Ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit depende sa uri ng diabetes.
Para sa uri 1, ang mga insulins ay inireseta, at para sa uri 2, pangunahin ang mga paghahanda sa tablet.
Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay kinabibilangan ng mga Glucovans.
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa gamot
Formula ng Metformin
Glucovans (glucovance) - isang komplikadong gamot na may hypoglycemic effect. Ang pagiging kakaiba nito ay ang pagsasama ng dalawang aktibong sangkap ng iba't ibang mga grupo ng parmasyutiko ng metformin at glibenclamide. Ang kombinasyon na ito ay nagpapabuti sa epekto.
Ang Glibenclamide ay isang kinatawan ng 2 henerasyon ng mga derivatives ng sulfonylurea. Kinikilala bilang ang pinaka-epektibong gamot sa pangkat na ito.
Ang Metformin ay itinuturing na gamot na first-line, na ginagamit sa kawalan ng epekto ng diet therapy. Ang sangkap, kung ihahambing sa glibenclamide, ay may mas mababang panganib ng hypoglycemia. Ang kumbinasyon ng dalawang sangkap ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang nasasalat na resulta at dagdagan ang pagiging epektibo ng therapy.
Ang pagkilos ng gamot ay dahil sa 2 aktibong sangkap - glibenclamide / metformin. Bilang suplemento, ginagamit ang magnesium stearate, povidone K30, MCC, croscarmellose sodium.
Magagamit sa form ng tablet sa dalawang dosage: 2.5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin) at 5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin).
Pagkilos ng pharmacological
Formula ng Glibenclamide
Glibenclamide - hinaharangan ang mga channel ng potasa at pinasisigla ang mga selula ng pancreatic. Bilang isang resulta, ang pagtaas ng pagtatago ng hormone, pumapasok ito sa daloy ng dugo at intercellular fluid.
Ang pagiging epektibo ng pagpapasigla ng pagtatago ng hormone ay nakasalalay sa dosis na kinuha. Binabawasan ang asukal sa parehong mga pasyente na may diabetes at malulusog na tao.
Metformin - pinipigilan ang pagbuo ng glucose sa atay, pinatataas ang sensitivity ng mga tisyu sa hormon, pinipigilan ang pagsipsip ng glucose sa dugo.
Hindi tulad ng glibenclamide, hindi pinasisigla ang synthesis ng insulin. Bilang karagdagan, mayroon itong positibong epekto sa profile ng lipid - kabuuang kolesterol, LDL, triglycerides. Hindi binabawasan ang paunang antas ng asukal sa mga malulusog na tao.
Mga Pharmacokinetics
Ang Glibenclamide ay aktibong hinihigop ng anuman ang paggamit ng pagkain. Matapos ang 2.5 na oras, ang peak na konsentrasyon nito sa dugo ay naabot, pagkatapos ng 8 oras ay unti-unting bumababa ito. Ang kalahating buhay ay 10 oras, at ang kumpletong pag-aalis ay 2-3 araw. Halos ganap na na-metabolize sa atay. Ang sangkap ay excreted sa ihi at apdo. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay hindi lalampas sa 98%.
Pagkatapos ng oral administration, ang metformin ay halos ganap na nasisipsip. Ang pagkain ay nakakaapekto sa pagsipsip ng metformin. Matapos ang 2.5 na oras, ang isang rurok na konsentrasyon ng sangkap ay naabot; mas mababa ito sa dugo kaysa sa plasma ng dugo. Hindi ito metabolized at umalis na hindi nagbabago. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay 6.2 oras.Ito ay pinalabas sa pamamagitan ng ihi. Ang pakikipag-usap sa mga protina ay hindi gaanong mahalaga.
Ang bioavailability ng gamot ay pareho sa isang hiwalay na paggamit ng bawat aktibong sangkap.
Mga indikasyon at contraindications
Kabilang sa mga indikasyon para sa pagkuha ng mga tablet na Glucovans:
- Type 2 diabetes sa kawalan ng pagiging epektibo ng therapy sa diyeta, pisikal na aktibidad;
- Type 2 diabetes sa kawalan ng epekto sa panahon ng monotherapy na may parehong Metformin at Glibenclamide;
- kapag pinalitan ang paggamot sa mga pasyente na may isang kontrolado na antas ng glycemia.
Ang mga kontraindikasyon na gagamitin ay:
- Uri ng 1 diabetes mellitus;
- sobrang pagkasensitibo sa sulfonylureas, metformin;
- sobrang pagkasensitibo sa iba pang mga sangkap ng gamot;
- dysfunction ng bato;
- pagbubuntis / paggagatas;
- diabetes ketoacidosis;
- mga interbensyon sa kirurhiko;
- lactic acidosis;
- pagkalasing sa alkohol;
- hypocaloric diet;
- edad ng mga bata;
- kabiguan sa puso;
- kabiguan sa paghinga;
- malubhang nakakahawang sakit;
- atake sa puso;
- porphyria;
- may kapansanan sa bato na pag-andar.
