Ang paggamot ng diyabetis sa pagtanda ay isang kagyat na isyu para sa maraming mga mambabasa ng aming site. Samakatuwid, naghanda kami ng isang detalyadong artikulo tungkol sa paksang ito, na nakasulat sa isang naa-access na wika. Ang mga pasyente at espesyalista sa medikal ay maaaring malaman ang lahat ng kailangan nila dito upang tama masuri at gamutin ang diyabetes sa mga matatanda.

Gaano kalaki ang mataas na kalidad na paggamot sa diyabetis na maaaring makuha ng isang matanda na pasyente ay masyadong nakasalalay sa mga kakayahan sa pananalapi sa kanyang sarili at sa kanyang mga kamag-anak, at din, nagdurusa siya sa senile demensya o hindi. Gayunpaman, ang mga materyales sa artikulong ito ay makakatulong upang gawin ang maximum sa paglaban sa diyabetis, na posible sa sitwasyon kung nasaan ang matanda.

Bakit tumataas ang peligro ng diabetes

Mula sa edad na 50-60 taon, ang pagpapaubaya ng glucose ay hindi mababawas sa pagbabawas ng karamihan sa mga tao. Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito na pagkatapos ng 50 taon para sa bawat kasunod na 10 taon:

• ang asukal sa pag-aayuno ng dugo ay nagdaragdag ng 0.055 mmol / l;
• konsentrasyon ng glucose sa plasma 2 oras matapos ang isang pagkain ay tumaas ng 0.5 mmol / l.

Mangyaring tandaan na ang mga ito ay "average" na mga tagapagpahiwatig lamang. Sa bawat taong may edad, ang mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay magbabago sa kanilang sariling paraan. At nang naaayon, ang panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes sa ilang mga senior citizen ay mas mataas kaysa sa iba. Nakasalalay ito sa pamumuhay na pinamumunuan ng isang mas matanda - para sa karamihan, sa kanyang pisikal na aktibidad at nutrisyon.

Ang postprandial glycemia ay ang asukal sa dugo pagkatapos kumain. Karaniwang sinusukat ito ng 2 oras pagkatapos kumain. Ito ang tagapagpahiwatig na ito na tumataas nang masakit sa katandaan, na humahantong sa pag-unlad ng uri ng 2 diabetes. Kasabay nito, ang pag-aayuno ng glycemia ay hindi nagbabago nang malaki.

Bakit ang kapansanan ng glucose ay may kapansanan sa edad? Ang kababalaghan na ito ay may maraming mga kadahilanan na kumikilos sa katawan nang sabay. Kabilang dito ang:

• Ang pagbaba ng nauugnay sa edad sa pagkasensitibo ng tisyu sa insulin;
• Nabawasan ang pancreatic na pagtatago ng insulin;
• Ang pagtatago at pagkilos ng mga hormone ng risetin ay humina sa katandaan.

Ang pagbawas na nauugnay sa edad sa pagkasensitibo ng tisyu sa insulin

Ang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga tisyu ng katawan sa insulin ay tinatawag na paglaban ng insulin. Bumubuo ito sa maraming matatandang tao. Lalo na sa mga sobra sa timbang. Kung hindi ka nagsasagawa ng mga hakbang sa therapeutic, pagkatapos ito ay lubos na malamang na humantong sa type 2 diabetes.

Ang pagtaas ng resistensya ng insulin ay isang pangunahing sanhi ng type 2 diabetes sa katandaan. Nagtatalo pa rin ang mga mananaliksik kung ang resistensya ng tisyu ng tisyu ay isang natural na proseso ng pagtanda. O dahil ba ito sa isang hindi malusog na pamumuhay sa katandaan?

Para sa mga kadahilanang sosyo-ekonomiko, kumakain ang mga matatanda, para sa karamihan, murang, high-calorie na pagkain. Ang pagkain na ito ay naglalaman ng labis na mapanganib na pang-industriya na taba at karbohidrat, na mabilis na nasisipsip. Kasabay nito, madalas na wala itong protina, hibla at kumplikadong karbohidrat, na dahan-dahang hinihigop.

Gayundin, ang mga matatandang tao, bilang panuntunan, ay may mga magkakasamang sakit at kumuha ng mga gamot para sa kanila. Ang mga gamot na ito ay madalas na may negatibong epekto sa metabolismo ng karbohidrat. Ang pinaka-mapanganib na gamot upang madagdagan ang iyong panganib ng diabetes:

• thiazide diuretics;
• mga beta blockers (hindi pumipili);
• steroid;
• psychotropic na gamot.

Ang parehong magkakasamang mga sakit na nagpipilit sa iyo na kumuha ng maraming gamot ay nililimitahan ang pisikal na aktibidad ng mga matatandang tao. Maaari itong maging mga pathologies ng puso, baga, musculoskeletal system at iba pang mga problema. Bilang isang resulta, ang mass ng kalamnan ay nabawasan, at ito ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng resistensya ng insulin.

Sa pagsasagawa, malinaw na kung lumipat ka sa isang malusog na pamumuhay, ang panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes sa katandaan ay nabawasan nang sampung beses, iyon ay, halos sa zero. Paano ito gawin - matututo ka pa sa aming artikulo.

Ang pagtatago ng pancreatic insulin

Kung ang isang tao ay walang labis na labis na katabaan, kung gayon ang isang pancreatic defect sa pagtatago ng insulin ay ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng type 2 diabetes. Alalahanin na para sa mga taong may labis na katabaan, ang resistensya ng insulin ay ang pangunahing sanhi ng diyabetis, sa kabila ng katotohanan na ang pancreas ay gumagawa ng insulin nang normal.

Kapag kumakain ang isang tao ng pagkain na may karbohidrat, tumataas ang antas ng glucose sa dugo. Bilang tugon dito, ang pancreas ay gumagawa ng insulin. Ang pancreatic na pagtatago ng insulin bilang tugon sa isang karbohidrat na "load" ay nangyayari sa dalawang yugto na tinatawag na mga phase.

