Ang diabetes mellitus ay isang patolohiya ng pancreas, na kung saan ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng katawan upang maisagawa ang mga pag-andar nito sa mga proseso ng metabolismo ng karbohidrat. Ang sakit ay sinamahan ng mataas na dami ng mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo, pati na rin ang hindi sapat na produksiyon ng insulin (na may sakit na type 1) o pagkawala ng pagiging sensitibo ng mga cell at tisyu sa hormone (na may uri 2).
Ang patolohiya ay maaaring sinamahan ng isang bilang ng mga talamak at talamak na komplikasyon. Ang Hyperglycemic coma ay isa sa mga pagpipilian para sa isang talamak na proseso na nangangailangan ng pangangalaga sa emerhensiya at pag-ospital. Ang mga sintomas ng hyperglycemic coma at ang pangunahing mga pagpapakita ay isinasaalang-alang sa artikulo.
Mga uri ng kondisyon ng pathological
Ang mga palatandaan ng kritikal na hyperglycemia ay nakasalalay sa kung anong uri ng komplikasyon ang nabuo ng isang may diyabetis:
- hyperosmolar coma;
- ketoacidosis;
- lactic acidosis coma.
Ketoacidosis ay katangian para sa type 1 diabetes mellitus. Ang pathogenesis nito ay batay sa pagbuo ng mga ketone na katawan (sa mga karaniwang tao - acetone) sa dugo at ihi na may kahilera na pagbaba sa dami ng mga tagapagpahiwatig ng electrolyte.
Ang Hyperosmolar patolohiya ay lilitaw na may type 2 "matamis na sakit". Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng acetone, ngunit sinamahan ng matinding pag-aalis ng tubig at mataas na antas ng glucose (maaaring umabot sa 40-55 mmol / l).
Pagmamanman sa sarili ng asukal sa dugo na may isang glucometer - pagkita ng kaibhan ng kritikal na hyperglycemia sa bahay
Ang mga tampok ng lactic acidosis coma ay na sa dugo ang antas ng lactic acid ay tumataas nang masakit (ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring tumaas ng 2-7 beses). Ang antas ng glycemia ay mas mataas kaysa sa normal, ngunit hindi gaanong kahalagahan tulad ng sa unang dalawang kaso.
Ketoacidosis
Mayroong dalawang panahon sa pagbuo ng anumang hyperglycemic coma: precoma at koma. Ang pag-unlad ng isang pathological kondisyon ay hindi nangyayari sa loob ng ilang oras, ngunit may isang unti-unting pagsisimula. Ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo sa mga sumusunod na sintomas:
- labis na uhaw;
- nangangati ng balat;
- nadagdagan ang pag-ihi (2-3 beses na higit pa sa isang malusog na tao);
- pagkatuyo ng oral mucosa;
- cephalgia.
Sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng acetone, ang pagduduwal at bout ng pagsusuka ay lilitaw na hindi nagdadala ng kaluwagan sa pasyente. May isang naiwang sakit sa tiyan, na walang malinaw na lokalisasyon. Sa panahon ng mga kritikal na bilang ng mga indeks ng katawan ng ketone, ang malay ng pasyente ay nalilito, ang Kussmaul-type na paghinga ay lumilitaw (huminga at huminga ng hininga, malakas, malalim), isang tiyak na amoy ng acetone ay naririnig mula sa bibig.
Sa kawalan ng sapat na tulong, ang dalas at intensity ng pagsusuka ay nagdaragdag nang malaki, ang balat ay nagiging tuyo, lumilitaw ang pagbabalat.
Karagdagan, ang isang coma ay bubuo, ang mga palatandaan kung saan ay ang mga sumusunod:
- ang tao ay nasa isang walang malay na estado;
- malakas na amoy ng acetone sa hangin na may hininga;
- Ang polyuria ay pinalitan ng isang kumpletong kakulangan ng ihi;
- ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35 ° C;
- ang tono ng eyeballs ay malinaw na nabawasan;
- walang reaksyon sa panlabas na stimuli;
- ang pulso ay filiform, ang presyon ng dugo ay mahigpit na nabawasan.
Mga palatandaan ng ketoacidosis sa mga bata
Ang panahon ng precoma sa mga sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok hanggang sa pag-unlad ng stupor (kawalan ng reaksyon sa panlabas na stimuli ng tunog na may napanatili na aktibidad na pinabalik). Ang sakit sindrom ay kahawig ng isang klinika ng "talamak na tiyan" na may matalim na pag-igting ng pader ng anterior tiyan.
Ang precoma sa isang bata - isang kondisyon na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga
Ang balat ay nagiging kulay-abo, ang tinatawag na blush ng diabetes ay lumilitaw sa mukha. Bumubuo ito kapag ang mga halaga ng glucose ay higit sa 15 mmol / l. Ang koma ay ganap na katulad sa klinikal na larawan sa mga may sapat na gulang.
