Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa mga coordinated na pagkilos ng endocrinologist, orthopedist, podologist, therapist, siruhano ng vascular at purulent department, anesthetist.
Konserbatibong paggamot
Sa paggamot ng paa ng diabetes na may gamot, ang kabayaran sa diabetes mellitus at ang pagpapagaling ng mga trophic ulcers ay pangunahing kahalagahan.
- mga gamot na nagpapababa ng asukal, kung kinakailangan - ang insulin upang gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo;
- antibacterial, antifungal, anti-namumula na gamot na may pagdaragdag ng isang bakterya, impeksyon sa fungal;
- mga painkiller - ibuprofen, diclofenac;
- topically antiseptiko paghahanda sa anyo ng mga ointment, cream, solusyon.
Ang lahat ng mga pasyente, anuman ang uri ng diyabetis, ay tumatanggap ng insulin intramuscularly sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng asukal sa araw. Upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang mga anti-namumula na non-steroid na gamot, ginagamit ang mga tricyclic antidepressant upang mabawasan ang sakit.
Mga antibiotics sa paa sa diabetes
Ang mga gamot na pinili ay ang pinakabagong henerasyon ng cephalosporins, fluoroquinolones. Karamihan sa mga madalas na inireseta Zefter, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Heinemoks, Invanz.
Ginamit ang mga kumbinasyon ng antibiotics - clindamycin-netilmicin, clindamycin-aztreonam, clindamycin-ciprofloxacin. Ang huling kumbinasyon ng mga antibiotics ay epektibo kahit na sa mga advanced na ischemic paa ulser.
Kumplikadong gamot na aksyon
- Upang mapabuti ang kondisyon ng sugat, ang mga gamot ay inireseta sa mga capsule Sulodexide at Lomoporan. Ang mga ibig sabihin ay kabilang sa klase ng heparinoids, may isang antithrombotic effect, ay ginagamit intravenously at sa mga kapsula.
- Sa mga advanced na ulser na sanhi ng pagkawasak ng mga daluyan ng dugo, ang Prostavazinum, Alprostadil ay inireseta. Ang mga gamot ay nagpapatuyo ng mga daluyan ng dugo, bawasan ang lapot ng dugo, pagdikit ng platelet. Ang isang mabuting resulta ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpapagamot ng mga sintomas ng paa sa diyabetis na may Trental 400, na nagpapabuti sa microcirculation sa mga tisyu ng ulser.
- Lalo na para sa paggamot ng mga ulser sa diabetes mellitus, ang mga paghahanda na Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan ay inilaan. Ang paglabag sa pagiging sensitibo ng paa na dulot ng pinsala sa mga ugat ay ginagamot sa mga ahente na naglalaman ng thioctic acid - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.
Lokal na paggamot
Ang kawalan ng sintomas ng sakit sa diabetes na sindrom ng paa ay dapat na dahilan para agad na makipag-ugnay sa isang doktor para sa tulong. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa pang-araw-araw na maingat na pagpapatupad ng lahat ng mga tagubilin ng podologist. Inirerekomenda ang pasyente:
- palaging panatilihing malinis ang ulser, maiwasan ang tubig;
- baguhin ang dressing araw-araw gamit ang mga gamot lamang na inireseta ng iyong doktor;
- huwag pumunta walang sapin;
- bawasan ang pisikal na aktibidad.
- Malinis na paglilinis. Kasama sa lokal na paggamot ng mga ulser ang paglilinis ng sugat, paghuhugas ng mga solusyon sa antiseptiko, pagdamit. Ang pinakamahusay na paraan upang linisin ay linisin ang sugat na may anit. Ang isang kirurhiko na pamamaraan ng paglilinis ng sugat ay ginustong para sa impeksyon sa bakterya ng ulser, ang pagpapakawala ng nana. Para sa matagumpay na paggamit ng mekanikal na paglilinis, ang malusog na tisyu ay dapat manatili sa sugat.
- Flushing ulser. Ang isang ligtas na paraan upang linisin ang isang ulser na walang nakakalason na epekto ay ang paghuhugas ng asin. Maaari itong mapalitan ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride. Ang paghuhugas gamit ang 3% na hydrogen peroxide solution ay inirerekomenda na alisin ang nana, laban sa anaerobic bacteria. Sa madalas na paghuhugas ng sugat na may peroksayd, ang solusyon ay dapat na lasaw ng 2 beses at pupunan ng patubig ng sugat na may asin. Ang Miramistin ay itinuturing na isang epektibong lunas para sa paghuhugas ng mga ulser. Ang paggamit ng tool na ito ay hindi nagiging sanhi ng isang pagbagal sa pagpapagaling, pagpapalalim ng sugat, kaibahan sa isang solusyon ng hydrogen peroxide, potassium permanganate, brilliant green, iodine solution. Inirerekomenda na sa madalas na paggamit inirerekumenda na palabnawin ito ng 2-3 beses, kahalili, huwag gumamit nang palagi. Sa mga unang yugto ng isang ulser, ginagamit ang pag-flush ng chlorhexidine. Ang gamot na ito ay walang masamang epekto, ngunit nawawala ang mga antiseptiko na katangian sa pagkakaroon ng nana.
