Ang lahat ng mga biological na likido ng katawan ng tao ay may isang tiyak na antas ng pH. Halimbawa, ang reaksyon ng tiyan ay acidic (pH 1.5-22), at ang dugo ay medyo alkalina (average pH 7.3-75). Ang pagpapanatili ng mga halagang ito sa tamang antas ay kinakailangan para sa normal na buhay ng tao. Ang lahat ng mga reaksyon ng biochemical na patuloy na nangyayari sa katawan ay napaka-sensitibo sa mga kaguluhan sa balanse ng acid-base.
Mga sanhi ng paglitaw
Ang Ketoacidosis ay maaaring maging sanhi ng mga naturang kadahilanan:
- ang maling halaga ng insulin para sa paggamot ng type 1 diabetes;
- paglihis mula sa normal na mode ng iniksyon (laktaw, pag-antala ng agwat);
- ang paggamit ng mga expired na gamot na nawalan ng aktibidad;
- kapalit ng insulin therapy na may mapanganib na "folk" at alternatibong pamamaraan ng paggamot;
- hindi nakikilalang uri 1 diabetes, na hindi alam ng tao, at samakatuwid ay hindi bumubuo sa kakulangan ng insulin sa dugo.
Maaari ring bumuo ang Ketoacidosis na may type 2 diabetes. Nangyayari ito sa kaso ng isang matagal na kurso ng sakit, dahil sa kung saan ang produksyon ng kanilang sariling insulin ay nabalisa, at kung minsan kahit na ganap na naharang. Bilang karagdagan, may mga hindi direktang mga kadahilanan kung saan ang katawan ay humina at samakatuwid ay mas malamang na magkaroon ng diabetes ketoacidosis:
- kondisyon pagkatapos ng nakakahawang, paghinga at mga sakit sa virus, pinsala;
- postoperative period (lalo na sa kaso ng pancreatic surgery, kahit na ang tao ay hindi nagkaroon ng diabetes bago);
- ang paggamit ng mga gamot na kontraindikado para sa mga may diyabetis, na nagpapahina sa pagkilos ng insulin (kasama dito ang ilang mga hormonal at diuretics);
- pagbubuntis at pagpapasuso.
Ang insulin ay dapat na nakaimbak sa ilalim ng mga kondisyong tulad ng ibinigay ng mga tagubilin, dahil mahirap hulaan ang epekto nito sa katawan kapag ang isang nasirang bawal na gamot ay pinangangasiwaan
Sintomas
Ang Ketoacidosis sa diabetes mellitus, bagaman ito ay isang emerhensiya, ngunit laging umuunlad nang paunti-unti, na may pagtaas ng mga sintomas. Samakatuwid, na may mga nagdududa na sensasyon sa katawan, mas mahusay na muli na sukatin muli ang asukal na may isang glucometer at magsagawa ng isang pagsubok para sa acetone sa ihi sa bahay.
Ang pinakaunang mga pagpapakita ng ketoacidosis ay kinabibilangan ng:
- palaging pagnanais na uminom; tuyong bibig;
- madalas na pag-ihi;
- sakit ng ulo
- Pagkahilo
- nakakapagod.
Ang kamalayan ng tao sa yugtong ito ay napapanatili pa rin. Maaaring makatuwiran niyang isipin at suriin ang sitwasyon, bagaman ang antas ng glucose sa dugo ay nakataas na, at ang mga katawan ng ketone ay napansin sa ihi, na karaniwang hindi dapat naroroon.
Karagdagan, ang kalusugan ng isang tao ay unti-unting lumala, at isang estado ng precomatous ang bubuo. Sintomas ng yugtong ito ng ketoacidosis ng diabetes:
- maingay na paghinga;
- ang amoy ng acetone mula sa isang tao na naririnig kahit sa malayo;
- stupor (isang kondisyon kung saan ang isang tao ay hindi tumugon sa nakakainis na mga kadahilanan, ay hindi makapagsalita at mag-isip nang malinaw, ngunit sa parehong oras, walang mga reflexes na nabalisa);
- nadagdagan ang rate ng puso;
- tuyong balat at mauhog lamad;
- pagbaba ng presyon ng dugo;
- pagsusuka (madalas na may isang admixture ng madilim na venous blood).
Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, maaaring makita ng doktor ang mga sintomas ng isang "talamak na tiyan": sakit, pag-igting ng kalamnan sa mga abdominals at katangian ng mga palatandaan ng nagpapaalab na proseso ng peritoneum. Samakatuwid, ang ketoacidosis ay maaaring malito kung minsan sa mga pathology ng kirurhiko ng sistema ng pagtunaw. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang yugto ng sopas ay maaaring mabilis na magkaroon ng pinaka mapanganib na kinalabasan ng ketoacidosis - koma.
Ang ilang mga palatandaan ng ketoacidosis ay nangyayari sa iba pang mga sakit, kaya dapat itong makilala sa oras mula sa alkohol at pagkalason sa droga, nakakahawang proseso at "gutom" nanghihina
Coma
Ang asukal sa dugo sa isang pagkawala ng malay ay maaaring umabot sa 20-30 mmol / L. Sa kasong ito, ang acetone ay palaging napansin sa ihi. Ang coma na may ketoacidosis ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:
- pagkawala ng kamalayan;
- pagsugpo ng maraming mahahalagang reflexes;
- isang matalim na pagbaba sa presyon;
- mahina na pulso;
- malalim at maingay na paghinga;
- ang kakulangan ng reaksyon ng pagdidikit ng mag-aaral upang magaan;
- matalim na amoy ng acetone sa buong silid kung nasaan ang pasyente;
- isang matalim na pagbawas sa pag-ihi (o kumpletong kawalan nito);
- maingay at malalim na paghinga.
Ang pagtaas ng asukal sa dugo at ang pagkakaroon ng mga ketones sa ihi ay isang senyas na wala sa kontrol ang diyabetis, at ang isang tao ay nangangailangan ng tulong medikal
First aid
Kung ang isang diyabetis ay may lahat ng mga palatandaan ng ketoacidosis, dapat kaagad tumawag ng isang ambulansya at ma-ospital sa isang doktor. Ang mas maaga na ito ay tapos na, mas malaki ang pagkakataon ng isang mabilis at matagumpay na paggamot na may isang minimum na mga komplikasyon. Bago dumating ang doktor, ang pasyente ay maaaring mabigyan ng ganitong tulong:
- magbigay ng manatili sa mga kondisyon ng kalmado;
- upang suriin kung siya ay may malay-tao (kung ang diyabetis ay hindi tumugon sa mga tanong, maaari mong subukang "pukawin" siya sa pamamagitan ng pag-rub ng mga earlobes at pag-iling ng kanyang mga balikat nang kaunti);
- Huwag iwanan ang isang tao na walang pinag-aralan;
- bigyan ang pasyente ng pag-access sa sariwang hangin, alisin ang mga damit sa kanya na pumipilit sa dibdib.
Ang Ketoacidosis ay hindi napapailalim sa malayang paggamot sa bahay. Lalo na mapanganib sa kasong ito ay ang paggamit ng anumang mga remedyo ng katutubong. Ang mga tauhang medikal lamang ang maaaring magbigay ng kwalipikadong tulong, kaya bago ang pagdating ng mga tripulante ng ambulansya, ang pinakamahalagang bagay ay hindi makakasama sa tao. Sa halip na gumamit ng mga nakapanghimok na pamamaraan ng paggamot, mas mahusay na ihanda ang mga dokumento ng pasyente at kolektahin ang pakete ng mga bagay sa ospital upang hindi ka mag-aksaya ng mahalagang oras tungkol dito.
Naghihintay para sa isang doktor, hindi kinakailangan na pilitin ang pasyente na uminom ng maraming, dahil ang dami ng likido ay kinokontrol kahit sa isang ospital. Kapag pinamamahalaan nang intravenously sa unang araw, hindi ito dapat lumampas sa 10% ng bigat ng katawan ng isang tao
Mga prinsipyo ng paggamot sa inpatient
Ang Ketoacidosis na napansin sa anumang yugto ay hindi maaaring gamutin sa bahay. Ito ay isang malubhang masakit na kalagayan ng katawan kung saan ang isang tao ay nangangailangan ng propesyonal na pangangalagang medikal at patuloy na pagsubaybay sa medikal kung sakaling lumala ang mga sintomas. Sa ospital, ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang inireseta sa pasyente:
- insulin upang babaan ang glucose sa dugo;
- physiological saline upang maalis ang pag-aalis ng tubig;
- mga gamot na may alkalina upang maalis ang paglilipat ng pH sa acid acid at ibalik ang balanse;
- gamot upang suportahan ang atay;
- mga solusyon sa electrolyte upang mabayaran ang pagkawala ng mineral at mapanatili ang aktibidad ng cardiovascular.
