Ayon sa mga istatistika ng medikal, sa mga pasyente na may coronary heart disease at naghihirap mula sa diabetes, ang porsyento ng namamatay mula sa mga bunga ng sakit sa cardiovascular ay pareho.
Ang mga statins ng diabetes ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na nagbabanta ng buhay ng atherosclerosis - angina pectoris, myocardial infarction, coronary death, ischemic stroke.
Ginagamit ang mga ito kahit na sa pagkakaroon ng mga seryosong epekto.
Mga Pakinabang ng Paggamit ng mga statins
Bilang karagdagan sa direktang pagkilos na hypolipidemic, ang mga statins ay may pleiotropy - ang kakayahang mag-trigger ng mga mekanismo ng biochemical at kumilos sa iba't ibang mga target na organo.
Ang kaugnayan ng paggamit ng mga statins sa diabetes mellitus type I at II ay natutukoy lalo na sa kanilang epekto sa kolesterol at triglycerides, sa proseso ng nagpapasiklab at pag-andar ng endothelium (panloob na choroid):
- Epektibong bawasan ang plasma ng plasma. Ang mga statins ay walang direktang epekto dito (pagkawasak at pag-aalis mula sa katawan), ngunit pagbawalan ang pag-andar ng lihim ng atay, na pumipigil sa paggawa ng isang enzyme na kasangkot sa pagbuo ng sangkap na ito. Ang patuloy na pang-matagalang paggamit ng therapeutic dosis ng mga statins ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapababa ang index ng kolesterol sa pamamagitan ng 45-50% mula sa antas ng una na nakataas.
- Pag-normalize ang pag-andar ng panloob na layer ng mga daluyan ng dugo, dagdagan ang kakayahang vasodilation (dagdagan ang lumen ng daluyan) upang mapadali ang daloy ng dugo at maiwasan ang ischemia.
Inirerekomenda ang mga statins na nasa paunang yugto ng sakit, kapag ang instrumental diagnosis ng atherosclerosis ay hindi pa posible, ngunit mayroong endothelial dysfunction. - Ang mga kadahilanan ng impluwensya ng pamamaga at bawasan ang pagganap ng isa sa mga marker nito - CRP (C-reactive protein). Maraming mga obserbasyon sa epidemiological ang nagpapahintulot sa amin na maitaguyod ang ugnayan ng isang mataas na index ng CRP at ang panganib ng mga komplikasyon ng coronary. Ang mga pag-aaral sa 1200 na mga pasyente na kumukuha ng mga statins ng ika-apat na henerasyon ay mapagkakatiwalaang nagpatunay ng pagbawas sa CRP ng 15% sa pagtatapos ng ika-apat na buwan ng paggamot. Ang pangangailangan para sa mga statins ay lilitaw kapag ang diabetes mellitus ay pinagsama sa isang pagtaas sa mga antas ng plasma ng C-reactive protein na higit sa 1 milligram bawat deciliter. Ang kanilang paggamit ay ipinahiwatig kahit na sa kawalan ng ischemic manifestations sa kalamnan ng puso.
- Ang kakayahang ito ay may kaugnayan lalo na para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, parehong mga umaasa sa insulin at di-umaasa sa mga uri ng insulin, na kung saan ang mga daluyan ng dugo ay apektado at ang panganib ng pagbuo ng malubhang mga pathology: diabetes angiopathy, myocardial infarction, cerebral stroke.
Ang pangmatagalang paggamit ng mga statins ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng vascular sa pamamagitan ng isang third. - Ang epekto sa hemostasis ay ipinakita sa pagbaba ng lagkit ng dugo at pagpapagaan ng kilusan nito sa kahabaan ng vascular bed, ang pag-iwas sa ischemia (malnutrisyon ng mga tisyu). Pinipigilan ng mga statins ang pagbuo ng mga clots ng dugo at ang kanilang pagdikit sa mga plato ng atherosclerotic.
Epekto sa Asukal sa Dugo
Ang isa sa mga side effects ng therapy na may statin na gamot ay isang katamtamang pagtaas ng glucose ng dugo sa pamamagitan ng 1-2 yunit (mmol / l).
Sa buong paggamot, ang pagkontrol sa mga parameter ng karbohidrat ay sapilitan.
Ang mga proseso na nagreresulta sa isang pagtaas sa index ng asukal ay hindi pa napag-aralan, ngunit ipinakita ng mga pag-aaral na ang matagal na paggamit ng mga statins sa therapeutic dosis sa 6-9% ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng di-umaasa sa diyabetis (uri II).
Sa kaso ng isang umiiral na sakit, ang paglipat nito sa isang decompensated form ay posible, kung saan ang antas ng glucose sa dugo ay nangangailangan ng karagdagang pagsasaayos gamit ang isang mahigpit na diyeta na may mababang karbid at pagtaas ng dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.
Gayunpaman, ayon sa mga cardiologist at endocrinologist, ang mga pakinabang ng pagkuha ng mga statins para sa diyabetis ng parehong una at pangalawang uri ay makabuluhang lumalagpas sa mga posibleng panganib ng malalayong mga epekto.
Paano mapanganib ang statins?
Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol, ay binibigkas ang mga side effects, nangangailangan ng pangangasiwa sa medisina at hindi angkop para sa gamot sa sarili.
Ang mga hypolipidemic na gamot ng pangkat na ito ay nagbibigay ng kanilang mga epekto sa patuloy na pang-matagalang paggamit, sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga epekto ng gamot ay maaaring matagpuan lamang makalipas ang ilang oras.
Ang mga negatibong epekto ng gamot ay nalalapat sa lahat ng mga organo at system:
- Ang Hepatotoxicity ng mga statins ay ipinahayag sa pagkasira ng mga cell, paglabag sa istraktura at pag-andar ng atay. Sa kabila ng kakayahan ng mga selula ng atay na magbagong muli, ang pag-load sa organ ay maaaring maging palpable.
Ang regular na pagsubaybay sa mga transaminases ng atay ALT at AST, pati na rin ang kabuuang (direkta at nakatali) bilirubin, ay kinakailangan upang suriin ang pag-andar ng organ. - Ang tisyu ng kalamnan ay naiimpluwensyahan din ng mga statins, na may kakayahang sirain ang mga cell ng kalamnan (myocytes) na may paglabas ng lactic acid.
Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng kalamnan, nakapagpapaalaala sa mga kahihinatnan ng matinding pisikal na aktibidad. Bilang isang panuntunan, ang mga pagbabago sa istraktura ng mga fibers ng kalamnan ay hindi matatag at pagkatapos ng pag-alis ng mga gamot ay bumalik sa normal. Gayunpaman, sa apat na mga kaso sa labas ng isang libo, ang patolohiya ay tumatagal ng isang kritikal na anyo at nagbabanta sa pag-unlad ng rhabdomyolysis - napakalaking pagkamatay ng mga myocytes, pagkalason ng mga produktong nabulok at pinsala sa bato na may pagpapalala ng talamak na kabiguan sa bato. Ang estado ng hangganan, ay nangangailangan ng resuscitation. Ang panganib ng pagbuo ng myopathies - sakit sa kalamnan at cramp - nagdaragdag sa pinagsamang paggamit ng mga statins at gamot para sa hypertension, diabetes mellitus o gout.
Kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa dugo para sa CPK (creatine phosphokinase) - isang tagapagpahiwatig ng myocyte nekrosis - upang masuri ang estado ng muscular system. - Ang pagbabago sa ilalim ng pagkilos ng mga statins ng kemikal at pisikal na mga katangian ng synovial fluid sa loob ng mga kasukasuan ay maaaring humantong sa mga proseso ng pathological at ang pag-unlad ng arthritis at arthrosis, lalo na ang mga malalaking - balakang, tuhod, balikat.
- Ang mga pagpapakita ng sistema ng pagtunaw ay maaaring mailalarawan ng mga sakit na dyspeptic, kawalan ng kawalang gana sa pagkain, sakit sa tiyan.
