Diabetes Angiopathy

Ang diabetes mellitus ay isang mapanganib na sakit, na madalas na sinamahan ng mga magkakasamang sakit. Kabilang dito ang diabetes angiopathy. Anuman ang uri nito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga malubhang komplikasyon. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang problema sa oras at simulan ang paggamot. Ngunit para dito kinakailangan na magbigay ng sagot sa tanong - diabetes angiopathy: ano ito, kung paano ito ipinahayag, at kung paano haharapin ito?

Ang kakanyahan ng sakit, ang mga sanhi ng pag-unlad at mga kadahilanan ng panganib

Ang mga produktong metabolismo ng glucose ay pinapagbinhi sa mga protina ng dugo at mga tisyu ng katawan. Sa isang pagtaas ng antas ng glucose sa katawan, katangian ng mga taong nagdurusa sa diyabetis, ang dami ng mga naturang sangkap ay tumataas. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ng katawan ay nagsisimulang mawala ang kanilang nakaraang normal na istraktura. Ang vascular system ng isang tao ay labis na naghihirap, dahil ang mga dingding ng mga sisidlan ay napaka-sensitibo sa hyperglycemia.

Sa may diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay, ang istraktura ng mga vessel na matatagpuan sa mga binti ay nagbabago. Ang pagkalastiko ng kanilang mga pader ay bumababa, nagiging mas makapal sila. Bilang isang resulta, ang vascular lumen ay nabawasan. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang clogging ng mga arterya. Dahil sa lahat ng mga pagbabagong ito, lumala ang supply ng dugo sa mas mababang mga kabiguan. Karamihan sa lahat, ang isang katulad na sitwasyon ay nakakaapekto sa mga paa, ang pinaka malayong mga segment ng mga binti.

Ang mga paglabag sa sirkulasyon ng dugo ay humantong sa gutom ng oxygen, dahil sa kung saan ang mas mababang mga paa't kamay ay hindi na ganap na maisagawa ang kanilang mga pag-andar.

Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa trophic sa balat, ang hitsura ng nekrosis, gangrene. Dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago, madalas na kailanganin na mag-amputate ng mga indibidwal na daliri ng paa, isang buong paa, o, sa matinding kaso, ang buong paa. Ang diabetic angiopathy ay kasama sa International Classification of Diseases, ang code para sa MBK 10 ay E10.5 at E11.5.

Nakasalalay sa kung aling mga sasakyang-dagat ang apektado, ang dalawang anyo ng sakit ay nakikilala:

• microangiopathy - kasama ang form na ito ng sakit, ang mga maliliit na vessel (i.e., capillaries) ay apektado;
• macroagniopathy - ay ang pagpapapangit ng mga malalaking daluyan (pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga ugat at arterya).

Ang pag-unlad ng angiopathy ay nangyayari sa matagal na diabetes mellitus. Karaniwan, ang gayong mga komplikasyon ay nangyayari sa mga taong nagdurusa sa sakit na ito sa loob ng sampu hanggang labinlimang taon. Bagaman ang pinsala sa binti ay nangyayari sa pitumpung porsyento ng mga kaso, ang mga vessel na matatagpuan sa ibang mga organo ay maaaring maging deformed. Nalalapat ito sa mga mata, atay, puso, utak.

Ang Angathyathy ay natagpuan ng eksklusibo sa mga taong may diyabetis. Bukod dito, ang uri nito ay hindi mahalaga sa kasong ito. Ang pangunahing at tanging dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay isang matagal na antas ng glucose sa dugo. Malinaw, ang lahat ng mga diabetes ay nasa panganib. Ngunit may ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng pagkakataon na magkaroon ng angiopathy ng mga vessel. Kabilang sa mga ito ay:

