Metformin - isang gamot para sa pagkawala ng timbang sa type 2 diabetes: mga tagubilin at mga pagsusuri

Ano ang Metformin

Sa pamamagitan ng istrukturang kemikal, ang metformin ay ang pangunahing kinatawan ng isang bilang ng mga biguanides. Ito ay isang first-line na gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes, itinuturing itong pinakasikat na ahente ng hypoglycemic sa maraming mga bansa sa mundo. Hindi tulad ng iba pang mga pangkat ng mga ahente sa bibig, mas mahusay na humahawak ng timbang sa lugar o makakatulong upang mabawasan ito. Gayundin, ang metformin ay minsan ginagamit para sa pagbaba ng timbang (paggamot ng labis na katabaan) sa mga taong walang diyabetis, bagaman hindi ito orihinal na inilaan para sa mga ito.

Ang epekto nito sa pagbaba ng timbang ay dahil sa maraming mekanismo:

• ang antas ng "masamang" kolesterol ay nabawasan;
• ang pagsipsip ng mga simpleng asukal sa digestive tract ay nabawasan;
• ang pagbuo ng glycogen ay napigilan;
• pinabilis ang pagproseso ng glucose.

Komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Ang lahat ng umiiral na metformin ay magagamit sa maginoo na film na pinahiran ng pelikula o matagal na paglabas ng mga tablet, na binabawasan ang dalas ng pangangasiwa. Kasama sa komposisyon ang metformin hydrochloride sa isang dosis ng 500, 750, 850 o 1000 mg.

Mga katangian ng pharmacological

Ang gamot ay isang ahente ng seryeng biguanide. Ang pagiging natatangi nito ay hindi nito pinapataas ang synthesis ng sarili nitong insulin. Bilang karagdagan, hindi ito nakakaapekto sa mga antas ng glucose sa malusog na tao. Ang Metformin ay maaaring dagdagan ang pagkasensitibo ng insulin ng mga espesyal na receptor, pinipigilan ang pagsipsip ng glucose sa gastrointestinal tract at binabawasan ang rate nito sa dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa conversion sa atay.

Bilang karagdagan, ang metformin ay may positibong epekto sa metabolismo ng taba: binabawasan nito ang kolesterol, mababang density ng lipoproteins at triglycerides, at sa parehong oras ay nagdaragdag ng nilalaman ng mataas na density lipoproteins. Sa panahon ng paggamot, ang bigat ng katawan ay nananatiling hindi nagbabago (na kung saan ay isang positibong resulta din), o dahan-dahang bumababa.

Ang pinakamataas na konsentrasyon ng sangkap ay nakamit ng humigit-kumulang na 2.5 oras pagkatapos ng aplikasyon. Ang kalahating buhay ay halos 7 oras. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang panganib na maipon ito sa katawan ay nagdaragdag, na puno ng mga komplikasyon.

Mga indikasyon at contraindications

Inireseta ang metformin para sa mga pasyente ng type 2 diabetes mellitus na may labis na labis na katabaan sa kaso kapag ang pagsasaayos ng nutrisyon at ang pagkakaroon ng sports ay hindi nagdala ng inaasahang resulta. Maaari itong magamit bilang tanging gamot laban sa diyabetis sa mga bata mula sa 10 taong gulang at matatanda, o bilang isang adjuvant sa insulin. Ang mga may sapat na gulang ay maaari ding pagsamahin ito sa iba pang mga tablet na hypoglycemic.

Ang gamot ay may maraming mga contraindications:

• Allergy sa aktibong sangkap o anuman sa mga sangkap.
• Hindi mo maaaring kunin ito sa isang mahigpit na diyeta kung mas mababa sa 1000 kcal ay natupok bawat araw.
• Pagbubuntis
• Malubhang pagkabigo sa puso, talamak na myocardial infarction, mga problema sa paghinga sa background na ito.
• Pinahina ang function ng bato. Kasama rin dito ang mga kaguluhan sa balanse ng tubig, pagkabigla, malubhang nakakahawang sakit na maaaring humantong sa pagkabigo sa bato.
• Malaking sukat ng interbensyon sa operasyon at pinsala.
• Diabetic ketoacidosis, precoma at koma.
• Mga paglabag sa atay, alkoholismo, talamak na pagkalason na may malakas na inumin.
• Ang akumulasyon ng lactic acid sa kalansay ng kalamnan, balat at utak, na tinatawag na lactic acidosis.

Ang Metformin ay hindi dapat kunin ng mga matatandang may mabibigat na pisikal na bigay - ito ay dahil sa posibleng paglitaw ng lactic acidosis. Ang mga kababaihan na nagpapasuso ay dapat ding maging maingat at uminom ng gamot lamang tulad ng napagkasunduan sa doktor, ngunit madalas na nakumpleto nila ang paggagatas upang hindi makapinsala sa sanggol.

Paano kumuha ng metformin

Kadalasan ay nagdudulot ito ng masamang epekto mula sa gastrointestinal tract, upang mapabuti ang pagpapaubaya, inirerekomenda na dagdagan ang dosis nang dahan-dahang at durugin sila.

Ang regimen sa pagpasok para sa mga may sapat na gulang bilang nag-iisang gamot para sa paggamot o kasama sa iba pang mga tablet-pagbaba ng asukal:

1. Ang gamot ay lasing habang o pagkatapos kumain. Karaniwan, ang paunang dosis ay 500-850 mg bawat araw, na nahahati sa maraming mga dosis. Ang pagtaas nito ay direktang nauugnay sa antas ng glucose sa dugo.
2. Ang dosis ng pagpapanatili ay 1500-2000 mg bawat araw, nahahati ito sa 2-3 na dosis upang mapagbuti ang reaksyon ng gastrointestinal tract sa gamot.
3. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat higit sa 3000 mg.

Kumbinasyon sa insulin:

• Ang paunang dosis ng metformin din ay 500-850 mg 2-3 beses sa isang araw, ang halaga ng insulin ay pinili nang paisa-isa para sa asukal sa dugo.

Ang mga bata mula sa 10 taong gulang ay inireseta ng metformin 500-850 mg isang beses sa isang araw pagkatapos kumain. Posible ang pag-aayos ng dosis pagkatapos ng 2-linggong paggamit ng gamot. Ang maximum na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 2000 mg bawat araw, nahahati ito sa 2-3 dosis.

Mayroong matagal na anyo ng mga tablet na maaari mong uminom nang isang beses sa isang araw. Napili ang mga dosis at nadagdagan nang paisa-isa, ang gamot ay ginagamit sa kasong ito, karaniwang pagkatapos ng hapunan.

Metformin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Walang mga buong pag-aaral sa mga embryo. Ang mga limitadong obserbasyon ay nagpapahiwatig na walang mga malformations ang napansin sa mga hindi pa isinisilang na mga bata, habang ang isang buntis ay kumukuha ng gamot. Ngunit iginiit ng opisyal na tagubilin na dapat ipaalam sa ina na inaasahan ang dumadalo sa manggagamot tungkol sa kanyang kalagayan, at pagkatapos ay isinasaalang-alang niya ang paglipat nito sa mga paghahanda sa insulin, kung kinakailangan.

Pinatunayan na ang sangkap ay excreted kasama ng dibdib ng gatas, ngunit ang mga epekto ay hindi pa naobserbahan. Sa kabila nito, hindi ito maaaring makuha sa panahon ng paggagatas, mas ipinapayong kumpletuhin ito upang hindi maging sanhi ng hindi inaasahang mga komplikasyon sa sanggol.

Mga epekto at labis na dosis

Kadalasan, habang kumukuha ng gamot, naghihirap ang sistema ng pagtunaw: malulunod na mga stool, pagduduwal, pagsusuka, ang lasa ng mga pagbabago sa pagkain, at ang ganang kumain ay maaaring lumala. Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay maaaring baligtarin - nagaganap ito sa pinakadulo simula ng paggamot at nawawala nang kusang sa paglitaw nila.

Iba pang posibleng mga komplikasyon:

1. Balat: nangangati, pantal, pulang mga spot.
2. Metabolismo: sobrang bihirang lactic acidosis. Sa matagal na paggamit ng gamot, ang pagsipsip ng B ay kung minsan ay may kapansanan.₁₂.
3. Atay: paglabag sa mga parameter ng laboratoryo, hepatitis. Ang mga pagbabago ay mababalik at pumasa pagkatapos ng pagkansela.

Sa kaso kapag ang mga epekto ay hindi makagambala sa kalusugan sa pangkalahatan, ang gamot ay patuloy na walang pagbabago. Kung naganap ang mga epekto na hindi inilarawan sa mga opisyal na tagubilin, kinakailangan na ipaalam sa dumadalo ang manggagamot tungkol sa mga ito at sundin ang mga karagdagang tagubilin.

Ang labis na dosis ng metformin ay nangyayari lamang kapag ang dosis na kinuha ay maraming beses na mas mataas kaysa sa pang-araw-araw na dosis. Karaniwan itong nagpapakita ng sarili na may lactic acidosis - ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nalulumbay, paghinga, cardiovascular at mga sakit sa sistema ng excretory. Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang pag-ospital!

Espesyal na mga tagubilin

Surgery.Ang Metformin ay dapat na kanselahin ng dalawang araw bago ang nakaplanong operasyon ng kirurhiko at itinalaga nang mas maaga kaysa sa dalawang araw pagkatapos nito kung mapangalagaan ang pagpapaandar ng bato.

Lactic acidosis. Ito ay isang malubhang komplikasyon, at may mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng peligro ng paglitaw nito. Kabilang dito ang:

• matinding pagkabigo sa bato;
• mga kondisyon kung hindi posible na kontrolin ang antas ng glucose sa dugo;
• ang paghahanap ng isang malaking bilang ng mga ketone na katawan sa katawan;
• gutom ng gutom;
• malubhang problema sa atay;
• talamak na alkoholismo.