Ang unang yugto ay ang matinding pagtatago ng insulin, na tumatagal ng hanggang sa 10 minuto. Ang pangalawang yugto ay isang mas malinaw na daloy ng insulin sa dugo, ngunit tumatagal ito ng mas mahaba, hanggang sa 60-120 minuto. Ang unang yugto ng pagtatago ay kinakailangan upang "mapatay" ang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo na nangyayari kaagad pagkatapos kumain.

Ipinapakita ng mga pag-aaral na sa mga matatanda na walang labis na timbang sa katawan, ang unang yugto ng pagtatago ng insulin ay makabuluhang nabawasan. Malamang, tiyak dahil dito, ang nilalaman ng glucose sa plasma ng dugo 2 oras matapos ang isang pagkain ay tumaas nang malakas, i.e., sa pamamagitan ng 0.5 mmol / l sa bawat 10 taon pagkatapos ng 50 taong gulang.

Natuklasan ng mga siyentipiko na sa mga matatandang may normal na timbang ng katawan, nabawasan ang aktibidad ng gene ng glucosinase. Nagbibigay ang gene na ito ng sensitivity ng mga cells ng pancreatic beta sa stimulating epekto ng glucose. Ang depekto nito ay maaaring magpaliwanag ng pagbaba sa pagtatago ng insulin bilang tugon sa pagpasok ng glucose sa dugo.

Paano nagbago ang pagtatago at pagkilos ng mga incretins sa mga matatanda

Ang mga incretins ay mga hormone na ginawa sa gastrointestinal tract bilang tugon sa paggamit ng pagkain. Karagdagan nilang pinasisigla ang paggawa ng insulin ng pancreas. Alalahanin na ang pangunahing pampasigla na epekto sa pagtatago ng insulin ay may pagtaas sa glucose sa dugo.

Ang pagkilos ng mga incretins ay nagsimulang sineseryoso na pag-aralan lamang sa simula ng dalawampu't unang siglo. Ito ay karaniwang, kapag kinuha pasalita (sa pamamagitan ng bibig), ang mga karbohidrat ng insulin ay ginawa ng mga 2 beses na higit pa kaysa sa pagtugon sa intravenous na pangangasiwa ng isang katumbas na halaga ng glucose.

Iminungkahi ng mga siyentipiko na sa panahon at pagkatapos ng pagkain, ang ilang mga sangkap (hormones) ay ginawa sa gastrointestinal tract na bukod dito ay pinasisigla ang pancreas na gumawa ng insulin. Ang mga hormone na ito ay tinatawag na mga incretins. Ang kanilang istraktura at mekanismo ng pagkilos ay naiintindihan na.

Ang mga risetin ay ang mga hormone na tulad ng peptide-1 (GLP-1) at glucose na umaasa sa glucose na insulinotropic (HIP). Napag-alaman na ang GLP-1 ay may mas malakas na epekto sa pancreas. Hindi lamang pinasisigla nito ang pagtatago ng insulin, ngunit din hinarangan ang paggawa ng glucagon, ang "antagonist" ng insulin.

Ipinakita ng mga pag-aaral na sa mga matatanda, ang paggawa ng mga hormone na GLP-1 at GUI ay nananatili sa parehong antas tulad ng sa kabataan. Ngunit ang sensitivity ng pancreatic beta cells sa pagkilos ng mga incretins ay bumababa nang may edad. Ito ay isa sa mga mekanismo para sa pagbuo ng diabetes, ngunit hindi gaanong mahalaga kaysa sa resistensya ng insulin.

Diagnosis ng diyabetis sa mga matatanda

Pinapayuhan ang mga malulusog na tao pagkatapos ng 45 na masuri para sa diyabetes minsan bawat 3 taon. Alamin kung ano ang mga pamantayan ng asukal sa dugo. Mangyaring tandaan na ang isang pagsubok ng asukal sa dugo sa pag-aayuno ay hindi angkop para sa pagsubok para sa diyabetis. Dahil sa maraming mga pasyente na may diyabetis, ang pag-aayuno ng glucose sa glucose sa dugo ay nananatiling normal. Samakatuwid, inirerekumenda namin ang pagkuha ng isang pagsubok sa dugo para sa glycated hemoglobin.

Upang maunawaan ang diagnosis ng diyabetis, basahin muna ang isang artikulo tungkol dito. At dito tatalakayin natin ang mga tukoy na tampok ng pagkilala sa diabetes sa mga matatanda.

Ang pag-diagnose ng type 2 diabetes sa mga matatandang pasyente ay mahirap dahil ang sakit ay madalas na lumalabas nang walang mga sintomas. Ang isang may edad na pasyente ay maaaring walang karaniwang mga reklamo sa diyabetis ng pagkauhaw, pangangati, pagbaba ng timbang, o madalas na pag-ihi.

Lalo na katangian na ang mga matatandang diabetes ay bihirang magreklamo sa uhaw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sentro ng pagkauhaw sa utak ay nagsimulang gumana nang mas malala dahil sa mga problema sa mga vessel. Maraming mga matatanda ang may mahinang pagkauhaw at, dahil dito, hindi sapat na muling idadagdag ang reserbang likido sa katawan. Samakatuwid, sila ay madalas na masuri sa diyabetis pagdating sa ospital habang sa isang hyperosmolar coma dahil sa kritikal na pag-aalis ng tubig.

Sa mga matatandang pasyente, hindi tiyak, ngunit ang mga pangkalahatang reklamo ay namumuno - kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, mga problema sa memorya. Maaaring mapansin ng mga kamag-anak na ang senile demensya ay sumusulong. Sa pagmamasid sa mga nasabing sintomas, madalas na hindi alam ng doktor na ang isang may sapat na gulang ay maaaring mayroong diyabetes. Alinsunod dito, ang pasyente ay hindi ginagamot para dito, at ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kadalasan, ang diyabetis sa mga matatandang pasyente ay napansin nang hindi sinasadya o nasa huli na yugto, kapag sinuri ang isang tao para sa matinding mga komplikasyon ng vascular. Dahil sa huli na diagnosis ng diabetes sa mga matatanda, higit sa 50% ng mga pasyente sa kategoryang ito ay nagdurusa sa matinding komplikasyon: mga problema sa puso, binti, paningin, at bato.

