Ang mga mabisang gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes

Mga tampok ng paglalagay ng gamot sa diabetes

Una sa lahat, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may kaunting panganib ng hypoglycemia: biguanides, gliptins, incretins. Kung ang isang tao ay nagdurusa mula sa labis na katabaan at Alta-presyon, ang mga incretins ay mas mahusay na akma - maaari nilang mabawasan ang timbang at umayos ang presyon.

Scheme ng appointment ng mga biguanides: ang paunang dosis ng metformin ay 500 mg 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang sumusunod na pagtaas ng dosis ay posible humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos simulan ang therapy. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot na ito ay hindi dapat lumampas sa 3000 mg. Ang isang unti-unting pagtaas ay dahil sa ang katunayan na mayroong mas kaunting mga epekto mula sa gastrointestinal tract.

Mga Gliptins: ang mga gamot para sa diyabetis ng pinakabagong henerasyon, ay kinuha ng 1 tablet (25 mg) bawat araw, anuman ang paggamit ng pagkain.

Mga Incretins: ang mga gamot ng pangkat na ito ay ipinakita sa anyo ng mga solusyon para sa iniksyon. Pinangangasiwaan ang mga ito ng 1 o 2 beses sa isang araw, depende sa henerasyon.

Kung ang monotherapy ay nagbibigay ng hindi magandang resulta, ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga ahente ng hypoglycemic:

1. Metformin + Gliptins.
2. Incretins + metformin.
3. Paghahanda ng Metformin + sulfonylurea.
4. Glinides + metformin.

Ang unang dalawang kumbinasyon ay may kaunting panganib ng hypoglycemia, ang timbang sa kanila ay nananatiling matatag.

Scheme ng paglalagay ng paghahanda ng sulfonylurea: nakasalalay ito sa henerasyon ng gamot. Karaniwan ang mga gamot ay kinukuha ng 1 oras bawat araw sa umaga. Sa isang pagtaas ng dosis, ang mga pamamaraan ay maaaring nahahati sa umaga at gabi.

Scheme ng pagtatalaga ng luad: Ang isang tampok ng paggamit ng mga gamot na ito ay ang mga gamot ng pangkat na ito ay nakakulong sa paggamit ng pagkain at agad na kinukuha sa harap nito. Karaniwan ang mga tablet ay kinukuha ng 3 beses sa isang araw.

Mga Inhibitor ng Alpha Glucosidase: ang pagiging epektibo ng pagkuha ng mga gamot ay sinusunod lamang kung kumuha ka agad ng mga tablet bago kumain. Ang paunang dosis ng 50 mg ay lasing 3 beses sa isang araw. Ang average araw-araw na dosis ay 300 mg. Ang maximum ay 200 mg 3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, dagdagan ang dosis pagkatapos ng 4-8 na linggo.

Thiazolidinediones: Ang mga gamot ay kinuha 1-2 beses sa isang araw, depende sa henerasyon. Ang oras ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa kanilang pagiging epektibo. Kung kinakailangan, dagdagan ang dosis, tumataas ito pagkatapos ng 1-2 buwan.

Listahan ng mga gamot na nagpapababa ng asukal

Pinili ng doktor ang ilang mga grupo ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng tao: magkakasakit na sakit, ang pagkakaroon ng labis na timbang, mga problema sa CVS, diyeta, atbp.

Biguanides

Kabilang sa lahat ng mga gamot sa pangkat na ito, ang methylbiguanide derivatives, metformin, ay nakakuha ng pinakadakilang katanyagan. Ang mga mekanismo ng pagkilos nito ay ipinakita sa anyo ng isang pagbawas sa paggawa ng glucose sa atay at pagbaba ng paglaban ng insulin sa pamamagitan ng kalamnan at mataba na mga tisyu.

Ang pangunahing aktibong sangkap ay metformin. Mga paghahanda batay dito:

• Merifatin;
• Mahaba ang formin;
• Glyformin;
• Diaspora
• Glucophage;
• Siofor;
• Diaformin.

