Ano ang diyabetis: pag-uuri at mga code ayon sa ICD-10

Ang diabetes mellitus ay isang pangkat ng mga sakit na metaboliko kung saan mayroong isang mataas na antas ng glycemia sa loob ng mahabang panahon.

Kabilang sa mga madalas na klinikal na pagpapakita ay ang madalas na pag-ihi, pagtaas ng gana, makati na balat, uhaw, paulit-ulit na mga proseso ng purulent-namumula.

Ang diabetes ay ang sanhi ng maraming mga komplikasyon na humantong sa maagang kapansanan. Kabilang sa mga talamak na kondisyon, ketoacidosis, hyperosmolar at hypoglycemic coma ay nakikilala. Ang talamak ay nagsasama ng isang malawak na hanay ng mga sakit sa cardiovascular, lesyon ng visual apparatus, kidney, vessel ng dugo at nerbiyos ng mas mababang mga paa't kamay.

Dahil sa paglaganap at malawak na iba't ibang mga pormang klinikal, kinakailangan na italaga ang ICD code sa diyabetes. Sa ika-10 rebisyon, mayroon itong code E10 - E14.

Pag-uuri ng 1 at 2 uri ng sakit

Ang diyabetis ay maaaring maging sanhi ng ganap na kakulangan ng pag-andar ng endocrine ng pancreas (uri 1) o nabawasan ang pagpapaubaya ng tisyu sa insulin (uri 2). Ang mga bihirang at kahit na galing sa ibang mga anyo ng sakit ay nakikilala, ang mga sanhi ng kung saan sa karamihan ng mga kaso ay hindi maaasahan na itinatag.

Ang tatlong pinaka-karaniwang uri ng sakit.

• type 1 diabetes. Ang pancreas ay hindi gumagawa ng sapat na insulin. Madalas na tinatawag na juvenile o insulin-dependant, dahil una itong napansin lalo na sa pagkabata at nangangailangan ng kumpletong therapy sa kapalit ng hormone. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isa sa mga sumusunod na pamantayan: ang pag-aayuno ng glucose sa dugo ay lumampas sa 7.0 mmol / l (126 mg / dl), glycemia 2 oras pagkatapos ng isang karbohidrat na pagkarga ay 11.1 mmol / l (200 mg / dl), mas malaki ang glycated hemoglobin (A1C) o katumbas ng 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%). Ang huling criterion ay naaprubahan noong 2010. Ang ICD-10 ay mayroong isang numero ng code E10, ang database ng mga sakit na genetic na kinaugalian ng OMIM ang patolohiya sa ilalim ng code 222100;
• type 2 diabetes. Nagsisimula ito sa mga pagpapakita ng paglaban ng kamag-anak na insulin, isang kondisyon kung saan nawawala ang mga cell ng kanilang kakayahang sapat na tumugon sa mga signal ng humoral at kumonsumo ng glucose. Habang tumatagal ang sakit, maaari itong maging pag-ubos ng insulin. Nagpapakita ito sa pangunahin sa pagtanda o pagtanda. Ito ay may napatunayan na kaugnayan sa labis na timbang, hypertension at pagmamana. Binabawasan ang pag-asa sa buhay sa pamamagitan ng halos 10 taon, ay may mataas na porsyento ng kapansanan. Ang ICD-10 ay naka-encrypt sa ilalim ng code E11, ang base ng OMIM na itinalaga ang bilang na 125853;
• gestational diabetes. Ang pangatlong anyo ng sakit ay bubuo sa mga buntis na kababaihan. Ito ay may nakararami benign course, ganap na pumasa pagkatapos ng panganganak. Ayon sa ICD-10, naka-encode ito sa ilalim ng O24 code.

Hindi natukoy na diabetes ayon sa ICD 10 (kabilang ang mga bagong nasuri)

Madalas itong nangyayari na ang isang tao ay pumapasok sa isang klinika na may mataas na antas ng glucose ng dugo o kahit na sa kritikal na kondisyon (ketoacidosis, hypoglycemia, hyperosmolar coma, talamak na coronary syndrome).

