Ang diyabetis sa literal na kahulugan ay isang epidemya ng ika-21 siglo. Ayon sa istatistika, hanggang sa 5% ng populasyon ang naghihirap mula sa mga karamdaman sa endocrine na nauugnay sa diabetes mellitus. Ang porsyento na ito ay mas mataas sa mga bansa na may mataas na antas ng pag-unlad sa teknolohikal. Depende sa uri ng diabetes at ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, ang pangunahing hakbang sa therapeutic upang mapanatili ang isang mahusay na kalidad ng buhay ay ang therapy ng pagpapalit.
Ang therapy ng insulin para sa diyabetis ay nagbibigay-daan sa katagalan upang mapanatili ang isang katanggap-tanggap na antas ng kalusugan, pinabagal ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nauugnay sa mga sakit na metaboliko sa katawan ng isang pasyente na may diyabetis, anuman ang uri ng sakit.
Ano ang therapy sa insulin
Ang therapy ng insulin ay isang komprehensibong pamamaraan sa konserbatibong paggamot ng mga pasyente na may diyabetis. Pangunahin nito ang mga tao na nagdurusa mula sa type 1 diabetes. I.e. na may ganap na kakulangan sa insulin. Ang kabayaran ng metabolic disorder sa pasyente ay nakamit sa pamamagitan ng patuloy na pagsubaybay sa antas ng glycemia o asukal sa venous blood at ipinakilala ang pinakamainam na halaga ng insulin depende sa dami ng kinakain ng pagkain.
Sa anong mga kaso ginagamit ang therapy sa insulin?
Ang therapy ng kapalit ng hormon ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:
- Sa type 1 na diabetes mellitus, kapag ang produksyon ng insulin ay ganap na tumigil sa katawan ng pasyente.
- Sa type 2 diabetes, bilang isang resulta ng pag-unlad ng sakit. Sa paglipas ng panahon, ang uri ng 2 diabetes ay nagbabago sa isang form na naglalaman ng insulin.
- Kapag naghahanda ng mga pasyente na may diyabetis para sa mga interbensyon sa kirurhiko ng anumang lokalisasyon.
Pangasiwaan ang istraktura ng hiringgilya para sa maginhawa at ligtas na paghahatid ng insulin
Uri ng 1 diabetes na therapy sa insulin
Ang therapy ng insulin ng type 1 na diabetes mellitus ay ang pangunahing paraan ng paggamot, dahil ang paggawa ng sariling insulin ay ganap na tumigil sa katawan ng pasyente. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagkasira ng autoimmune sa mga beta cells ng mga islet ng Langerhans na matatagpuan sa pancreas. Ang algorithm para sa pagpapagamot ng mga pasyente na may unang uri ng diyabetis ay may kasamang patuloy na pagsubaybay sa antas ng asukal sa venous blood. Para sa mga ito, ang lahat ng mga pasyente na may unang uri ay dapat magkaroon ng isang manu-manong glucometer. Ang pagsukat ng asukal sa dugo ay dapat gawin nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw: sa umaga - sa isang walang laman na tiyan at sa gabi - upang makontrol. Sa mga makabuluhang pagbabago sa kagalingan, ang isang karagdagang pagsukat ng glucose ay isinasagawa para sa kasunod na pagwawasto sa insulin.
Pagkalkula ng dosis ng dosis
Paano mag-iniksyon ng insulinPagkatapos ng isang pagsusuri ng glycemia at ang antas ng kabayaran sa katawan, pati na rin ang antas ng mga karamdaman sa metaboliko. Inireseta ng isang endocrinologist ang isang antas ng target na insulin. Ang pagkalkula ng dosis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kinakain na pagkain, na sinusukat sa mga yunit ng tinapay. Ang pagsukat ng insulin ay isinasagawa sa mga yunit (UNITS).
Ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay ipinamamahagi sa 2-3 na bahagi at pinangangasiwaan araw-araw nang sabay. Ang ganitong pamamaraan ay epektibo, dahil ito ay tumutugma sa physiological pagtatago ng sarili nitong mga hormone, na malapit na magkakaugnay sa katawan. Bilang isang pamantayan, 2/3 ng pang-araw-araw na dosis ay pinamamahalaan sa umaga at 1/3 sa huli na hapon. Posible ring mangasiwa ng insulin kaagad pagkatapos ng pagkain upang iwasto ang glucose sa venous blood.
Paano pinamamahalaan ang insulin?
Para sa higit na kaginhawaan, ang pasyente ay maaaring bumili ng isang espesyal na panulat ng hiringgilya. Ang insulin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, mula sa kung saan ito ay unti-unting nasisipsip at pumapasok sa systemic na sirkulasyon, na nagpapatupad ng direktang epekto nito. Ang mga site ng iniksyon ay dapat na palaging alternated upang maiwasan ang pamamaga sa lugar ng iniksyon. Ang mga syringe pens ay nilagyan ng isang espesyal na aparato para sa pag-install ng mga cartridge na may insulin. Ang eksaktong dosis ng insulin ay umiiwas sa hindi kanais-nais na mga epekto, dahil ang gamot ay napaka-aktibo.
Ang isa sa mga pinakabagong paraan upang mag-iniksyon ng insulin sa katawan ay ang paggamit ng isang pump ng insulin. Ang therapy ng pump ng insulin ay ang patuloy na pagsusuot ng isang aparato - isang insulin pump, na may sariling dispenser. Ang mga bentahe ng bomba ay kasama ang tumpak na dosis ng insulin, na ginagaya ang paggawa ng physiological ng insulin. Ang halaga ng insulin ay kinokontrol nang direkta sa pamamagitan ng bomba na may patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo, kaya't ang pagkalimot na ipasok ang kinakailangang dosis ng insulin ay hindi gagana. Gayunpaman, ang paggamit ng bomba ay nauugnay sa isang bilang ng mga problema, dahil nangangailangan ito ng patuloy na pagkakaroon ng isang karayom ​​sa katawan ng isang pasyente na may diyabetis, na maaaring maging sanhi ng pagsasama sa impeksyon.
Uri ng 2 diabetes na therapy sa insulin
Bagaman ang uri ng diyabetis ng 2 ay hindi sirain ang mga selula ng pancreatic beta, hindi maiiwasan ang isang estado na umaasa sa insulin. Sa katawan ng pasyente, ang kakulangan sa insulin ay unti-unting tumataas, na sa paglipas ng panahon ay nangangailangan ng pagwawasto sa pamamagitan ng pagpapakilala ng insulin. Ang paglaban ng kamag-anak na insulin sa paglipas ng panahon ay humahantong sa isang pagbawas sa kakayahang lihim ng kanilang sariling mga beta cells, na nauugnay sa palaging hyperglycemia. Sa simula pa ng type 2 diabetes mellitus, ang mga beta cells, sa kabaligtaran, ay gumagawa ng isang nadagdagan na halaga ng kanilang sariling insulin, ngunit sa pag-unlad na sila ay maubos, na nangangailangan ng paglipat ng diyabetis sa therapy sa kapalit ng hormon.
Ang therapy ng insulin ng type 2 diabetes mellitus ay halos hindi naiiba sa type 1 diabetes, gayunpaman, ang dosis ng insulin sa kasong ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa ganap na kakulangan sa insulin. Karaniwan, ang paglipat sa substitution therapy sa mga diabetes na may isang lumalaban na form ay nangyayari 7-8 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Ang mga indikasyon para sa paglipat sa substitution therapy sa mga pasyente na may uri 2 ay ang mga sumusunod:
- mabilis na pag-unlad ng mga endocrine at metabolic disorder;
- ang pagbuo ng mga komplikasyon ng diyabetis;
- mataas na panganib ng sakit sa cardiovascular;
- pagpaplano ng kirurhiko;
- nabawasan ang pagiging epektibo mula sa paggamit ng diet therapy at pagbaba ng asukal;
- ang pagkakaroon ng mga pinsala at talamak na nakakahawang sakit at nagpapasiklab.
Ang lahat ng mga kondisyon sa itaas ay nangangailangan ng therapy sa kapalit ng hormone.
Ang mga regimen ng therapy ng insulin
Bilang isang patakaran, ang paggamot ng diabetes mellitus sa tulong ng insulin therapy ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na binuo na mga scheme. Ang scheme ng insulin therapy ay nabuo ng isang endocrinologist matapos ang isang buong pagsusuri sa diagnostic at ang pagtatatag ng isang klinikal na diagnosis ng diyabetis. Sa modernong endocrinology, ang diskarte sa indibidwal na paggamot ng bawat indibidwal na pasyente ay nanaig. Gayunpaman, mayroong maraming mga pangunahing regimen sa paggamot para sa patolohiya ng diyabetis. Bago magreseta ng isang partikular na pamamaraan, ang pasyente ay dapat panatilihin ang isang espesyal na talaarawan sa loob ng linggo, kung saan naitala niya ang mga resulta ng glucometry 3-4 beses sa isang araw at isinusulat ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mga resulta.
Ang mga sumusunod na mga parameter ay dapat na maipakita sa talaarawan:
- oras at bilang ng mga pagkain;
- dami ng kinakain at komposisyon;
- subjective sensations na nauugnay sa gutom o labis na pagkain;
- anumang pisikal na aktibidad at agwat ng kanilang oras;
- oras, dalas at dosis ng mga gamot sa pagbaba ng asukal sa bibig;
- magkakasamang mga sakit o nakakahawang proseso at nagpapasiklab.
Matapos ang pag-iipon ng talaarawan at pagsusuri nito, pipiliin ng espesyalista ang isang indibidwal na regimen ng paggamot batay sa pangunahing regimen ng therapy sa kapalit ng hormon.
Ang Basis Bolus Scheme
Matagal na itong napansin na sa isang malusog na katawan, ang pagtatago ng mga insular at kontra-hormonal na mga hormone ay nangyayari sa ilang mga agwat ng oras. Ang basal na paggawa ng sariling insulin ay nangyayari sa pagtulog ng isang gabi o mahabang panahon sa pagitan ng pagkain. Ang pangunahing insulin ay nagtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip ng glucose sa dugo at pinapanatili ang konsentrasyon ng physiological nito sa plasma.
Sa oras ng pagkain, ang isang malaking halaga ng karbohidrat ay hinihigop, na, kapag nasira, bumubuo ng glucose, at ang konsentrasyon ng huli sa pagtaas ng dugo. Upang maiwasan ang hyperglycemia, isang bolus ng insulin ay pinakawalan, na tumutulong sa glucose na pumasa sa tisyu at binabawasan ang konsentrasyon nito sa dugo. Matapos ang pagpapanumbalik ng normal na antas ng glycemia, ang pagtatago ng hormone - glucagon - ay sikreto at naibalik ang balanse.
Sa kaso ng kakulangan ng insulin sa mga pasyente na may diyabetis, ang produksiyon ng parehong uri ng insulin ay nagambala, at ang scheme ng basal-bolus ay dinisenyo sa paraang tulad ng pinaka-epektibong gayahin ang mga physiological emissions ng insulin. Para sa therapy, ginagamit ang insulin, parehong pang-kilos at maikli at kahit na ultra-maikli. Napili ang mga dosis depende sa kalubhaan ng diabetes at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Standard circuit
Sa pamamaraang ito, ang mga pasyente ay kumuha ng isang halo ng mga insulins ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos. Kasabay nito, ang bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon ay makabuluhang nabawasan, gayunpaman, ang form na ito ay epektibo lamang sa mga pasyente na may banayad na anyo ng diyabetis at isang bahagyang antas ng hyperglycemia.
Pump ng insulin therapy
Ang pinaka-progresibo at bagong pamamaraan ng kapalit na hormone na kapalit. Sa ngayon, ang paggamit ng isang bomba ay hindi posible sa lahat ng mga pasyente, maraming mga kadahilanan para dito:
- Ang mataas na gastos ng isang pump ng insulin.
- Ang isang maliit na bilang ng mga kumpanya na gumagawa ng mga bomba.
