Ang diyabetis ay tinatawag na endocrine disease, na nagpapakita ng sarili bilang isang paglabag sa lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan. Ang pathology ay may ilang mga uri, naiiba sa sanhi at mekanismo ng pag-unlad nito. Ang diyabetes ay itinuturing na isang pandaigdigang problema sa lipunan, sapagkat sa sandaling ito ang bilang ng mga pasyente ay lumampas sa pigura ng 200 milyon, at ang sakit mismo ay hindi mapagaling.
Talakayin ng artikulo kung paano ang decompensated form ng sakit ay nagpapakita mismo, kung anong uri ng kondisyon ito at kung paano ito haharapin.
Pagbabayad at mga degree nito
Upang piliin ang tamang mga taktika sa pamamahala ng pasyente, kinikilala ng mga endocrinologist ang ilang antas ng kabayaran sa diabetes. Ang bawat isa ay may ilang mga tampok, mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, ay nangangailangan ng tiyak na interbensyon.
Ang antas ng kabayaran ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamahusay na kondisyon ng pasyente. Ang mga tagapagpahiwatig ng asukal ay papalapit nang normal, ang mga sintomas ng sakit ay halos hindi ipinahayag. Ang kompensasyon ay nangangailangan ng pagsunod sa mga patakaran ng diet therapy at isang aktibong pamumuhay. Sa panahon ng bayad na diyabetis, ang mga endocrinologist ay maaaring mabawasan ang dosis ng mga tablet na nagpapababa ng asukal, insulin o ganap na iwanan ang kanilang paggamit.
Ang subcompensation ng diabetes ay ang susunod na antas ng kurso ng sakit. Ang kalusugan ng kagalingan ng pasyente, binibigkas ang klinikal na larawan. Ang mga pasyente ay may mga sumusunod na reklamo:
- pagnanais ng pathological na uminom;
- isang malaking halaga ng ihi na excreted;
- sakit ng ulo
- dry mauhog lamad;
- pagkatuyo at pangangati ng balat.
Ang decompensated diabetes ay sinamahan ng isang paglabag sa lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kritikal na tagapagpahiwatig ng glycemia, ang pagkakaroon ng asukal sa ihi, ang pagbuo ng talamak at talamak na komplikasyon. Ang huli ay aktibong sumusulong.
Ang Polydipsia ay isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit.
Ano ang mga pamantayan sa pagtukoy ng kabayaran?
Mayroong maraming mga tagapagpahiwatig batay sa kung saan tinutukoy ng endocrinologist ang antas ng kabayaran para sa sakit. Kabilang dito ang:
- antas ng glycosylated hemoglobin;
- mga tagapagpahiwatig ng glycemia bago pumasok ang pagkain sa katawan at ilang oras pagkatapos ng prosesong ito;
- ang pagkakaroon ng asukal sa ihi.
Ang mga karagdagang pamantayan ay ang bilang ng presyon ng dugo, kolesterol at triglycerides sa daloy ng dugo, ang pagkakaroon ng mga ketone (acetone) na katawan, index ng mass ng katawan.
Pagbabayad
Ang degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- ang antas ng glycemia bago kumain ay hindi mas mataas kaysa sa 5.9 mmol / l;
- mga tagapagpahiwatig ng asukal pagkatapos kumain ng hindi hihigit sa 7.9 mmol / l;
- kakulangan ng glucosuria;
- glycosylated hemoglobin hindi mas mataas kaysa sa 6.5%;
- mga tagapagpahiwatig ng kolesterol na mas mababa sa 5.3 mmol / l;
- index ng mass ng katawan mas mababa sa 25;
- mga tagapagpahiwatig ng presyon (systolic - hanggang sa 140 mm Hg. Art., diastolic - hanggang sa 85 mm Hg. Art.).
Ang pagkakaroon ng asukal sa ihi ay maaaring suriin sa bahay gamit ang mga express strips.
Decompensation
Pinapayagan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig ang dumadating na manggagamot na maayos na tumugon sa pangangailangan na iwasto ang kondisyon ng pasyente. Ibig sabihin nila na ang sakit ay dumaan sa yugto ng terminal, na nangangailangan ng radikal na pagkilos at patuloy na pagsubaybay.
Ang hindi kumpletong diabetes ay may sumusunod na kumpirmasyon sa laboratoryo:
- pag-aayuno ng glycemia sa itaas 7.7 mmol / l;
- glycemia 1.5-2 na oras pagkatapos kumain ng higit sa 10 mmol / l;
- glucosuria sa itaas ng 0.5%;
- mga tagapagpahiwatig ng glycosylated hemoglobin higit sa 7.5%;
- ang antas ng kabuuang kolesterol sa dugo ay nasa itaas ng 6.4 mmol / l;
- ang index ng mass ng katawan ay lumampas sa 27;
- ang presyon ng dugo ay tumatawid sa threshold ng 160/95 mm RT. Art.
