Paglalarawan ng gamot na Metformin batay sa impormasyong nilalaman sa orihinal na mga tagubilin para magamit.
Pangangalang Pang-internasyonal na Pangalan
Metformin.
ATX
Tumutukoy sa grupong parmasyutiko: mga ahente ng hypoglycemic oral.
Code (ATC): A10BA02 (Metformin).
Paglabas ng mga form at komposisyon
Aktibong sangkap: metformin hydrochloride.
Ang mga tablet ay puti, hugis-itlog, na may panganib sa gitna, pinahiran ng pelikula, naglalaman ng stearate, starch, talc at 500 o 850 mg ng aktibong sangkap bilang karagdagang mga sangkap.
Pagkilos ng pharmacological
Ang gamot na hypoglycemic ay tumutukoy sa mga biguanides - mga gamot na ginagamit para sa diyabetis. Binabawasan nila ang halaga ng insulin na nakatali (na may mga protina ng dugo), na nakataas sa diyabetis. Sa dugo, ang ratio ng insulin sa proinsulin ay nagdaragdag, bilang isang resulta kung saan nabawasan ang pagiging sensitibo sa insulin. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, walang pagtaas sa paggawa ng insulin o epekto sa pancreas.
Ang gamot na hypoglycemic ay tumutukoy sa mga biguanides - mga gamot na ginagamit para sa diyabetis.
Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, bumababa ang antas ng glucose sa plasma ng dugo anuman ang pagkain.
Ang therapeutic effect ng gamot ay ibinigay ng:
- pagbaba ng produksyon ng glucose sa atay dahil sa pagsugpo sa metabolic proseso ng pagbuo ng glucose mula sa mga non-carbohydrate compound at ang pagbagsak ng glycogen hanggang glucose;
- pagpapabuti ng tugon ng kalamnan tissue sa insulin at ang paggamit ng glucose sa loob nito;
- pagsugpo ng pagsipsip ng bituka ng glucose.
Ang gamot ay nagpapabuti ng metabolismo ng taba, binabawasan ang kabuuang kolesterol sa pamamagitan ng pagbawas ng mga taba ng dugo. Ang pagtaas ng aktibidad ng fibrinolytic ng dugo at positibong nakakaapekto sa hemostasis. Itinataguyod ang pagbuo ng glycogen sa loob ng cell sa pamamagitan ng pagkilos sa enzyme glycogen synthetase. Dagdagan ang kakayahang mag-transport ng glucose sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng mga lamad ng carrier.
Sa panahon ng therapy kasama ang gamot, ang timbang ng pasyente ay maaaring bumaba.
Mga Pharmacokinetics
Ang gamot ay hinihigop ng 50-60%, na umaabot sa pinakamataas na konsentrasyon na 2.5 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pakikipag-usap sa mga protina ng dugo ay bale-wala. Ang isang matatag na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo (<1 μg / ml) ay naitala na 24-48 na oras pagkatapos kunin ang gamot alinsunod sa inirekumendang dosis. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap na may pinakamataas na dosis ay hindi hihigit sa 5 μg / ml. Ang pagsipsip ay maaaring mabagal nang kaunti habang kumakain.
Ang gamot na Metformin ay nagpapabuti sa metabolismo ng taba, binabawasan ang kabuuang kolesterol sa pamamagitan ng pagbawas ng mga taba ng dugo.
Ang aktibong sangkap ay hindi na-metabolize, na excreted sa orihinal nitong form na may ihi. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay 6-7 na oras. Ang rate ng excretion ng gamot sa pamamagitan ng mga bato ay halos 400 ml / min. Ang hindi naaapektuhan na bato na pag-andar ay sinamahan ng naantala na pag-aalis ng aktibong sangkap (sa proporsyon sa clearance ng creatinine), na humantong sa isang pagtaas sa kalahating buhay at isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng aktibong sangkap.
Mga indikasyon para magamit
Ang gamot ay ginagamit para sa type 2 diabetes mellitus, kapag ang diyeta at pisikal na aktibidad ay walang nais na positibong epekto sa mga pasyente na may labis na timbang. Ang gamot ay inireseta para sa mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang bilang monotherapy o bilang bahagi ng kumplikadong therapy laban sa hyperglycemia.