Sa mga lumang tao, tumataas ang threshold ng bato. Alamin natin kung ano ito. Sa mga kabataan, ang glucose ay matatagpuan sa ihi kapag ang konsentrasyon nito sa dugo ay halos 10 mmol / L. Matapos ang 65-70 taon, ang "renal threshold" ay lumipat sa 12-13 mmol / L. Nangangahulugan ito na kahit na sa isang napakahirap na kabayaran para sa diyabetis sa isang matatandang tao, ang asukal ay hindi pumapasok sa ihi, at mas kaunti ang posibilidad na masuri siya sa oras.

Ang hypoglycemia sa matatanda - panganib at mga kahihinatnan

Una, inirerekumenda namin na basahin ang artikulong "Hypoglycemia sa diyabetis." Ang hypoglycemia sa katandaan ay mapanganib lalo na. Dahil madalas itong humantong sa kamatayan, na mukhang kamatayan mula sa isang aksidenteng cardiovascular.

Ang mga pagpapahiwatig ng hypoglycemia sa mga matatandang diabetes ay naiiba sa mga "klasikong" na mga sintomas na sinusunod sa mga kabataan. Mga tampok ng hypoglycemia sa mga matatanda:

• Karaniwang tinanggal ang kanyang mga sintomas at hindi magandang ipinahayag. Ang hypoglycemia sa mga matatanda na pasyente ay madalas na "nakikilala" bilang isang pagpapakita ng isa pang sakit at, samakatuwid, ay nananatiling hindi nai-diagnose.
• Sa mga matatandang tao, ang produksiyon ng mga adrenaline at cortisol ay madalas na may kapansanan. Samakatuwid, ang matingkad na mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring wala: palpitations, panginginig, at pagpapawis. Kahinaan, pag-aantok, pagkalito, amnesia ang nauna.
• Sa katawan ng mga matatanda, ang mga mekanismo para sa pagtagumpayan ng estado ng hypoglycemia ay may kapansanan, i.e., ang mga sistemang kontra-regulasyon ay hindi gumagana. Dahil dito, ang hypoglycemia ay maaaring tumagal ng isang malalang katangian.

Bakit mapanganib ang hypoglycemia sa katandaan? Dahil ito ay humahantong sa mga komplikasyon ng cardiovascular na ang mga matatandang diabetes ay hindi pinahihintulutan nang mabuti. Ang hypoglycemia ay lubos na nagdaragdag ng posibilidad na mamatay mula sa isang atake sa puso, stroke, pagkabigo sa puso, o pag-clog ng isang malaking daluyan na may dugo.

Kung ang isang may edad na may diyabetis ay sapat na masuwerteng gumising nang buhay pagkatapos ng hypoglycemia, pagkatapos ay maaaring siya ay mananatiling isang taong walang kapansanan dahil sa hindi maibabalik na pinsala sa utak. Maaari itong mangyari sa diyabetis sa isang batang edad, ngunit para sa mga matatanda ang posibilidad ng malubhang kahihinatnan ay lalo na mataas.

Kung ang isang matandang pasyente na may diyabetis ay may madalas na hypoglycemia at hindi maaasahan, pagkatapos ito ay humahantong sa pagbagsak, na sinamahan ng mga pinsala. Ang pagkahulog na may hypoglycemia ay isang pangkaraniwang sanhi ng mga bali ng buto, paglinsad ng mga kasukasuan, pinsala sa mga malambot na tisyu. Ang hypoglycemia sa pagtanda ay nagdaragdag ng panganib ng bali ng hip.

Ang hypoglycemia sa mga matatandang diabetes ay madalas na nangyayari dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay tumatagal ng maraming iba't ibang mga gamot, at nakikipag-ugnayan sila sa isa't isa. Ang ilang mga gamot ay maaaring mapahusay ang mga epekto ng mga tabletas ng diabetes, mga derivatives ng sulfonylurea. Ang iba pa - pasiglahin ang pagtatago ng insulin o dagdagan ang pagiging sensitibo ng mga cell sa pagkilos nito.

Ang ilang mga gamot ay humarang sa mga pisikal na sensasyon ng mga sintomas ng hypoglycemia bilang isang epekto, at ang pasyente ay hindi na mapigilan ito sa oras. Ang pagsasaalang-alang sa lahat ng posibleng pakikipag-ugnayan ng gamot sa isang matatandang pasyente na may diyabetis ay isang mahirap na gawain para sa isang doktor.

Ipinapakita sa talahanayan ang ilan sa mga posibleng pakikipag-ugnayan sa gamot na madalas na nagpapasigla ng hypoglycemia:

Ang mas mahusay na ang diabetes ay namamahala upang mapanatili ang kanyang asukal sa dugo na malapit sa normal, mas malamang na para sa mga komplikasyon at mas mahusay na nararamdaman niya. Ngunit ang problema ay ang mas mahusay na antas ng glucose ng dugo ay kinokontrol na may "pamantayan" na paggamot para sa diyabetis, mas madalas na nangyayari ang hypoglycemia. At para sa mga matatandang pasyente, mapanganib lalo na.

Ito ay isang sitwasyon kung saan ang parehong mga pagpipilian ay masama. Mayroon bang mas angkop na alternatibong solusyon? Oo, mayroong isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol nang maayos ang asukal sa dugo habang pinapanatili ang isang mababang posibilidad ng hypoglycemia. Ang pamamaraang ito ay upang limitahan ang mga karbohidrat sa diyeta ng isang may diyabetis, kumakain sa pangunahing protina at natural na taba na kapaki-pakinabang para sa puso.

Ang mas kaunting mga karbohidrat na kinakain mo, mas mababa ang iyong pangangailangan para sa mga tabletas ng insulin o diabetes upang bawasan ang iyong asukal. At nang naaayon, mas malamang na magaganap ka sa hypoglycemia. Ang pagkain, na pangunahing binubuo ng mga protina, natural na malusog na taba at hibla, ay tumutulong upang mapanatiling malapit sa normal ang mga antas ng glucose sa dugo.

