Etiology at pathogenesis ng type 1 diabetes

Ang mga karamdaman sa endocrine na nauugnay sa pancreatic dysfunction at hindi sapat na synthesis ng insulin ay humantong sa pagbuo ng isang hindi na mabubuong sakit - type 1 diabetes mellitus.

Ang patolohiya ay nangangailangan ng patuloy na kabayaran para sa isang kakulangan sa hormon, kung hindi man ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas at naghihimok sa paglitaw ng mga malubhang kahihinatnan.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang type 1 diabetes ay isang pangkaraniwang sakit na nasuri sa mga batang pasyente at mga bata. Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin ay may isang code ng ICD na 10 - E 10.

Ang pathogenesis ng patolohiya ay batay sa pagkawasak ng mga selula ng pancreatic na responsable sa paggawa ng insulin. Nawasak ang bakal dahil sa pagkabigo ng autoimmune ng katawan o sa ilalim ng impluwensya ng iba pang masamang mga kadahilanan.

Bilang resulta ng hindi sapat na dami ng nagawa ng hormon, ang proseso ng pagsipsip ng glucose sa mga selula ng mga organo ay nabalisa, at ang asukal ay nagsisimula upang makaipon sa dugo.

Ito ay humantong sa isang krisis sa enerhiya at ang pagkatalo ng lahat ng mga panloob na sistema. Kaugnay nito, laban sa background ng type 1 diabetes, maraming malubhang sakit ang bumubuo, na nagiging sanhi ng kapansanan ng pasyente o pagkamatay.

Ang etiology ng sakit ay hindi ganap na nauunawaan, ngunit ang isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng isang pathological kondisyon ay isang namamana na kadahilanan. Ang isang mutated gene ay ipinadala sa antas ng genetic at provoke ang autoimmune system ng katawan na atake ang sarili nitong pancreas. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang type 1 diabetes ay mas madalas na matatagpuan sa pagkabata at sa mga pasyente na ang mga malapit na kamag-anak ay may sakit na diabetes.

Bukod dito, mayroong mga istatistika ayon sa kung aling:

• kung ang ama ay may sakit, kung gayon ang pagkakataon ng bata na magkaroon ng pagtaas ng patolohiya ng pagtaas ng 5-6%;
• kung ang ina, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng diabetes ay tataas ng 2%;
• kung kapatid, ang panganib ng diabetes ay tataas ng higit sa 6%.

Bilang karagdagan sa genetika, ang mga dahilan para sa pagbuo ng type 1 diabetes ay maaaring maging tulad ng mga kadahilanan:

• mga sakit sa pancreatic namumula;
• mga pinsala sa glandula at operasyon;
• nakakahawang sakit;
• pagkuha ng ilang mga gamot (antipsychotics, glucocorticoids);
• sakit sa atay.

Ang sakit ay nahahati sa ilang mga uri, depende sa mga sanhi ng pag-unlad:

• nagpapasiklab - nangyayari laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso na nangyayari sa pancreas;
• autoimmune - nabuo sa ilalim ng impluwensya ng pagkabigo ng autoimmune;
• idiopathic - bubuo para sa hindi kilalang mga kadahilanan.

Ang mga yugto ng pagbuo ng sakit ay mayroon ding sariling pag-uuri:

• prediabetes - hindi gaanong mahalaga mga paglihis ay sinusunod sa mga pagsusuri, ang estado ng kalusugan ng pasyente ay hindi nagbabago;
• nakatagong yugto - ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang mga tagapagpahiwatig ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan, walang mga sintomas;
• tahasang yugto - ang buong pagpapakita ng mga palatandaan ng sakit.

Ang kalubhaan ng sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng tatlong degree:

1. Mild - Ang pagbabasa ng glucose ay normal sa ihi at bahagyang nakataas sa dugo. Ang mga reklamo ng pasyente ay wala.
2. Katamtamang degree - lumilitaw ang pangunahing mga sintomas ng diyabetis. Ang asukal ay nakataas sa parehong plasma ng dugo at ihi.
3. Malubhang degree - ang mga tagapagpahiwatig ng glucose ay umaabot sa mga kritikal na numero, ang mga katangian ng mga palatandaan ng isang estado ng precomatous ay matindi na ipinahayag.

