Ang diabetes sa bansa ay isa sa limang mga makabuluhang sakit sa lipunan na kung saan ang ating mga kababayan ay may kapansanan at namatay. Kahit na ayon sa magaspang na mga pagtatantya, hanggang sa 230 libong mga diabetes ang namamatay bawat taon mula sa diyabetis sa bansa. Karamihan sa kanila ay hindi maaaring pamahalaan ang kanilang kalagayan nang walang mga gamot na may mataas na kalidad.
Ang pinakatanyag at nasubok na oras na pagbaba ng asukal sa pagbaba ng asukal ay mula sa pangkat ng mga biagunides at sulfonylureas. Malawak silang pinag-aralan sa klinikal na kasanayan at maraming mga pag-aaral, ginagamit ang mga ito sa lahat ng mga yugto ng type 2 diabetes.
Ang pinagsamang gamot na Glimecomb (sa internasyonal na format na Glimekomb) ay nilikha batay sa biagunide at paghahanda ng sulfonylurea, pinagsasama ang mga kakayahan ng metformin at glycazide, na nagpapahintulot sa glycemia na maging epektibo at ligtas na kontrolado.
Pharmacology Glimecomb
Ang mekanismo ng pagkilos ng pangunahing paghahanda ng kumplikado ay naiiba nang malaki, ginagawang posible upang maimpluwensyahan ang problema mula sa iba't ibang mga anggulo.
Gliclazide
Ang unang sangkap ng gamot ay isang kinatawan ng isang bagong henerasyon ng sulfonylureas. Ang potensyal na pagpapababa ng asukal sa gamot ay binubuo sa pagpapahusay ng paggawa ng endogenous insulin sa pamamagitan ng pancreatic β-cells. Salamat sa pagpapasigla ng synthase ng glycogen ng kalamnan, ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng kalamnan ay pinabuting, na nangangahulugang hindi ito aktibong nabago sa taba. Pina-normalize ang glycemic profile ng gliclazide sa loob ng ilang araw, kabilang ang metabolic latent diabetes.
Ang Hygglycemia, na karaniwang nagpapakita mismo pagkatapos ng paggamit ng mga karbohidrat, ay hindi mapanganib pagkatapos ng paggamit ng gliclazide. Ang pagsasama-sama ng platelet, aktibidad ng fiblinolytic at heparin sa gamot. Ang pagtaas ng pagpaparaya sa heparin, ay may gamot at mga katangian ng antioxidant.
Metformin
Ang mekanismo ng trabaho ng metformin, ang pangalawang pangunahing sangkap ng Glimecomb, ay batay sa isang pagbawas sa mga antas ng asukal sa basal dahil sa kontrol ng glycogen na inilabas mula sa atay. Sa pamamagitan ng pagpapahusay ng sensitivity ng mga receptor, binabawasan ng gamot ang resistensya ng mga cell sa insulin. Sa pamamagitan ng pagpigil sa paggawa ng glucose mula sa mga protina at taba, pinapabilis nito ang transportasyon sa kalamnan tissue para sa aktibong pagkonsumo.
Sa mga bituka, pinipigilan ng metformin ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga dingding. Ang komposisyon ng dugo ay nagpapabuti: ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol, triglycerol at LDL ("masamang" kolesterol) ay nabawasan, ang antas ng HDL ("mabuti" na kolesterol) ay nagdaragdag. Ang Metformin ay hindi nakakaapekto sa mga cell na responsable para sa paggawa ng kanilang sariling insulin. Sa panig na ito, kinokontrol ng proseso ang gliclazide.
Pharmacokinetics ng gamot
Gliclazide
Matapos mapasok ang digestive tract, ang gamot ay hinihigop nang mabilis: sa isang dosis na 40 mg, ang maximum na halaga ng Cmax (2-3 μg / ml) ay nabanggit sa dugo pagkatapos ng 2-6 na oras. Ang Glyclazide ay nagbubuklod sa mga protina nito sa pamamagitan ng 85-98%. Ang Biotransform ng gamot ay nangyayari sa atay. Sa mga metabolites na nabuo, ang isa ay may aktibong epekto sa microcirculation.