Maraming mga pasyente na may type 2 diabetes, kabilang ang mga matatanda, matapos lumipat sa isang diyeta na may mababang karbohidrat na pinamamahalaan upang ganap na iwanan ang insulin at pagbaba ng asukal. Pagkatapos nito, ang hypoglycemia ay hindi maaaring mangyari. Kahit na hindi mo lubos na maaaring "tumalon" mula sa insulin, kung gayon ang pangangailangan para sa mga ito ay makabuluhang bumaba. At ang mas kaunting insulin at tabletang nakukuha mo, mas mababa ang posibilidad ng hypoglycemia.

Paggamot para sa type 2 diabetes sa matatanda

Ang pagpapagamot ng type 2 diabetes sa matatanda ay madalas na isang mahirap na gawain para sa doktor. Dahil karaniwang kumplikado ito sa pamamagitan ng kasaganaan ng mga magkakasamang sakit sa isang diyabetis, mga kadahilanan sa lipunan (kalungkutan, kahirapan, walang magawa), hindi magandang pag-aaral ng pasyente, at kahit na senile demensya.

Ang isang doktor ay karaniwang kailangang magreseta ng maraming gamot sa isang matatandang pasyente na may diyabetis. Mahirap na isaalang-alang ang lahat ng kanilang mga posibleng pakikipag-ugnayan sa bawat isa. Ang mga matatanda sa diyabetis ay madalas na nagpapakita ng mababang pagsunod sa paggamot, at hindi nila sinasadya na tumigil sa pag-inom ng gamot at gumawa ng mga hakbang upang malunasan ang kanilang sakit.

Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga matatandang pasyente na may diyabetis ay nakatira sa masamang mga kondisyon. Dahil dito, madalas silang nagkakaroon ng anorexia o malalim na pagkalungkot. Sa mga pasyente na may diyabetis, ang depression ay humahantong sa ang katunayan na nilabag nila ang regimen ng gamot at hindi maganda kontrolado ang kanilang asukal sa dugo.

Ang mga layunin ng paggamot sa diyabetis para sa bawat isa sa mga matatandang pasyente ay dapat itakda nang paisa-isa. Nakasalalay sila sa:

• pag-asa sa buhay;
• pagkahilig sa matinding hypoglycemia;
• mayroong anumang mga sakit sa cardiovascular;
• mayroon bang mga komplikasyon sa diabetes?
• hanggang sa estado ng pag-andar ng kaisipan ng pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Sa isang inaasahang pag-asa sa buhay (pag-asa sa buhay) na higit sa 10-15 taon, ang layunin ng paggamot sa diyabetis sa katandaan ay dapat makamit ang glycated hemoglobin HbA1C <7%. Sa pag-asa sa buhay na mas mababa sa 5 taon - HbA1C <8%. Upang bawasan ang glucose ng dugo sa isang may edad na diabetes ay dapat na maayos, unti-unti.

Ang mga pag-aaral noong 2000 ay nakakumbinsi na ang paggamit ng mga taktika ng masinsinan, agresibong kontrol ng asukal sa dugo, makabuluhang pinatataas nito ang saklaw ng matinding hypoglycemia at pagkamatay sa mga matatandang pasyente na may type 2 diabetes. Samakatuwid, kinakailangan na gawing normal ang antas ng glucose ng dugo nang unti-unti, sa loob ng ilang buwan.

Kapag nagpapagamot ng diabetes sa mga matatanda na pasyente, kinakailangan upang makontrol hindi lamang ang glucose ng dugo, kundi pati na rin ang kolesterol, triglycerides at presyon ng dugo. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay dapat mapanatili sa loob ng mga normal na limitasyon upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Kung lumihis sila mula sa pamantayan, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot: diyeta, gamot mula sa klase ng mga statins, gamot para sa hypertension (tingnan din ang aming site sa paggamot ng hypertension).

Sa kasalukuyan, ang arsenal ng mga doktor ay may mga sumusunod na pamamaraan para sa paggamot sa mga pasyente na may type 2 diabetes, kasama na ang mga matatanda:

• therapy sa diyabetis na walang gamot (diyeta at pisikal na aktibidad);
• paggamot ng gamot sa diyabetis (mga tablet);
• therapy sa insulin.

Ang mga tabletas ng diabetes at mga iniksyon sa insulin ay tatalakayin nang detalyado sa ibaba. Ang kanilang pagkilos ay naglalayong iwasto ang iba't ibang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit:

• nadagdagan ang pagiging sensitibo ng mga tisyu sa pagkilos ng insulin (pagbaba sa paglaban ng insulin);
• pagpapasigla ng pagtatago ng insulin, lalo na ang maagang yugto nito (hindi namin inirerekumenda ang pagkuha ng mga tabletas na nagpapasigla ng pagtatago ng insulin! tanggihan ang mga ito!);
• pagpapanumbalik ng nakapupukaw na epekto ng mga hormone ng mga incretins sa pancreas.

Ang mga pagkakataon para sa epektibong paggamot ng diyabetis ay lumawak mula noong ika-2 kalahati ng 2000s, kasama ang pagdating ng mga bagong gamot mula sa grupong incretin. Ito ang mga inhibitor ng dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), pati na rin ang mga mimetics at analogues ng GLP-1. Pinapayuhan ka namin na maingat na pag-aralan ang impormasyon tungkol sa mga gamot na ito sa aming website.

Inirerekumenda namin na ang mga matatandang pasyente ay lumipat sa diyeta na may mababang karot para sa diyabetis, bilang karagdagan sa lahat ng iba pang mga remedyo. Ang isang diyeta na pinigilan ng karbohidrat ay kontraindikado sa matinding pagkabigo sa bato. Sa lahat ng iba pang mga kaso, makakatulong ito upang mapanatili ang asukal sa dugo na malapit sa normal, upang maiwasan ang "jumps" nito at mabawasan ang posibilidad ng hypoglycemia.

Pisikal na aktibidad para sa mga matatandang diabetes

Ang pisikal na aktibidad ay isang kinakailangang sangkap sa matagumpay na paggamot ng diabetes. Para sa bawat pasyente, lalo na ang mga matatanda, ang pisikal na aktibidad ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga sakit na magkakasunod. Ngunit dapat silang hiniling. Maaari kang magsimula sa mga paglalakad para sa 30-60 minuto.

Bakit ang pisikal na aktibidad ay kapaki-pakinabang sa diyabetis:

• pinatataas nito ang sensitivity ng mga tisyu sa insulin, iyon ay, binabawasan ang resistensya ng insulin;
• pinipigilan ng pisikal na edukasyon ang pagbuo ng atherosclerosis;
• ang pisikal na aktibidad ay nagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang mabuting balita: ang mga matatandang diabetes ay mas sensitibo sa pisikal na bigay kaysa sa mga mas bata.

Maaari kang pumili para sa iyong sarili ng isang uri ng pisikal na aktibidad na magpapasaya sa iyo. Inirerekumenda ka naming basahin ang libro nina Chris Crowley at Henry Lodge "Mas bata sa bawat taon."

Ito ay isang kahanga-hangang libro tungkol sa paksa ng pagpapabuti ng kalusugan ng pisikal na edukasyon at isang aktibong pamumuhay para sa mga matatanda. Mangyaring ilapat ang kanyang mga rekomendasyon batay sa iyong pisikal na kondisyon. Galugarin ang paksa ng pag-iwas sa hypoglycemia sa panahon ng ehersisyo.

Ang ehersisyo sa diyabetis ay kontraindikado sa mga sumusunod na sitwasyon:

• na may hindi kasiya-siyang kabayaran para sa diyabetis;
• sa isang estado ng ketoacidosis;
• na may hindi matatag na angina;
• kung mayroon kang proliferative retinopathy;
• sa matinding talamak na pagkabigo sa bato.

Bago ka seryosong makisali sa pisikal na edukasyon, kumunsulta sa isang doktor. Basahin ang aming detalyadong artikulo "Mga pagsasanay sa Physiotherapy para sa diyabetis."

Mga Gamot sa Diabetes para sa mga Matanda na Pasyente

Sa ibaba, malalaman mo ang tungkol sa mga gamot sa diyabetis at kung paano ginagamit ang mga ito sa paggamot sa mga matatandang pasyente. Kung mayroon kang type 2 diabetes, inirerekumenda namin na gawin mo ang sumusunod:

1. Upang bawasan ang iyong asukal sa dugo at panatilihing malapit ito sa normal, subukan muna ang isang diyeta na pinigilan ng karbohidrat.
2. Makisali din sa pisikal na aktibidad na maaari mong gawin at magdala ng kasiyahan. Talakayin lamang namin ang tanong na ito sa itaas.
3. Hindi bababa sa 70% ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay may sapat na nutrisyon na may paghihigpit ng mga karbohidrat at magaan ang pisikal na aktibidad upang gawing normal ang asukal sa dugo. Kung hindi ito sapat para sa iyo - magsagawa ng mga pagsusuri upang suriin ang mga bato at kumunsulta sa iyong doktor kung maaari kang magreseta ng metformin (siofor, glucophage). Huwag kunin ang Siofor nang walang pag-apruba ng isang doktor! Kung ang mga bato ay gumana nang mahina, ang gamot na ito ay nakamamatay.
4. Kung sinimulan mo ang pagkuha ng metformin - huwag ihinto ang diyeta na may mababang karbohidrat at ehersisyo.
5. Sa anumang kaso, tumanggi na uminom ng mga gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng insulin! Ito ay mga sulfonylureas at meglitinides (mga clayides). Nakakapinsala sila. Ang paggawa ng mga iniksyon ng insulin ay mas malusog kaysa sa pagkuha ng mga tabletas na ito.
6. Bigyang-pansin ang mga bagong gamot mula sa grupong incretin.
7. Huwag mag-atubiling lumipat sa insulin kung mayroong tunay na pangangailangan para dito, i.e. isang mababang-karbohidrat na diyeta, ehersisyo at gamot upang mabayaran ang iyong diyabetis ay hindi sapat.
8. Basahin ang "Type 2 na plano sa paggamot sa diyabetis."

Metformin - isang lunas para sa type 2 diabetes sa pagtanda

Ang Metformin (ibinebenta sa ilalim ng mga pangalang Siofor, glucophage) ay ang unang pagpipilian ng gamot para sa mga may edad na diabetes. Inireseta kung napanatili ng pasyente ang pagpapaandar ng renal filtration function (glomerular filtration rate sa itaas ng 60 ml / min) at walang mga magkakasamang sakit na nagdadala ng peligro ng hypoxia.

Basahin ang aming artikulo na metformin (siofor, glucophage). Ang Metformin ay isang kamangha-manghang gamot na hindi lamang nagpapababa ng asukal sa dugo, ngunit mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa katawan. Wala itong (hindi pa natuklasan) nakakapinsalang mga epekto, tulad ng karamihan sa iba pang mga tabletas sa diyabetis.

Ang Metformin ay hindi binabawasan ang pancreas, hindi pinatataas ang panganib ng hypoglycemia, at hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang. Sa kabilang banda, pinasisigla nito ang pagbaba ng timbang. Maaari mong asahan na mawawala ka sa 1-3 kg o higit pa mula sa pagkuha ng metformin. Sa maraming mga diyabetis, una itong nagiging sanhi ng flatulence at hindi pagkatunaw ng pagkain, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ang adapts ng katawan at ang mga problemang ito ay umalis.

Thiazolidinediones (glitazones)

Ang Thiazolidinediones (glitazones) ay nagsimulang magamit upang gamutin ang diyabetis sa pagliko ng ika-20 - ika-21 siglo. Tulad ng metformin, pinatataas nila ang pagiging sensitibo ng mga tisyu (kalamnan, mga cell cells, atay) sa pagkilos ng insulin. Ang mga gamot na ito ay hindi pinasisigla ang pagtatago ng insulin, at samakatuwid ay hindi pinatataas ang posibilidad ng hypoglycemia.