Video mula kay Dr. Komarovsky tungkol sa mga sanhi ng diabetes 1:

Ang pangunahing sintomas ng sakit

Ang type 1 diabetes ay sinusunod nang madalas sa mga pasyente na may sandalan na pangangatawan, hindi katulad ng uri ng 2 patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa mga pasyente ng iba't ibang antas ng labis na katabaan.

Pangunahing nagrereklamo ang mga diabetes sa naturang mga pagpapakita ng sakit tulad ng:

• pagkawala ng lakas at pagkamayamutin;
• araw na pagtulog at hindi pagkakatulog;
• hindi nasisiyahan na pagkauhaw at nadagdagan ang gana;
• madalas na pag-ihi at ang pagpapakawala ng isang malaking dami ng ihi;
• pagpapatayo ng mauhog lamad ng bibig lukab at balat;
• pantal at pangangati;
• nadagdagan ang pagpapawis at paglunas;
• nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga sipon at mga sakit sa viral;
• pagduduwal, pagtatae, at sakit sa tiyan;
• ang hitsura ng igsi ng paghinga at pamamaga;
• pagtaas ng presyon;
• pagbaba sa rate ng pagbabagong-buhay ng mga malambot na tisyu;
• sa mga kababaihan, ang ikot ng regla ay nabalisa, at sa mga kalalakihan, bumababa ang potency;
• pamamanhid ng mga limbs ay nadama;
• mayroong pagbaba o pagtaas sa timbang ng katawan.

Sa kawalan ng paggamot at ang pag-unlad ng sakit, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pagbaba sa rate ng puso at presyon;
• lagnat
• panginginig ng mga paa;
• pagkasira sa visual acuity;
• hininga ng acetone;
• kahinaan ng kalamnan;
• mga paghihirap sa pagsasalita at kawalan ng koordinasyon;
• malabo ang malay at malabo.

Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang mapanganib na komplikasyon - isang ketoacidotic koma at nangangailangan ng kagyat na medikal na pansin upang maiwasan ang kamatayan.

Mga komplikasyon ng Type 1 Diabetes

Ang isang patuloy na pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng vascular system, pinipigilan ang sirkulasyon ng dugo at humantong sa pinsala sa mga panloob na organo.

Ang mga karaniwang komplikasyon dahil sa diabetes ay ang mga sumusunod na sakit:

1. Retinopathy - pinsala sa mga daluyan ng retina. Dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo, ang form ng aneurysms sa mga capillary ng retina. Ito ay humantong sa isang matalim na pagbawas sa paningin at isang mataas na peligro ng pagdurugo. Nang walang napapanahong paggamot, ang detatsment ng retina ay nangyayari at sa diyabetis, nangyayari ang kumpletong pagkabulag.
2. Neftropathy - sa kasong ito, ang mga vessel ng bato ay apektado, na lumalabag sa pag-filter at excretory function ng mga bato. Bilang isang resulta, ang pagsipsip ng mga kapaki-pakinabang na sangkap sa dugo ay mahirap, ang katawan ay nagsisimula na mawalan ng protina at electrolyte na may ihi. Sa hinaharap, ang sakit ay umuusad at pumasa sa isang hindi maibabalik na yugto bilang kabiguan sa bato.
3. Mga komplikasyon sa cardiovascular. Ang hypertension at atherosclerosis ay mga katangian na kahihinatnan ng diabetes. Dahil dito, ang supply ng dugo sa puso at utak ay lumala, na humantong sa atake sa puso at stroke.
4. Diyabetikong paa - malubhang sakit sa sirkulasyon at pinsala sa mga pagtatapos ng nerve sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga binti ay unti-unting nawawala ang kanilang pagiging sensitibo, ang matagal na hindi pagpapagaling na mga sugat at ulser ay bumubuo sa ibabaw ng balat, at ang mga lugar ng tisyu na sumasailalim sa nekrosis ay lilitaw. Nang walang naaangkop na paggamot, ang gangrene ay bubuo, na nangangailangan ng amputation ng paa.
5. Neuropathy - ang mga selula ng nerbiyos na responsable para sa paghahatid ng mga impulses ng nerve sa mga limbs at panloob na organo ay apektado. Bilang isang resulta, ang mga digestive at cardiovascular system, ang pantog ay nagambala, at naghihirap ang pagpapaandar ng motor. Tumigil ang pasyente na makaramdam ng sakit at epekto sa temperatura, nagsisimula siya sa kawalan ng pagpipigil sa ihi at may mga paghihirap sa paglunok at pagtunaw ng pagkain, ang panganib ng atake sa puso ay tumataas.
6. Coma - bubuo bilang isang resulta ng mabilis na pagtaas o pagbaba ng glucose sa plasma ng dugo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkawala ng kamalayan ng isang diyabetis at makabuluhang gutom ng oxygen sa utak. Ang coma ay nangangailangan ng kagyat na resuscitation, kung hindi man posible na magkaroon ng isang stroke, atake sa puso, demensya o kamatayan.

Dahil sa kalubhaan ng mga komplikasyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas ng sakit. Posible nitong suriin ang patolohiya sa mga unang yugto ng pag-unlad at pumili ng naaangkop na mga pamamaraan ng paggamot na makakatulong na mapanatili ang nilalaman ng asukal sa loob ng mga katanggap-tanggap na mga limitasyon at maiwasan o maantala ang mga kahihinatnan.

Mga Paraan ng Diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa koleksyon ng impormasyon tungkol sa mga reklamo, pamumuhay at gawi ng pasyente, tungkol sa kanyang inilipat at nauugnay na mga pathology. Mahalaga para sa manggagamot na malaman ang tungkol sa mga kaso ng diagnosis ng diyabetis sa kagyat na pamilya.

Sa hinaharap, ang mga pag-aaral ng diagnostic ay inireseta:

• pagsubok sa glucose tolerance;
• pagsubok ng glucose sa dugo;
• biochemical at pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo;
• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi;
• pagsubok para sa pagkakaroon ng C-peptides sa plasma ng dugo at mga ketone na katawan sa ihi;
• pagsubok ng glycosylated hemoglobin;
• pag-aaral ng profile ng glycemic.

Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose

Bilang karagdagan, ang ultrasound at magnetic resonance imaging ay ginanap upang matukoy ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo.

Ang therapy ng insulin at mga bagong paggamot

Ang Type 1 na diyabetis ay isang sakit na walang sakit at mga pamamaraan na maaaring ganap na pagalingin ang patolohiya na hindi pa umiiral.

Ang karampatang therapy ay maaari lamang mapanatili ang isang ligtas na antas ng asukal sa plasma ng dugo, na pumipigil sa pagbuo ng mga kahihinatnan. Ang pangunahing papel sa ito ay ibinibigay sa therapy sa insulin - isang paraan ng pagpuno ng kakulangan ng insulin ng dugo ng dugo.

Ang insulin ay injected sa katawan. Ang dosis ng hormone at ang bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon ay kinakalkula muna ng doktor, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng pasyente mismo at nangangailangan ng mahigpit na pagsunod.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang sukatin ang konsentrasyon ng asukal sa plasma ng dugo nang maraming beses sa isang araw gamit ang isang glucometer.

Kadalasan, ang mga pasyente na may diabetes paulit-ulit na iniksyon 3 o 4 beses sa isang araw at sa ilang mga kaso pinapayagan na mabawasan ang bilang ng mga iniksyon sa dalawa bawat araw.

Depende sa kalubhaan ng kurso, ginagamit ang insulin ng iba't ibang tagal ng pagkilos:

• maikling insulin - ang tagal ng hormone ay hindi lalampas sa 4 na oras, at ang pinamamahalang insulin ay nagsisimulang kumilos sa isang-kapat ng isang oras;
• normal na hormone - kumikilos para sa mga 6 na oras, at nagsisimula na gumana kalahating oras pagkatapos ng iniksyon;
• medium-acting insulin - ang bisa ng epekto ay sinusunod pagkatapos ng 2-4 na oras at tumatagal ng hanggang 18 oras;
• mahaba ang insulin - nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang katanggap-tanggap na mga antas ng glucose sa loob ng 24 na oras at nagsisimulang kumilos ng 4-6 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Karaniwan, ang mahabang insulin ay ibinibigay nang isang beses o dalawang beses sa isang araw. Pinapalitan nito ang likas na antas ng hormon na naroroon sa katawan ng isang malusog na tao sa buong araw. Ang maiikling insulin ay iniksyon bago ang bawat pagkain, na nagbibigay-daan sa iyo upang bawasan ang antas ng glucose na bumangon pagkatapos ipasok ang pagkain sa katawan. Minsan kailangan mong dagdagan din ang pag-pin up ng hormone sa araw, kung ang pisikal na aktibidad ay nagdaragdag o nakakainis ang diyeta.

