Ang diyabetis ay tinatawag na isang kumplikadong sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan ng tao na nangyayari laban sa background ng ganap o kamag-anak na kakulangan sa insulin. Ang laki ng patolohiya ay may malalaking numero, at hindi ito nalalapat sa anumang mga tiyak na bansa, ngunit sa populasyon ng planeta sa kabuuan.
Ang type 2 na diabetes mellitus ay tumatagal ng isang nangungunang lugar sa lahat ng mga pagpapakita ng patolohiya ng endocrine. Binubuo nito ang tungkol sa 85% ng lahat ng mga kaso ng klinikal. Ang form na ito ng diabetes ay naging mas bata sa mga nakaraang taon. Kung mas maaga ay nasuri ang sakit pagkatapos ng 45 taon, ngayon ang mga kaso ng paglitaw ng isang form na independiyenteng insulin ay kilala kahit sa mga bata.
Ipinapakita ng mga istatistika na sa unang tawag sa dumadalo na manggagamot, karamihan sa mga pasyente ay hindi rin pinaghihinalaan ang kanilang pangunahing diagnosis. Dumating sila na may mga reklamo ng kapansanan sa visual, hindi nakapagpapagaling ng mas mababang mga sakit sa ulo, sakit sa puso at binti. Ipinapaliwanag nito ang pangangailangan para sa maagang pagtuklas at pagpili ng paggamot para sa sakit. Ang paggamot sa type 2 diabetes mellitus, mga scheme, mga prinsipyo, mga tampok ng pamamahala ng pasyente ay tinalakay sa artikulo.
Kaunti ang tungkol sa sakit mismo
Ang pangunahing dahilan para sa "matamis na sakit" na uri 2 ay itinuturing na isang nabawasan na sensitivity ng mga cell at peripheral na tisyu ng katawan sa pagkilos ng insulin. Ang insulin ay isang sangkap na aktibo sa hormon sa pancreas na responsable para sa pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagdala nito sa mga cell. Sa kaso ng patolohiya na ito, ang bakal ay gumagawa ng isang sapat na halaga ng insulin, ngunit ang mga tisyu ay simpleng "hindi nakikita ito".
Ang pagtaas ng glucose sa dugo ay nangyayari kapag ang aktibidad ng mga cell secretory ng insulin ng pancreas ay bumababa ng kalahati. Sa loob ng mahabang panahon, ang patolohiya ay asymptomatic, bagaman ang mga pagbabago sa antas ng mga daluyan ng dugo ay nagaganap na.
Ang panganib ng pagbuo ng malubhang komplikasyon ay lumitaw kung ang mga tagapagpahiwatig ng pagsubok ay tumawid sa sumusunod na threshold:
- antas ng asukal bago ang pagkain ay nasa itaas ng 6.5 mmol / l;
- tagapagpahiwatig ng glycemia ilang oras pagkatapos ng paglunok ng pagkain sa katawan sa itaas ng 8 mmol / l;
- mga glycosylated hemoglobin na numero sa itaas ng 7%.
Ang mataas na asukal sa dugo ang pangunahing tanda ng pag-unlad ng patolohiya
Iyon ang dahilan kung bakit napakahirap sagutin ang tanong kung maaring gumaling ang type 2 na diabetes. Sa katunayan, ang karamihan sa mga pasyente ay hindi pinaghihinalaan sa loob ng mahabang panahon na mayroon silang isang pathological na kondisyon.
Alam na ang isang hindi tamang pamumuhay, mga pagkakamali sa nutrisyon, hindi normal na timbang ng katawan ay mga kadahilanan na nagpapasigla sa pag-unlad ng sakit laban sa background ng pagkakaroon ng isang genetic predisposition dito. Kasabay nito, ang isang aktibong impluwensya sa mga kadahilanang ito ay nagbibigay-daan, sa isang tiyak na lawak, upang maibalik ang kurso ng mga proseso ng metabolic, upang mapanatili ang mga tagapagpahiwatig ng asukal sa loob ng mga katanggap-tanggap na mga limitasyon, at maiwasan ang pag-unlad ng sakit.