• antas ng asukal sa dugo. Ang mas mataas na ito, ang mas mabilis at mas mahirap na sakit ay napupunta;
• ang tagal ng diyabetis. Dahil ang pagbuo ng angiopathy ay direktang nauugnay sa kung gaano katagal ang isang mataas na antas ng glucose na pinananatili sa dugo, mas mahaba ang isang tao ay may diyabetis, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit;
• hypertension Ito ay isang kadahilanan ng peligro dahil sa negatibong epekto nito sa microcirculation ng dugo;
• labis na katabaan Ang labis na timbang ay nakakaapekto sa pag-unlad ng mga pagbabagong-anyo sa mga sisidlan, pabilisin ang mga ito;
• paggamit ng tabako. Dahil sa paninigarilyo sa mga malalaking sisidlan, ang mga atherosclerotic plaques ay idineposito, ang mga capillary ay makitid;
• labis / hindi sapat na pag-load sa mas mababang mga paa. Ang kakulangan sa pisikal na aktibidad, pati na rin ang labis na pisikal na pagsisikap, magpapalala sa kurso ng sakit;
• nadagdagan ang coagulation ng dugo. Malubhang nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo, pabilis ang mga pagbabago sa diyabetis na nangyayari sa kanila.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nakasalalay sa kung aling mga vessel ang apektado at ang tagal ng sakit. Ang kurso ng micro- at macroagniopathy ay karaniwang nahahati sa maraming yugto. Ang bawat yugto ay nailalarawan sa isang tiyak na antas ng mga pagbabagong-anyo sa mga sisidlan at mga sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili.

Ang anim na degree ng microangiopathy ay nakikilala:

1. zero degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng mga sintomas. Kaugnay nito, mahirap makilala ang sakit sa yugtong ito ng pag-unlad, dahil ang mga pasyente ay bihirang kumunsulta sa isang doktor. Ngunit sa panahon ng inspeksyon, maaaring mapansin ng espesyalista ang mga pagbabago na nagsimula;
2. unang degree. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lilitaw sa yugtong ito. Binubuo sila sa isang pagbabago sa lilim ng balat ng mga binti (ito ay nagiging maputla), ang hitsura ng maliliit na ulser (hindi sinamahan ng pamamaga ng balat na nakapaligid sa kanila at hindi nagiging sanhi ng matinding sakit);
3. pangalawang degree. Lumalalim ang mga ulser. Maaari silang makaapekto sa kalamnan tissue at buto. Ang sakit ay nahayag;
4. pangatlong degree. Ang mga site ng ulser ay nagsisimula nang mamatay (lumilitaw ang nekrosis, na kumakalat sa ilalim ng pormasyon at mga gilid nito). Ang balat sa paligid ng ulser ay nagiging pula, lumilitaw ang pamamaga. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng osteomyelitis (ang tisyu ng buto ay nagiging inflamed). Posible rin ang abscesses at plema;
5. ika-apat na degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng nekrosis sa labas ng ulser (sa paa o sa simula nito);
6. ikalimang degree. Isang matinding anyo ng nekrosis. Ito ay umaabot sa buong paa. Sa kasong ito, imposibleng mailigtas siya. Sa yugtong ito, ang pasyente ay amputated.

Apat na yugto ng macroangiopathy ay nakikilala:

• ang unang yugto. Sa unang yugto ng macroangiopathy, ang isang pampalapot ng mga kuko at pamamanhid ng mga daliri ng paa ay sinusunod. Sa panahon ng ehersisyo, ang isang pakiramdam ng pagkapagod sa mga binti ay mabilis na bumangon. Ang mga unang paggalaw pagkatapos ng pagtulog ay napilitan. Ang isang "pansamantalang claudication" ay ipinahayag (bawat limang daan hanggang isang libong metro). Bilang karagdagan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng pagpapawis ng mga paa't kamay. Ang mga paa ay nagyeyelo nang madali;
• 2a yugto. Ang mga pasyente ay pana-panahong manhid ng mga paa, ang pagyeyelo ng mga binti ay naramdaman kahit na sa mainit na panahon. Ang pamumula ng balat sa mga paa't kamay ay sinusunod, ang pagtaas ng pagpapawis. Ang "Intermittent claudication" ay lilitaw tuwing dalawang daan hanggang limang daang metro;
• 2b yugto. Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay nagpapatuloy, ngunit ang kalungkutan ay lumilitaw pagkatapos ng limampu hanggang dalawang daang metro;
• Yugto ng 3a. Sa naipakita na mga sintomas, ang mga sakit ay idinagdag, na tumindi sa simula ng gabi. Ang mga cramp ng paa ay madalas na nangyayari. Mayroong isang nasusunog na pandamdam sa balat, na nagiging tuyo at flaky. Ang mga binti ay nagiging maputla kapag ang pasyente ay nahiga. Ang "Intermittent claudication" ay nangyayari tuwing limampung metro;
• 3b yugto. Ang mga sensasyon ng sakit ay nagiging permanenteng. Ang pamamaga ng mga binti ay sinusunod. Ang mga ulser na may nekrosis ay lilitaw;
• ika-apat na yugto. Ang huling yugto ng sakit. Ang Necrosis ay umaabot sa mga daliri, kung minsan sa buong paa, dahil sa kung saan namatay ang mga tisyu ng mga limbs. Dahil dito, ang mga impeksyon ay maaaring umunlad sa katawan, kasabay ng pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng temperatura ng katawan ng pasyente.