Bakit nabuo ang decompensation?
Nagtaltalan ang mga espesyalista na ang katawan ng bawat pasyente ay itinuturing na isang natatanging sistema, kaya ang parehong dahilan ay maaaring maging sanhi ng sakit na pumasok sa isang hindi kumpleto na estado sa isang pasyente at hindi nakakaapekto sa katayuan ng kalusugan ng isa pa sa anumang paraan.
Ang Endocrinologist ay isang kwalipikadong espesyalista na tumutulong sa pasyente na labanan ang diabetes
Ang mga posibleng kadahilanan-provocateurs ay itinuturing na labis na pagkonsumo ng mga pagkaing karbohidrat, pagtigil ng gamot, ang pagpapakilala ng maling dosis ng mga gamot sa loob ng ilang oras. Kasama rin sa listahan ang paggamit ng mga biologically active additives at folk remedyo sa halip na tradisyonal na therapy, ang impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon, sakit ng isang nakakahawang kalikasan.
Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring mga traumatic pinsala, ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, myocardial infarction, at maling maling gamot.
Ang decompensation ng diabetes ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matingkad na klinikal na larawan ng patolohiya, ang pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon:
Kumplikadong Diabetes- retinopathy;
- encephalopathy;
- nephropathy;
- cardiopathy;
- polyneuropathy;
- pinsala sa balat at mauhog lamad.
Maaari ring magkaroon ng talamak na komplikasyon ng "matamis na sakit" sa anyo ng ketoacidosis (na may uri 1) estado ng hyperosmolar at lactic acidosis (na may uri 2).
Talamak na Mga komplikasyon ng Decompensation
Ang Ketoacidosis at ang estado ng hyperosmolar ay itinuturing na dalawang pinaka-mapanganib na komplikasyon. Kinumpirma ng American Diabetes Association na ang nakamamatay na mga resulta na nauugnay sa ketoacidosis ay umaabot sa 5%, na may hyperosmolar coma na lumampas sa 15%.
Ang pasyente laban sa isang pagkawala ng malay ay dapat makatanggap ng agarang tulong, kung hindi man ang resulta ay mamamatay
Ang mekanismo ng pag-unlad ng parehong mga kondisyon ay batay sa kakulangan sa insulin (ganap o kamag-anak), at ang paggawa ng mga antagonist na hormone ay nagdaragdag ng kahanay, na higit na pinipigilan ang pagkilos at pagbubuo ng insulin. Ang resulta ay nadagdagan ang paggawa ng asukal sa pamamagitan ng mga selula ng atay at isang paglabag sa pagkonsumo ng mga cell at tisyu sa periphery.
Ang estado ng Ketoacidotic ay nangyayari bilang isang resulta ng napakalaking akumulasyon sa dugo at ihi ng mga katawan ng acetone (ketone), na nagbabago ng kaasiman ng dugo tungo sa acidosis. Sa pangalawang kaso, ang dami ng hormone ay sapat na upang sugpuin ang pagbuo ng mga ketone na katawan, gayunpaman, ang makabuluhang pag-aalis ng tubig ng katawan ay bubuo, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
Diagnosis ng talamak na mga komplikasyon
Ang isang estado ng hyperosmolar ay bubuo ng maraming linggo, at ang ketoacidosis ay maaaring mabuo sa ilang oras. Ang pangunahing pagpapakita sa parehong mga kaso ay:
- isang malaking halaga ng ihi na excreted;
- nauuhaw
- matalim na pagbaba ng timbang;
- mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig;
- nadagdagan ang gana;
- kahinaan
- sakit ng ulo.
Bumaba ang presyon ng dugo, ang pulso ay nagiging madalas at tulad ng sinulid. Malakas ang paghinga, narinig mula sa malayo. Ang isang quarter ng mga pasyente na may ketoacidosis ay nagkakaroon ng pagduduwal at pagsusuka. Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay batay sa pagpapasiya ng glycemia, ketones sa ihi at dugo, asukal sa ihi, creatinine, urea, at balanse ng electrolyte.
Tulong
Ang paggamot ng talamak na mga komplikasyon ay batay sa mga sumusunod na puntos:
- rehydration (pagpapanumbalik ng dami ng likido sa katawan) - gumamit ng isang isotonic sodium chloride solution, 10% glucose solution;
- insulin therapy - ang hormone ay na-injected sa katawan ng pasyente sa maliit na dosis, na nagbibigay-daan sa iyo upang unti-unting bawasan ang mga antas ng asukal sa daloy ng dugo at maiwasan ang isang nakamamatay na kinalabasan;
- pagwawasto ng balanse ng electrolyte - isang pagbubuhos ng solusyon sa potassium chloride ay isinasagawa nang kahanay sa hormonal therapy;
- therapy ng magkakasamang sakit - magreseta ng paggamot sa antibiotic, pag-aalis ng gamot ng mga sintomas.