Mga prinsipyo ng paggamot
Ginagamit ng modernong gamot ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot para sa type 2 diabetes:
- diyeta
- pagsasanay sa physiotherapy;
- pagkuha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal;
- therapy sa insulin.
Diet therapy
Sa kasamaang palad, ang pag-alis ng type 2 diabetes ay hindi posible. Mga modernong pamamaraan ng pagpapagamot ng sah. Ang diyabetis ay maaaring makamit ang isang estado ng kabayaran, kung saan ang antas ng glycemia ay itinuturing na halos normal, ay hindi pinukaw ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang isa sa mga pamamaraan na ito ay ang pagwawasto sa diyeta.
Ang pangunahing mga patakaran ng diet therapy para sa mga di-umaasa sa insulin na diabetes:
- madalas na fractional nutrisyon;
- pagtanggi ng asukal at pagkain na may mataas na numero ng index ng glycemic;
- pagsasama sa diyeta ng mga produkto na may pandiyeta hibla at hibla sa komposisyon;
- sapat na paggamit ng protina sa katawan;
- mahigpit na pagsunod sa pang-araw-araw na paggamit ng calorie;
- ang paggamit ng mga gulay at prutas;
- pagtanggi ng mga inuming nakalalasing.
Ang isang kwalipikadong nutrisyonista ay tutulong sa pagbuo ng unang indibidwal na menu
Mahalagang tandaan na sa pagluluto dapat kang mag-resort sa paggamot ng init ng singaw, magluto ng mga pinggan sa oven, sa grill, lutuin. Mas mainam na huwag tanggihan ang pinirito, pinausukang, inasnan na mga produkto, pati na rin ang mga muffins at pastry batay sa premium o unang grade na harina ng trigo.
Ang mga ipinagbabawal na produkto ay:
- mga sausage;
- de-latang pagkain na may mantikilya;
- mataba na karne at isda;
- mayonesa, mga sarsa sa shop;
- kumikinang na tubig;
- mataas na taba ng mga produkto ng pagawaan ng gatas;
- semi-tapos na mga produkto;
- mabilis na pagkain.
Mahalagang isama ang mga gulay, prutas, maraming gulay, cereal sa indibidwal na menu. Ang karne at isda ay dapat na mga mababang uri ng taba, pinapayagan ang pagkaing-dagat.
Pisikal na aktibidad
Ang positibong epekto ng sports at pisikal na aktibidad sa kagalingan at kondisyon ng isang diyabetis ay matagal nang kilala. Ang sapat na mga naglo-load ay hindi lamang maaaring mabawasan ang asukal sa dugo, ngunit din mapahusay ang sensitivity ng peripheral na tisyu sa pagkilos ng hormon ng pancreas (ito ay gumagawa ng kapaki-pakinabang sa kanila para sa dalawang pangunahing uri ng "matamis na sakit").
Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente na nag-eehersisyo therapy ay nagiging sanhi ng parehong tugon. Maaari itong maging ng ilang mga uri:
- Ang mga indeks ng asukal ay hindi makabuluhang nagbago o bahagyang nabawasan sa normal na antas.
- Ang glycemia ay bumaba sa mga critically low number.
- Dagdagan ang antas ng glucose sa dugo.
Yoga - isang pinapayagan na hanay ng mga pagsasanay para sa diyabetis
Ang huling pagpipilian ay nangyayari sa pagkakaroon ng agnas ng pinagbabatayan na sakit. Ang pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng paglabag sa pagkonsumo ng glucose ng kalamnan ng kalamnan at nagpapabuti sa proseso ng gluconeogenesis. Napatunayan ng mga siyentipiko na ang therapy sa ehersisyo ay angkop lamang kung ang antas ng glycemia ay hindi lalampas sa 14 mmol / l.