Estado ng Hyperosmolar
Ang Hyperglycemic coma ng ganitong uri ay maaaring bumuo mula sa ilang araw hanggang 2-3 na linggo. Ang estado ng hyperosmolar ay 5-8 beses na mas karaniwan kaysa sa patolohiya na may pagbuo ng ketoacidosis. Ang mga simtomas ng precoma ay magkatulad:
Ang Epekto ng Dawn ng Diabetes- pagbawas ng timbang ng pasyente;
- pagkauhaw sa pathological;
- pagkatuyo at pangangati ng balat;
- malubhang output ng ihi;
- nabawasan ang pagganap, matinding kahinaan;
- walang amoy ng acetone sa hininga na hangin.
Kaayon, bumubuo ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig:
- ang mga tampok ng facial ay matutulis;
- ang pagkalastiko at tono ng balat ay nabawasan;
- hypotension, tachycardia;
- ang tono ng eyeballs ay nabawasan.
Ang mga sintomas ng sakit sa neurological mamaya ay lumilitaw: nangyayari ang mga pathological reflexes o pisyolohikal, pagkalumpo ng kalamnan, mga seizure, may kapansanan sa kamalayan at pag-andar ng nagbibigay-malay. Sa kawalan ng interbensyong medikal, ang isang estado ng pagkabalisa at koma ay bubuo.
Hyperosmolar koma sa mga bata
Bumubuo ito nang mas mabagal kaysa sa ketoacidosis. Sinamahan ito ng labis na mataas na antas ng asukal sa dugo - sa ilalim ng 50 mmol / l. Sa kasamaang palad, ang kondisyong ito ay napakabihirang para sa mga bata.
Ang precoma ay may mga sumusunod na tampok, bilang karagdagan sa mga tukoy na tampok:
- pagtaas sa temperatura ng katawan;
- nystagmus - kusang-loob na paggalaw ng eyeballs;
- mga palatandaan ng meningeal.
Ang hitsura ng mga sintomas ng meningeal ay isang karagdagang tagapagpahiwatig ng hyperosmolarity sa mga bata
Sa isang estado ng hyperosmolar sa mga sanggol, lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan ng meningeal:
- Matapang leeg.
- Ang sintomas ni Kerning - matapos ibigay ng doktor ang paa ng bata sa kasukasuan ng tuhod sa isang tamang anggulo, hindi malayang ibabalik ito ng sanggol sa orihinal na posisyon nito.
- Sintomas ng ankylosing spondylitis - ang doktor ay nagsasagawa ng pag-tap sa mga paggalaw sa zygomatic area. Nagdudulot ito ng isang matinding sakit ng ulo, ang bata ay tumugon na may isang nakakulong na pagngisi, sumisigaw, umiiyak.
- Ang itaas na sintomas ng Brudzinsky - ang sanggol ay namamalagi sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod, nakakarelaks. Malaya na pinangungunahan ng espesyalista ang ulo ng sanggol sa dibdib. Sa pamamagitan ng isang positibong pag-sign sa panahong ito, awtomatikong yumuko ang mga binti ng pasyente.
- Sintomas Fanconi - ang bata ay nakahiga sa kanyang likuran. Ang kanyang mga binti ay hawak sa tuhod at hiniling na itaas ang itaas na katawan. Ang isang positibong tanda ay sinamahan ng kawalan ng kakayahan upang matupad ang kahilingan.
Lactic acidosis koma
Ang ganitong uri ng kondisyon ng hyperglycemic ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng matinding sakit sa kalamnan na sanhi ng isang mataas na halaga ng lactic acid sa katawan, isang pagbawas sa presyon ng dugo, sakit sa likod ng sternum, kahinaan at hindi magandang pagganap sa panahon ng precoma.
Ang sakit sa kalamnan ay isang nangungunang pag-sign ng mataas na antas ng lactic acid sa katawan.
Kalaunan lumitaw ang kawalang-interes, mga pagpapakita ng isang pagkawala ng malay, na sinamahan ng isang kakulangan ng kamalayan ng pasyente. Kung ang pagkabigo sa puso o paghinga sa sentro ng paghinga ay bubuo, nangyayari ang kamatayan.
Sa kaso ng lactic acidosis sa isang bata, ang isang precomatous state ay maaaring magpakita bilang isang stupor o stupor. Ang mga simtomas ay katulad ng mga kasama ng patolohiya ng may sapat na gulang, ngunit sa mga sanggol ay mas binibigkas sila. Ang precoma ng paglipat ng oras sa isang coma ay nabawasan ng kalahati.
Ang kamalayan ng mga palatandaan at pagpapakita ng mga hyperglycemic crises ay mabilis na magkakaiba sa kondisyon, magbigay ng first aid, sa gayon mapangalagaan ang buhay at kalusugan para sa sarili at iba pa.