Sa kasong ito, hindi laging posible na mapagkakatiwalaang mangolekta ng isang anamnesis at malaman ang likas na katangian ng sakit.

Ito ba ay isang pagpapakita ng uri 1 o tipo 2 na pumasok sa phase na umaasa sa insulin (ganap na kakulangan sa hormon)? Ang tanong na ito ay madalas na nananatiling hindi nasagot.

Sa kasong ito, maaaring gawin ang mga sumusunod na diagnosis:

• diabetes mellitus, hindi natukoy na E14;
• hindi natukoy na diabetes mellitus na may coma E14.0;
• hindi natukoy na diabetes mellitus na may kapansanan na paligid ng sirkulasyon ng peripheral E14.5.

Nakasalalay ang insulin

Ang Uri ng 1 na account ng diabetes para sa humigit-kumulang 5 hanggang 10% ng lahat ng mga kaso ng pinahina na metabolismo ng glucose. Tinantya ng mga siyentipiko na 80,000 mga bata sa buong mundo ang apektado bawat taon.

Mga dahilan kung bakit tumitigil ang pancreas sa paggawa ng insulin:

• pagmamana. Ang panganib ng pagbuo ng diabetes sa isang bata na ang mga magulang ay nagdurusa mula sa sakit na ito ay saklaw ng 5 hanggang 8%. Higit sa 50 mga gene ang nauugnay sa patolohiya na ito. Depende sa lokus, maaari silang maging nangingibabaw, urong, o intermediate;
• kapaligiran. Kasama sa kategoryang ito ang tirahan, mga kadahilanan ng stress, ekolohiya. Napatunayan na ang mga residente ng megalopolise, na gumugol ng maraming oras sa mga tanggapan, nakakaranas ng stress sa psycho-emosyonal, na dumaranas ng diyabetes nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga residente ng mga lugar sa kanayunan;
• mga ahente ng kemikal at gamot. Ang ilang mga gamot ay maaaring sirain ang mga islet ng Langerhans (may mga cell na gumagawa ng insulin). Pangunahing mga gamot ito para sa paggamot ng cancer.

Malaya ang insulin

Pagkatapos ay pinaniniwalaan na ang batayan ng sakit na ito ay isang pinababang pagpapaubaya ng glucose ng mga selula, habang ang labis na endogenous na insulin ay nasa labis.

Sa una, totoo ito, ang glycemia ay tumutugon nang maayos sa mga ahente ng hypoglycemic oral.

Ngunit pagkaraan ng ilang oras (buwan o taon), ang kawalan ng kakulangan ng pancreatic endocrine ay bumubuo, kaya ang diyabetis ay umaasa sa insulin (ang mga tao ay pinipilit na lumipat sa "jabs", bilang karagdagan sa mga tabletas).

Ang mga diabetes na nagdurusa mula sa form na ito ay may katangian na hitsura (ugali), higit sa lahat ang mga ito ay sobra sa timbang.

Malnutrisyon at malnutrisyon

Noong 1985, kasama ng WHO ang isa pang anyo ng kakulangan sa nutrisyon sa pag-uuri ng diabetes.

Ang sakit na ito ay higit sa lahat sa mga tropikal na bansa; ang mga bata at kabataan ay nagdurusa. Ito ay batay sa kakulangan sa protina, na kinakailangan para sa synthesis ng isang molekula ng insulin.

Sa ilang mga rehiyon, ang tinatawag na form ng pancreatogenic ay nanaig - ang pancreas ay apektado ng labis na bakal, na pumapasok sa katawan na may kontaminadong inuming tubig. Ayon sa ICD-10, ang ganitong uri ng diabetes ay naka-encode bilang E12.