Resulta ng Pagpapalit ng Therapy
Sa patuloy na pagsubaybay sa glycemia ng dugo at pagpapanatili ng asukal sa mga halaga ng target, ang mga pasyente na may diyabetis ay namamahala upang manatili sa isang bayad na estado sa loob ng mahabang panahon. Sa wastong therapy ng insulin, posible na ipagpaliban ang mga malubhang komplikasyon na nauugnay sa paglabag sa lahat ng mga uri ng metabolic na proseso sa katawan nang mga dekada. Gayunpaman, tulad ng lahat ng mga uri ng paggamot, ang therapy sa insulin ay may sariling mga masamang epekto at bunga.
Mga komplikasyon
Ang mga komplikasyon ng therapy sa insulin ay nauugnay sa isang mataas na antas ng aktibidad ng hormon na ito. Ang insulin, na ginagamit bilang gamot sa mga diabetes, ay ginawa synthetically o semi-syntheticly. Ang pinakaunang insulin ay baboy at sanhi ng mga reaksiyong alerdyi mula sa immune system ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Mayroong 3 pangunahing mga epekto mula sa therapy na ito.
Allergic reaksyon
Sa ilang mga tao, ang pagpapakilala ng synthetic hormonal na gamot ay nagdudulot ng mga reaksiyong alerdyi, na bumubuo ng hindi pagpaparaan sa gamot. Ang paggamot ng mga naturang pasyente ay makabuluhang kumplikado, dahil mayroong pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay sa immune at allergy sa isang taong may sakit. Minsan ang isang allergy ay maaaring ma-trigger ng maling pamamaraan para sa pangangasiwa ng isang iniksyon ng gamot kapag ang pasyente ay gumagamit ng mapurol na karayom ​​o nangangasiwa ng gamot sa isang malamig na anyo.
Hypoglycemia
Ang pinakakaraniwang komplikasyon na nangyayari sa karamihan ng mga pasyente. Lalo na sa mga pasyente na kamakailan ay inireseta ang therapy ng kapalit ng insulin. Hypoglycemia - isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo sa ibaba ng normal (3 mmol / l). Ang kondisyong ito ay sinamahan ng isang matalim na kahinaan, pagkahilo at isang pakiramdam ng matinding gutom.
Ang lahat ng ito ay dahil sa ang katunayan na ang glucose ay ang pangunahing mapagkukunan ng nutrisyon at enerhiya para sa mga cell ng nerbiyos, at may isang makabuluhang pagbawas bilang isang resulta ng isang labis na dosis ng insulin, ang utak ay walang sapat na enerhiya, na humantong sa pagsugpo sa lahat ng mga function ng katawan. Sa isang napaka-seryosong kondisyon, isang labis na dosis ng insulin ay maaaring humantong sa isang hypoglycemic coma.
Ang mga pagbabago sa lipodystrophic sa balat
Ang pagpapalit ng therapy sa insulin ay isinasagawa para sa buhay, at ito ay humantong sa ang katunayan na ang isang pasyente na may diabetes mellitus ay pinipilit na patuloy na mag-iniksyon ng subcutaneously ng insulin. Ang pangangasiwa ng subutan at ang paglikha ng isang uri ng insulin depot ay humahantong sa resorption o unti-unting resorption ng subcutaneous fat, na bumubuo ng isang kapansin-pansin na cosmetic defect. Kadalasan ang nasabing mga depekto ay nabuo kapag ang hindi pagsunod sa kahalili ng mga site ng iniksyon ng insulin.
Diabetic insulin lipodystrophy sa tiyan
Ang lahat ng mga komplikasyon sa itaas ng therapy ng insulin ay maiiwasan na may isang karampatang diskarte sa pagpapagamot ng iyong sariling sakit. Napapanahong pagbabago ng mga karayom, tamang pagkalkula ng dosis, pag-iiba ng mga site ng iniksyon ay umiiwas sa gayong hindi kasiya-siyang epekto mula sa therapy. Inirerekomenda din na ang mga pasyente na may diabetes mellitus na sumasailalim sa therapy sa kapalit ng hormone ay palaging nagdadala ng ilang mga Matamis sa kanila kaya na kapag labis na dosis sa insulin, maaari nilang mabilis na iwasto ang kanilang hypoglycemia ng dugo. Maging matulungin sa iyong katawan at maging malusog!
