ANG MGA REGIMEN NG THERAPY NG INSULIN

Send

Mayroong maraming mga regimen sa insulin para sa mga pasyente ng diabetes. Ang bawat pamamaraan ay nailalarawan sa sarili nitong pamamaraan at ang pang-araw-araw na halaga ng pinamamahalang dosis ng insulin. May kaugnayan sa mga kakaiba ng katawan, iba't ibang pisikal na aktibidad, pagkain na kinuha ng isang diyabetis, ang isang indibidwal na dosis ng gamot ay kinakalkula, kinakalkula ayon sa isa o ibang pamamaraan.

Sa teoryang, napakahirap na kalkulahin ang kinakailangang halaga ng insulin - ang parehong dosis na pinangangasiwaan ng iba't ibang mga pasyente ay maaaring maging sanhi ng isang iba't ibang reaksyon ng katawan, dahil sa pagiging epektibo ng gamot, ang tagal at tagal ng pagkilos nito. Ang pagkalkula ng dami ng insulin ay isinasagawa sa ospital, ang diabetes ay nakapag-iisa na tinutukoy ang dami, na iniuugnay ito sa kasidhian ng pisikal na aktibidad, kinuha ang pagkain at asukal sa dugo.

Ang regimen ng pangangasiwa ng insulin

Kabilang sa umiiral na mga scheme ng therapy sa insulin, 5 pangunahing pangunahing uri:

Isang solong iniksyon ng pang-kumikilos o intermediate-acting insulin;
Dobleng iniksyon ng intermediate na insulin;
Double injection ng intermediate at short-acting insulin;
Triple injection ng maikli at matagal na pagkilos ng insulin;
Ang basis ay isang scheme ng bolus.

Ang proseso ng natural na pang-araw-araw na pagtatago ng insulin ay maaaring kinakatawan sa anyo ng isang linya na nagkakaroon ng mga vertice sa mga sandali ng rurok ng insulin na naganap isang oras pagkatapos kumain (Larawan 1). Halimbawa, kung ang isang tao ay kumuha ng pagkain sa ganap na 7 a.m., 12 p.m., 6 p.m. at 10 p.m., kung gayon ang rurok ng insulin ay magaganap sa 8 a.m., 1 p.m., 7 p.m. at 11 p.m.

Ang curve ng natural na pagtatago ay may tuwid na mga seksyon, na nagkokonekta kung saan nakukuha natin ang batayan - ang linya. Ang mga direktang seksyon ay tumutugma sa mga panahon kung saan ang isang tao na hindi nagdurusa sa diyabetis ay hindi kumakain at ang insulin ay pinatay nang kaunti. Sa oras ng paglabas ng insulin pagkatapos kumain, ang direktang linya ng likas na pagtatago ay hinati ng mga taluktok ng bundok na may matalim na pagtaas at isang mas matalim na pagtanggi.

Ang isang linya na may apat na tuktok ay ang "ideal" na opsyon, na naaayon sa pagpapalabas ng insulin na may 4 na pagkain sa isang araw sa isang mahigpit na tinukoy na oras.

Sa katunayan, ang isang malusog na tao ay maaaring ilipat ang oras ng pagkain, laktawan ang tanghalian o hapunan, pagsamahin ang tanghalian sa tanghalian o kumuha ng ilang meryenda, sa kasong ito ang mga karagdagang maliit na mga taluktok ng insulin ay lilitaw sa curve.

Isang solong iniksyon ng pang-kumikilos o intermediate-acting insulin

Ang isang solong iniksyon ay dahil sa pagpapakilala ng insulin araw-araw na dosis sa umaga bago mag-almusal.

Ang pagkilos ng pamamaraan na ito ay isang curve na nagmula sa oras ng pangangasiwa ng gamot, na umaabot sa isang rurok sa oras ng tanghalian at bumaba hanggang sa hapunan (grapiko 2)

Ang pamamaraan ay isa sa pinakasimpleng, may maraming mga kawalan:

Ang solong shot na curve ay mas malamang na maging katulad ng natural curve para sa pagtatago ng insulin.
Ang application ng pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng pagkain nang maraming beses sa isang araw - ang isang magaan na agahan ay pinalitan ng isang napakahusay na tanghalian, isang mas gaanong tanghalian at isang maliit na hapunan.
Ang dami at komposisyon ng pagkain ay dapat na maiugnay sa pagiging epektibo ng pagkilos ng insulin sa sandaling ito at ang antas ng pisikal na aktibidad.

Ang mga kawalan ng pamamaraan ay kasama ang isang mataas na porsyento ng panganib ng hypoglycemia, parehong araw at gabi. Ang paglitaw ng nocturnal hypoglycemia, na sinamahan ng isang pagtaas ng dosis ng insulin ng umaga, ay nagdaragdag ng panganib ng hypoglycemia sa oras ng maximum na pagiging epektibo ng gamot

Ang pagpapakilala ng isang makabuluhang dosis ng insulin ay nakakagambala sa metabolismo ng taba ng katawan, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga magkakasamang sakit.