Ito ang gamot na pinili para sa mga pasyente ng may sapat na gulang na may type 2 na diabetes mellitus na labis na timbang, kung hindi sapat ang diyeta.
Contraindications
- allergy sa aktibong sangkap o anumang pantulong na sangkap;
- mga kondisyon na nagdaragdag ng panganib ng lactic acidosis, kabilang ang may kapansanan sa pag-andar ng bato sa pag-andar na may isang index ng creatinine na higit sa 150 μmol / l, talamak na sakit sa atay at baga;
- kabiguan ng bato na may clearance ng creatinine <45 ml / min. o GFR <45 ml / min. / 1.73 m²;
- kabiguan sa atay;
- ang ketoacidosis ay may diyabetis, ang koma ay may diyabetis;
- talamak na pagkabigo sa puso (ngunit hindi nakakapinsala sa talamak na pagkabigo sa puso);
- talamak na yugto ng myocardial infarction;
- pagbubuntis at paggagatas;
- talamak na pagkalason sa alkohol.
- ang panahon bago ang operasyon (2 araw), mga pag-aaral ng radiopaque.
Sa pangangalaga
- mga bata mula 10 hanggang 12 taong gulang;
- mga matatandang tao (pagkatapos ng 65 taon);
- ang mga taong nakikibahagi sa mabibigat na pisikal na paggawa, na nagdaragdag ng panganib ng lactic acidosis.
Paano kukuha ng metformin hydrochloride?
Bago o pagkatapos ng pagkain?
Ang oras ng pagkuha ng gamot ay may pagkain o pagkatapos kumain.
Sa diyabetis
Ang dosis para sa mga matatanda sa una ay mula sa 500 hanggang 850 mg dalawang beses o tatlong beses sa isang araw. Pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay susuriin alinsunod sa mga sukat ng glucose sa dugo. Ang unti-unting pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ay maiwasan ang hindi kanais-nais na mga epekto na nauugnay sa digestive system. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 3000 mg sa 3 nahahati na dosis.
Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata na higit sa 10 taong gulang at kabataan ay 500-850 mg sa 1 dosis. Pagkatapos ng 2 linggo, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay susuriin alinsunod sa antas ng glucose sa dugo. Ang pang-araw-araw na dosis sa mga bata, na nahahati sa 2-3 na dosis, ay hindi dapat lumagpas sa 2000 mg sa kabuuan.
Bago magreseta ng gamot sa mga matatandang pasyente, pati na rin sa panahon ng paggamot, inirerekumenda ang regular na pagsubaybay sa function ng bato. Sa mga indibidwal na may katamtaman kabiguan ng bato (pag-clear ng creatinine na 45-59 ml / min o GFR na 45-59 ml / min), pinahihintulutan ang paggamit ng gamot (araw-araw na dosis ng 500-850 isang beses) sa kawalan ng isang pagtaas ng panganib ng lactic acidosis. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi lalampas sa 1000 mg at nahahati sa 2 dosis. Ang diagnosis ng pag-andar ng bato ay ipinag-uutos ng hindi bababa sa bawat 6 na buwan.
Para sa pagbaba ng timbang
Ang paunang dosis bilang isang gamot para sa pagbaba ng timbang ay 500 mg 1 oras bawat araw na may isang unti-unting pagtaas sa dosis ng 500 mg lingguhan. Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 2000 mg. Ang kurso ng pagpasok ay 3 linggo na may mga break ng halos 1-2 buwan. Sa pagkakaroon ng malubhang epekto, ang pang-araw-araw na dosis ay nahati.
Mga epekto ng Metformin hydrochloride
Ang paggamot sa gamot ay madalas na nauugnay sa mga epekto. Sa mga kasong ito, ang isang pagbawas sa dosis o kumpletong pag-alis ng gamot ay ipinahiwatig depende sa kalubhaan ng kondisyon.
Gastrointestinal tract
Sa simula ng paggamot at may pagtaas sa dosis, tulad ng hindi kanais-nais na mga phenomena na karaniwan:
- mga sintomas ng dyspeptic (pagduduwal, pagsusuka, utong, dumi ng tao);
- sakit sa tiyan
- pagkawala ng gana
- metallic aftertaste.
Ang mga sintomas na ito ay humantong sa dalas ng mga pagpapakita sa panahon ng therapy sa droga. Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay unti-unting ipinapasa sa kanilang sarili. Upang mabawasan o mapigilan ang mga ito, ang isang maayos na pagtaas sa pang-araw-araw na dosis at ang pagdurog sa maraming dosis ay ipinapakita. Sa matagal na therapy, ang mga digestive disorder ay hindi gaanong madalas.
Sa bahagi ng balat
Rare allergy reaksyon, kabilang ang pamumula at pamamaga ng balat, nangangati, urticaria.
Mula sa gilid ng metabolismo
Ang pangmatagalang therapy ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa mga antas ng homocysteine, na nauugnay sa hindi sapat na pagsipsip ng bitamina B12 at ang kasunod na kakulangan nito, at maaari itong makagambala sa pagbuo ng dugo at (sa mga bihirang kaso) ay humantong sa megaloblastic anemia.
Ang pag-unlad ng lactic acidosis (lactic acidosis) bilang isang resulta ng akumulasyon ng lactic acid sa dugo ay ang pinaka-seryosong komplikasyon mula sa paggamit ng mga biguanides.
Endocrine system
Sa hypothyroidism, binabawasan ng gamot ang antas ng hormone ng thyroid-stimulating sa suwero ng dugo. Ang bawal na gamot ay binabawasan ang produksyon ng testosterone sa mga kalalakihan. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang megaloblastic anemia ay bubuo.
Mga alerdyi
Mga pantal sa balat.
Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo
Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magtrabaho sa mga kumplikadong mekanismo, kabilang ang mga sasakyan. Sa kumbinasyon ng therapy sa iba pang mga antihyperglycemic ahente (insulin, meglitinides), ang pagbuo ng mga kondisyon ng hypoglycemic na hindi katugma sa pagmamaneho at iba pang mga kumplikadong mekanismo na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin ay hindi kasama.
Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magtrabaho sa mga kumplikadong mekanismo, kabilang ang mga sasakyan.
Espesyal na mga tagubilin
Sa panahon ng drug therapy, dapat mong itayo ang iyong diyeta upang ang paggamit ng mga karbohidrat ay pantay na ipinamamahagi sa buong araw. Kung mayroon kang labis na timbang sa katawan, dapat kang sumunod sa isang diyeta na may mababang nilalaman ng calorie. Ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat ay dapat na subaybayan nang regular.
Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Inaprubahan ito para magamit sa panahon ng pagdaan ng isang bata, kasama ang gestational diabetes. Ang gamot, ayon sa mga pag-aaral sa klinikal, ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng ina o pag-unlad ng fetus. Ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ay matatagpuan sa gatas ng suso, kaya inirerekomenda na matakpan ang pagpapasuso sa panahon ng therapy dahil sa hindi sapat na data mula sa mga pag-aaral sa kaligtasan ng gamot para sa mga bata.
Naglalagay ng Metformin hydrochloride sa mga bata
Ang paggamit sa mga bata ay pinapayagan mula sa 10 taon lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng type 2 na diyabetis. Walang epekto ng gamot sa pagbibinata o paglaki ng bata ang naitala. Ngunit ang isyung ito ay hindi sapat na pinag-aralan, at samakatuwid ay maingat na sinusubaybayan ang mga parameter na ito sa mga bata sa panahon ng pang-matagalang gamot na inireseta.
Gumamit sa katandaan
Nangangailangan ng pagsubaybay sa pag-andar ng bato, dahil maaari itong bumaba sa mga nakaraang taon.
Application para sa kapansanan sa bato na pag-andar
Bago magsimula at regular sa panahon ng therapy (hindi bababa sa 2 beses sa isang taon), ang mga bato ay dapat na subaybayan, dahil ang metformin ay excreted sa pamamagitan ng sistema ng ihi. Kung ang clearance ng creatinine ay <45 ml / min., Ang therapy sa gamot ay kontraindikado.
Gumamit ng kapansanan sa pag-andar ng atay
Sa mga bihirang kaso, ang isang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkasira sa pag-andar ng atay (bilang isang epekto). Ang mga hindi kanais-nais na epekto ay tumigil pagkatapos ng pagtigil sa gamot.