Laban sa background ng pagkuha ng metformin, dapat iwanan ang alkohol at paghahanda na maaaring maglaman ng ethanol (tincture, solution, atbp.)

Aktibidad sa bato. Ang partikular na pag-iingat ay dapat na gamitin ng mga matatandang tao na bukod pa rito ay kumukuha ng antihypertensive, diuretic at non-steroidal anti-inflammatory na gamot at may mga problema sa bato.

Iba pang mga gamot na maaaring maging sanhi ng mga hindi kanais-nais na mga epekto sa parehong oras:

• danazole;
• chlorpromazine;
• β2-adrenomimetics sa anyo ng mga iniksyon;
• nifedipine;
• digoxin;
• ranitidine;
• vancomycin.

Tulad ng para sa kanilang paggamit, dapat mong bigyan ng babala ang doktor nang maaga.

Mga batang mula 10 taong gulang. Ang diagnosis ay dapat na maitatag bago ang appointment ng metformin. Napatunayan ng mga pag-aaral na hindi nakakaapekto sa pagbibinata at paglago. Ngunit ang kontrol sa mga parameter na ito ay dapat pa ring maging seryoso, lalo na sa edad na 10-12 taon.

Iba pa Para sa pagbaba ng timbang, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta upang ang paggamit ng mga karbohidrat ay pantay sa buong araw. Isang araw na kailangan mong kumain ng hindi kukulangin sa 1000 kcal. Ipinagbabawal ang pagkagutom!

Mga Pormal na Resulta ng Pananaliksik

Isang mahalagang klinikal na pagsubok na tinawag na British Prospective Diabetes Study (UKPDS) ay isinagawa sa mga taong may type 2 diabetes na sobra sa timbang at kumukuha ng metformin. Mga Resulta:

• namamatay mula sa type 2 diabetes ay nabawasan ng 42%;
• nabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng vascular - 32%;
• ang panganib ng myocardial infarction ay nabawasan ng 39%, stroke - 41%;
• ang pangkalahatang dami ng namamatay ay nabawasan ng 36%.

Ang isang mas kamakailang pag-aaral, ang Programang Pag-iwas sa Diabetes, ay isinagawa sa orihinal na gamot sa Pransya, Glucofage. Pagkatapos niya, ang sumusunod na konklusyon ay ginawa:

• ang isang pagbagal o pag-iwas sa pag-unlad ng diyabetis sa mga taong may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat sa pamamagitan ng 31% ay nabanggit.

Pangkalahatang-ideya ng mga gamot para sa pagbaba ng timbang at paggamot ng type 2 diabetes

Ang pinaka-karaniwang at pinakamahusay sa kalidad ay: Glucophage (ang orihinal na gamot sa Pransya), ang Metformin na ginawa ni Gideon Richter at Siofor. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay hindi masyadong malaki, ang aktibong sangkap ay pareho, ang mga pantulong na sangkap ay maaaring magkakaiba na nakakaapekto sa pagpapalabas at pagsipsip ng gamot mismo sa katawan.

Mga tanyag na gamot na may aktibong sangkap na "metformin", ang gastos ay nakasalalay sa dosis:

Metformin analogs

Iba pang mga gamot para sa pagbaba ng timbang at paggamot ng type 2 diabetes:

Mga pagsusuri sa pagkawala ng timbang at mga diyabetis

Si Inna, 39 taong gulang: Mayroon akong labis na pounds at type 2 diabetes. Inireseta ng doktor ang metformin at sinabi na nag-aambag din siya sa pagbaba ng timbang. Sa una hindi ako naniniwala, dahil kahit na ang diyeta at mga espesyal na ehersisyo ay hindi tumulong. Ngunit dahil ang gamot ay orihinal para sa diyabetis, nagpasya akong dalhin ito, kasunod ng mga nakaraang rekomendasyon sa nutrisyon. Laking gulat ko nang isang buwan pagkaraan ay nakita ko sa mga kaliskis ang mga numero na mas mababa kaysa sa dati.

Si Ivan, 28 taong gulang: Sa buong buhay ko ay napakataba ko: ang asukal ay normal, ang isport ay naroroon, pinapanatili ko ang isang diyeta - walang gumagana. Sinubukan ko ang iba't ibang mga gamot sa pagbaba ng timbang, kabilang ang metformin. Bilang karagdagan sa hindi pagkatunaw ng pagkain, wala akong natanggap, ang timbang ay lumago nang pareho nang wala siya. Maaaring ito ay kumuha siya nang walang reseta ng doktor at pinili ang maling dosis.

Ang Metformin ay isang espesyal na tool para sa pagkawala ng timbang at paglaban sa type 2 diabetes, huwag mo itong gawin mismo. Bilang karagdagan, siya ay na-dispensa ng reseta, na inireseta ang nais na dosis at dalas ng pagpasok. Ang gamot sa sarili ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan!