Diabetes insipidus

Ang Diabetes insipidus (code ayon sa ICD-10 - E23.2) ay isang malubhang patolohiya ng neuroendocrine, na kung saan ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng mga bato na sumipsip ng tubig sa likod at tumutok ang ihi. Ang batayan ay isang paglabag sa paggawa, transportasyon o pagkilos ng vasopressin (antidiuretic hormone). Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng pathological uhaw at ang pagpapakawala ng isang makabuluhang halaga ng ihi. Higit pa tungkol sa kung ano ang diabetes na insipidus, kung anong uri ng sakit at kung paano haharapin ito ay tinalakay sa artikulo.

Mga tampok ng anatomya at pisyolohiya

Ang mga bato ay ang ipinares na organ, na matatagpuan sa likuran ng pader ng tiyan ng posterior sa antas ng mas mababang thoracic at upper lumbar vertebrae. Ang organ ay may isang fibrous membrane, isang fat capsule at isang renal fascia. Mayroong kondisyon na dibisyon ng bato sa dalawang bahagi:

• organ parenchyma - ang mga pag-andar nito ay nasa proseso ng pagsala ng dugo at pagbuo ng ihi;
• pelvis - makaipon at mag-alis ng ihi sa katawan.

Ang bawat bato ay may malaking bilang ng mga yunit ng istruktura ng mga nephrons, na nagbibigay ng mga kakayahang magamit nito. Ang nephron ay may sumusunod na istraktura:

• Glomerulus - kinakatawan ng isang mahigpit na plexus ng mga capillary kung saan dumadaloy ang dugo. Ang glomerulus ay nalubog sa Shumlyansky-Bowman capsule.
• Ang kapsula ay may dalawang dingding, at mayroong libreng puwang sa pagitan nila. Ang kapsula ay pumasa sa lukab ng mga tubule.
• Ang mga tubule ay matatagpuan sa anyo ng mga loop sa kapal ng renal parenchyma.

Ang Nephron ay ang pinakamaliit na yunit ng istruktura ng mga bato.

Mga Pag-andar

Ang mga bato ay nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan ng tao, mga metabolite ng metabolic na proseso ng mga allergens, nakakalason at nakakalason na sangkap, at mga gamot. Bilang karagdagan, ang katawan ay kasangkot sa pag-regulate ng balanse ng tubig-asin, ang estado ng kaasiman ng dugo, at presyon.

Mahalaga! Ang magkatulad na proseso ay ibinibigay dahil sa pagbuo ng ihi.

Ang ihi ay nabuo tulad ng sumusunod. Ang dugo ng arterial ay na-filter sa glomeruli ng mga nephrons. Dito, ang daloy ng dugo ay nagiging mabagal dahil sa mataas na presyon sa mga arterya ng bato at pagkakaiba sa laki ng mga vessel. Ang naka-filter na plasma ay pumapasok sa kapsula kasama ang mga lason, basura na sangkap, glucose, amino acid. Ang mga daluyan ng bato ay hindi pumasa sa mga protina at iba pang malalaking molekular na compound.

Dagdag pa, sa mga urul tubule ng mga nephrons mayroong isang reverse pagsipsip ng tubig at mga sangkap na kinakailangan para sa katawan. Ang mga hindi kinakailangang sangkap ay maipon at ipasok ang sistema ng excretion ng ihi (pagkolekta ng mga ducts, pelvis, at pagkatapos ay sa mga ureter at pantog).

Ano ang epekto ng vasopressin?

Ang Vasopressin ay tinatawag na hormone ng hypothalamic-pituitary system, na kasangkot sa proseso ng pag-ihi. Ang halagang ginawa ay kinokontrol ng sodium ng microelement. Ang isang dami ng pagtaas sa katawan ay nagdaragdag ng synthesis ng hormone, at ang isang nabawasan na isa ay nagpapabagal sa ito.

Sa ilalim ng pagkilos ng vasopressin, mayroong isang reverse pagsipsip ng tubig at nutrisyon mula sa pangunahing ihi.

Pag-andar ng hormon:

• nagbibigay ng pagbawas ng mga vessel ng nephrons;
• nagpapanatili ng isang pinakamainam na antas ng presyon;
• nagpapabuti ng coagulation ng dugo;
• kinokontrol ang paggawa ng isang bilang ng iba pang mga hormone;
• kinokontrol ang osmotic na konsentrasyon ng biological fluids;
• pinasisigla ang mga daga.

Model ng isang molekula ng vasopressin - isang antidiuretic hormone, ang kabiguan kung saan humahantong sa pag-unlad ng sakit

Pag-uuri ng patolohiya

Ang sakit na endocrine ay hindi nakakabit sa kasarian o edad. Maaari itong mangyari sa sinumang tao, ngunit mas madalas na bubuo pagkatapos maabot ang gulang.

Ang sumusunod na paghihiwalay ay umiiral:

• Central diabetes insipidus - nangyayari bilang isang resulta ng patolohiya ng paggawa ng mga sangkap na aktibo sa hormonal: namamana na uri; nakuha na uri.
• Neprogenic diabetes insipidus - bubuo laban sa isang background ng nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga bato sa pagkilos ng antidiuretic hormone: namamana; nakuha character.
• Pangunahing polydipsia - ang labis na paggamit ng likido ay nagiging sanhi: uri ng psychogenic - malaking paggamit ng likido sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa kaisipan; Ang uri ng Dipsogenic - pagbaba ng threshold ng mga receptor na nakakakita ng mga pagbabago sa osmotic na konsentrasyon ng nakapaligid na likido.

Bihirang anyo ng diabetes insipidus

Kabilang dito ang gestagen diabetes, na nauugnay sa nadagdagang aktibidad ng mga placental enzymes. Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang kondisyon ng ina ay nagpapatatag.

Gestagenic diabetes insipidus - isang patolohiya na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis

Ang uri ng pag-andar ay bubuo sa mga sanggol. Ito ay dahil sa kawalang-hanggan ng sistema ng konsentrasyon ng mga bato at ang nadagdagan na aktibidad ng phosphodiesterase-5, na humantong sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga receptor sa hormon at panandaliang epekto nito.

Ang Iatrogenic diabetes insipidus ay isang pansamantalang anyo na sanhi ng diuretics.

Mga kadahilanan sa pag-unlad

Mayroong isang bilang ng mga etiological factor sa ilalim ng impluwensya ng kung saan nangyayari ang diabetes insipidus. Magbasa nang higit pa tungkol sa bawat isa.

Mga kadahilanang genetic

Lahat ng Tungkol sa Type 1 Diabetes

Ang namamana ng gitnang diabetes na insipidus ay bubuo bilang isang resulta ng mutations ng vasopressin gene o sa gitna ng mga anomalya sa istraktura ng midbrain. Ang mga sintomas ng form na ito ng sakit ay kapansin-pansin sa unang limang taon ng buhay ng sanggol. Sa edad, ang patolohiya ay umuusad, ang mga tagapagpahiwatig ng pagbaba ng pagtatago ng vasopressin.

Mahalaga! Ang mga klinikal na kaso ng isang matalim na pagpapabuti sa kondisyon ng mga may sakit na kababaihan at kalalakihan sa edad na 40 ay kilala.

Ang isang kakulangan sa hormon ay maaaring maging bahagi ng isang namamana na sindrom, na, bilang karagdagan sa diabetes insipidus, kasama ang diabetes mellitus, pagkabingi, pagkasayang ng mga optic nerbiyos.

Pangunahing bedwetting

Ang mga bata ay may mataas na antas ng mga sangkap na aktibo sa hormon sa gabi, na binabawasan ang dami ng ihi. Sa mga may sakit na sanggol na may pangunahing pag-iingat sa oras ng pag-ihi sa gabi, ang halaga ng antidiuretic hormone ay bumababa nang masakit sa gabi, ayon sa pagkakabanggit, isang malaking halaga ng diluted na ihi ay pinalabas.

Pinsala sa ulo

Ang isang bilang ng mga pinsala (halimbawa, isang bali ng base ng bungo, isang bali ng Turkish saddle) ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pamamaga sa paligid ng mga cell na responsable para sa paggawa ng hormon. Ang kakulangan ng synthesis ay maaaring pansamantala o patuloy. Sa ilang mga pasyente, ang mga palatandaan ng sakit ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 1-1.5 buwan pagkatapos ng pinsala.

Surgery

Ang operasyon para matanggal ang pituitary adenoma, metastases, craniopharyngiomas ay isang pangkaraniwang sanhi ng diabetes insipidus. Ang espesyalista ay dapat makilala sa pagitan ng paglitaw ng patolohiya at proseso ng pisyolohikal na pag-alis ng likido na pumasok sa katawan sa pamamagitan ng mga pagbubuhos sa panahon ng operasyon.

Mga Tumors

Ang isang karaniwang sanhi ay ang dysgerminoma. Upang maging sanhi ng pagsisimula ng sakit, ang tumor ay dapat na malaki o matatagpuan nang direkta sa lugar kung saan ang pinakamalaking bilang ng mga cell na responsable para sa pagtatago ng vasopressin ay naisalokal. Ang diyabetis insipidus ay maaaring magkaroon ng pinsala sa hypothalamus sa pamamagitan ng metastases sa pagkakaroon ng kanser sa bato, baga, o dibdib.

Endocrinologist - katulong sa paglaban sa patolohiya

Neuroinfection

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang uri ng patolohiya na walang diyabetis ay ang meningococcal, impeksyon sa cryptococcal, toxoplasmosis, cytomegalovirus, na kasangkot sa base at lamad ng utak sa proseso.

Sintomas ng sakit

Ang unang katangian na pag-sign ay ang pathological uhaw at madalas na pag-ihi (kapwa sa araw at sa gabi). Ang dami ng ihi ay maaaring umabot ng 13-18 litro bawat araw. Ang pasyente ay may mga sumusunod na reklamo:

• tuyong balat at mauhog lamad;
• pagbaba ng timbang;
• kawalan ng ganang kumain;
• madalas na tibi;
• pagbabawas ng presyon, tachycardia;
• pakiramdam ng patuloy na pagkapagod;
• mga bout ng pagduduwal at pagsusuka;
• kaguluhan sa pagtulog;
• pagkamayamutin, kinakabahan, pagod.

Para sa karagdagang impormasyon sa mga sintomas ng diabetes insipidus, tingnan ang artikulong ito.

Ang mga palatandaan ng patolohiya sa mga bata ay halos hindi magkakaiba. Ang sanggol ay nakakakuha ng kaunting timbang, tumatanggi sa pagpapasuso, pinipili ang simpleng tubig. Ang bata ay nabalisa, na may luha, luha ay maaaring wala o kakaunti.

Mga bata - isang pangkat ng populasyon na nailalarawan sa pag-unlad ng isang gitnang uri ng sakit

Ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig ay lumilitaw: ang temperatura ng katawan ay bumababa, ang mga tampok ng facial ay patalasin, ang mga mata ay lumubog, ang ilong ay nagiging mas malinaw, ang mga frontal tubercles ay malinaw na nakikita. Kadalasang nangyayari ang pagsusuka. Ang kritikal na pag-aalis ng tubig ay maaaring humantong sa mga cramp at pagkawala ng malay. Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang kwalipikadong tulong, dahil kahit na ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible.

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga pagpapakita ng diabetes insipidus sa mga bata ay matatagpuan sa artikulong ito.

Diagnostics

Kung ang lahat ng data ng anamnesis at klinikal na pagpapakita ay nagpapahiwatig ng pathological uhaw at labis na pag-ihi, kinakailangan na pag-aralan ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• ang antas ng mga elemento ng bakas sa dugo (calcium, sodium, potassium);
• mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo at ihi (isa sa mga pagkakaiba-iba sa pagitan ng diabetes at diabetes);
• mga tagapagpahiwatig ng urea sa biochemistry;
• tiyak na gravity ng ihi;
• osmotic na konsentrasyon ng dugo at ihi.

Pagsubok ng pag-aalis ng tubig

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maitaguyod ang pagkakaroon ng sakit, kundi pati na rin upang magkakaiba sa pagitan ng sentral at nephrogenic diabetes insipidus. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan, sukatin ang bigat ng katawan ng pasyente, pagkatapos nito ay hindi siya dapat uminom ng anumang likido. Ang tagal ng panahon ay 6-8-24 na oras. Bawat oras, ang timbang, dami at tiyak na gravity ng ihi, ang mga tagapagpahiwatig ng sodium at osmotic na konsentrasyon ay naitala.