Ang pamamaraan na ito ay hindi inirerekomenda para sa mga taong may type 1 diabetes, type 2 diabetes, ginagamit ang therapy kasabay ng mga gamot na nagpapababa ng asukal na ipinakilala sa panahon ng hapunan.

Dobleng iniksyon ng pagkilos ng intermediate na insulin

Ang pamamaraan na ito ng therapy sa insulin ay dahil sa pagpapakilala ng mga gamot sa umaga bago mag-almusal at sa gabi bago ang hapunan. Ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay nahahati sa umaga at gabi sa isang ratio ng 2: 1, ayon sa pagkakabanggit (grap 3).

Ang mga bentahe ng scheme ay ang panganib ng hypoglycemia ay nabawasan, at ang paghihiwalay ng insulin sa dalawang dosis ay nag-aambag sa isang mas mababang dosis na nagpapalipat-lipat sa katawan ng tao.
Ang mga kawalan ng pamamaraan ay may kasamang isang mahigpit na attachment sa regimen at diyeta - ang isang diabetes ay dapat kumain ng mas mababa sa 6 beses sa isang araw. Bilang karagdagan, ang curve ng pagkilos ng insulin, tulad ng sa unang pamamaraan, ay malayo sa curve ng natural na pagtatago ng insulin.

Dobleng iniksyon ng intermediate at short acting insulin

Ang isa sa mga pinakamainam na pamamaraan ay itinuturing na isang double injection ng intermediate at short-acting insulin.

Ang pamamaraan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga gamot sa umaga at gabi, ngunit hindi katulad ng nakaraang pamamaraan, posible na mag-iba ang pang-araw-araw na dosis ng insulin depende sa paparating na pisikal na aktibidad o paggamit ng pagkain.

Sa isang diyabetis, dahil sa pagmamanipula ng dosis ng insulin, posible na pag-iba-ibahin ang menu ng diyabetis sa pamamagitan ng paggamit ng isang produkto na may mataas na nilalaman ng asukal o madagdagan ang dami ng pagkain na kinuha (tsart 4).

Kung sa araw na pinaplano mo ang aktibong pastime (paglalakad, paglilinis, pag-aayos), ang dosis ng umaga ng maikling insulin ay nagdaragdag ng 2 mga yunit, at ang intermediate na dosis ay bumababa ng 4 - 6 na mga yunit, dahil ang pisikal na aktibidad ay mag-aambag sa pagbaba ng asukal;
Kung ang isang solemne kaganapan na may napakaraming hapunan ay binalak sa gabi, ang dosis ng maikling insulin ay dapat dagdagan ng 4 na yunit, ang intermediate - umalis sa parehong halaga.

Dahil sa nakapangangatwiran na dibisyon ng pang-araw-araw na dosis ng gamot, ang curve ng dobleng iniksyon ng intermediate at short-acting na insulin ay pinakamalapit sa curve ng natural na pagtatago, na ginagawang pinakamainam at angkop para sa paggamot ng uri ng 1 diabetes. Ang dami ng iniksyon na insulin ay kumikilos nang pantay-pantay sa dugo, na binabawasan ang panganib ng hypoglycemia.

Sa kabila ng mga pakinabang, ang pamamaraan ay hindi walang mga disbentaha, kung saan ang isa ay nauugnay sa isang mahirap na diyeta. Kung pinapayagan ka ng dobleng therapy sa insulin na pag-iba-ibahin ang saklaw ng paggamit ng pagkain, kung gayon ang paglihis mula sa iskedyul ng nutrisyon ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang paglihis mula sa iskedyul para sa kalahating oras ay nagbabanta sa paglitaw ng hypoglycemia.

Triple injection ng maikli at matagal na insulin

Ang tatlong beses na iniksyon ng insulin sa umaga at hapon ay nagkakasabay sa nakaraang pamamaraan ng dobleng therapy, ngunit mas nababaluktot sa gabi, na ginagawang pinakamainam. Ang regimen ay nagsasangkot sa pangangasiwa ng isang halo ng maikli at matagal na insulin sa umaga bago mag-agahan, ang mga dosis ng maikling insulin bago ang tanghalian at isang maliit na dosis ng matagal na insulin bago ang hapunan (Larawan 5).

Ang pamamaraan ay mas nababaluktot, dahil pinapayagan nito ang pagbabago ng oras para sa mga pagkain sa gabi at pagbawas sa dosis ng matagal na insulin. Ang curve ng triple injection ay pinakamalapit sa curve ng natural na pagtatago ng insulin sa gabi.

Batayan - Scheme ng Bolus

Batayan - isang regulasyon ng bolus ng therapy sa insulin o isang masidhing pinangako, dahil malapit ito sa curve ng natural na pagtatago ng insulin.

Sa pamamagitan ng isang baseline-bolus regimen ng pangangasiwa ng insulin, kalahati ng kabuuang dosis ay nahuhulog sa matagal na kumikilos na insulin, at kalahati sa "maikling". Ang dalawang-katlo ng matagal na insulin ay pinamamahalaan sa umaga at hapon, ang natitira sa gabi. Ang dosis ng "maikling" insulin ay depende sa dami at komposisyon ng kinakain na pagkain.