Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit na nailalarawan sa isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang isa sa mga komplikasyon nito ay ang neuropathy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nakararami peripheral nervous system. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari 10-15 taon pagkatapos ng pagsisimula ng diyabetis.
Pagbaba ng asukal sa dugo
Ang Neuropathy ay nangyayari kapag ang pagbaba ng asukal sa dugo ay hindi sinusunod. Karaniwan, ang isang malusog na tao ay may konsentrasyon ng glucose sa glucose sa dugo na 3.5-6.2 mmol / L. Sa diyabetis, ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas sa 6.5 mmol / L. Ang pagbabawas ng glucose sa dugo ay ang pinakamahalagang gawain sa paggamot ng diabetes sa mga tao.
Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit na nailalarawan sa isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang isa sa mga komplikasyon nito ay ang neuropathy.
Alpha Lipoic Acid para sa Diabetes
Sa isang kakulangan ng insulin sa dugo o may kapansanan na kakayahang umangkop ng mga cell ng receptor, ang alpha-lipoic acid ay kailangang-kailangan. Kinukuha ito kapwa para sa prophylaxis at para sa paggamot ng type 1 at type 2 diabetes. Ang Lipoic acid ay may mga sumusunod na epekto sa katawan:
- Ito ay isang malakas na antioxidant. Pinoprotektahan ng sangkap na ito ang katawan mula sa mga libreng radikal na nabuo bilang isang resulta ng mga metabolic na proseso. Ang isang mataas na antas ng asukal sa diyabetis ay humantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng mga libreng form ng oxygen sa katawan, na nagiging sanhi ng stress ng oxidative. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng neuropathy.
- Nagbubuklod ito ng mga nakakalason na sangkap.
- Nagpapabuti ng pagpapadala ng mga impulses ng nerve.
- Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa tisyu ng nerbiyos.
- Nakikilahok sa metabolismo ng mitochondrial cell.
- Pinahuhusay ang paggamit ng glucose na katulad ng insulin.
Ang Lipoic acid ay magagamit sa anyo ng mga tablet para sa oral administration.
Mga Inhibitors ng Diabetes
Ang mga inhibitor ng Alpha glucosidase ay epektibo sa pagpapagamot ng diabetes na neuropathy. Ang Glucobay ay kabilang sa kanila. Ang aktibong sangkap ay acarbose. Ito ay isang hypoglycemic (pagbaba ng asukal sa dugo) gamot sa bibig para sa type 2 diabetes.
Ang gamot ay tumutulong upang mapabagal ang pagsipsip ng mga karbohidrat at pagbuo ng mga molekula ng glucose. Ang resulta ay isang mabagal na paggamit ng asukal sa dugo at isang pagbawas sa konsentrasyon nito. Inireseta ang Glucobay para sa kumplikadong paggamot ng type 2 diabetes. Ang pag-inom ng gamot ay dapat na pinagsama sa isang diyeta.
Nonsteroidal anti-namumula na gamot
Sa pinsala sa mga istruktura ng peripheral nerve, malawak na ginagamit ang mga anti-namumula na gamot mula sa pangkat ng NSAID. Ang pinaka-karaniwang inireseta ay indomethacin, nimesulide at analgin. Binabawasan nila ang pamamaga, pamamaga at sakit. Tinutulungan ng Indomethacin na mapupuksa ang mga sintomas ng diabetes na polyneuropathy (sakit, kahinaan ng kalamnan). Ang mga nonsteroidal anti-namumula na gamot at hindi narcotic analgesics ay pinaka-epektibo para sa masakit na anyo ng neuropathy.
Actovegin para sa polyneuropathy
Kung ang isang tao ay may neuropathy ng diabetes, kung gayon ang mga gamot na may isang neuroprotective at antihypoxic na epekto ay kasama sa regimen ng paggamot. Kabilang dito ang Actovegin. Ginagamit ito sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon at tablet. Ang produkto ay naglalaman ng mga sangkap ng dugo ng guya.
Ang Actovegin ay may mga sumusunod na epekto sa katawan ng mga taong may diabetes:
- Nagpapabuti ng cell transportasyon at paggamit ng glucose. Nakamit ito dahil sa pagkakaroon ng inositol phospho-oligosaccharides sa paghahanda.