Pagsubok sa Desmopressin

Isinasagawa laban sa isang background ng isang dehydration test o hiwalay mula dito. Ang pasyente ay inireseta ng Desmopressin sa tablet o form na iniksyon. Sinubukan ang mga pasyente ayon kay Zimnitsky, ang osmotic na konsentrasyon ay tinutukoy, mga tagapagpahiwatig ng sodium sa ihi habang kumukuha ng gamot at bago ito ay inireseta.

Mga instrumento na diagnostic

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• MRI ng utak - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng patolohiya, kundi pati na rin upang maitaguyod ang sanhi ng sakit.
• Ultratunog ng mga bato.
• X-ray ng baga.
• CT scan ng lukab ng tiyan.
• Mammography

Mga tampok ng paggamot

Ang layunin ng therapy ay upang maalis ang pathological uhaw at labis na pag-ihi, at upang mapanatili ang isang mataas na kalidad ng buhay para sa pasyente. Una sa lahat, inaalis nila ang sanhi na sanhi ng pag-unlad ng sakit. Susunod, inireseta ang gamot depende sa uri ng diabetes insipidus.

Ang isang itinatag na regimen sa pag-inom ay isa sa mga yugto ng paggamot ng sakit

Panggagamot sa gitnang

Ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente ay nakasalalay sa kung magkano ang nawala sa likido. Kung ang halaga ng ihi ay mas mababa sa 4 litro bawat araw, ang mga gamot ay hindi ginagamit. Inireseta ng espesyalista ang diet therapy at isang sapat na regimen sa pag-inom.

Kung ang dami ng ihi ay higit sa 4 litro, alinman sa substitution therapy o ang mga panggamot na sangkap na nagpapasigla sa synthesis ng hormone ay ginagamit. Sa loob ng mahabang panahon, isang gamot ay inireseta na na-injected sa mga sipi ng ilong (Desmopressin). Ngayon, para sa therapy ng pagpapalit, ginagamit ang isang analog ng Minirin.

Ang mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng antidiuretic hormone: Chlorpropamide, Carbamazepine, Miskleron.

Matuto nang higit pa tungkol sa mga alituntunin sa paggamot sa diabetes sa artikulong ito.

Paggamot sa bato

Una sa lahat, ang proseso ng muling pagdadagdag ng likido ay kinokontrol. Susunod, inireseta ang gamot na gamot:

• Ang Thiazide diuretics ay hindi kakaiba, ngunit sa diabetes insipidus na nag-aambag sila sa reverse pagsipsip ng tubig sa panahon ng pagbuo ng pangalawang ihi. Mga kinatawan ng pangkat - Hydrochlorothiazide, Indapamide.
• Ang mga NSAID - dahil sa isang bilang ng mga tukoy na proseso, pinatataas ng mga ahente ng pangkat na ito ang osmolarity ng ihi at bawasan ang halaga nito (Indomethacin, Ibuprofen).

Ang therapy sa droga ay bahagi ng pangunahing komprehensibong paggamot

Gayunpaman, pinahihintulutan ang paggamot sa mga remedyo ng folk, gayunpaman, pagkatapos ng konsulta sa pagpapagamot ng endocrinologist.

Diet therapy

Ang diyeta para sa diabetes insipidus ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• nililimitahan ang paggamit ng asin sa 4 g bawat araw;
• pagluluto nang walang asin, pagdaragdag ng asin sa tapos na ulam;
• ang paggamit ng mga pinatuyong prutas;
• pagtanggi ng mga sweets;
• pagbubukod ng mga inuming nakalalasing;
• paggamit ng mga sariwang gulay mula sa mga prutas, juice at inumin ng prutas, produkto ng isda, itlog;
• Ang paghihigpit ng protina, at ang mga taba at karbohidrat ay dapat na naroroon sa sapat na dami;
• fractional nutrisyon sa maliit na bahagi.

Mahalagang tandaan na ang sakit mismo ay may kanais-nais na kinalabasan. Sa isang napapanahong pagbisita sa isang espesyalista, pagsunod sa mga rekomendasyon at pagtanggal ng sanhi, makakamit mo ang isang mabilis na pagbawi.