Ang paggamot para sa type 2 diabetes ay may kasamang:
- Yoga
- paglangoy
- Pag-akyat
- pagsakay ng bisikleta;
- skiing.
Ang ehersisyo ay nakakaapekto sa isang diyabetis tulad ng sumusunod:
- dagdagan ang sensitivity ng insulin;
- bawasan ang triglycerides at masamang kolesterol;
- gawing normal ang kondisyon ng sistema ng coagulation ng dugo;
- bawasan ang lagkit ng dugo at maiwasan ang mga pathological na proseso ng pagdidikit ng platelet;
- bawasan ang mga numero ng fibrinogen;
- dagdagan ang output ng puso;
- bawasan ang myocardial oxygen demand;
- gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
- pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo.
Ang link sa pagitan ng mga pagpipilian sa labis na katabaan at paggamot
Ang timbang ng katawan ng pathological ay isa sa mga provocative factor ng non-insulin-dependence diabetes mellitus. Ito ay kilala na ang pagnanais na mapupuksa ang diyabetis ay maisasakatuparan lamang sa kaso ng paglaban sa labis na katabaan. Kung ang pasyente ay nawalan ng 5-7 kg, ligtas na sabihin ng isang tao na ang posibilidad na makamit ang kabayaran ay tataas ng 50-60%.
Ang normalisasyon ng timbang ay isa sa mga yugto ng therapy
Ang lahat ng mga pasyente na kung saan ang uri 2 ng "matamis na sakit" ay unang nasuri ay nahahati sa mga sumusunod na pangkat:
- Ang mga pasyente na may normal o nabawasan ang timbang (index ng mass ng katawan mas mababa sa 25).
- Mga mahihirap na pasyente (index saklaw mula 25 hanggang 40).
- Ang mga pasyente na may labis na labis na labis na katabaan (BMI sa itaas 40).
Ang nasabing isang dibisyon ng mga diabetes sa mga pangkat ay nagbibigay-daan sa dumadalo sa endocrinologist upang masuri ang mga potensyal na kakayahan ng pancreas, at piliin ang naaangkop na regimen sa paggamot.
Mas mababa sa 25 ang BMI
Mga Modernong Uri ng Mga Gamot sa DiabetesUpang subukang pagalingin ang type 2 diabetes sa naturang mga pasyente, dapat gamitin ang diet therapy at ehersisyo. Posible na gumamit ng insulin therapy, dahil mayroong isang mataas na posibilidad ng pagkakaroon ng isang ganap na kakulangan sa insulin. Bilang isang patakaran, ang mga iniksyon ng insulin ay ginagamit lamang upang ihinto ang pasinaya ng isang pathological na kondisyon.
Pagkatapos ay gamitin ang gamot na Metformin sa anyo ng monotherapy o kasama ang mga incretins. Sa kawalan ng pagiging epektibo, muli silang lumipat sa pag-iniksyon ng hormone o paggamit ng isang pump ng insulin.
BMI 25-40
Ang pangkat ng mga pasyente na ito ay ang pinaka malawak. Dito, ang pagwawasto ng nutrisyon, pisikal na aktibidad at pagbabago ng pamumuhay ay itinuturing na tiyak sa posibilidad na pagalingin. Kinumpirma ng mga pag-aaral sa klinika na sa pagbabago lamang ng kanilang pamumuhay, ang bawat ikapu-sampung pasyente ay maaaring tumangging gumamit ng mga tablet na nagpapababa ng asukal bawat taon.
Para sa mga pasyente na may isang BMI ng 25 hanggang 40, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:
- Metformin;
- mga inhibitor ng alpha glucosidase;
- analogues ng mga incretins.
Kapag isang quarter o anim na buwan, dapat suriin ang scheme ayon sa kung saan ang pasyente ay ginagamot. Kung ang antas ng asukal sa daloy ng dugo ay nananatili sa mataas na mga numero at ang timbang ng pasyente ay mabilis na tataas, ang appointment ng karagdagang mga pagbaba ng asukal ay maaaring hindi makatarungan. Ang doktor ay dapat magmungkahi ng labis na therapy. Marahil ang bahagi ng mga pondo, sa kabaligtaran, ay kailangang kanselahin.
Endocrinologist - isang espesyalista na makakatulong sa paglaban sa endocrinopathy
Kung ang pasyente ay pinamamahalaang upang mawalan ng timbang o ang kanyang timbang ay mananatili sa parehong antas, ang posibilidad na magreseta ng mga paghahanda ng insulin ay dapat isaalang-alang, ngunit kung ang kawalan ng magkakasunod na mga pathology ay nakumpirma. Pinag-uusapan natin ang mga sumusunod na sakit:
- tuberculosis
- HIV
- mga proseso ng tumor;
- kakulangan ng adrenal cortex.
BMI sa itaas 40
Ang mga nasabing pasyente, bilang panuntunan, ay humantong sa isang hindi aktibo na pamumuhay, pag-abuso sa pagkain ng basura. Napakahirap gamutin ang diyabetis sa mga pasyente ng pangkat. Mahalagang pumili ng mga gamot na hindi lamang regulahin ang glycemia, ngunit bawasan din ang bigat ng katawan, o hindi bababa sa mapanatili ito sa isang matatag na antas.
Ang mga endocrinologist ay pumipili para sa isang kumbinasyon ng Metformin at glandula na tulad ng peptide-1 na mga analog.
Paggamot sa droga
Mayroong mga kaso kung kinakailangan upang mabilis na gawing normal ang kondisyon ng pasyente at ang antas ng mga klinikal at metabolic na mga parameter nito. Para sa layuning ito, piliin ang sumusunod na regimen sa paggamot:
- infusions na may Reopoliglukin solution;
- ang appointment ng mga hepatoprotectors (mga gamot na nagpoprotekta sa atay mula sa mga negatibong epekto) - Essentiale-forte, Carsil;
- therapy ng enzymatic - Mezim, Panzinorm;
- B-series na bitamina at ascorbic acid sa anyo ng mga iniksyon;
- antibiotics sa pagkakaroon ng concomitant na mga pathology ng bakterya mula sa mga bato;
- sedatives (sa pagkakaroon ng hindi pagkakatulog);
- symptomatic therapy (hal., paggamot ng thrush, paggamot ng trophic ulcers, pagpapanumbalik ng potency).
Ang pangunahing pangkat ay ang mga tablet na nagpapababa ng asukal. Ang pagpili ng kanilang kumbinasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, kanyang edad at konstitusyon, timbang ng katawan, mga numero ng glycemia.
Mga Inhibitor ng Alpha Glucosidase
Ang mga gamot na ito ay naglalayong pagbagal ang pagsipsip ng mga saccharides sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka tract sa dugo. Ang isang epektibong lunas ay Glucobai batay sa acarbose. Inireseta ang gamot na may mahinang kontrol sa mga tagapagpahiwatig ng glucose sa pagsunod sa diet therapy, kung sakaling hindi epektibo ang Metformin therapy, na may matinding hyperglycemia pagkatapos kumain laban sa background ng pagpapakilala ng mga paghahanda ng insulin.
Mataas na mabisang produktong Aleman
Ang gamot ay hindi lamang magagawang gawing normal ang asukal sa dugo pagkatapos kumain. Ngunit bawasan din ang antas ng "masamang" kolesterol at triglycerides. Mahalaga na ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng isang kritikal na pagbaba sa glycemia ng dugo, na nagpapahintulot na magamit ito sa paggamot ng mga matatandang pasyente.
Mga paghahanda ng Sulfonylurea
Kung ang diyabetis ay hindi gumaling, pagkatapos ng hindi bababa sa kabayaran ay maaaring makamit, pinahihintulutan ang paghahanda na batay sa sulfonylurea. Mga indikasyon para sa kanilang appointment:
- kakulangan ng pagiging epektibo ng isang kumbinasyon ng diyeta at sapat na pisikal na aktibidad;
- ang pagkakaroon ng type 2 na patolohiya sa mga pasyente na may normal o mataas na index ng mass ng katawan, kapag ang kabayaran ay nakamit na may maliit na dosis ng insulin insulin.
Contraindications:
- 1 uri ng "matamis na sakit";
- ang panahon ng pagdala ng isang bata at pagpapasuso;
- koma;
- agnas sa pagkakaroon ng mga sakit ng nakakahawang pinagmulan;
- predisposition sa isang kritikal na pagbawas sa glycemia;
- interbensyon ng kirurhiko.
Mga kinatawan ng pangkat:
- Gliburide;
- Gliclazide;
- Tolbutamide;
- Chlorpropamide.
Biguanides
Malawakang ginagamit para sa pathological timbang ng katawan ng pasyente, kung sakaling hindi epektibo ang appointment ng iba pang mga pamamaraan. Mga Kinatawan - Metformin, Buformin. Ang mga gamot ay nagpapabagal sa gluconeogenesis, binabawasan ang pagsipsip ng asukal sa digestive tract, pinahusay ang pagkilos ng insulin, dagdagan ang bilang ng mga sensitibong receptor sa mga cell at tisyu.
Paano gamutin ang type 2 diabetes mellitus sa pangkat na ito ng mga gamot, sasabihin sa isang kwalipikadong endocrinologist. Ang isang kombinasyon ng Metformin at sulfonamides ay posible.
Therapy therapy
Ang pagsasama ng mga hormonal injection sa regimen ng paggamot ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:
- pagbubuntis
- ang pagkakaroon ng patolohiya ng vascular;
- komplikasyon sa puso;
- pagbaba ng timbang at pagtaas ng ketoacidosis;
- operasyon;
- nakakahawang mga pathologies;
- kakulangan ng pagiging epektibo ng paggamot na may mga gamot na hypoglycemic.
Ang insulin ay iniksyon subcutaneously sa pader ng anterior tiyan, puwit, balikat, hips
Ang pumapasok sa endocrinologist ay maaaring pumili ng isang mahaba o panandaliang regimen para sa paggamit ng isang gamot sa hormonal. Ang mga kinatawan ng insulin na kasama sa scheme:
- Actrapid;
- Insulrap;
- Humulin P;
- Tape;
- Humulin L;
- Ultralent BOC;
- Depot-N-Insulin.
ASD
Maaari nating pagalingin ang type 2 diabetes o hindi, at sinubukan ng mga pasyente sa lahat ng paraan upang makamit ang ninanais na resulta ng therapy gamit ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong, hindi tradisyonal na pamamaraan. Ang ASD (antogeptiko stimulant ng antogeptiko) ay tulad lamang ng hindi sinasadyang paraan.
Ang paghahanda ay ginawa batay sa musculoskeletal na pagkain ng mga hayop na nakuha bilang isang resulta ng paggamot sa init. Binubuo ito ng mga carboxylic acid, hydrocarbons, asupre, polyamides at tubig. Ang tool ay naglalayong i-aktibo ang mga puwersa ng immune ng katawan, pinasisigla ang mga cell secretory ng insulin, pag-normalize ng mga metabolikong proseso.
Ang tanong kung maaring mapagaling ang type 2 na diyabetis ay pinagmumultuhan ng bawat pasyente na nakatagpo ng nakakatawang patolohiya na ito. Sa kasamaang palad, sa yugtong ito ng gamot ay walang mga pamamaraan na maaaring 100% malutas ang isyu ng lunas. Kung ang mga nasabing kaso ay kilala na may isang gumaling na type 2 diabetes, malamang, pinag-uusapan natin ang tungkol sa paglipat ng organ at isang kumpletong pagbabago sa pamumuhay.