- Pinahuhusay ang pag-aalaga ng tissue sa oxygen.
- Binabawasan ang pagbuo ng lactate (lactic acid) sa mga tisyu na sumasailalim sa ischemia.
- Nagpapabuti ng kondisyon ng tisyu ng nerbiyos.
- Nagpapabuti ng microcirculation.
Ang Actovegin ay naglalaman ng mga sangkap ng dugo ng guya.
Mga uri ng Diabetic Neuropathy
Ang diyabetis na neuropathy ay maaaring maging ng maraming uri. Ang mga sumusunod na anyo ng patolohiya na ito ay nakikilala:
- Autonomic Neuropathy Syndrome. Ang 5 mga uri nito ay inuri: urogenital, gastrointestinal, sudomotor, paghinga (paghinga) at cardiovascular (cardiovascular).
- Syndrome ng pangkalahatang symmetric neuropathy. Maaari itong maging pandama (ang mga nerbiyos na sensoryo ay mas apektado), motor (ang mga neuron ng motor ay kasangkot sa proseso), halo-halong at hyperglycemic.
- Focal o multifocal syndrome. Radiculoneuropathy (pinsala sa mga ugat ng ugat sa gulugod o nerve plexuse), amyotrophy (kalamnan pagkasayang), demyelinating polyneuropathy, tunnel at cranial form ay nakikilala.
Ang mga sumusunod na yugto ng neuropathy ay nakikilala:
- subclinical (ang mga sintomas ay banayad);
- klinikal (masakit o walang sakit);
- huli na mga komplikasyon (nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng isang may sakit sa paa sa paa at paa).
Kilalanin din ang mga sentral at peripheral na anyo ng patolohiya na ito.
Distal neuropathy
Ang dyistal na neuropathy sa diyabetis ay nasuri sa halos bawat pangalawang pasyente na may diyabetis. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos na malayo sa median eroplano ng katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga ugat na direktang kumonekta sa utak at gulugod sa mga kalamnan. Sa patolohiya na ito, ang gawain ng mga braso at binti ay nasira.
Ang pangunahing sintomas ng patolohiya na ito ay:
- Kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw.
- Katatagan kapag naglalakad.
- Shaky gait.
- Ang pagkasayang ng kalamnan (pagbaba sa dami).
- Kahinaan ng kalamnan.
- Nabawasan ang magkasanib na kadaliang kumilos.
- Peripheral edema.
- Ang pagpapapangit ng mga paa sa paa at kamay.
Peripheral neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay
Ang Neuropathy na may diyabetis ay humantong sa pinsala sa mas mababang mga paa't kamay. Ang pathogenesis nito ay nauugnay sa pagkilos ng glucose sa nerve tissue. Ang asukal sa mataas na konsentrasyon ay nagpalala sa pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve at negatibong nakakaapekto sa mga proseso ng metaboliko. Ang mga posibleng senyales ng form na ito ng neuropathy ay:
- Sensyon ng sakit (na may sakit). Kadalasan, ito ay talamak at nangyayari sa parehong mga binti. Ang sakit ay sumisid sa mga daliri.
- Unilateral at bilateral paresis (paghihigpit ng mga paggalaw).
- Hindi nakakaakit na kalamnan twitching (pagkasindak).
- Cramp.
- Kahinaan ng kalamnan.
- Pagkasayang ng kalamnan.
- Hirap sa paggalaw.
- Tingling sa mga binti.
- Mapang-akit na sensasyon.
- Ataxia (pagkawala ng koordinasyon).
- Pakiramdam ng pamamanhid sa ilang mga bahagi ng paa.
- Pagkawala ng sensitivity sa temperatura.
- Ang pagpapahina ng mga reflexes (tuhod, Achilles) o ang kanilang pagkawala.
- Unilateral o bilateral plegia (paralisis).
Ang larawan sa klinikal ay nakasalalay sa kung aling mga nerbiyos ang apektado (pandama o motor). Ang mga sintomas ay dahan-dahang umunlad nang maraming buwan.
Sensoryang neuropathy
Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa simetriko ng pagiging sensitibo. Kadalasan, ang mga sensitibong nerbiyos ay apektado sa mukha, braso at binti. Ang mga palatandaan ng sensoryal na neuropathy ay:
- Hyperesthesia Sa mga taong may sakit, ang balat sa lugar ng mga paa, kamay o mukha ay nagiging hypersensitive sa mga irritant. May isang matalim na sakit sa pakikipag-ugnay, tingling at pagsusunog. Marahil isang gumagapang na pandamdam.
- Kagandahan. Ang dahilan ay isang pagtaas sa pagiging sensitibo ng balat sa mababang temperatura.
- Maling reaksyon sa thermal at mechanical irritants. Ang tinnitus at isang hindi kasiya-siyang aftertaste sa bibig ay maaaring mangyari kapag nakalantad sa ilaw.
- Nabawasan ang pagiging sensitibo. Kasabay nito, ang threshold ng sensitivity ng sakit sa isang tao ay nagdaragdag. Ang mga paa at palad (guwantes at medyas na sindrom) ay madalas na apektado.
Dysmetabolic neuropathy
Sa endocrinology, mayroong isang bagay tulad ng dysmetabolic neuropathy. Ang patolohiya na ito ay bubuo laban sa background ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, na sinusunod sa diabetes mellitus.
Ang mga palatandaan ng pandamdam na neuropathy ay ang lamig, nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat sa mababang temperatura.
Autonomic neuropathy
Ang form na ito ng neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok sa proseso ng autonomic link ng nervous system. Siya ang may pananagutan sa gawain ng mga panloob na organo. Ang nakaka-simpatiya at parasympathetic na mga kagawaran ay maaaring maapektuhan. Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:
- Dysphagia (kahirapan sa paglunok ng pagkain at tubig).
- Payat Maasim o mapait na burping.
- Pagsusuka
- Suka
- Paglabag sa dumi ng tao bilang constipation o pagtatae. Ang dahilan para sa maluwag na dumi ng tao ay nadagdagan peristalsis. Ang Stool ay maaaring 5-10 beses sa isang araw o mas madalas.
- Mga palatandaan ng pelvic dysfunction (nabawasan ang potency, bihirang pag-ihi). Ang napapawi na pag-laman at pagbawas ng tono ng mga kalamnan ng pantog ay humantong sa pag-attach ng impeksyon at ang pagbuo ng cystitis.
- Ang mga sintomas ng dysfunction ng mga vessel ng puso at dugo (mga pagkagambala sa gawain ng puso, nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia, kahinaan).
- Pagpapawis.
- Pula ng mukha.
- Patuyong balat.
- Kakulangan sa visual.
Bakit bumubuo ang diabetes neuropathy?
Ang batayan ng pinsala sa tisyu ng nerbiyos laban sa diyabetis ay: ang nakapipinsalang epekto ng mga produktong oksihenasyon, microangiopathy (pinsala sa mga maliliit na sasakyang-dagat), may kapansanan na microcirculation, metabolismo sa nervous tissue at pagbuo ng mga autoimmune complex. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng neuropathy ay: katandaan, hindi pagsunod sa regimen ng paggamot, paninigarilyo, alkoholismo at sobrang timbang.
Sintomas ng Diabetic Neuropathy
Ang klinikal na larawan ng neuropathy ay binubuo ng mga sintomas ng motor, sensory at autonomic.
Ang pagsusunog at pagsisiksik sa mas mababang mga paa
Ang mga nasusunog at pangingilig na sintomas ng mga sensitibong karamdaman. Nararamdaman sila sa apektadong paa. Minsan ang mga nerbiyos ng mukha ay apektado.
Pagkawala ng pagiging sensitibo sa paa
Ang kumpletong pagkawala ng pandamdam ay tinatawag na kawalan ng pakiramdam. Mapanganib ang kondisyong ito dahil ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng isang mapanirang kadahilanan. Ang lokal na pagkakalantad sa malamig, pagkasunog at pinsala ay hindi pinansin at maaaring humantong sa pagkonsensya ng mga tisyu. May mga sugat.
Paano napansin ang sakit?