Video tungkol sa paraan ng pagkalkula ng insulin:

Ang isang promising development ay ang paraan ng paglipat ng isang artipisyal na pancreas o bahagi ng mga cell nito. Ang nasabing operasyon ay isinasagawa na sa ilang mga bansa at kumpirmahin ang pagiging epektibo ng pamamaraan. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay tinanggal ang pangangailangan para sa pang-araw-araw na mga iniksyon ng insulin, at halos 90% ng mga diabetes ang nag-uulat na ang glucose ay pinananatili sa loob ng katanggap-tanggap na mga limitasyon.

Ang isa pang paraan ng pag-aayos ng mga nasirang selula ng pancreatic ay ang pangangasiwa ng isang espesyal na bakuna sa DNA.

Kaya, ang mga pasyente na may diyabetis ay may isang pagtaas ng pagkakataon na sa paglipas ng panahon, kapag ang mga bagong pamamaraan ay magiging mas maa-access, makakaya nilang ganap na mabawi mula sa isang mapanganib na sakit. Samantala, nananatili lamang ito upang maingat na subaybayan ang asukal sa dugo at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Mga rekomendasyon sa panahon ng paggamot

Bilang karagdagan sa mga iniksyon ng insulin, ang diyeta ay makakatulong upang mapanatili ang normal na antas ng glucose. Ang diyeta ay dapat na isang paraan ng buhay para sa isang may diyabetis, dahil depende sa kung anong mga pagkain ang kinakain at ang asukal ay tumataas sa dugo sa iba't ibang bilis.

Ang ilang mga uri ng mga produkto ay kailangang ganap na ibukod mula sa diyeta:

• binili juice sa mga bag at matamis na soda;
• mataba na isda at karne mga produkto;
• de-latang pagkain, kaginhawaan pagkain at pinausukang karne;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas at maasim na gatas na may mataas na porsyento ng nilalaman ng taba;
• pastry, puting tinapay, Matamis, cream cake at tsokolate;
• mataba at maanghang na sarsa, panimpla at pampalasa;
• ubas;
• mga inuming naglalaman ng alkohol.

Ang menu ay dapat na binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

• banayad na isda at sandalan ng karne;
• pagkaing-dagat at damong-dagat;
• skim na pagawaan ng gatas at mga produktong maasim na gatas, keso;
• taba ng gulay;
• rye at buong tinapay na butil;
• itlog, beans, nuts;
• bakwit, brown rice, barley;
• unsweetened prutas at sitrus prutas;
• sariwang damo at gulay;
• mahina tsaa nang walang mga decoction ng asukal at prutas.

Ang mga sumusunod na produkto ay pinapayagan sa minimum na dami:

• sariwang kinatas na mga fruit juice;
• pinatuyong prutas;
• matamis na berry at prutas.

Ang mga ganitong uri ng mga produkto ay maaaring natupok nang hindi hihigit sa isang beses o dalawang beses sa isang linggo at hindi hihigit sa isang baso ng juice o isang prutas.

Ang mga pinggan na naglalaman ng mabilis na karbohidrat ay dapat na ganap na maalis. Ang asukal ay dapat mapalitan ng mga natural na sweetener. Limitahan ang paggamit ng asin, pati na rin ang mga pinggan na pinirito sa langis. Bigyan ang kagustuhan sa mga hilaw na gulay, pinakuluang at nilutong pinggan. Tanggalin ang mahabang pagitan sa pagitan ng mga pagkain at kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw. Maglingkod ng maliliit na bahagi upang maiwasan ang sobrang pagkain. Huwag kalimutan ang tungkol sa malinis na tubig; uminom ng hindi bababa sa 6 na baso araw-araw.

Video na materyal sa nutrisyon para sa diyabetis:

Ang diyabetes mellitus ay nagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay ng pasyente, pinilit silang baguhin ang kanilang gawi, limitahan ang kanilang sarili sa pagkain ng kanilang mga paboritong pagkain, sukatin ang mga antas ng asukal sa dugo nang maraming beses sa isang araw, at mag-iniksyon ng insulin.

Ngunit sa ilalim lamang ng mga kondisyong maaari mong mapanatili ang mabuting kalusugan at maiwasan ang mga komplikasyon.