- Ang gitnang at peripheral na sistema ng nerbiyos ay maaari ring tumugon sa paggamit ng mga statins sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagpapakita: kaguluhan sa pagtulog, pananakit ng ulo, mga kondisyon ng aseiko, kahusayan ng emosyonal, may kapansanan na sensitivity at aktibidad ng motor.
Ayon sa isang klinikal na pag-aaral, ang dalas ng bawat isa sa mga posibleng epekto mula sa sistema ng nerbiyos ay hindi hihigit sa 2%. - Sa isa at kalahating porsyento ng mga kaso, ang coronary system ay tumugon sa statin therapy na may pagbawas sa presyon ng dugo dahil sa pagpapalawak ng mga peripheral vessel ng dugo, isang pandamdam ng isang tibok ng puso, arrhythmia, at migraine dahil sa pagbabago sa tono ng mga daluyan ng dugo ng utak.
Ang kondisyon ay normalize habang ang katawan ay nasanay sa bagong rehimen ng supply ng dugo sa tisyu. Minsan kinakailangan ang pagbawas sa dosis.
Mga statins at diabetes: pagiging tugma at bentahe
Ang mga endocrinologist ay sa palagay na ang mga statins ay ang tanging pangkat ng mga gamot na nagpapababa ng lipid na ang pagkilos ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay para sa mga pasyente na may di-umaasa (type II) na diabetes mellitus.
Ang mga nagdurusa mula sa form na ito ng sakit ay may dalawang beses bilang mataas na panganib ng ischemic myocardial pinsala bilang mga pasyente na may diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus (type I).
Samakatuwid, ang pagpapakilala ng mga statins sa plano ng paggamot para sa type II diabetes ay ipinahiwatig kahit na sa mga kaso kung ang kolesterol ay nasa isang katanggap-tanggap na antas at ang diagnosis ng coronary artery disease ay hindi itinatag.
Aling mga statins ang mas mahusay na pumili?
Ang pangangasiwa sa sarili ng mga gamot na nagpapababa ng lipid ng pangkat na ito ay hindi posible: ang mga statins ay naibigay sa mga parmasya lamang sa pamamagitan ng reseta.
Ang dumadating na manggagamot ay inireseta ng gamot nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pasyente at ang mga katangian ng gamot:
- Unang henerasyon - Mga likas na statins (simvastatin, lovastatin), mas mababa ang kolesterol sa pamamagitan ng 25-38%. Ilang mga epekto, ngunit din ang mababang pagiging epektibo sa pagsugpo sa mga triglycerides.
- Pangalawang henerasyon - gawa ng tao (fluvastatin), na may matagal na pagkilos, binabawasan ang kolesterol sa pamamagitan ng isang pangatlo.
- Pangatlong henerasyon - gawa ng tao (atorvastatin), halos ihinto ang index ng kolesterol, pinipigilan ang synthesis nito mula sa adipose tissue. Nagtataguyod ng isang pagtaas sa antas ng hydrophilic lipids.
- Pang-apat na salinlahi - gawa ng tao (rosuvastatin) - isang balanse ng mataas na kahusayan at kaligtasan, binabawasan ang kolesterol hanggang sa 55% at pinipigilan ang synthesis ng low density lipoproteins. Dahil sa hydrophilicity, mayroon itong mas pinong epekto sa atay at hindi nagiging sanhi ng pagkamatay ng myocytes. Ang resulta ay umaabot sa maximum na kalubhaan sa ikalawang linggo ng paggamit at pinapanatili sa antas na ito, napapailalim sa patuloy na paggamit.
Ang mga gamot na pinili sa kasong ito ay hydrophilic (natutunaw sa tubig) form statins: pravastatin, rosuvastatin. Nagagawa nilang magbigay ng maximum na mga resulta na may mababang mga panganib ng mga epekto.
Sa ilalim ng impluwensya ng mga bagong data na nakuha sa mga klinikal na pagsubok, ang ugali sa paggamit ng mga gamot ay nagbabago. Sa kasalukuyan, ang mga statins ay maaaring mabawasan ang mga panganib sa mortal na mga komplikasyon ng vascular at coronary, samakatuwid, ay malawakang ginagamit sa paggamot ng diabetes.