Iba pang mga anyo ng sakit o halo-halong

Maraming mga subtypes ng kapansanan na metabolismo ng glucose, ang ilan ay sobrang bihirang.

• Diabetes diabetes. Kasama sa kategoryang ito ang ilang mga katulad na anyo ng sakit na nakakaapekto sa mga kabataan, ay may banayad at kanais-nais na kurso. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang sanhi ay isang madepektong paggawa sa genetic apparatus ng mga beta cells ng pancreas, na nagsisimula upang makagawa ng insulin sa maliit na dami (habang walang ganap na kakulangan sa hormon);
• gestational diabetes. Bumubuo ito sa panahon ng pagbubuntis, ay ganap na tinanggal pagkatapos ng panganganak;
• inuming-gamot na diabetes. Ang diagnosis na ito ay ginawa pangunahin bilang isang pagbubukod kapag hindi posible na magtatag ng isang maaasahang dahilan. Ang pinaka-karaniwang mga salarin ay diuretics, cytostatics, ilang antibiotics;
• impeksyon sa diabetes na na-impeksyon. Ang nakapipinsalang epekto ng virus, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga glandula ng parotid, gonads at pancreas (mga baso), ay napatunayan.

Hindi natukoy na uri ng sakit

Paghiwalayin ang mga karaniwang tampok na may isang hindi natukoy na form, ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri sa katawan at pag-type ng genetic. Hindi maaasahan ng doktor ang form, dahil ang sakit ay may uncharacteristic na kurso o pinagsasama ang mga sintomas ng maraming uri ng diabetes.

Pagkakaiba-iba sa mga matatanda at bata

Ang mga bata ay lalo na nagdurusa mula sa type 1 na diyabetis o isa sa mga bihirang mga minanang porma.

Ang sakit na madalas na nagsisimula sa edad ng preschool at nagpapalaganap ng ketoacidosis.

Ang kurso ng proseso ng pathological ay hindi maayos na kinokontrol, hindi laging posible na piliin ang naaangkop na regimen ng dosis ng insulin.

Ito ay dahil sa mabilis na paglaki ng bata at ang namamayani ng mga proseso ng plastik (synthesis ng protina). Ang isang mataas na konsentrasyon ng paglago ng hormone at corticosteroids (contra-hormonal hormones) ay nag-aambag sa madalas na agnas ng diabetes.

Patolohiya ng endocrine

Ang pinsala sa anuman sa mga organo ng endocrine ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng glucose at insulin.

Ang kakulangan sa adrenal ay nakakaapekto sa mga proseso ng gluconeogenesis, ang madalas na mga kondisyon ng hypoglycemic ay sinusunod.

Ang thyroid gland ay kinokontrol ang basal na antas ng insulin, dahil nakakaapekto ito sa mga proseso ng paglaki at metabolismo ng enerhiya.

Ang kabiguan sa sistema ng hypothalamic-pituitary ay madalas na humahantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan dahil sa pagkawala ng kontrol sa lahat ng mga organo ng sistemang endocrine.

Ang endocrine pathology ay isang listahan ng mga mahirap na pag-diagnose na nangangailangan ng malubhang propesyonal na kasanayan mula sa isang doktor. Halimbawa, ang type 2 diabetes ay madalas na nalilito sa diyabetis ng LADA. Ang sakit na ito ay nagpapakita sa pagtanda at nailalarawan sa pagkawasak ng autoimmune pancreatic.

Mayroon itong medyo kanais-nais na kurso, na may hindi tamang paggamot (oral na pagbaba ng asukal sa bibig), mabilis itong napunta sa yugto ng decompensation.

Ang Phosphate diabetes ay isang sakit lalo na sa pagkabata na walang kinalaman sa metabolismo ng glucose. Sa kasong ito, ang metabolismo ng posporus-calcium ay nasira.

Mga kaugnay na video

Tungkol sa diabetes sa palabas sa TV na "Mabuhay ka ng malusog!" kasama si Elena Malysheva: