Ang bawat ika-sampung naninirahan sa planeta (at sa ilang mga rehiyon ng Tsina - bawat segundo) ay may sakit o nasa panganib na magkaroon ng diabetes. Ang mga nangungunang sanhi ng dami ng namamatay (myocardial infarction at oncology) ay madalas na diyabetis, malinaw man o walang silbi.
Upang labanan ang epidemya ng ika-21 siglo, daan-daang uri ng mga gamot ay binuo - parehong tradisyonal, na may isang solidong base ng ebidensya, at makabagong, na nangangailangan ng kumpirmasyon ng pagiging epektibo. Kabilang sa mga pinakatanyag na gamot na antidiabetic ay ang mga Glucovans ng Austrian kumpanya na Nycomed Austria GmbH.
Pangkalahatang katangian ng gamot
Ang komposisyon ng pinagsama na hypoglycemic agent ay may kasamang dalawang aktibong sangkap: Metformin at Glibenclamide. Ang kanilang ratio sa mga kapsula ay nag-iiba:
| Dosis ng mg | glibenclamide, mg | metformin mg |
| 2,5 /500 | 2,5 | 500 |
| 5/500 | 5 | 500 |
Sa mga gamot, mayroon ding mga excipients: croscarmellose sodium, magnesium stearate, cellulose, povidone K 30.
Ang gamot ay pinakawalan sa anyo ng mga tablet. Ang capsule shell ay maaaring dilaw o orange. Sa unang bersyon, ang bilang na "5" ay nakaukit sa harap na bahagi, sa pangalawa - "2.5".
Mga tampok ng pharmacological
Ang Metformin ay isang kinatawan ng klase ng mga biagudins. Ang pangunahing layunin nito ay upang mabawasan ang konsentrasyon ng basal at postprandial glucose sa daloy ng dugo. Ang sangkap ay hindi pinasisigla ang paggawa ng endogenous insulin, samakatuwid hindi ito pinasisigla ang hypoglycemia. Ang pangunahing mekanismo ng epekto nito:
- Ang pagbawas ng synthesis ng glycogen sa atay sa pamamagitan ng pagpigil sa mga proseso ng gluconeogenesis;
- Ang pag-alis ng "pagkabulag" ng mga peripheral hormone receptors;
- Ang pagtaas ng pagkonsumo at paggamit ng glucose sa mga cell;
- Ang paglanghap ng pagsipsip ng glucose.
Ang Metformin ay aktibong nakakaapekto sa metabolismo ng lipid: ang antas ng triglycerol at "masamang" kolesterol ay makabuluhang nabawasan.
Ang Glibenclamide ay isang kinatawan ng klase ng mga gamot na pangalawang henerasyon na sulfonylurea. Ang compound ay tumutulong upang gawing normal ang glycemia dahil sa pagpapasigla ng mga β-cells na responsable para sa paggawa ng sariling insulin.
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga sangkap ng pormula ay naiiba, ngunit matagumpay silang umaakma ang mga kakayahan ng hypoglycemic ng bawat isa, na lumilikha ng isang synergistic na epekto. Sa magkakahiwalay na paggamit, ang dosis ng bawat gamot para sa isang katulad na resulta ay magiging mas mataas.
Mga kakayahan sa Pharmacokinetic
Ang glibenclamide kapag ang ingested sa digestive tract ay nasisipsip ng 95%. Bilang bahagi ng gamot na Glucovans® ay micronized ito. Ang peak na konsentrasyon sa dugo ay naabot pagkatapos ng 4 na oras, ang dami ng pamamahagi ng sangkap ay hanggang sa 10 litro. Ang Glibenclamide ay nagbubuklod sa mga protina ng 99%. Ang metabolismo ng gamot ay isinasagawa sa atay, kung saan ito ay binago sa dalawang mga inert metabolite. Inilabas nila ang katawan sa pamamagitan ng mga bato (hanggang sa 40%) at sa pamamagitan ng apdo ng apdo (hanggang sa 60%). Ang proseso ng kalahating buhay ay saklaw mula 4-11 na oras.
Kapag pinamamahalaan nang pasalita, ang metformin ay ganap na hinihigop, ang sangkap ay umaabot sa maximum na konsentrasyon nito sa dugo pagkatapos ng dalawa at kalahating oras. Nang walang mga pangunahing pagbabago, 20-30% ng sangkap ay nagpapalabas ng mga bituka. Ang bioavailability ng metformin ay 50-60%. Sa mga tisyu, ang gamot ay kumakalat halos at agad na hindi nagbubuklod sa mga protina ng dugo. Ang sangkap ay halos hindi napapailalim sa metabolismo, karamihan sa mga ito ay pinalabas ng mga bato. Ang kalahating buhay ay tumatagal ng mga 6 at kalahating oras.
Sa talamak na mga pathologies sa bato, nabawasan ang creatinine clearance. Ang T1 / 2 ng target na organ ay naantala, ang gamot ay naiipon sa dugo. Ang bioavailability ng Glucovans ay katulad ng sa bawat isa sa mga indibidwal na form ng dosis. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa parameter na ito, ngunit ang rate ng pagsipsip ng glibenclamide kahanay sa pagkain ay magiging mas mataas.
Sino ang ipinakita ang gamot
Ang komplikado ay idinisenyo upang gamutin ang type 2 diabetes. Inireseta kung ang pagbabago ng pamumuhay at nakaraang paggamot sa metformin o alternatibong gamot ay hindi humantong sa inaasahang resulta.
Inirerekomenda ang gamot para sa mga diabetes na may buong kabayaran sa asukal upang mapalitan ang dating regimen ng paggamot na may dalawang magkakahiwalay na gamot - ang Metformin at mga kinatawan ng klase ng sulfonylurea.
Paano mag-apply
Depende sa mga klinikal na tampok ng kurso ng sakit ng isang partikular na diyabetis, ang endocrinologist ay bubuo ng isang personal na pamamaraan. Sa mga rekomendasyon ng tagagawa, ang mga pamantayang pamantayan para sa panimulang dosis ay ipinakita: isang kapsula ng anumang uri ng Glucovans.
Kung ang napiling dosis ay hindi ganap na magbayad para sa glycemia sa panahon ng lifestyle modification, maaari mo itong ayusin, ngunit hindi mas maaga kaysa sa pagkatapos ng 2 linggo, 5 mg ng glibenclamide + 500 mg ng metformin araw-araw.
Kapag pinalitan ang nakaraang kumplikadong therapy sa mga Glucovans, ang panimulang dosis ay dapat na katumbas ng pang-araw-araw na kaugalian ng glibenclamide o mga katulad na gamot mula sa pangkat na sulfonylurea, pati na rin ang metformin, na inireseta sa nakaraang yugto ng paggamot.
Alinsunod sa mga pagbabasa ng glucometer pagkatapos ng 2 linggo, maaari mong ayusin ang dosis ng mga glucovans.
Ang maximum na bilang ng mga tablet na maaaring inireseta para sa isang diyabetis ay 4 na piraso sa isang dosis ng 5 mg / 500 mg o 6 na piraso ng Glucovans®, na nakabalot sa 2.5 mg / 500 mg.
Ang pamamaraan ng aplikasyon ay nakasalalay sa pamamaraan na pinili ng doktor. Para sa mga tablet na 2.5 mg / 500 mg at 5 mg / 500 mg mayroong mga karaniwang rekomendasyon.
- Kung inireseta ang 1 tablet / araw, lasing ito sa umaga na may pagkain;
- Kapag ang pang-araw-araw na pamantayan ay 2 o 4 na mga tablet, ipinamamahagi sila sa umaga at gabi, na pinapanatili ang parehong mga agwat ng oras;
- Kung inirerekumenda, kumuha ng 3.5 o 6 na tablet / araw. sa isang dosis ng 2.5 mg / 500 mg, lasing sila ng almusal, sa panahon ng tanghalian at hapunan;
- Sa isang dosis ng 5 mg / 500 mg, inireseta ang 3 tablet / araw. at ipamahagi ang mga ito sa 3 receptions: para sa agahan, tanghalian at hapunan.
Napakahalaga na sakupin ang mga tablet na may sapat na pagkain. Ang pagkuha ng mga Glucovans sa isang walang laman na tiyan ay maaaring mag-trigger ng hypoglycemia.
Para sa mga may diyabetis na may sapat na gulang, kapag pinagsama-sama ang algorithm ng paggamot, nakatuon sila sa pag-andar ng mga bato.
