Ang diabetes mellitus ay isang sakit na mapanganib para sa mga komplikasyon nito.
Ang isang tao, napapailalim sa mga kaugnay na mga rekomendasyon, ay maaaring manirahan kasama siya ng maraming taon o, sa kabaligtaran, ay nag-ambag sa mabilis na pagkawasak ng katawan at tulad ng isang kababalaghan tulad ng hyperosmolar coma.
Etiolohiya at pathogenesis
Ang etiology ng hyperosmolar coma ay nauugnay sa pamumuhay ng isang tao. Ito ay higit na sinusunod sa mga taong may pangalawang uri ng diabetes mellitus at mas madalas sa mga matatanda, sa mga bata - sa kawalan ng kontrol ng mga magulang. Ang pangunahing kadahilanan na nagdudulot nito ay isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo sa pagkakaroon ng hyperosmolarity at ang kawalan ng acetone sa dugo.
Ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring:
- malaking pagkawala ng likido ng katawan bilang isang resulta ng matagal na paggamit ng diuretics, pagtatae o pagsusuka, na may mga pagkasunog;
- hindi sapat na insulin bilang isang resulta ng isang paglabag sa therapy ng insulin o kapag hindi ito ginanap;
- mataas na hinihingi para sa insulin, maaari itong ma-trigger ng malnutrisyon, nakakahawang sakit, pinsala, ang paggamit ng ilang mga gamot o ang pagpapakilala ng glucose concentrates.
Ang pathogenesis ng proseso ay hindi ganap na malinaw. Alam na ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas nang malaki, at ang paggawa ng insulin, sa kabaligtaran, ay bumababa. Kasabay nito, ang paggamit ng glucose ay naharang sa mga tisyu, at ang mga bato ay tumigil sa pagproseso nito at pinalabas ito sa ihi.
Kung mayroong isang malaking pagkawala ng likido ng katawan, kung gayon ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa, nagiging mas siksik at osmolar dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose, pati na rin ang mga sodium at potassium ion.
Mga sintomas ng isang hyperosmolar coma
Ang Hyperosmolar coma ay isang unti-unting proseso na bubuo sa loob ng maraming linggo.
Unti-unting tumataas ang kanyang mga palatandaan at lumilitaw sa anyo:
- nadagdagan ang pagbuo ng ihi;
- tumaas na uhaw;
- malakas na pagbaba ng timbang sa isang maikling panahon;
- patuloy na kahinaan;
- mataas na pagkatuyo ng balat at mauhog lamad;
- pangkalahatang pagkasira ng kalusugan.
Ang pangkalahatang pagkasira ay ipinahayag sa hindi pagpayag na lumipat, isang pagbagsak sa presyon ng dugo at temperatura, at pagbaba sa tono ng balat.
Kasabay nito, may mga palatandaan ng neurological, na ipinakita sa:
- panghihina o labis na pagpapalakas ng mga reflexes;
- mga guni-guni;
- kapansanan sa pagsasalita;
- ang hitsura ng mga seizure;
- may kamalayan sa kamalayan;
- paglabag sa randomness ng paggalaw.
Sa kawalan ng sapat na mga hakbang, maaaring maganap ang stupor at coma, na sa 30 porsyento ng mga kaso ay humantong sa kamatayan.
Bilang karagdagan, habang ang mga komplikasyon ay sinusunod:
- epileptikong seizure;
- pamamaga ng pancreas;
- malalim na trombosis ng ugat;
- pagkabigo ng bato.
Mga hakbang sa diagnosis
Para sa tamang diagnosis at reseta ng therapy para sa hyperosmolar coma sa diabetes mellitus, kinakailangan upang magsagawa ng diagnosis. Kasama dito ang dalawang pangunahing grupo ng mga pamamaraan: pagkolekta ng isang anamnesis na may pagsusuri sa pasyente at mga pagsubok sa laboratoryo.
Ang pagsusuri sa pasyente ay nagsasama ng isang pagtatasa ng kanyang kundisyon ayon sa mga sintomas sa itaas. Ang isa sa mga mahahalagang punto ay ang amoy ng acetone sa hangin na hininga ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng neurological ay malinaw na nakikita.
Para sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang dugo ay ginagamit, kung saan ang konsentrasyon ng glucose, osmolarity, sodium concentration ay nasuri. Ang Glucose ay pinag-aralan din sa ihi, ang parehong biomaterial ay nasuri para sa acidosis at mga ketone na katawan.
Ang iba pang mga tagapagpahiwatig na maaaring pukawin ang isang katulad na kondisyon ng pasyente ay nasuri din:
- mga antas ng hemoglobin at hematocrit;
- puting selula ng dugo;
- urea nitrogen na konsentrasyon sa dugo.
Kung may pag-aalinlangan o kailangan upang makita ang mga komplikasyon, ang iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri ay maaaring inireseta:
- Ang ultratunog at X-ray ng pancreas;
- electrocardiogram at iba pa.
Video tungkol sa pag-diagnose ng coma sa diabetes:
Paggamot sa patolohiya
Ang mga hakbang sa therapeutic ay maaaring nahahati sa dalawang antas: pangangalaga sa emerhensiya at karagdagang paggamot upang maibalik ang estado ng katawan.
Pangangalaga sa emerhensiya
Sa pamamagitan ng isang komedya ng hyperosmolar, mahirap ang posisyon ng isang tao at lumala ito sa bawat minuto, samakatuwid mahalaga na bigyan siya ng first aid nang tama at mapalayo siya sa kondisyong ito. Tanging ang isang espesyalista ng resuscitation ay maaaring magbigay ng naturang tulong, kung saan dapat makuha ang pasyente sa lalong madaling panahon.
