ANO ANG LACTIC ACIDOSIS AT PAANO ITO NAUUGNAY SA DIYABETIS?

Send

Ang pagtaas ng produksyon o nabawasan ang paggamit ng lactic acid ay humahantong sa isang kritikal na pagbaba sa balanse ng acid-base sa katawan. Ang "acidification" na ito ay naghihimok ng isang malubhang kondisyon ng pathological - lactic acidosis.

Saan nagmula ang labis na lactate?

Ang metabolismo ng glucose ay isang kumplikadong proseso, ang gawain kung saan hindi lamang ang saturation ng katawan na may "enerhiya", kundi pati na rin ang pakikilahok sa "proseso ng paghinga ng mga cell."

Sa ilalim ng impluwensya ng mga biochemical catalysts, ang molekula ng glucose ay nabubulok at bumubuo ng dalawang pyruvic acid molecules (pyruvate). Na may sapat na oxygen, ang pyruvate ay nagiging panimulang materyal para sa karamihan sa mga pangunahing proseso ng metabolic sa cell. Sa kaganapan ng oxygen gutom, lumiliko ito sa lactate. Ang isang maliit na halaga nito ay kinakailangan para sa katawan, ang lactate ay ibabalik sa atay at bumalik sa glucose. Ito ay bumubuo ng isang madiskarteng stock ng glycogen.

Karaniwan, ang ratio ng pyruvate at lactate ay 10: 1, sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, ang balanse ay maaaring ilipat. Mayroong nagbabantang kondisyon sa buhay - lactic acidosis.

Ang mga salik na nagpapasigla ng pagtaas sa konsentrasyon ng lactic acid ay kasama ang:

tissue hypoxia (nakakalason na pagkabigla, pagkalason ng carbon dioxide, malubhang anemya, epilepsy);
non-tissue oxygen gutom (pagkalason sa methanol, cyanides, biguanides, pagkabigo ng bato / atay, oncology, malubhang impeksyon, diabetes mellitus).

Ang isang kritikal na pagtaas sa antas ng lactic acid sa katawan ay isang kondisyon na nangangailangan ng kagyat, agarang pag-ospital. Hanggang sa 50% ng mga kaso na natukoy ay nakamamatay!

Mga Sanhi ng Diabetic Lactic Acidosis

Ang lactic acidosis ay isang bihirang pangyayari, na may higit sa kalahati ng naiulat na mga kaso na nagaganap sa mga diyabetis.

Ang Hygglycemia ay humahantong sa ang katunayan na ang labis na asukal sa dugo ay masidhing na-convert sa lactic acid. Ang kakulangan ng insulin ay nakakaapekto sa pagbabalik ng pyruvate - ang kawalan ng isang natural na katalista ay humantong sa isang pagtaas sa synthesis ng lactate. Ang paulit-ulit na decompensation ay nag-aambag sa talamak na hypoxia ng mga selula, ay nangangailangan ng maraming mga komplikasyon (bato, atay, cardiovascular system) na nagpapalala sa gutom ng oxygen.

Ang isang malaking proporsyon ng mga pagpapakita ng lactic acidosis ay nangyayari sa mga taong kumukuha ng mga gamot na hypoglycemic. Ang mga modernong biguanides (metformin) ay hindi nagiging sanhi ng isang patuloy na akumulasyon ng lactic acid sa katawan, gayunpaman, kung maraming mga provoke factor (nakakahawang sakit, trauma, pagkalason, paggamit ng alkohol, labis na pisikal na bigay) na nangyari, maaari silang mag-ambag sa isang pathological kondisyon.

Mga sintomas ng lactic acidosis sa diyabetis

Ang pangkalahatang larawan ng mga paghahayag ay kapareho ng may mataas na asukal sa dugo

Ang pag-aantok, kahinaan, pagkapagod, paghihinang sa mga paa ay sinusunod, pagduduwal, mas madalas na pagsusuka ay maaaring mangyari. Mapanganib ang lactic acidosis dahil mabilis itong umuusbong sa loob lamang ng ilang oras. Matapos ang karaniwang mga sintomas ng diabetes, ang pagtatae, pagsusuka, at pagkalito ay biglang bumubuo. Kasabay nito, walang mga ketone na katawan sa ihi, walang amoy ng acetone.