- Ang pagpili ng takip ng sugat. Ang talamak na kurso ng sakit ay nangangailangan ng sumasaklaw sa sugat na may isang bendahe na hindi nagiging sanhi ng pinsala sa panahon ng isang shift na natagpuan sa palitan ng gas. Ang pinakamahusay na mga materyales para sa sarsa ay:
- ang mga semi-permeable films - na ginagamit para sa hindi inpeksyon na mga ulser na may diabetes, ay hindi inirerekomenda para sa matagal na paggamit;
- mga sponges ng foamy - ay ginagamit sa yugto ng pagpapagaling sa pagpapalabas ng isang maliit na halaga ng exudate mula sa sugat;
- hydrogels - inirerekomenda para sa paggamot ng mga dry necrotic ulcers, linisin nang mabuti ang sugat, pinasisigla ang pagpapagaling nang walang pagbuo ng peklat;
- amorphous hydrogels - ginamit upang gamutin ang mga dry ulcers, at upang pagalingin ang mga sugat na may pagpapalabas ng exudate;
- hydrocolloid coatings - ang pinakasikat na uri ng patong, ay hindi nangangailangan ng madalas na mga pagbabago, ay may isang mahusay na presyo / kalidad na ratio;
- alginates - epektibong nagpapagaling ng mga ulser na may isang malaking halaga ng exudate, inirerekumenda na ang sugat ay lubusan na hugasan ng asin pagkatapos ng patong.
Mga gamot para sa pangkasalukuyan na paggamot
Ang paggamot ng talamak na mga ulser na may diyabetis sa paa at mas mababang paa na may antiseptics ay ginagamit bilang pagsasama sa paglilinis ng sugat sa operasyon, antimicrobial alinsunod sa yugto ng pag-unlad ng ulser. Bago ilapat ang sarsa gamit ang gamot, ang sugat ay nalinis na may Iruxol, Dioxicain-P na mga ointment na naglalaman ng collagenase at mga protease C enzymes, ayon sa pagkakabanggit.
Inireseta ang mga gamot nang may pag-iingat sa kaso ng impeksyon ng sugat dahil sa posibleng nakakalason na epekto hindi lamang sa bakterya, kundi pati na rin sa malusog na mga tisyu ng ulser mismo. Sa mga purulent ulcers, na sinamahan ng matinding edema, ang mga pamahid na naglalaman ng polyethylene oxide, inireseta ang yodo.
Pag-aayos ng damit
Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa pag-obserba ng isang sparing regimen para sa paa, isang pagbawas sa pisikal na aktibidad. Ang pinakamagandang pag-load para sa paa ay pahinga sa kama. Kung imposibleng sundin ito, pagkatapos ay mag-ayos ng mga espesyal na orthopedic na sapatos, mga insole na ginawa upang mag-order, gumamit ng mga saklay kapag naglalakad.
Ang isang epektibong paraan upang mabawasan ang pisikal na pagkarga sa paa ay ang pag-aayos ng bendahe sa ibabang binti na gawa sa mga materyales na polymer. Pinapayagan ka ng dressing na magtrabaho nang walang inis ang sugat na ibabaw ng ulser.
Paggamot sa kirurhiko
Ang paggamot sa kirurhiko ay epektibong ginagamit para sa ischemic form ng diabetes na paa, na mahirap gamutin sa iba pang mga gamot. Ang pagbabala ng paglunas ng ulser ay lubos na napabuti sa pamamagitan ng operasyon ng pagbabagong-tatag ng mga arterya sa pamamagitan ng shunt o endovascular interbensyon.
Ang operasyon ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa popliteal artery at mas mababang mga arterya ng paa. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Sa panahon ng operasyon, ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng panlabas na paghiwa sa arterya ng femoral. Pagkatapos, ang mga lobo ay ipinakilala sa mga arterya ng mas mababang paa sa pamamagitan ng isang catheter, pinalawak ang lumen ng mga vessel, pagpapabuti ng daloy ng dugo.
Diyabetikong pagbabala sa paa
Hanggang sa 70% ng lahat ng mga kaso ng trophic ulcers account para sa neuropathic form ng diabetes na paa na sanhi ng pinsala sa nerbiyos. Ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga neuropathic ulcers ay umabot sa 90%.
Pinakamasama pagbabala ng ischemic at halo-halong mga form ng paa sa diyabetis. Sa matinding pinsala sa mga daluyan ng dugo, ang paggamot ng konserbatibong paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang pagbutas ng paa sa 30% lamang ng mga kaso ng ulcerative lesyon.
Ang paggamot ng mga ulser ng diabetes ay kumplikado sa pamamagitan ng panganib ng impeksyon sa sugat, pinsala sa makina na maaaring mapahusay ang pagkabulok ng tisyu, humantong sa gangrene na may kasunod na amputasyon ng paa.