Upang makilala ang neuropathy kakailanganin mo:
- Ang mga diagnostic sa laboratoryo (pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri ng biochemical).
- Ang survey.
- Physical examination.
- Mga instrumental na pag-aaral (ultratunog, ECG, CT, MRI, radiography, electromyography, electroencephalography).
- Neurological na pagsusuri.
Ang gawain ng doktor ay ibukod ang iba pang mga sakit sa neurological, kasama na iba pang mga anyo ng neuropathy.
Ang pagpapasiya ng pagkasensitibo sa panginginig ng boses
Ginagamit ang tuning fork ni Riedel. Ang isang panginginig na aparato ay inilalapat sa katawan (karaniwang paa) at nasuri ang tugon ng pasyente.
Tactile Sensitivity Detection
Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang monofilometer. Ito ay isang pinahabang aparato na may isang makapal na linya ng pangingisda. Inilalagay nila ang presyon sa balat at suriin ang pagiging sensitibo. Para sa layuning ito, madalas na gumamit ng cotton lana, na hawakan ang katawan mula sa mga binti hanggang sa leeg.
Ang pagtuklas ng sensitivity sa temperatura
Upang gawin ito, ang isang aparato ay ginagamit sa anyo ng isang silindro, na pinahiran sa isang dulo na may metal at plastik sa kabilang linya. Ang isang dulo ng kasangkapan ay malamig at ang isa ay mainit-init. Halili nilang hawakan ang balat.
Paggamot sa Diabetic Neuropathy
Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas, alisin ang pinagbabatayan na sakit (diabetes) at pagpapabuti ng nutrisyon ng nerbiyos na tisyu. Kasama sa Therapy ang isang diyeta na may mababang karbohidrat, pag-eehersisyo therapy, gamot at physiotherapy (elektrikal na pagpapasigla, phototherapy, magnetotherapy). Kailangang magsuot ng mga orthopedic na sapatos ang mga pasyente, magbasa-basa ng kanilang balat, maligo at gumawa ng mga pedicure.
Ang therapy sa droga
Gamit ang neuropathy ay ginagamit:
- Mga paghahanda ng mga bitamina ng pangkat B (Combilipen, Milgamma).
- Ang paghahanda ng Alpha-lipoic acid (Thiogamma, Tiolept, Oktolipen, Espa-Lipon).
- Antioxidant.
- Mga pangpawala ng gamot at mga anti-namumula na gamot.
- Ang mga anticonvulsants (Gabapentin, Convalis, Tebantin) at iba pang mga nagpapakilala na ahente. Ang mga ito ay epektibo sa autonomic neuropathy.
Sa type 1 diabetes, kinakailangan ang iniksyon ng insulin. Sa uri 2, ginagamit ang oral hypoglycemic agents (Metformin, Glucofage, Formmetin).
Mga alternatibong pamamaraan para sa pagpapagamot ng diabetes na neuropathy
Ang mga remedyo ng katutubong ay hindi epektibo. Upang maalis ang sakit, bawasan ang pamamaga, pagbutihin ang paggana ng mga selula ng nerbiyos at ipadala ang mga impulses, ang mga sumusunod ay ginagamit:
- pagbubuhos ng calendula;
- lemon zest;
- sabaw batay sa honey, eleutherococcus at lemon;
- nettle at chamomile pagbubuhos;
- asul na luad (ginamit para sa mga compress).
Mga komplikasyon
Ang mga kahihinatnan ng neuropathy ay maaaring: arrhythmia, paa ng diyabetis, atake sa puso, pagkasayang ng kalamnan, kawalan ng lakas, nabawasan ang paningin, ulser, gastritis, dysbiosis, paralisis at sakit sa reflux.
Pag-iwas sa Neuropathy ng Diabetic
Ang pag-iwas sa sakit ay kumukulo sa mahigpit na pagsunod sa diyeta, tamang paggamot sa diyabetis, pagtigil sa sigarilyo at alkohol, regular na pagsukat ng asukal sa dugo, pagwawasto ng timbang (sa kaso ng sobrang timbang), maagang pagsusuri, tulong sa mga unang sintomas ng diyabetis (pagkauhaw, kahinaan, polyuria, gutom ) at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.