Ang Thiazolidinediones sa panahon ng monotherapy ay binabawasan ang antas ng glycated hemoglobin HbA1C sa pamamagitan ng 0.5-1.4%. Ngunit ang mga ito ay epektibo lamang kung ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng insulin. Samakatuwid, ang mga ito ay walang silbi para sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa loob ng mahabang panahon, at ang pancreas ay maubos.

Ang mga gamot sa glitazone diabetes ay kumikilos nang katulad sa metformin, ngunit, sa kaibahan, ay may makabuluhang nakakapinsalang epekto. Ang listahan ng mga hindi kasiya-siyang mga kababalaghan na kinabibilangan ng:

• pagpapanatili ng likido sa katawan;
• pagtaas ng timbang;
• pabilis ang pagbuo ng pagkabigo sa puso.

Ang Thiazolidinediones (glitazones) ay kontraindikado sa edema o pagkabigo ng puso ng anumang functional na klase. Sa mga matatandang pasyente na may diabetes, ang paggamit ng mga gamot na ito ay mahirap para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang mga matatanda sa diabetes ay madalas na nagdurusa sa kabiguan ng puso ng iba't ibang kalubhaan, dahil sa nakaraang mga kaganapan sa cardiovascular (atake sa puso).
• Ang Thiazolidinediones (glitazones) ay nag-ambag sa pagbuo ng osteoporosis, i.e., pagtulo ng kaltsyum mula sa mga buto. Dagdagan nila ang panganib ng mga bali sa mga matatandang pasyente ng 2 beses na mas malakas kaysa sa iba pang mga tabletas ng diabetes. Ang panganib na ito ay mas malaki para sa mga kababaihan pagkatapos ng menopos.

Ang bentahe ng paggamit ng thiazolidinediones para sa diyabetis ay hindi nila madaragdagan ang panganib ng hypoglycemia. Sa kabila ng makabuluhang bentahe na ito, ang mga glitazones ay hindi ang unang linya ng pagpipilian para sa paggamot ng diabetes sa katandaan.

Sulfonylureas

Ang mga gamot para sa diyabetis sa pangkat na ito ay ginamit mula noong 50s ng ikadalawampu siglo. "Sinusuka" nila ang mga selula ng pancreatic beta upang makagawa sila ng higit pang insulin. Epektibo hanggang sa kakayahang gumawa ng sarili nitong insulin ay ganap na maubos.

Bakit inirerekumenda namin ang lahat ng mga diyabetis na itigil ang pagkuha ng mga gamot na ito:

• Pinukaw nila ang hypoglycemia. Ang iba pang mga paraan upang bawasan ang asukal sa dugo ay hindi mas masahol kaysa sa mga derivatives ng sulfonylurea, at hindi madaragdagan ang panganib ng hypoglycemia.
• Ang mga gamot na ito sa wakas ay "natapos" ang pancreas. Bagaman maging kapaki-pakinabang para sa pasyente na mapanatili ang kakayahang makagawa ng hindi bababa sa ilan sa kanyang insulin
• Nagdudulot sila ng pagtaas sa timbang ng katawan. Ang mga alternatibong pagpipilian sa pangangalaga sa diyabetis ay mas mababa ang asukal sa dugo nang hindi mas masahol pa, at sa parehong oras ay hindi taasan ang labis na labis na katabaan.

Magagawa mong lubos na gawing normal ang antas ng glucose sa dugo, nang walang mga gamot sa pangkat na ito at walang mga epekto. Kadalasan, sinusubukan ng mga pasyente na may diyabetis na kumuha ng mga derivatives ng sulfonylurea bilang isang huling resort, upang hindi makapasa sa mga iniksyon ng insulin. Ang ganitong "paggamot" ay nagdudulot ng malaking pinsala sa kanilang kalusugan. Huwag mag-atubiling simulan ang therapy sa insulin, kung may mga indikasyon para dito. Basahin ang "Type 2 na plano sa paggamot sa diyabetis."

Meglitinides (Klinika)

Tulad ng mga derivatives ng sulfonylurea, ang mga gamot na ito ay nagpapasigla sa mga beta cells upang gawing mas aktibo ang insulin. Ang mga meglitinides (glinids) ay nagsisimulang kumilos nang napakabilis, ngunit ang epekto nito ay hindi magtatagal, hanggang sa 30-90 minuto. Ang mga gamot na ito ay inireseta bago ang bawat pagkain.

Ang Meglitinides (glinides) ay hindi dapat gamitin para sa parehong mga kadahilanan tulad ng sulfonylureas. Tinutulungan nila ang "mapawi" isang matalim na pagtaas ng glucose ng dugo kaagad pagkatapos kumain. Kung hihinto mo ang pagkain ng mga karbohidrat na mabilis na nasisipsip, kung gayon hindi ka magkakaroon ng pagtaas ng ito.

Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors (Gliptins)

Matatandaan na ang globo ng tulad ng peptide-1 (GLP-1) ay isa sa mga hormone ng mga incretins. Pinasisigla nila ang pancreas na gumawa ng insulin at sa parehong oras ay hinarangan ang paggawa ng glucagon, ang "antagonist" ng insulin. Ngunit ang GLP-1 ay kumikilos lamang hangga't ang antas ng asukal sa dugo ay nananatiling nakataas.

Ang Dipeptidyl peptidase-4 ay isang enzyme na natural na sumisira sa GLP-1, at natapos ang pagkilos nito. Ang mga gamot mula sa pangkat ng dipeptidyl peptidase-4 na mga inhibitor ay pinipigilan ang enzim na ito mula sa pagpapakita ng aktibidad nito. Ang listahan ng mga paghahanda ng glyptin ay kasama ang:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (onglise).

Hinaharang nila (pagbawalan) ang aktibidad ng isang enzyme na sumisira sa hormon na GLP-1. Samakatuwid, ang konsentrasyon ng GLP-1 sa dugo sa ilalim ng impluwensya ng gamot ay maaaring tumaas sa isang antas ng 1.5-2 beses na mas mataas kaysa sa antas ng physiological. Alinsunod dito, mas malakas nitong pasiglahin ang mga pancreas na pakawalan ang insulin sa dugo.