Habang naglalakbay ang ambulansya, kailangan mong ilagay ang tao sa isang tabi at takpan ng isang bagay upang mabawasan ang pagkawala ng init. Sa kasong ito, kinakailangan upang subaybayan ang kanyang paghinga, at kung kinakailangan, gawin ang artipisyal na paghinga o hindi direktang pagmamasahe sa puso.
Pagkatapos makapasok sa ospital, ang pasyente ay bibigyan ng mabilis na mga pagsusuri upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, at pagkatapos ay inireseta ang mga gamot upang alisin ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon. Inireseta siya ng intravenous fluid administration, karaniwang isang hypotonic solution, na kung saan ay pagkatapos ay pinalitan ng isotonic. Sa kasong ito, ang mga electrolyte ay idinagdag upang iwasto ang metabolismo ng tubig-electrolyte, at isang solusyon ng glucose upang mapanatili ang normal na antas nito.
Sa kasong ito, ang patuloy na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ay itinatag: ang antas ng glucose, potasa at sodium sa dugo, temperatura, presyon at pulso, ang antas ng mga katawan ng ketone at kaasiman ng dugo.
Siguraduhin na kontrolin ang pag-agos ng ihi upang maiwasan ang edema, na maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan, madalas na isang catheter ay naka-install para sa pasyente na ito.
Karagdagang mga pagkilos
Kaayon ng pagpapanumbalik ng balanse ng tubig, inireseta ang insulin therapy para sa pasyente, na kinasasangkutan ng intravenous o intramuscular na pangangasiwa ng hormone.
Sa una, 50 mga yunit ay ipinakilala, na nahahati sa kalahati, na nagpapakilala sa isang bahagi ng intravenously, at ang pangalawa sa pamamagitan ng mga kalamnan. Kung ang pasyente ay may hypotension, ang insulin ay pinamamahalaan lamang sa pamamagitan ng dugo. Pagkatapos ay ang pagtulo ng hormone ay nagpapatuloy hanggang sa ang glycemia ay umabot sa 14 mmol / L.
Sa kasong ito, ang antas ng asukal sa dugo ay patuloy na sinusubaybayan, at kung bumaba ito sa 13.88 mmol / l, ang glucose ay idinagdag sa solusyon.
Ang isang malaking halaga ng likido na pumapasok sa katawan ay maaaring makapukaw ng tserebral edema sa pasyente; upang maiwasan ito, ang pasyente ay bibigyan ng isang intravenous solution ng glutamic acid sa isang dami ng 50 milliliters. Upang maiwasan ang trombosis, inireseta ang heparin at ang mga tagapagpahiwatig ng coagulation ng dugo ay sinusubaybayan.
Panayam ng video:
Mga Pagtataya at Pag-iwas
Ang pagbabala sa sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng tulong. Mas maaga itong ibinigay, mas kaunting mga paglabag at komplikasyon ang nangyari sa iba pang mga organo. Ang kinahinatnan ng isang pagkawala ng malay ay isang paglabag sa mga organo, na bago iyon nagkaroon ng ilang mga pathologies. Una sa lahat, ang atay, pancreas, bato at mga daluyan ng dugo ay apektado.
Sa napapanahong paggamot, ang mga pagkagambala ay minimal, ang pasyente ay muling nakakuha ng kamalayan sa loob ng ilang araw, ang mga antas ng asukal ay normal, at mga sintomas ng pagkawala ng malay. Ipinagpapatuloy niya ang kanyang karaniwang buhay nang hindi naramdaman ang mga epekto ng isang pagkawala ng malay.
Ang mga sintomas ng neological ay maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit na mga buwan. Sa matinding pagkatalo, maaaring hindi ito mawala, at ang pasyente ay nananatiling paralisado o may kapansanan. Ang pag-aalaga sa huli ay puno ng malubhang komplikasyon hanggang sa pagkamatay ng pasyente, lalo na sa mga may iba pang mga pathologies.
Ang pag-iwas sa kondisyon ay simple, ngunit nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Ito ay binubuo sa pagkontrol sa mga pathologies ng mga panloob na organo, lalo na ang cardiovascular system, bato at atay, dahil sila ay pinaka-aktibong kasangkot sa pagbuo ng kondisyong ito.
Minsan nangyayari ang hyperosmolar coma sa mga taong hindi alam ang kanilang diyabetis. Sa kasong ito, mahalaga na bigyang pansin ang mga sintomas, lalo na ang palaging pagkauhaw, lalo na kung may mga kamag-anak sa pamilya na nagdurusa sa diyabetis.
Mahalaga rin na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor para sa mga pasyente na may diyabetis:
- patuloy na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo;
- sumunod sa inireseta na diyeta;
- Huwag lumabag sa diyeta;
- Huwag baguhin ang dosis ng insulin o iba pang mga gamot sa iyong sarili;
- Huwag kumuha ng hindi makontrol na mga gamot;
- obserbahan ang dosed na pisikal na aktibidad;
- subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng estado ng katawan
Ang lahat ng ito ay ganap na mai-access na mga proseso na kailangan mo lamang matandaan. Pagkatapos ng lahat, ang diabetes mellitus ay nangyayari dahil sa isang hindi tamang pamumuhay at dahil dito ay humantong sa mga malubhang kahihinatnan.