Mga tagubilin para sa paggamit
Ang dosis ay itinakda ng doktor, na isinasaalang-alang ang antas ng glycemia at mga personal na katangian ng katawan. Sa karaniwan, ang karaniwang pamantayan sa paggamot ay maaaring magkakasabay sa inireseta. Ang simula ng therapy ay isang bawat araw. Upang maiwasan ang hypoglycemia, hindi ito dapat lumampas sa dating itinatag na dosis ng metformin at glibenclamide nang hiwalay. Ang isang pagtaas, kung kinakailangan, ay isinasagawa tuwing 2 o higit pang mga linggo.
Sa mga kaso ng paglipat mula sa isang gamot sa Glucovans, inireseta ang therapy na isinasaalang-alang ang mga nakaraang dosis ng bawat aktibong sangkap. Ang naitatag na pang-araw-araw na maximum ay 4 na yunit ng 5 + 500 mg o 6 na yunit ng 2.5 + 500 mg.
Ang mga tablet ay ginagamit kasabay ng pagkain. Upang maiwasan ang isang minimum na antas ng glucose sa dugo, gumawa ng isang pagkain na mataas sa karbohidrat sa bawat oras na kukunin mo ang gamot.
Video mula kay Dr. Malysheva:
Mga espesyal na pasyente
Ang gamot ay hindi inireseta sa panahon ng pagpaplano at sa panahon ng pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay inilipat sa insulin. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, dapat mong ipaalam sa iyong doktor. Dahil sa kakulangan ng data ng pananaliksik, na may paggagatas, ang mga Glucovans ay hindi ginagamit.
Ang mga matatanda na pasyente (> 60 taong gulang) ay hindi inireseta ng gamot. Ang mga taong nakikibahagi sa mabibigat na pisikal na paggawa ay hindi inirerekomenda na kumuha ng gamot. Ito ay nauugnay sa mataas na mga panganib ng lactic acidosis. Sa megoblastic anemia, dapat tandaan na ang gamot ay nagpapabagal sa pagsipsip ng B 12.
Espesyal na mga tagubilin
Gumamit nang may pag-iingat sa mga sakit ng teroydeo glandula, mga kondisyon ng febrile, kakulangan ng adrenal. Walang gamot na inireseta para sa mga bata. Ang mga Glucovans ay hindi pinapayagan na isama sa alkohol.
Ang Therapy ay dapat na sinamahan ng isang pamamaraan para sa pagsukat ng asukal bago / pagkatapos kumain. Inirerekomenda din na suriin ang konsentrasyon ng creatinine. Sa kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar sa mga matatanda, ang pagsubaybay ay isinasagawa ng 3-4 beses sa isang taon. Sa normal na paggana ng mga organo, sapat na kumuha ng isang pagsusuri isang beses sa isang taon.
48 oras bago / pagkatapos ng operasyon, kinansela ang gamot. 48 oras bago / pagkatapos ng isang pagsusuri sa X-ray na may sangkap na radiopaque, hindi ginagamit ang mga Glucovans.
Ang mga taong may pagkabigo sa puso ay may isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng pagkabigo sa bato at hypoxia. Ang mas malakas na pagsubaybay sa pag-andar ng puso at bato ay inirerekomenda.
Side effects at labis na dosis
Kabilang sa mga epekto sa panahon ng paggamit ay sinusunod:
- ang pinaka-karaniwang ay hypoglycemia;
- lactic acidosis, ketoacidosis;
- paglabag sa panlasa;
- thrombocytopenia, leukopenia;
- nadagdagan ang likido at urea sa dugo;
- kawalan ng gana sa pagkain at iba pang mga karamdaman ng gastrointestinal tract;
- urticaria at pangangati ng balat;
- pagkasira sa pagpapaandar ng atay;
- hepatitis;
- hyponatremia;
- vasculitis, erythema, dermatitis;
- visual disturbances ng isang pansamantalang kalikasan.
Sa kaso ng isang labis na dosis ng Glucovans, ang hypoglycemia ay maaaring umusbong dahil sa pagkakaroon ng glibenclamide. Ang pagkuha ng 20 g ng glucose ay nakakatulong upang mapigilan ang mga baga ng katamtaman na kalubhaan. Karagdagan, ang pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa, susuriin ang diyeta. Ang matinding hypoglycemia ay nangangailangan ng pangangalaga sa emerhensiya at posibleng pag-ospital. Ang makabuluhang labis na dosis ay maaaring humantong sa ketoacidosis dahil sa pagkakaroon ng metformin. Ang isang katulad na kondisyon ay ginagamot sa isang ospital. Ang pinaka-epektibong pamamaraan ay hemodialysis.
Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot
Huwag pagsamahin ang gamot sa phenylbutazone o danazole. Kung kinakailangan, masigasig na sinusubaybayan ng pasyente ang pagganap. Binabawasan ng mga inhibitor ng ACE ang asukal. Dagdagan - corticosteroids, chlorpromazine.
Ang Glibenclamide ay hindi inirerekumenda na pagsamahin sa miconazole - ang gayong pakikipag-ugnay ay nagdaragdag ng mga panganib ng hypoglycemia. Ang pagpapalakas ng pagkilos ng sangkap ay posible habang kumukuha ng Fluconazole, anabolic steroid, clofibrate, antidepressants, sulfalamides, male hormones, Coumarin derivatives, cytostatics. Ang mga babaeng hormone, thyroid hormone, glucagon, barbiturates, diuretics, sympathomimetics, corticosteroids ay bumababa ng epekto ng glibenclamide.
Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng metformin na may diuretics, ang posibilidad ng pagbuo ng lactic acidosis ay nagdaragdag. Ang mga sangkap na Radiopaque kapag pinagsama ay maaaring magdulot ng pagkabigo sa bato. Iwasan ang hindi lamang paggamit ng alkohol, kundi pati na rin ang mga gamot sa nilalaman nito.
Karagdagang impormasyon, mga analog
Ang presyo ng gamot na Glukovans ay 270 rubles. Hindi nangangailangan ng ilang mga kondisyon ng imbakan. Inilabas ng reseta. Ang buhay ng istante ay 3 taon.
Produksyon - Merck Sante, Pransya.
Ang ganap na analogue (mga aktibong sangkap na magkakasabay) ay Glybomet, Glybofor, Duotrol, Glukored.
Mayroong iba pang mga kumbinasyon ng mga aktibong sangkap (metformin at glycoslide) - Dianorm-M, metformin at glipizide - Dibizid-M, metformin at glimeperide - Amaryl-M, Douglimax.
Ang mga kapalit ay maaaring gamot na may isang aktibong sangkap. Glucofage, Bagomet, Glycomet, Insufort, Meglifort (metformin). Glibomet, Maninil (glibenclamide).
Opinyon ng Diabetics
Ang mga pagsusuri sa pasyente ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga Glucovans at tungkol sa isang katanggap-tanggap na presyo. Nabanggit din na ang pagsukat ng asukal habang kumukuha ng gamot ay dapat mangyari nang mas madalas.
Sa una ay kinuha niya ang Glucophage, matapos siyang inireseta ng mga Glucovans. Nagpasya ang doktor na ito ay magiging mas epektibo. Ang gamot na ito ay nagbabawas ng asukal nang mas mahusay. Lamang ngayon kailangan nating gumawa ng mga sukat nang mas madalas upang maiwasan ang hypoglycemia. Ipinagbigay-alam sa akin ng doktor ang tungkol dito. Ang pagkakaiba sa pagitan ng Glucovans at Glucophage: ang unang gamot ay binubuo ng glibenclamide at metformin, at ang pangalawa ay naglalaman lamang ng metformin.
Salamatina Svetlana, 49 taong gulang, Novosibirsk
Ako ay nagdurusa mula sa diyabetis sa loob ng 7 taon. Kamakailan lamang ay inireseta ko ang mga kumbinasyon ng mga Glucovans na gamot. Kaagad sa pros: kahusayan, kadalian ng paggamit, kaligtasan. Hindi rin kumagat ang presyo - para sa packaging na binibigyan ko lamang ng 265 r, sapat na sa kalahating buwan. Kabilang sa mga pagkukulang: may mga contraindications, ngunit hindi ako kabilang sa kategoryang ito.
Si Lidia Borisovna, 56 taong gulang, Yekaterinburg
Ang gamot ay inireseta para sa aking ina, siya ay may diyabetis. Tumatagal ng mga Glucovans sa loob ng halos 2 taon, naramdaman nang mabuti, nakikita ko siyang aktibo at masigla. Sa una, ang aking ina ay may isang nakagagalit na tiyan - pagduduwal at pagkawala ng gana, pagkatapos ng isang buwan nawala ang lahat. Napagpasyahan ko na ang gamot ay epektibo at makakatulong nang maayos.
Sergeeva Tamara, 33 taong gulang, Ulyanovsk
Kinuha ko si Maninil dati, ang asukal na itinago sa paligid ng 7.2. Lumipat siya sa Glucovans, sa isang linggong asukal ay nabawasan sa 5.3. Pinagsasama ko ang paggamot sa mga pisikal na ehersisyo at isang espesyal na napiling diyeta. Mas madalas kong sinusukat ang asukal at hindi pinapayagan ang matinding mga kondisyon. Kinakailangan na lumipat sa gamot lamang pagkatapos kumunsulta sa isang doktor, obserbahan ang malinaw na tinukoy na mga dosis.
Si Alexander Savelyev, 38 taong gulang, St. Petersburg