Ang lactic acid coma ay isa sa mga pinaka-mapanganib, ang pagbabala ng isang paraan na labas nito ay hindi kanais-nais!

Kung ang mga pagsubok ng pagsubok ng visual na pagpapasiya ng ketoacidosis at antas ng glucose ay nagpapakita lamang ng mga mataas na asukal, habang mayroong sakit sa kalamnan, dapat kaagad na tumawag ng isang ambulansya! Kung hindi ka gumawa ng anumang aksyon at subukang pigilan ang kondisyon sa iyong sarili, kung gayon ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, bihira at maingay na paghinga, isang paglabag sa ritmo ng puso, ay susundan ng isang pagkawala ng malay.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng lactic acidosis at ketoacidosis o malubhang hyperglycemia ay ang pagkakaroon ng sakit sa mga kalamnan, na madalas na inihambing sa mga barado na kalamnan ng mga atleta.

Paggamot ng Hyperlactatacidemia

Ang diagnosis ng lactic acidosis ay maaari lamang gawin sa mga pagsubok sa laboratoryo. Una sa lahat, sinubukan nilang pag-iba-iba ang acidosis. Ang mga antas ng serum ng lactate mula sa 5.0 mmol / L at ph mas mababa sa 7.25 ay nagpapahintulot sa iyo na kumpiyansa na masuri ang lactic acid na pagkalason ng katawan. Ang antas ng acid-base sa ibaba 6.8 ay kritikal.

Ang paggamot ay binubuo sa pagpapanumbalik ng balanse ng acid-base, inaalis ang mga sanhi ng hyperglycemia

Kung ang ph ay mas mababa sa 7.0, ang tanging paraan upang mai-save ang pasyente ay hemodialysis - paglilinis ng dugo.
Upang maalis ang labis na CO2, kakailanganin ang artipisyal na hyperventilation ng baga.
Sa mas banayad na mga kaso, na may napapanahong pag-access sa mga espesyalista, isang dropper na may isang solusyon sa alkalina (sosa bikarbonate, trisamine) ay sapat na. Ang rate ng pangangasiwa ay nakasalalay sa gitnang venous pressure. Kapag napabuti ang iyong metabolismo, maaari mong simulan na babaan ang antas ng iyong lactate ng dugo. Para sa mga ito, ang iba't ibang mga scheme para sa pangangasiwa ng isang solusyon sa glucose na may insulin ay maaaring magamit. Bilang isang patakaran, ito ay 2-8 mga yunit. na may isang bilis ng 100-250 ml / h.
Kung ang pasyente ay may iba pang mga kadahilanan na nauugnay sa lactic acidosis (pagkalason, anemia), ang kanilang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa klasikal na prinsipyo.

Halos imposible na magbigay ng first aid para sa mga palatandaan ng lactic acidosis. Upang mabawasan ang kaasiman ng dugo sa labas ng ospital ay hindi gagana. Ang mga mineral na solusyon sa mineral at soda ay hindi hahantong sa nais na resulta. Sa mababang presyon ng dugo o pagkabigla, ang paggamit ng dopamine ay nabibigyang katwiran. Kinakailangan upang matiyak ang pinakamataas na daloy ng hangin, sa kawalan ng isang pillow ng oxygen o inhaler, maaari mong i-on ang humidifier at buksan ang lahat ng mga bintana.

Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa lactic acidosis ay mahirap. Kahit na ang sapat na paggamot at napapanahong pag-access sa mga doktor ay hindi ginagarantiyahan ang pag-save ng buhay. Samakatuwid, ang mga diabetes, lalo na ang mga kumukuha ng metformin, ay dapat makinig nang mabuti sa kanilang mga katawan at panatilihin ang kanilang mga antas ng asukal sa target na saklaw.

Send