Ang panimulang dosis sa anumang kaso ay hindi lalampas sa 1 tablet na 2.5 mg / 500 mg. Sa kasong ito, ang kondisyon ng mga bato ay dapat na subaybayan palagi.
Walang maaasahang data sa epekto ng Glucovans® sa mga bata, ang pagiging epektibo at kaligtasan nito, samakatuwid, ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda para sa mga menor de edad.
Mga tampok ng paggamot sa Glucovans
Kapag gumagamit ng gamot, mahalaga na sistematikong suriin ang iyong asukal sa isang walang laman na tiyan, at 2 oras pagkatapos kumain. Sa isip, kinakailangan upang i-record ang mga pagbabasa ng glucometer sa talaarawan 5 r. / Araw.
Lactic acidosis
Ang komplikasyon ay bihirang, ngunit napakaseryoso na dapat malaman ng bawat diabetes tungkol dito. Sa kawalan ng kagyat na pangangalagang medikal, maaaring mamatay ang biktima. Ang isang mapanganib na kondisyon ay bubuo sa pagsasama ng metformin. Ang hindi mapakali na paglabas nito ay nauugnay sa kabiguan ng bato, samakatuwid, na may pyelonephritis at iba pang talamak at talamak na mga pathology ng bato, ang gamot ay dapat na kinuha nang may pag-iingat.
Ang iba pang mga kadahilanan ng peligro ay kinabibilangan ng hindi kumpletong kontrol ng type 2 diabetes, ketosis, matagal na pag-aayuno o sistematikong malnutrisyon, pag-abuso sa alkohol, at disfunction ng atay.
Ang panganib ng lactic acidosis ay nagdaragdag sa mga kalamnan ng cramp, dyspeptic disorder, sakit sa epigastric region, malubhang kahinaan.
Sa kawalan ng agarang pag-ospital, ang acidotic shortness ng paghinga, kakulangan ng oxygen, hypothermia, coma ay bubuo.
Hypoglycemia
Ang Glibenclamide ay naroroon sa pormula ng Glucovans ®, na nangangahulugang ang posibilidad ng hypoglycemia kapag gumagamit ng mga tablet ay hindi maaaring pinasiyahan. Ang serial na dosis ng titration ay makakatulong upang maiwasan ang mga biglaang pagbabago sa mga asukal sa plasma. Mahalagang ipagbigay-alam sa pasyente ang tungkol sa napapanahong meryenda, dahil sa isang huli na hapunan o masyadong gaanong agahan na walang karbohidrat, ang isang hindi kasiya-siya na hapunan ay maaaring makapukaw ng hypoglycemia. Sa nadagdagan na mga naglo-load ng kalamnan (matinding pagsasanay sa palakasan, matapang na paggawa ng katawan), pagkatapos ng isang masaganang kapistahan, hypocaloric diet o ang paggamit ng isang komplikadong gamot na antidiabetic, ang posibilidad ng hypoglycemia ay napakataas.
Ang compensatory reaksyon na ang mga sanhi ng kondisyong ito ay ipinahayag sa anyo ng nadagdagan na pagpapawis, pag-atake ng sindak, pagtaas ng pagpapawis, pagkagambala sa ritmo ng puso, hypertension, sakit sa coronary heart.
Kung ang hypoglycemia ay unti-unting tumindi, ang coronary heart disease ay hindi palaging umuunlad, lalo na sa neuropathy o kasabay na paggamot sa mga β-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine.
Ang iba pang mga palatandaan ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng:
- Hindi makontrol na gana;
- Sakit ng ulo;
- Pagsusuka;
- Pagkasira;
- Hindi magandang kalidad ng pagtulog;
- Nerbiyos;
- Agresibo
- Pagkagambala;
- Paglalahad;
- Kakulangan sa visual;
- Mga karamdaman sa pagsasalita;
- Tremor;
- Pagkawala ng koordinasyon;
- Cramping
- Mabagal na tibok ng puso;
- Pagmura.
Ang isang maingat na pagpili ng mga gamot, tumpak na pagkalkula ng dosis, at pag-alam sa mga pasyente ng mga posibleng kahihinatnan ay mahalagang mga kadahilanan para sa pag-iwas. Kung ang diyabetis ay mayroon nang mga pag-aaway ng hypoglycemia, nagkakahalaga na muling suriin ang therapeutic regimen.
Patolohiya ng atay at bato
Ang pharmacodynamic at pharmacokinetic na mga katangian ng mga may diyabetis na may functional na mga sakit ng bato at atay ay sumasailalim ng mga makabuluhang pagbabago. Ang hypoglycemia sa mga talamak na sakit ay nagpapatuloy at nangangailangan ng sapat na therapy.
Hindi matatag na glycemia
Kung kinakailangan, konserbatibong paggamot o para sa isa pang kadahilanan na nagiging sanhi ng agnas ng diabetes, ang pasyente ay pansamantalang inilipat sa insulin. Ang mga palatandaan ng hyperglycemia ay maaaring madalas na pag-ihi, palaging pagkauhaw, pag-aantok, kahinaan, tuyong balat ng mas mababang mga paa't kamay dahil sa hindi magandang sirkulasyon. Dalawang araw bago ang operasyon o iniksyon ng isang magkakaibang daluyan para sa pagsusuri sa x-ray sa ugat, kinansela ang Glucovans®, ang paggamot ay maipagpatuloy nang mas maaga kaysa sa dalawang araw pagkatapos ng operasyon at mga pamamaraan sa pagsusuri na may sapat na pagpapaandar ng bato.
Mga problema sa bato
Ang mga bato ay aktibong kasangkot sa pag-alis ng metformin, samakatuwid, bago magsimula ang kurso at sistematikong kapag gumagamit ng gamot, dapat na suriin ang creatinine clearance. Ang mga diyabetis na may malusog na bato ay dapat masuri ng hindi bababa sa 1 r. / Taon, sa mga taong may edad na edad, pati na rin ang mga pasyente na may clearance ng creatinine sa itaas na limitasyon ng normal - 2-4 r. / Taon.
Ang disfunction ng Renal ay sinusunod sa mga pasyente ng hypertensive na kumukuha ng diuretics at NSAID, kaya't ang kategoryang ito ng mga diabetes ay dapat bigyan ng espesyal na pansin.
Mga karagdagang hakbang
Para sa mga impeksyon ng respiratory tract o mga sakit ng genitourinary system ng isang nakakahawang kalikasan, dapat sabihin sa mga diabetes ang kanilang endocrinologist tungkol sa mga problema.
Mga epekto
Ang dalas ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan mula sa paggamit ng mga Glucovans ay tinantya ayon sa isang espesyal na scale ng WHO:
- Kadalasan: ≥ 0.1;
- Kadalasan: ≥ 0.01, <0.1;
- Madalas: ≥ 0.001, <0.01;
- Bihirang: ≥ 0.0001, <0.001;
- Napakabihirang: <0.0001.
Ang mga kaso ng pag-ihiwalay ay hindi nasuri ng mga pamantayang ito.
| Aling bahagi ng pagbabago | Mga Uri ng Paglabag | Dalas |
| Mga proseso ng metabolic | Hypoglycemia; Renal at balat porphyria; Lactic acidosis Worsening pagsipsip ng bitamina B12 | bihirang madalang madalas na madalang |
| Pananaliksik sa laboratoryo | · Paglago ng urea at creatinine sa plasma; Hiponatremia | Madalas na bihira |
| Daloy ng dugo | Leukopenia at thrombocytopenia; Hemolytic anemia, pancytopenia, agranulocytosis, aplasia | bihirang napaka bihira |
| CNS | pagbabago ng panlasa | madalas |
| Pangitain | nabawasan ang kakayahang makita dahil sa hypoglycemia | sa simula ng kurso |
| Gastrointestinal tract | dyspeptic disorder, sakit sa epigastric zone, kawalan ng ganang kumain | sa simula ng kurso |
| Balat | Ang pangangati, urticaria, maculopapular rashes; Vasculitis, dermatitis, erythema | bihira madalang |
| Kaligtasan sa sakit | anaphylactic shock | madalang |
Minsan ang hepatitis at iba pang mga hepatic pathologies ay bubuo, na nangangailangan ng espesyal na therapy at ang pag-alis ng mga Glucovans.
Mga Resulta ng Pakikipag-ugnay sa Gamot
Ang isang diabetes ay obligadong sabihin sa doktor tungkol sa lahat ng mga gamot na kinuha upang isaalang-alang ang kanilang mga kakayahan kapag pinagsama ang intake algorithm at sa isang napapanahong paraan upang makilala ang mga palatandaan ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.
- Contraindicated: Minazole na may glibenclamide (provoke hypoglycemia), metformin at mga gamot na naglalaman ng yodo (kinansela ng Glucovans pagkatapos ng 48 oras).
Mga inirerekumendang opsyon: mga gamot na klase ng sulfonylurea at alkohol (panganib ng diabetes ng coma), phenylbutazone na may glibenclamide (dagdagan ang potensyal na hypoglycemic ng mga gamot), bosentan na may glibenclamide (peligro ng hepatoxic effect), metformin at alkohol (posibilidad ng lactic acidosis).
- Ang mga kumbinasyon na may Glucovans na ginamit nang maingat: Chlorpromazine (pinipigilan ang pagtatago ng insulin), glucocorticosteroids (ketosis), danazol (hyperglycemia), diuretics (hyperglycemia, lactic acidosis), ACE inhibitors (hypoglycemia).
Mga palatandaan ng labis na dosis at contraindications
Ang isang labis na dosis ay mapanganib na may hypoglycemia ng iba't ibang kalubhaan. Sa isang banayad na anyo, ang mga sintomas ay maaari ring alisin gamit ang isang piraso ng asukal, na may mas malubhang mga sintomas ay kinakailangan sa pag-ospital, dahil mayroong banta ng lactic acidosis at koma, lalo na sa matagal na hypoglycemia. Sa doktor, kailangan mong ayusin ang dosis at ayusin ang diyeta.
Contraindications:
- Ang pagiging hypersensitive sa mga pangunahing sangkap at excipients;
- Type 1 diabetes;
- Ketoacidosis, koma at nauna nitong kundisyon;
- Mga disfunction ng Renal (clearance ng creatinine - hanggang sa 60 ml / min);
- Mga kondisyon na nagpapasigla ng mga impeksyon, pagkabigla, pag-aalis ng tubig;
- Mga pathology na nagdudulot ng hypoxia ng kalamnan;
- Mga sakit sa puso at paghinga;
- Dysfunction ng Hepatic;
- Pagbubuntis at pagpapasuso
- Malubhang paggamot sa operasyon;
- Kasabay na paggamit ng miconazole;
- Alkoholismo;
- Lactic acidosis (kasaysayan);
- Talamak na malnutrisyon
Mga kondisyon sa gastos at imbakan
Ang mga tablet ay nakabalot sa mga paltos. Sa bawat kahon - 2 plate. Ang titik na "M" ay naselyohang sa packaging - proteksyon laban sa mga fakes. Magbenta ng gamot na reseta.
Sa Glucovans, ang presyo sa chain ng parmasya ay nakasalalay sa rehiyon, ang uri ng mga parmasya at dosis. Karaniwan, ang isang pakete na 2.5 mg / 500 mg ay maaaring mabili para sa 220 rubles., 5 mg / 500 mg - para sa 320 rubles.
Itabi ang gamot sa mga kondisyon ng silid nang walang pag-access ng mga bata. Ang buhay ng istante ay 3 taon.
Glucovans: mga opinyon ng mga doktor at mga gumagamit
Tungkol sa Glucovans, ang mga pagsusuri sa mga diabetes ay halo-halong. Ang mga taong may sapat na gulang ay nag-uusap tungkol sa maginhawang paggamit: huwag tandaan kung aling pill ang ininom ko at alin ang nakalimutan ko. Para sa ilan, ang gamot ay naging isang matagumpay na kahalili sa insulin, sapagkat walang sinuman ang may gusto ng mga iniksyon. Ang ilan ay nagreklamo ng pagkahilo, sakit sa tiyan, palaging gana sa pagkain.
Ang mga doktor sa mga komento ay tandaan na ang mga epekto sa unang yugto ng paggamot sa mga Glucovans ay normal. Sa paglipas ng panahon, umaayon ang katawan. Hindi ka dapat matakot sa insulin, kung minsan ito ay sapilitang pansamantalang sukatan. Sa anumang kaso, ang pagpili ng mga gamot ay palaging nasa kakayahan ng doktor. Marami ang nagtatala ng pagkakaroon ng gamot, sa kabila ng may-akda nitong pinagmulan.