Upang hindi makapinsala sa utak, ang antas ng glucose sa dugo ay hindi maaaring mabawasan nang husto. Ito ay pinakamainam na bawasan ang mga halagang ito na may kasidhing hanggang sa 5.5 mmol / oras (ito ay maaaring makamit gamit ang intravenous administration ng insulin sa 4-12 yunit / oras)
Hindi posible ang paggamot ng ketoacidosis nang walang insulin, dahil ito ang nag-iisang gamot na nag-aalis ng mismong sanhi ng ketoacidosis. Ang lahat ng iba pang mga gamot ay kinakailangan din ng pasyente, ngunit ang kanilang aksyon ay naglalayong sa paggamot at maiwasan ang mga komplikasyon na dulot ng kondisyong ito.
Ang lahat ng mga injected na gamot ay kinakailangang naitala sa kasaysayan ng medikal ng pasyente. May mga naitala na data sa mga sintomas at anumang pagbabago sa kundisyon ng pasyente. Para sa isang diyabetis na ginagamot sa isang ospital, ito ay isang napakahalagang dokumentong medikal na naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa kurso ng ketoacidosis. Natatanggap ng pasyente ang pangunahing data mula sa kasaysayan ng medikal sa paglabas para sa pagtatanghal sa pagdalo sa endocrinologist sa klinika sa lugar ng tirahan.
Mga tampok ng ketoacidosis sa mga bata
Ang ketoacidosis ng diabetes sa mga bata ay ipinahayag ng parehong mga sintomas tulad ng sa isang may sapat na gulang. Ito ay isa sa mga pinaka-nakakapang-insulto at malubhang komplikasyon ng uri ng sakit, na maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan para sa isang lumalagong organismo. Samakatuwid, sa pagkabata, ang hitsura ng acetone sa ihi at isang jump sa asukal ay isang direktang indikasyon para sa agarang medikal na atensyon.
Mga tampok ng pagpapakita ng ketoacidosis sa mga unang yugto sa mga bata:
- pangkalahatang kapilyuhan ng balat, ngunit isang binibigkas na pamumula sa mukha;
- madalas na pagsusuka
- sakit sa tiyan
- kahinaan
- amoy ng acetone mula sa pagsusuka, feces at ihi.
Kung ang bata ay nagiging pagod at nauuhaw sa lahat ng oras, ipinapayong sukatin ang antas ng glucose sa kanyang dugo sa lalong madaling panahon at subukan para sa pagkakaroon ng acetone sa ihi
Minsan ang acetone sa ihi ay lilitaw kahit na sa malusog na mga bata na hindi may sakit na diyabetis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang pancreas ay hindi pa ganap na binuo, at kung minsan maaari itong magdulot ng gayong mga pagkakamali. Ang kondisyong ito ay tinatawag na "acetonemic syndrome." Napapailalim din ito sa paggamot sa isang ospital. Tanging ang isang doktor ay maaaring makilala ang isang patolohiya mula sa isa pa, at para dito, bilang karagdagan sa pagsusuri, kinakailangan ang isang detalyadong pagsusuri sa bata.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang ketoacidosis, ang isang pasyente na may anumang uri ng diabetes ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kagalingan at seryoso ang kanilang kalusugan. Maipapayo na sumunod sa mga naturang prinsipyo:
- napapanahong iniksyon ang inireseta na halaga ng insulin;
- huwag baguhin ang inirekumendang dosis ng gamot sa iyong sarili nang walang doktor;
- obserbahan ang isang nakapangangatwiran na diyeta at inireseta na diyeta;
- regular na subaybayan ang asukal sa dugo;
- pana-panahong suriin ang kalusugan ng glucometer at mga pen ng insulin;
- humingi ng medikal na atensyon sa kaso ng mga nagdududa na sintomas.
Ang malubhang komplikasyon ng ketoacidosis ay maaaring tserebral edema, pneumonia, talamak na pagkabigo ng cardiovascular at iba pang kakila-kilabot na masakit na mga kondisyon ng katawan. Upang mapigilan ito, kailangang makilala at gamutin sa oras. Ang patuloy na pagsubaybay ng pasyente sa ospital at ang kanyang detalyadong pagtatagubilin sa paglabas tungkol sa karagdagang mga pagkilos ay isang mahalagang sangkap sa pag-iwas sa mga pag-uulit ng ketoacidosis.