Mga pangunahing benepisyo:

• hindi nakakaapekto o bawasan ang bigat ng katawan;
• maaaring pagsamahin sa iba pang mga tablet form ng hypoglycemic agents;
• magkaroon ng isang mababang peligro ng hypoglycemia;
• huwag mapahusay ang pagtatago ng kanilang sariling insulin;
• bawasan ang panganib ng ilang mga sakit sa cardiovascular;
• pabagalin o maiwasan ang pagbuo ng diabetes sa mga taong may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat;
• gastos.

Mga Kakulangan:

• madalas na sanhi ng mga epekto mula sa gastrointestinal tract, samakatuwid, ay inireseta muna sa mga mababang dosis;
• maaaring maging sanhi ng lactic acidosis.

Contraindications:

• Ang pagsunod sa isang diyeta na may mababang calorie (mas mababa sa 1000 kcal bawat araw).
• Mga reaksiyong allergy sa alinman sa mga sangkap.
• Ang mga problema sa atay, kabilang ang alkoholismo.
• Malubhang anyo ng bato at pagkabigo sa puso.
• Panahon ng pagbubuntis.
• Ang edad ng mga bata hanggang sa 10 taon.

Sulfonylureas

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ay upang pasiglahin ang pagtatago ng sariling insulin. Ang pangunahing aktibong sangkap at gamot para sa type 2 diabetes ng pangkat na ito ay:

1. Gliclazide. Mga pangalan ng kalakal: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Glimepiride: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. Glycidone: Yuglin, Glurenorm.
4. Glipizide: Glibenez retard.
5. Glibenclamide: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Ang ilang mga gamot ay magagamit sa matagal na form - tinukoy bilang MV (binagong release) o retard. Ginagawa ito upang mabawasan ang bilang ng mga tablet bawat araw. Halimbawa, ang Glidiab MV ay naglalaman ng 30 mg ng sangkap at kinuha isang beses sa isang araw, kahit na nadagdagan ang dosis, at ang karaniwang Glidiab - 80 mg, ang pagtanggap ay nahahati sa umaga at gabi.

Ang pangunahing bentahe ng pangkat ay:

• mabilis na epekto;
• bawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng vascular ng type 2 diabetes;
• gastos.

Mga Kakulangan:

• panganib ng pagbuo ng hypoglycemia;
• ang katawan ay mabilis na nasanay sa kanila - ang paglaban ay bubuo;
• marahil isang pagtaas sa timbang ng katawan;
• maaaring mapanganib para sa mga problema sa cardiovascular system.

Contraindications:

• Type 1 diabetes;
• edad ng mga bata;
• panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• allergy sa sulfonamides at sulfonylureas;
• sakit sa gastrointestinal tract;
• ketoacidosis, diabetes precoma at koma.

Mga Incretins

Ito ang karaniwang pangalan para sa mga hormone na nagpapasigla sa paggawa ng insulin. Kabilang dito ang tulad ng glucagon na tulad ng peptide-1 (GLP-1) at glucose-dependant ng glucose na insulinotropic (HIP). Ang mga endogenous (pagmamay-ari) na mga incretin ay ginawa sa digestive tract bilang tugon sa paggamit ng pagkain at aktibo sa loob lamang ng ilang minuto. Para sa mga taong may diyabetis, ang mga exogenous (nagmula sa labas) na mga incretin ay naimbento, na mas mahaba ang aktibidad.

Ang mga mekanismo ng pagkilos ng glucagon-tulad ng peptide-1 receptor agonists:

• Ang pagpapasigla ng glucose na nakadudulot ng insulin.
• Nabawasan ang pagtatago ng glucagon.
• Nabawasan ang produksyon ng glucose sa atay.
• Ang bukol ng pagkain ay umalis sa tiyan nang mas mabagal, na nagreresulta sa nabawasan ang paggamit ng pagkain at pagbaba ng timbang.

Mga aktibong sangkap at gamot na gayahin ang mga epekto ng GLP-1:

1. Exenatide: Byeta.
2. Liraglutide: Victoza, Saxenda.

Mga kalamangan:

• may parehong mga epekto tulad ng sarili nitong GLP-1;
• laban sa background ng application, ang pagbaba ng timbang ng katawan ay nangyayari;
• ang glycated hemoglobin ay bumababa.

Mga Kakulangan:

• walang mga form ng tablet, ang mga gamot ay na-inject;
• mataas na peligro ng hypoglycemia;
• madalas na mga epekto mula sa gastrointestinal tract;
• gastos.

Contraindications:

• Type 1 diabetes;
• panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa alinman sa mga sangkap;
• edad ng mga bata.

Gliptins

Siyentipiko, tinawag silang IDPP-4 o type 4 na dipeptidyl peptidase inhibitors. Kabilang din sa pangkat ng mga incretins, ngunit mas perpekto ang mga ito. Ang mekanismo ng pagkilos ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpabilis ng paggawa ng sarili nitong mga gastrointestinal hormones, na pinasisigla ang synthesis ng insulin sa pancreas alinsunod sa konsentrasyon ng asukal. Sila rin ay umaasa-glucose-tuloy-tuloy na bumababa ng produksyon ng glucagon at bumababa ang produksyon ng glucose sa atay.

Mayroong maraming mga sangkap at ang kanilang paghahanda:

1. Sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
2. Vildagliptin: Galvus.
3. Saxagliptin: Onglisa.
4. Linagliptin: Trazenta.
5. Alogliptin: Vipidia.

Mga kalamangan:

• mababang peligro ng hypoglycemia;
• huwag makaapekto sa bigat ng katawan;
• pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng pancreatic tissue, na nagpapahintulot sa diabetes na umunlad nang mas mabagal;
• magagamit sa form ng tablet.

Cons:

• walang maaasahang data ng kaligtasan para sa pangmatagalang paggamit;
• gastos.

Contraindications:

1. Ang panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
2. Type 1 diabetes.
3. Diabetic ketoacidosis.
4. Mga edad ng mga bata.

Mga Inhibitor ng Alpha Glucosidase

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ay upang mapabagal ang pagsipsip ng mga karbohidrat sa bituka. Ang mga sangkap ay baligtad na pagbawalan ang aktibidad ng mga enzymes na may pananagutan para sa pagkasira ng mga disaccharides at oligosaccharides sa glucose at fructose sa lumen ng maliit na bituka. Bilang karagdagan, hindi sila nakakaapekto sa mga selula ng pancreatic.

Kasama sa pangkat na ito ang sangkap na acarbose, na bahagi ng gamot na Glucobay.

Dagdag ng gamot:

• hindi nakakaapekto sa pagtaas ng timbang;
• sobrang mababang peligro ng hypoglycemia;
• binabawasan ang panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes sa mga taong may kapansanan na pagbabalanse ng glucose;
• binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular.

Cons:

• madalas na mga epekto mula sa gastrointestinal tract;
• mas mababang pagiging epektibo kaysa sa iba pang mga ahente ng hypoglycemic;
• madalas na pagpasok - 3 beses sa isang araw.

Ang pangunahing kontraindikasyon:

1. Ang panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
2. Mga edad ng mga bata.
3. Mga reaksiyong alerdyi sa alinman sa mga sangkap ng gamot.
4. Sakit sa bituka.
5. Malubhang anyo ng pagkabigo sa bato.

Mga glinids

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ay ang pagpapasigla ng paggawa ng insulin. Hindi tulad ng iba pang mga grupo ng parmasyutiko, nagdudulot sila ng pagtaas ng pagtatago ng insulin sa unang 15 minuto pagkatapos kumain, dahil sa kung saan ang "mga taluktok" sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nabawasan. Ang konsentrasyon ng hormon mismo ay bumalik sa kanyang orihinal na halaga ng 3-4 na oras pagkatapos ng huling dosis.

