Ang pamamaga ng pancreatic, o pancreatitis, ay itinuturing na isang malubhang problema sa medikal at panlipunan. Madalas itong nasuri: ang saklaw ng patolohiya na ito ay lubos na mataas at may halagang 40-50 katao bawat 100 libong populasyon, bukod dito, ang mga taong may lakas na katawan ay nagdurusa. Ang isang quarter ng mga pasyente na may pancreatitis ay may mapanirang anyo ng sakit, na sinamahan ng mapanganib na mga komplikasyon, dami ng namamatay kung saan umabot sa napakahalagang mga tagapagpahiwatig.
Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri ng pancreatitis ay may kahalagahan. Ang sakit na napansin sa mga unang yugto ng pagkasira ng pancreatic ay maaari pa ring matagumpay na gamutin, pinipigilan ang proseso ng pathological mula sa pagkalat, nagiging talamak o nakakaapekto sa iba pang mga panloob na organo.
Mga hakbang sa diagnostic
Upang matukoy ang pancreatitis, hindi sapat na isinasaalang-alang, halimbawa, mga sintomas ng klinikal lamang. Halos bawat paghahayag ng sakit ay hindi isang daang porsyento na katibayan ng pamamaga ng pancreas. Halimbawa, ang matinding sakit sa tiyan ("talamak na tiyan") ay sinamahan ng maraming mga proseso ng pathological sa lukab ng tiyan o sa puwang ng retroperitoneal.
Ang parehong maaaring sabihin tungkol sa mga tagapagpahiwatig sa laboratoryo. Kung susuriin mo ang dugo ng isang pasyente na may mga palatandaan ng, siguro, talamak na pancreatitis, pagkatapos ay maaari mong tuklasin ang isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na may kalakip na mga form ng mga batang cell at isang pagtaas sa ESR. Ngunit ang mga parameter na ito ay hindi tiyak at katangian ng anumang nagpapaalab na foci sa katawan.
Ang pag-ospital sa mga pasyente na may "talamak na tiyan" ay dapat na mapilit
Samakatuwid, kinakailangan ang isang hanay ng mga pamamaraan ng diagnostic na maaaring matukoy ang lahat ng mga pagpapakita ng patolohiya na may pinakamataas na pagiging maaasahan, at ang lahat ng mga ito ay dapat na pantulong, paglilinaw sa bawat isa.
Ang kumplikadong ito ng mga pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa sa maraming yugto:
- Koleksyon ng mga reklamo at pagtatanong ng pasyente.
- Panlabas na inspeksyon.
- Pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo.
- Pagpapatupad ng karagdagang mga instrumento na pamamaraan.
Ang buhay ng isang tao ay nakasalalay kung gaano kabilis at tama ang isang diagnosis ng pancreatitis. Mahalaga rin na humingi ng tulong ang pasyente, dahil ang bawat oras ng pagkaantala ay maaaring mamamatay.
Pangunahing mga hakbang sa diagnostic
Ang pagpapakita ng pamamaga ng pancreatic, o talamak na pancreatitis, sa karamihan ng mga kaso ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding mga sintomas ng klinikal at isang makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ito ay madalas na provoke sa mga pasyente ng may sapat na gulang sa pamamagitan ng labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, mataba o pinausukang pagkain, mga pathologies ng mga kalapit na organo (halimbawa, cholecystitis).
Ang isang espesyalista lamang ang maaaring malaman kung paano mag-diagnose ng pancreatitis o isa pang mapagkukunan ng matinding sakit, pati na rin kung ano ang mga gamot na inireseta. Samakatuwid, kapag ang pasyente ay nagdurusa mula sa "talamak na tiyan," dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Hindi ka maaaring pumunta sa klinika at maghintay ng linya para sa tulong, habang ang proseso ng pathological sa pancreas ay patuloy na lumalaki, na nakakaapekto sa mga bagong lugar ng organ at kalapit na istruktura. .
Ang panlabas na inspeksyon ay nagbibigay ng maraming paunang impormasyon
Sa departamento ng in-pasyente ng ospital, ang mga pangunahing yugto ng diagnostic, interogasyon at pagsusuri, ay nangyayari halos kahanay. Kinokolekta ng doktor ang maximum na posibleng bilang ng mga reklamo na nagmumungkahi ng isang tiyak na patolohiya sa pasyente.
Ang mga sumusunod na reklamo ng pasyente ay tumutulong upang makilala ang talamak na anyo ng pancreatitis:
Ano ang nagpapakita ng isang ultrasound ng pancreas- matalim na puson sa tiyan, na umaabot sa kaliwa at kanang hypochondrium, kung minsan ay umaabot sa gulugod;
- pagduduwal
- paulit-ulit na masakit na pagsusuka, na hindi nagpapabuti sa kalagayan ng isang tao;
- lagnat, matinding kahinaan, panginginig;
- malabo na kamalayan, malabo, namumula ng balat, malamig na pawis (na nauugnay sa isang pagbagsak sa presyon ng dugo, na madalas na isang pagpapakita ng sakit ng sorpresa);
- tuyong bibig, matamis na lasa.
Ang parehong mga sintomas ay katangian para sa exacerbation ng talamak na pancreatitis sa mga may sapat na gulang, ngunit lumilitaw ang mga ito na may mas kaunting intensity. Sa mga kasong ito, ang diagnosis ng isang talamak na yugto ng sakit ay pinadali ng katotohanan na ang pasyente, bilang isang patakaran, ay nalalaman ang tungkol sa kanyang talamak na pamamaga ng pancreatic.
Kasama ang pagkuha ng data sa kagalingan at mga reklamo, tinukoy ng doktor kung aling mga provoke factor ang sanhi ng sakit, kung paano lumitaw ang iba't ibang mga sintomas, nadagdagan at idinagdag (pagtukoy ng mga katangian ng kasaysayan ng medikal). Nagtatanong siya tungkol sa pagkakaroon ng naturang mga patolohiya sa mga kamag-anak, pati na rin tungkol sa kung mayroong anumang mga magkakasamang sakit sa mismong pasyente.
Auscultation ng tiyan upang matukoy ang tibok ng aorta ng tiyan
Ang pagsusuri sa pasyente, ang espesyalista sa emergency room ay nagtatala ng tono ng kulay at halumigmig ng balat at mauhog na lamad, ang pagkakaroon ng kawalang-hiya ng sclera at plaka sa dila. Sinusuri niya ang mga lymph node, sinusukat ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan, palpates (probes) at percusses (taps) ang tiyan, auscultates (nakikinig) sa puso, baga, at aorta ng tiyan.
Sa kasong ito, ang data para sa katotohanan na ang pasyente ay talagang mayroong isang talamak na anyo ng pancreatitis ay ang mga sumusunod na palatandaan:
- ang palpation ay natutukoy ng matalim na sakit sa epigastrium at kaliwang hypochondrium, pati na rin sa anggulo na nabuo ng mga buto-buto at gulugod (sintomas ng Mayo-Robson);
- na may pagtambay, ang sakit ay tumindi sa pagpapalabas ng lokasyon ng pancreas;
- na may auscultation, pulsation ng tiyan aorta sa ilalim ng sternum ay hindi napansin (Voskresensky sintomas);
- sa pagsusuri, maipapansin (natitiklop) na blueness ng balat ng anterior na pader ng tiyan o ang pagkakaroon ng mga indibidwal na bruises (sintomas ng Grey-Turner) ay maaaring mapansin.
Siyempre, ang mga unang yugto ng pagsusuri ay dapat isagawa nang mabilis upang maiwasan ang pagkasira ng pasyente at upang magreseta ng naaangkop na paggamot sa isang napapanahong paraan. Ang mga sumusunod na yugto, laboratoryo at instrumental, sa mga kaso ng pinaghihinalaang talamak na pancreatitis ay isinasagawa ni Cito, iyon ay, mapilit. Kinakailangan din sila para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng pamamaga ng pancreatic, iyon ay, upang ibukod ang magkatulad na mga pathology ng iba pang mga panloob na organo.
Mga pamamaraan ng laboratoryo
Upang matukoy ang pagkakaroon ng proseso ng nagpapasiklab, isinasagawa ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ngunit ang mga resulta nito ay hindi maaaring linawin ang lokalisasyon ng patolohiya. Samakatuwid, ang iba pang mga pagsubok para sa pancreatitis ay kinakailangan.
Ang isang pag-aaral ng mga parameter ng dugo para sa pinaghihinalaang pancreatitis ay palaging isinasagawa
Ang pancreas ay gumagawa ng mga enzyme na mahalaga para sa paggana ng mga bituka, at ang mga hormone na natutukoy ang metabolismo at aktibidad ng mga bato. Sa pamamaga ng glandula, nagbabago ang antas ng mga enzyme at hormones, na humantong sa pagkagambala sa trabaho at iba pang mga organo. Ang mga prosesong ito ay maaaring makita sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo hindi lamang ng dugo, kundi pati na rin sa ihi at feces.
Samakatuwid, ang mga sumusunod na pagsubok para sa pancreatitis ay kinakailangan:
- Ang klinikal na pagsusuri sa dugo (tinutukoy ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, ESR), na may pamamaga, pagtaas ng ESR at mga puting selula ng dugo.
- Biochemical test ng dugo (pagpapasiya ng antas ng lipase, alpha-amylase, glucose, albumin, C-reactive protein). Halimbawa, ang nilalaman ng glucose ay nagdaragdag dahil sa isang pagbawas sa paggawa ng insulin ng glandula, ang antas ng alpha-amylase, isa sa mga enzyme ng pagtunaw, bilang panuntunan, ay nagdaragdag.
- Ang pagpapasiya ng komposisyon ng electrolyte ng plasma ng dugo (nabawasan ang dami ng sosa, potasa, kaltsyum).
- Diastasis ng ihi (ang tinatawag na enzyme alpha-amylase, na naroroon sa ihi, na may pancreatitis, tataas ang halaga nito).
- Ang urinalysis (na may matinding pamamaga ng pancreas, protina, pulang selula ng dugo, at maraming mga puting selula ng dugo ay matatagpuan sa ihi).
- Fecal analysis para sa pagtuklas ng mga undigested fat particle (coprogram).
Anong mga pagsubok ang dapat italaga sa mga pasyente ng may sapat na gulang o mga bata ay napagpasyahan sa bawat kaso, na nakasalalay sa mga katangian ng pancreatitis at ang pagkumpleto ng dati nang nakuha na impormasyon ng diagnostic. Kinakailangan din na pumiling lapitan ang pagsasagawa ng yugto ng nakatulong.
Ang ultratunog ng pancreas ay ginagamit nang madalas sa lahat ng iba pang mga instrumental na pamamaraan.
Mga pamamaraan ng instrumental
Upang sa wakas kumpirmahin ang diagnosis ng talamak o talamak na pancreatitis, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- radiography (pagtuklas ng mga calcification sa ducts ng pancreas, flatulence, pleural effusion);
- pag-scan ng ultrasound (pagpapasiya ng istruktura ng morpolohiko ng glandula, ang pagkakaroon ng nekrosis at abscesses);
- pinagsama o magnetic resonance imaging (layered na pag-aaral ng isang organ na may o walang kaibahan);
- laparoscopy at endoscopy (direktang paggunita ng estado ng pancreas).
Sa mga pamamaraang ito, ang pinaka ginagamit ay ang ultratunog, dahil sa hindi pagsalakay nito, sapat na pagkalat at ang kawalan ng isang nakakainis na kadahilanan. Gayundin, ang pinakamahalagang impormasyon ay dumating sa panahon ng CT, MRI, endoscopy. Ang lahat ng mga nakatutulong na pamamaraan, lalo na sa kumbinasyon, ay mabilis na pag-diagnose ng pancreatitis.
Ang mga resulta na nakuha sa pagpapatupad ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental ay makakatulong upang makilala ang pancreatitis mula sa maraming iba pang mga pathologies. Kaya, ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa kasama ang apendisitis, isang tiyan at duodenal ulser, hadlang sa bituka, cholecystitis, pagkalason sa pagkain, at trombosis ng mga daluyan ng lukab ng tiyan. Ang mas maaga ang pasyente ay nasuri nang tama at ang kumplikadong paggamot ay inireseta, mas kanais-nais na pagbabala.