Mahalaga na ang mga gamot mula sa pangkat ng dipeptidyl peptidase-4 na mga inhibitor ay nagbubunga lamang ng kanilang epekto habang ang asukal sa dugo ay nakataas. Kapag bumaba ito sa normal (4.5 mmol / L), ang mga gamot na ito ay halos tumigil upang pasiglahin ang paggawa ng insulin at hadlangan ang paggawa ng glucagon.

Ang mga benepisyo ng pagpapagamot ng type 2 diabetes na may mga gamot mula sa pangkat ng dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (gliptins):

• hindi nila nadaragdagan ang panganib ng hypoglycemia;
• huwag maging sanhi ng pagtaas ng timbang;
• ang kanilang mga side effects - nangyayari nang hindi mas madalas kaysa sa pagkuha ng isang placebo.

Sa mga pasyente na may diyabetis sa edad na 65, ang therapy sa mga DPP-4 na mga inhibitor sa kawalan ng iba pang mga gamot ay humantong sa isang pagbawas sa antas ng glycated hemoglobin HbA1C mula 0.7 hanggang 1.2%. Ang panganib ng hypoglycemia ay minimal, mula 0 hanggang 6%. Sa control group ng mga diabetes na kumuha ng isang placebo, ang panganib ng hypoglycemia ay mula 0 hanggang 10%. Ang mga datos na ito ay nakuha pagkatapos ng mahabang pag-aaral, mula 24 hanggang 52 linggo.

Ang mga gamot mula sa pangkat ng dipeptidyl peptidase-4 na mga inhibitor (gliptins) ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga tabletas ng diyabetis, nang walang panganib ng pagtaas ng mga epekto. Sa partikular na interes ay ang pagkakataon na magreseta sa kanila ng metformin.

Inihambing ng isang pag-aaral sa 2009 ang pagiging epektibo at kaligtasan ng pagpapagamot ng diabetes sa mga matatanda na pasyente higit sa 65 gamit ang mga sumusunod na kumbinasyon ng gamot:

• metformin + sulfonylurea (glimepiride <6 mg bawat araw);
• metformin + vildagliptin (galvus) sa isang dosis na 100 mg bawat araw.

Ang pagbaba sa antas ng glycated hemoglobin HbA1C sa mga diabetes sa parehong mga grupo ay halos pareho. Ngunit sa mga pasyente ng unang pangkat, ang 16.4% ng hypoglycemia ay naitala, at ang 1.7% lamang sa metformin therapy na may galvus. Lumiliko na ang pagpapalit ng mga derivatives ng sulfonylurea sa mga DPP-4 na mga inhibitor ay binabawasan ang dalas ng hypoglycemia sa 10 beses, habang pinapanatili ang epekto ng pagbaba ng glucose sa dugo.

Mimetics at analogues ng GLP-1

Ang mga sumusunod na gamot ay kasama sa pangkat na ito ng mga bagong gamot sa diyabetis:

• exenatide (bayeta);
• liraglutin (biktima).

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay katulad ng kung paano kumikilos ang dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (glyptins). Ngunit ang mga gamot na ito ay wala sa mga tablet, ngunit iniksyon ng subcutaneously.

Napatunayan na ang mga mimetics at analogues ng GLP-1 ay nag-aambag sa pagbaba ng timbang at may isang napakababang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia. Maaari itong magamit sa mga matatandang pasyente na may diyabetis na may malubhang labis na labis na labis na katabaan (body mass index> 30 kg / m2), kung ang pasyente ay handa na magbigay ng mga iniksyon.

Ito ay ang mga gamot na mimetics at analogues ng GLP-1 na akma na gagamitin bilang isang "huling resort" kung nais ng pasyente na maantala ang pagsisimula ng therapy sa diyabetis sa insulin. At hindi sulfonylureas, tulad ng karaniwang ginagawa.

Acarbose (glucobai) - isang gamot na humaharang sa pagsipsip ng glucose

Ang gamot na diyabetis na ito ay isang alpha glucosidase inhibitor. Pinipigilan ng Acarboro (glucobai) ang pagtunaw ng mga kumplikadong karbohidrat, poly- at oligosaccharides sa mga bituka. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot na ito, mas kaunting glucose ang nasisipsip sa dugo. Ngunit ang paggamit nito ay kadalasang humahantong sa bloating, flatulence, diarrhea, atbp.

Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga side effects, inirerekomenda na mahigpit na limitahan ang kumplikadong mga karbohidrat sa diyeta habang kumukuha ng acarbose (glucobaya). Ngunit kung gumamit ka ng isang diyeta na may mababang karbohidrat, tulad ng inirerekumenda namin, na gawing normal ang asukal sa dugo, pagkatapos ay walang dahilan na gawin itong gamot.

Paggamot ng diabetes sa mga matatanda na may insulin

Inireseta ang insulin para sa type 2 na diabetes kung ang paggamot na may diyeta, ehersisyo at tabletas ng diabetes ay hindi sapat na mabawasan ang asukal sa dugo. Ang type 2 diabetes ay ginagamot sa insulin na pinagsama o walang mga tablet. Kung mayroong labis na timbang sa katawan, pagkatapos ay ang mga iniksyon ng insulin ay maaaring pagsamahin sa paggamit ng metformin (siofor, glucophage) o isang DPP-4 inhibitor vildagliptin. Binabawasan nito ang pangangailangan para sa insulin at, nang naaayon, binabawasan ang panganib ng hypoglycemia.

Ang mga matatandang taong may diyabetis ay laging may sikolohikal na reaksyon nang husto kapag sinubukan ng doktor na magreseta ng mga iniksyon sa insulin.Gayunpaman, kung ang mga indikasyon para sa ito ay nabibigyang-katwiran, dapat na marahang igiit ng doktor na ang pasyente ay "pansamantalang" subukan ang insulin, kahit na sa loob ng 2-3 buwan. Huwag mag-atubiling simulan ang paggamot sa diyabetis sa katandaan na may insulin, kung mayroong katibayan para dito. Basahin ang "Type 2 Epektibong Diskarte sa Diabetes"

Karaniwan itong lumiliko na ang mga matatandang diabetes ay nagsisimulang makaramdam ng mas mahusay sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga iniksyon ng insulin. Ipinapalagay na ito ay sanhi hindi lamang sa pamamagitan ng pagbawas sa asukal sa dugo, kundi pati na rin ng anabolic epekto ng insulin at iba pang mga epekto. Kaya, ang tanong ng pagbabalik sa paggamot ng diyabetis sa tulong ng mga tablet ay mawala sa sarili.