Ang therapy ng pagbubuhos ay dapat mangyari sa isang setting ng ospital.
Talamak na Mga komplikasyon ng Decompensation
Ang pangmatagalang diabetes, na napunta sa yugto ng agnas, ay ipinahayag ng mga malubhang kahihinatnan na nangyayari sa anyo ng pinsala sa balat at mga mucous membranes, musculoskeletal system, bato, mata, nerbiyos na sistema, puso at daluyan ng dugo.
Balat at mauhog lamad
Ang mga kondisyon ng pathological na nangyayari laban sa background ng "matamis na sakit" ay inilarawan sa talahanayan.
| Komplikasyon | Ano ito at ano ang mga dahilan | Paano ito nagpapakita |
| Lipodystrophy | Bawasan ang dami ng taba ng subcutaneous sa ilang mga lugar ng katawan laban sa background ng madalas na pangangasiwa ng insulin sa parehong lugar | Ang "Pits" ay lilitaw sa tiyan, hips, puwit, na mayroong anyo ng mga recesses ng iba't ibang laki |
| Dermopathy | Ang patolohiya ng balat ay nangyayari bilang isang resulta ng matagal na pag-aalis ng tubig at mga sakit sa sirkulasyon | Mayroong isang pathological rash, pigment area, ulceration ng isang trophic na kalikasan |
| Xanthomatosis | Binuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa mga proseso ng metabolismo ng taba | Sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, sa lugar ng mga puwit, lilitaw ang mga pink na nodules |
| Labis na katabaan | Ang pagtaas ng pathologically timbang ng katawan na lumitaw laban sa isang background ng makabuluhang gana | Ang bola ng layer ng taba ng subcutaneous ay nagdaragdag sa mga katangian na lugar, ang dami ng taba sa paligid ng mga panloob na organo ay nagdaragdag din |
| Lipoid nekrobiosis | Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng mga vascular pathologies. | Ang mga papules ay lumilitaw sa balat, na sa kalaunan ay nakakuha ng isang pulang tint, at pagkatapos ay maging ulserya |
Sistema ng musculoskeletal
Ang hindi sapat na compensated diabetes ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapapangit ng articular ibabaw, mga buto ng paa. Ang isang madalas na pagpapakita ay isang paa sa diyabetis. Ang proseso ay sinamahan ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na pagbabago, ang pagbuo ng mga trophic ulcers at maging ang gangrene.
Gastrointestinal tract
Kung ang sakit ay hindi nabayaran sa oras, ang mga pasyente ay pupunta sa doktor na may mga sumusunod na reklamo:
- mga bout ng pagduduwal at pagsusuka;
- sakit sa tiyan;
- isang pakiramdam ng kalungkutan sa hypochondria;
- nagpapasiklab na proseso ng bibig lukab;
- karies ng ngipin;
- paninilaw ng balat at mauhog lamad (sa mga diabetes ay madalas na nangyayari laban sa isang background ng mataba na hepatosis);
- pagtatae
Pangitain
Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng "matamis na sakit" ay ang retinopathy. Ito ay isang retinal lesion, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na aneurysms, pagdurugo, at pagbawas sa katalinuhan ng visual. Ang mga kritikal na pagbabago sa asukal sa dugo pataas at pababa ay nagpapasigla ng kadiliman ng mala-kristal. Ang resulta ay mga katarata.
Ang estado ng retina na may unti-unting pag-unlad ng sakit
Sa karamihan ng mga kaso, ang paningin ay hindi maibabalik dahil sa mataas na rate ng pag-unlad ng kondisyon ng pathological. Mahalaga para sa mga taong may diyabetis na magsikap sa una upang makamit ang kabayaran sa diabetes. Pipigilan nito ang pagbuo ng mga komplikasyon ng sakit.
Bato
Mayroong pagkatalo ng glomeruli ng mga bato, laban sa kung saan ang pagkabigo sa bato ay bubuo. Ang dami ng protina na excreted sa ihi ay unti-unting tumataas. Ang kondisyon ay itinuturing na hindi maibabalik, sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang paglipat ng organ.
Upang maiwasan ang pagbuo ng diabetes nephropathy, mahalagang panatilihin ang glycated hemoglobin sa saklaw ng hanggang sa 6.5%. Kung ang isang komplikasyon ay lumitaw, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang isang mahigpit na diyeta, mag-apply ng nephroprotectors, at hinahangad na mabawasan ang glycemia.
Ang kompensasyon ay ang pangunahing gawain ng bawat diyabetis, na nakamit sa pamamagitan ng pagwawasto sa nutrisyon at pamumuhay, ehersisyo therapy, therapy sa gamot. Ang maximum na pagsunod sa mga rekomendasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapalawak ang buhay ng pasyente at pagbutihin ang kalidad nito.