Ang pangunahing sangkap at gamot ay:

1. Repaglinide. Mga pangalan ng kalakalan: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. Nateglinide: Starlix.

Mga Pakinabang ng Grupo:

• bilis ng pagkilos sa simula ng therapy;
• ang posibilidad ng paggamit ng mga tao na may hindi regular na diyeta;
• pagkontrol ng postprandial hyperglycemia - kapag tumaas ang antas ng asukal sa dugo pagkatapos ng isang normal na pagkain sa 10 mmol / l o higit pa.

Mga Kakulangan:

• pagtaas ng timbang;
• ang kaligtasan ng mga gamot ay hindi nakumpirma na may matagal na paggamit;
• ang dalas ng paggamit ay katumbas ng bilang ng mga pagkain;
• gastos.

Contraindications:

• edad at kabataan ng edad;
• panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• Type 1 diabetes;
• diabetes ketoacidosis.

Thiazolidinediones

Ang iba nilang pangalan ay glitazone. Sila ay isang pangkat ng mga sensitizer - pinatataas nila ang pagkamaramdamin ng mga tisyu sa insulin, iyon ay, bawasan ang resistensya ng insulin. Ang mekanismo ng pagkilos ay upang madagdagan ang paggamit ng glucose sa atay. Hindi tulad ng mga derivatives ng sulfonylurea, ang mga gamot na ito ay hindi pinasisigla ang paggawa ng mga pancreatic beta cells ng insulin.

Ang pangunahing sangkap at ang kanilang paghahanda ay:

1. Pioglitazone. Mga pangalan ng pangangalakal: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. Rosiglitazone: Avandia.

Mga karaniwang benepisyo:

• nabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng macrovascular;
• mababang peligro ng hypoglycemia;
• proteksiyon na epekto laban sa mga beta cells ng pancreas;
• binabawasan ang panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes sa mga tao na pinahahalagahan nito;
• isang pagbawas sa triglycerides at isang pagtaas sa mataas na density lipoproteins sa dugo.

Mga Kakulangan:

• pagtaas ng timbang;
• madalas na lumilitaw ang pamamaga ng mga paa't kamay;
• ang panganib ng mga bali ng tubular na buto sa mga kababaihan ay nagdaragdag;
• ang epekto ay mabagal ng dahan-dahan;
• gastos.

Contraindications:

• sakit sa atay
• Type 1 diabetes;
• diabetes ketoacidosis;
• panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• matinding pagkabigo sa puso;
• edad ng mga bata;
• edema ng anumang pinagmulan.

Uri ng 2 diabetes na diabetes

Sinusubukan nilang huwag magreseta ng mga paghahanda ng insulin sa huli - sa una ay pinamamahalaan nila sa form ng tablet. Ngunit kung minsan ang mga iniksyon ng insulin ay kinakailangan kahit na sa pinakadulo simula ng paggamot.

Mga indikasyon:

1. Ang unang pagtuklas ng type 2 diabetes, kapag ang glycated hemoglobin index ay> 9% at ipinahayag ang mga sintomas ng decompensation.
2. Ang kakulangan ng epekto kapag inireseta ang maximum na pinapayagan na mga dosis ng mga tabletted form ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.
3. Ang pagkakaroon ng mga contraindications at binibigkas na mga epekto mula sa mga tablet.
4. Ketoacidosis.
5. Ang pansamantalang pagsasalin ay posible kapag ang isang tao ay naghihintay para sa operasyon o exacerbation ng ilang mga talamak na sakit ay lumitaw, kung saan posible ang agnas ng metabolismo ng karbohidrat.
6. Pagbubuntis (sa maraming kaso).

Mga paghahanda para sa pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon

Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay malayo sa mga kailangan lamang ng mga diabetes. Mayroong maraming mga grupo ng mga gamot na makakatulong sa pagpapanatili ng kalusugan, maiwasan ang mga komplikasyon mula sa diabetes 2, o gamutin ang mga umiiral na. Kung wala ang mga gamot na ito, ang kalidad ng buhay ay maaaring lumala nang kapansin-pansing.

Mga gamot na antihypertensive

Ang hypertension kasama ang diabetes ay bumubuo ng isang tunay na pagsabog na halo - ang panganib ng pag-atake sa puso, stroke, pagkabulag at iba pang mga mapanganib na komplikasyon ay tumataas. Upang mabawasan ang posibilidad ng kanilang pag-unlad, ang mga diabetes ay pinipilit na maingat na subaybayan ang kanilang presyon nang higit sa iba.

Mga Antihypertensive na grupo:

1. Mga blocker ng channel ng calcium.
2. Ang mga inhibitor ng ACE.
3. Diuretics.
4. Mga beta blocker.
5. Angiotensin-II na mga blocker ng receptor.

Kadalasan, na may type 2 diabetes, inireseta ang mga inhibitor ng ACE. Kasama sa pangkat na ito ang:

• Burlipril;
• Diroton;
• Captopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

Mga Statins

Ang mga ito ay isang pangkat ng mga sangkap na makakatulong sa mas mababang mababang mga density ng lipoproteins at kolesterol sa dugo. Maraming mga henerasyon ng statins:

1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
2. Fluvastatin
3. Atorvastatin.
4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Mga gamot na ang aktibong sangkap ay atorvastatin:

• Liprimar;
• Torvacard
• Atoris.

Batay sa rosuvastatin:

• Crestor
• Roxer;
• Rosucard.

Positibong epekto ng statins:

• Ang pag-iwas sa mga clots ng dugo.
• Pagpapabuti ng kalagayan ng panloob na lining ng mga daluyan ng dugo.
• Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng ischemic, myocardial infarction, stroke at kamatayan dahil sa mga ito ay nabawasan.

Alpha Lipoic (Thioctic) Acid

Ito ay isang metabolic agent at isang endogenous antioxidant. Ginagamit ito upang ayusin ang metabolismo ng lipid at karbohidrat, pasiglahin ang metabolismo ng kolesterol. Ang sangkap ay nakakatulong upang mabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, dagdagan ang glycogen sa atay at pagtagumpayan ang paglaban sa insulin.

Ang mga gamot batay dito ay may mga sumusunod na positibong epekto:

1. Hepatoprotective.
2. Hypolipidemic.
3. Hypocholesterolemic.
4. Hypoglycemic.
5. Ang tropeo ng mga neuron ay nagpapabuti.

Ang mga gamot na nakabatay sa Thioctic acid ay magagamit sa iba't ibang mga dosis at pagpapalabas ng mga form. Ang ilang mga pangalan ng kalakalan:

• Berlition;
• Thiogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Kinukuha ng mga diabetes ang mga gamot na ito para sa polyneuropathy - pagkawala ng sensitivity dahil sa pinsala sa mga pagtatapos ng nerve, pangunahin sa mga binti.

Neuroprotectors

Ang mga Neuroprotectors ay isang kumbinasyon ng ilang mga grupo ng mga sangkap, ang layunin kung saan ay upang maprotektahan ang mga neuron ng utak mula sa pinsala, sila rin ay positibong nakakaapekto sa metabolismo, mapabuti ang supply ng enerhiya ng mga selula ng nerbiyos at protektahan ang mga ito mula sa mga agresibong kadahilanan.

Mga uri ng neuroprotectors:

1. Mga Nootropics.
2. Antioxidant.
3. Adaptogens.
4. Mga sangkap ng pinagmulan ng halaman.

Ang mga gamot ng mga pangkat na ito ay ginagamit ng mga taong may type 2 diabetes, kung saan napansin ang diabetes o hypoglycemic encephalopathy. Ang mga sakit ay lumitaw dahil sa mga sakit na metaboliko at vascular dahil sa diyabetis.