Sa kaso ng hindi pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan at kawalan ng kontrol sa kurso ng sakit, ang dumi na nabuo dahil sa angiopathy ay papasok sa ulser, na isang proseso ng impeksyon.

Kung ang impeksyon ay naganap kamakailan, at hindi pa nagkaroon ng oras upang makabuo, maaari mong iwasto ang sitwasyon sa tulong ng antiseptics. Sa pamamagitan ng napakalaking nekrosis ng tisyu ng paa, ang paa ay kailangang mabigyan ng sapat.

Ang mga proseso ng pagkasira na nagaganap sa mga daluyan ng mga limbs ay hindi maibabalik. Ang kumpletong lunas ng pasyente ay imposible rin. Ang tanging bagay na maaaring gawin ng modernong gamot ay mabagal ang pagbuo ng angiopathy. Ngunit para dito, ang sakit ay dapat na napansin sa oras, na maiiwasan sa kawalan ng malinaw na ipinahayag na mga sintomas sa mga unang yugto ng pag-unlad nito.

Diagnostics

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang isang espesyalista ay kailangang magsagawa ng pagsusuri. Makinig siya sa mga reklamo ng pasyente at susuriin siya. Bilang karagdagan, kinakailangan upang matukoy ang antas ng glucose sa dugo at ihi. Para sa mga ito, isinasagawa ang mga espesyal na pagsusuri. Kailangan mo ring magsagawa ng dalubhasang pananaliksik:

• dopplerograpiya ng mas mababang mga paa't kamay, iyon ay, isang pagsusuri sa ultratunog. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong matukoy ang bilis ng daloy ng dugo at hanapin ang mga punto kung saan ito ay bumabagal. Pinapayagan ka ng Dopplerography na matukoy mo ang kondisyon ng mga ugat. Ang isang katulad na pagsusuri ay kinakailangang isagawa kung ang pasyente ay may gangrene, trophic ulcer;
• arteriography ng mas mababang mga paa't kamay. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pangangasiwa ng isang espesyal na sangkap sa mga sisidlan, ang pagpasa kung saan sa pamamagitan ng mga vessel ay sinusubaybayan ng x-ray. Sa gayon, maaari mong malaman kung aling mga vessel ang nasira;

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, susukat ng espesyalista ang tibok at presyon sa mga vessel na matatagpuan sa paa, at sa mga arterya na matatagpuan sa ilalim ng tuhod at sa hita.

Paggamot sa sakit

Ang batayan ng paggamot ay pagpapanatili ng mga antas ng asukal sa dugo sa isang normal na antas.

Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng mga espesyal na gamot na binabawasan ang dami ng glucose sa dugo at pinasisigla ang pagpapakawala ng insulin. Ang paggamot para sa diabetes ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Bilang karagdagan, ang patuloy na pagsubaybay sa antas ng glucose sa ihi at dugo ay mahalaga. Kabilang sa mga gamot na nagbabawas ng glucose, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

1. Glibenclamide. Paboritong nakakaapekto sa pagpapalabas ng insulin. Sa unang araw ng pangangasiwa, kumuha ng isang tablet ng gamot. Susunod, ang dosis ay nadagdagan muna sa dalawa, pagkatapos ay sa tatlong mga tablet. Ang dosis na kinuha ay depende sa antas ng asukal;
2. "Diastabol". Pinasisigla nito ang pagkasira ng mga karbohidrat bago nabuo ang glucose, dahil sa kung saan ang antas ng asukal sa dugo ay pinananatili sa isang normal na antas. Ang gamot ay kinuha tatlong beses sa isang araw, isang tablet nang sabay-sabay (50 mg). Ang pag-aayos ng dosis ay isinasagawa sa isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng gamot;
3. Amaril. Naaapektuhan ang pagtatago ng insulin. Ang pang-araw-araw na paggamit ay 1 tablet (isang milligram). Tuwing dalawang linggo, ang dosis ay nadagdagan (sa bawat oras ng isang milligram).

Kung ang pasyente ay may diabetes macroangiopathy, inireseta ang mga ahente na nakakaapekto sa antas ng kolesterol. Kabilang sa mga ito ay:

1. Torvakard. Bilang karagdagan sa pagsugpo sa synthesis ng kolesterol, pinapataas nito ang paglaban ng mga daluyan ng dugo. Ang paunang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay sampung milligrams. Ang average na dosis ay dalawampung milligrams. Sa ilang mga kaso, maaari itong madagdagan sa apatnapung milligram;
2. Zokor. Nakakaapekto sa kolesterol. Ang dosis ay pareho sa nakaraang kaso. Ang gamot ay kinuha sa gabi;
3. Lovasterol. Ang paggamit ng gamot ay humahantong sa isang pagsugpo sa pagbuo ng kolesterol sa atay, binabawasan ang antas nito sa dugo. Ang karaniwang dosis ay dalawampung milligrams. Kung kinakailangan, maaari itong madagdagan sa apatnapung milligram. Ang gamot ay kinukuha isang beses sa isang araw.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring inireseta ng mga gamot na manipis ang dugo, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo, patatagin ang mga proseso ng metabolic, pangpawala ng sakit, at antibiotics laban sa mga impeksyon. Ang tiyak na regimen ng paggamot ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at yugto ng pag-unlad ng sakit.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay maaaring kailanganin. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa:

1. ang pagkakaroon ng mga limitadong lugar ng pagdidikit ng mga apektadong malalaking daluyan (bypass surgery, thrombectomy, endovascular interbensyon);
2. malawak na pinsala sa mga arterya, ang kanilang pag-ikid (sa kasong ito, ang mga node ng nerbiyos na responsable para sa spasm ay tinanggal);
3. ang pagkakaroon ng purulent na sugat, plema, nekrosis ng daliri. Ang layunin ng operasyon ay ang pag-alis ng patay na tisyu, pagpapatapon ng mga purulent na mga lukab. Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang amputation ng daliri;
4. nakita ang gangrene. Sa kasong ito, isinasagawa ang amputation. Depende sa apektadong lugar, ang paa ay tinanggal sa antas ng hita, ibabang binti, unahan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang angathyathy ng diabetes ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi kinakailangang humantong sa pag-unlad ng gangrene at karagdagang pag-amputasyon ng paa. Nailalim sa mga rekomendasyon ng doktor at napapanahong pag-iwas, maaaring hindi lumitaw ang gangrene. Samantala, humigit-kumulang na siyamnapung porsyento ng mga pasyente na hindi umaakit sa napapanahong paggamot sa sakit at hindi nagbago ang kanilang pamumuhay, 5 taon pagkatapos ng pag-unlad ng sakit ay nagkakaroon ng nekrosis sa paa. Sa sampung porsyento ng mga kaso, humantong ito sa impeksyon ng dugo at kamatayan ng pasyente.

Ang pag-iwas sa angiopathy ng diabetes ay:

• pagsunod sa isang espesyal na diyeta, na binubuo sa limitadong paggamit ng asin, carbohydrates, lipids;
• pagtanggi sa mga gawi na nakakasama sa kalusugan (kapwa mula sa paggamit ng tabako at mula sa mga inuming nakalalasing);
• tama na napiling mga pisikal na aktibidad (ang isang hanay ng mga pagsasanay ay binuo na hindi pinalubha ang tachycardia, angina pectoris at iba pang mga sakit);
• araw-araw na paglalakad sa kalye. Mas gusto sa mga lugar na may malinis na hangin. Ang tagal ng bawat lakad ay dapat na hindi bababa sa 40 minuto;
• pagwawasto ng timbang (para sa labis na katabaan);
• patuloy na pagsubaybay sa kolesterol at asukal sa dugo, pati na rin ang pagsubaybay sa presyon ng dugo;
• pag-iwas sa stress;
• pagkuha ng mga paghahanda sa multivitamin na nagpapatibay sa katawan.

Tulad ng nabanggit kanina, imposible na pagalingin ang sakit. Ngunit sa tulong ng mga hakbang sa pag-iwas, maiiwasan ang karagdagang pag-unlad nito.

Sa gayon, ang angathyathy ng diabetes ay humahantong sa isang pagbawas sa pagkalastiko ng mga vascular wall at pagbaba sa arterial lumen. Dahil dito, ang normal na daloy ng dugo ay nabalisa, na binabawasan ang pag-andar ng apektadong mga limb. Ang sakit ay kakaiba lamang sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa nasira na mga vessel at ang lawak ng pag-unlad ng sakit.

Kung natagpuan ang mga palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor. Susuriin niya at piliin ang pinakamainam na regimen sa paggamot. Kung hindi mo sinimulan ang therapy, maaaring mangyari ang mga komplikasyon na hahantong sa amputation o kamatayan.