Overdose ng Metformin Hydrochloride
Kasama sa mga sintomas ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, tachycardia, pag-aantok, bihirang hypo- o hyperglycemia. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon na nangangailangan ng agarang pag-ospital ay ang lactic acidosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkalasing, may kapansanan sa kamalayan. Ang pagpapakilala ng sodium bikarbonate ay ipinapakita, kasama ang kahusayan nito hemodialysis ay kinakailangan. Ang mga pagkakamali ay naitala matapos ang isang sinasadyang labis na dosis na higit sa 63 g.
Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga sangkap na naglalaman ng iodine na radiopaque ay kontraindikado. Sa kasong ito, ang panganib ng pagbuo ng kabiguan sa bato, labis na akumulasyon ng isang gamot na gamot, nadagdagan ang lactic acidosis.
Ang pag-inom ng gamot ay kaayon sa mga derivatives ng sulfonylurea, NSAIDs, Acarbose, Insulin ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic effect.
Ang pagbawas sa epekto ng hypoglycemic ay nangyayari kapag ginamit kasama:
- glucocorticosteroids;
- teroydeo hormones;
- diuretics ng loop;
- derivatives ng phenothiazine;
- sympathomimetics.
Sa mga bihirang kaso, ang sabay-sabay na paggamit sa indomethacin (suppositories) ay maaaring maging sanhi ng metabolic acidosis.
Pagkakatugma sa alkohol
Ang katugma sa mga inuming nakalalasing o mga gamot na naglalaman ng alkohol ay negatibo. Ang pagkalason sa talamak na alkohol, lalo na laban sa background ng mababang-calorie na nutrisyon o may pinsala sa atay, ay nauugnay sa isang pagtaas ng posibilidad ng pagbuo ng lactic acidosis.
Mga Analog
- Glucophage;
- Bagomet;
- Metformin Richter;
- Metformin-Canon;
- Metformin-Akrikhin;
- Metformin Long;
- Siofor.
Mga term sa pag-iwan ng parmasya
Tumutukoy sa mga iniresetang gamot. Maaaring ipasok ng doktor ang pangalan sa Latin Metforminum sa form.
Maaari ba akong bumili nang walang reseta?
Hindi.
Presyo ng Metformin Hydrochloride
Ang gastos ng gamot:
- 500 mg na tablet, 60 mga PC. - tungkol sa 132 rubles;
- 850 mg na tablet, 30 mga PC. - tungkol sa 109 rubles.
Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot
Hindi ito nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon. Nakatago ito sa orihinal na packaging. Panatilihing hindi maabot ang mga bata!
Ang isang analogue ng gamot ay maaaring ang gamot na Glucophage.
Petsa ng Pag-expire
3 taon mula sa petsa na ipinahiwatig sa package.
Tagagawa
Zentiva S.A. (Bucharest, Romania).
Mga pagsusuri sa metformin hydrochloride
Mga doktor
Vasiliev R.V., pangkalahatang practitioner: "Ang gamot ay angkop para sa paggamot ng monotherapy at kumbinasyon. Gumagana ito nang epektibo at, pagsunod sa mga tagubilin para magamit, ligtas. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo, na nag-aambag sa normalisasyon ng timbang. Ipinapalagay na sa hinaharap, ang metformin ay maaaring maging anticarcinogenic na katangian ginamit sa paggamot ng ilang mga uri ng cancer. "
Tereshchenko E. V., endocrinologist: "Sa loob ng maraming taon ay aktibong inireseta ko ang therapeutic agent na ito para sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, lalo na para sa sobrang timbang na mga tao. Pinapayagan ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis."
Mga pasyente
Olga, 56 taong gulang, Yalta: "Ininom ko ang gamot na ito para sa type 2 diabetes sa loob ng 5 buwan.Sa umpisa pa lamang ng paggamit, tumagal ng maraming timbang ang ilang kilo. "
Ang pagkawala ng timbang
Si Tamara, 28 taong gulang, Moscow: "Sa nakalipas na ilang taon ay nakakuha ako ng 20 kg dahil sa pagkalungkot at sobrang pagkain. Ininom ko ang gamot na ito sa loob ng anim na buwan alinsunod sa mga tagubilin at may aktibong pamumuhay. Naging mawalan ako ng 13 kg."
Si Taisiya, 34 taong gulang, si Bryansk: "Ang gamot ay nakakatulong upang mawalan ng timbang, ngunit kung kumain ka ng tamang nutrisyon. Kung walang diyeta, ang gamot ay hindi gumagana."