Para sa mga matatandang pasyente, maaari kang gumamit ng iba't ibang mga scheme ng insulin therapy:

• Ang isang solong iniksyon ng insulin bago ang oras ng pagtulog - kung ang asukal ay karaniwang makabuluhang nakataas sa isang walang laman na tiyan. Araw-araw na di-rurok na pagkilos ng insulin o "medium" ay ginagamit.
• Mga iniksyon ng insulin ng average na tagal ng pagkilos 2 beses sa isang araw - bago ang almusal at bago matulog.
• Mga iniksyon ng halo-halong insulin 2 beses sa isang araw. Ang mga naayos na mixtures ng "maikli" at "medium" na insulin ay ginagamit, sa mga ratio ng 30:70 o 50:50.
• Pamantayang bolus ng baseline para sa diyabetis ng insulin. Ang mga ito ay mga iniksyon ng maikling (ultrashort) na insulin bago kumain, pati na rin ang insulin ng medium na tagal ng pagkilos o "pinalawak" sa oras ng pagtulog.

Ang pinakahuli sa nakalistang rehimen ng therapy sa insulin ay maaaring magamit lamang kung ang pasyente ay makapag-aral at magsagawa ng pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo at sa bawat oras na tama piliin ang dosis ng insulin. Nangangailangan ito na ang matatandang taong may diyabetis ay mananatili ng isang normal na kakayahang mag-concentrate at matuto.

Diabetes sa Matanda: Mga Nahanap

Mas matanda ang tao, mas mataas ang panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes. Ito ay dahil sa natural na pag-iipon ng katawan, ngunit para sa halos lahat dahil sa hindi malusog na pamumuhay ng mga matatandang tao. Sa edad na 45 taong gulang at mas matanda - magsuri para sa diyabetes tuwing 3 taon. Mas mainam na kumuha ng isang pagsubok sa dugo hindi para sa pag-aayuno ng asukal, kundi para sa glycated hemoglobin.

Ang pinaka-epektibo at kapaki-pakinabang na tool para sa pag-iwas at paggamot ng type 2 diabetes, kabilang ang mga matatandang pasyente, ay isang diyeta na may karbohidrat. Subukan ang isang nakabubusog at masarap na diyeta na may diyeta na mababa ang karot! Ang lahat ng kinakailangang impormasyon ay nasa aming website, kabilang ang mga listahan ng mga produkto para sa mga diabetes - pinahihintulutan at ipinagbawal. Bilang isang resulta, ang iyong asukal sa dugo ay magsisimulang bumaba sa normal pagkatapos ng ilang araw. Siyempre, kailangan mong magkaroon ng metro ng glucose sa dugo ng bahay at gamitin ito araw-araw.

Kapaki-pakinabang din ang physical therapy. Maghanap ng mga pagpipilian sa pisikal na aktibidad na magdadala sa iyo ng kasiyahan. Makakatulong ito sa aklat ni Chris Crowley na "Mas bata sa bawat taon."

Kung ang diyeta na may mababang karbohidrat at ehersisyo ay hindi makakatulong sa pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo sa normal, pagkatapos ay kumuha ng mga pagsusuri at kumunsulta sa iyong doktor kung dapat kang kumuha ng metformin (siofor, glucophage). Huwag tumakbo sa parmasya para sa siofor, kumuha muna ng mga pagsusuri at kumunsulta sa isang doktor! Kapag nagsimula kang gumamit ng metformin, hindi ito nangangahulugan na maaari mo na ngayong ihinto ang diyeta at pang-pisikal na edukasyon.

Kung ang diyeta, ehersisyo at mga tabletas ay hindi nakakatulong nang maayos, pagkatapos ay ipinakita sa iyo ang mga iniksyon ng insulin. Magmadali at simulan ang paggawa ng mga ito, huwag matakot. Dahil habang nabubuhay ka nang walang iniksyon ng insulin na may mataas na asukal sa dugo - mabilis mong nabuo ang mga komplikasyon ng diyabetis. Ito ay maaaring humantong sa amputation ng paa, pagkabulag, o pinapatay ng kamatayan mula sa kabiguan sa bato.

Ang hypoglycemia sa katandaan ay mapanganib lalo na. Ngunit ang isang diyabetis ay maaaring mabawasan ang posibilidad nito sa halos zero gamit ang sumusunod na 3 mga pamamaraan:

• Huwag kumuha ng mga tabletas ng diabetes na nagdudulot ng hypoglycemia. Ito ay mga sulfonylureas at meglitinides (mga clayides). Maaari mong perpektong gawing normal ang iyong asukal nang wala sila.
• Kumain ng kaunting karbohidrat hangga't maaari. Ang anumang mga karbohidrat, hindi lamang ang mga mabilis na nasisipsip. Dahil ang mas kaunting karbohidrat sa iyong diyeta, mas kaunti ang kailangan mong mag-iniksyon ng insulin. At ang hindi gaanong insulin - mas mababa ang posibilidad na magkaroon ng hypoglycemia.
• Kung patuloy na iginiit ng doktor na kumuha ka ng mga tabletas na nagmula sa sulfonylureas o meglitinides (glinides), makipag-ugnay sa isa pang espesyalista. Ang parehong bagay kung napatunayan niya na kailangan mong kumain ng "balanseng". Huwag magtalo, palitan lang ang doktor.

Masisiyahan kami kung sumulat ka tungkol sa iyong mga tagumpay at mga problema sa pagpapagamot ng diabetes sa katandaan sa mga komento sa artikulong ito.

Basahin din ang mga artikulo:

• Sakit sa paa sa diyabetis - kung ano ang dapat gawin;
• Mga komplikasyon sa diabetes at bato;
• Aling metro ang pipiliin ang pinaka tumpak.