Ang kalahating buhay ng T1 / 2 ay mula 8 hanggang 20 oras. Ang mga produkto ng pagkabulok higit sa lahat ay nag-aalis ng mga bato (hanggang sa 70%), bahagyang (hanggang sa 12%) alisin ang mga bituka. Gumagana ang gamot sa araw. Sa mga diabetes ng may sapat na gulang, ang mga tampok na pharmacokinetic ng pagproseso ng Glyclazide ay hindi naitala. Ang mga produkto ng agnas ay natural na nagmula: 65% - na may ihi, 12% - na may mga feces.
Metformin
Sa digestive tract, ang gamot ay hinihigop ng 48-52%. Ang bioavailability ng pag-aayuno ay hindi lalampas sa 60%. Ang maximum na konsentrasyon (1 μg / ml) sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 1.8-2.7 na oras.Ang paggamit ng gamot na may pagkain ay binabawasan ang Cmax ng 40% at binabawasan ang rate ng tagumpay ng peak sa pamamagitan ng 35 minuto. Ang Metformin ay halos hindi nagbubuklod sa mga protina ng dugo, ngunit nag-iipon sa mga pulang selula ng dugo.
Ang kalahating buhay ng T1 / 2 ay 6.2 na oras.Ang mga metabolites ay tinanggal sa pangunahin ng mga bato at bahagyang (halos isang third) ng mga bituka.
Sino ang hindi magkasya sa Glimecomb
Ang pinagsamang gamot ay hindi inireseta:
- Diabetics na may uri ng 1 sakit;
- Sa ketoacidosis (form na may diyabetis);
- Sa diabetes precoma at koma;
- Ang mga pasyente na may matinding pagbaluktot sa bato;
- Sa hypoglycemia;
- Kung ang mga malubhang kondisyon (impeksyon, pag-aalis ng tubig, pagkabigla) ay maaaring maging sanhi ng disfunction ng bato o atay;
- Kapag ang mga pathologies ay sinamahan ng gutom ng oxygen ng mga tisyu (atake sa puso, pagkabigo sa puso o paghinga);
- Mga buntis at lactating na ina;
- Sa kahanay na paggamit ng miconazole;
- Sa mga sitwasyon na kinasasangkutan ng pansamantalang kapalit ng mga tablet na may insulin (impeksyon, operasyon, malubhang pinsala);
- Sa pamamagitan ng isang hypocaloric (hanggang sa 1000 kcal / day) diyeta;
- Ang mga taong nag-abuso sa alkohol, na may talamak na pagkalason sa alkohol;
- Kung ang isang kasaysayan ng lactic acidosis;
- Sa sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng formula ng gamot.
Kinansela ang Glimecomb dalawang araw bago at para sa parehong panahon pagkatapos kung ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang radioisotope o x-ray na pagsusuri gamit ang mga marker na batay sa iodine batay.
Huwag magreseta ng gamot sa mga may diyabetis na may edad na (pagkatapos ng 60 taong gulang), kung mapipilit silang makisali sa mabibigat na pisikal na paggawa, na naghihimok sa paglitaw ng lactic acidosis.
Mga epekto
Ang lahat ng mga sintetikong gamot, kahit na ang pinakaligtas, ay may hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Pangalawang henerasyon na sulfonylureas - erythropenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, pancytopenia, allergic vasculitis, malubhang disfunction ng atay.
Ang third-generation metformin ay ang pinakaligtas na gamot.
Sa panahon ng pagbagay, ang mga diabetes ay nagrereklamo lamang sa mga dyspeptic na karamdaman: nakagalit na dumi ng tao, nabawasan ang gana, pagbabago ng panlasa (hitsura ng isang metal na panlasa).
Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang epekto, naitala ng Glimecomb ang mga tiyak na mga. Ang kanilang mga tampok ay makikita sa talahanayan.
| Mga pangalan ng mga organo at sistema | Mga Uri ng Hindi kanais-nais na Epekto |
| Endocrine system | Ang mga kondisyon ng hypoglycemic (na may labis na dosis at hindi pagsunod sa diyeta) - sakit ng ulo, pagkapagod, walang pigil na pagkagutom, pagpapawis, pagkawala ng lakas, may kapansanan na koordinasyon, nadagdagan ang rate ng puso, neurosis, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, malabo (kung ang kondisyon ay umuusbong). |
| Mga proseso ng metabolic | Sa matinding mga kaso - lactic acidosis, na ipinakita ng sakit sa kalamnan, pangkalahatang kahinaan, isomnia, hypothermia, epigastric pain, isang pagbagsak sa presyon ng dugo, at bradycardia. |
| Gastrointestinal tract | Ang mga sakit na dyspeptic sa anyo ng pagtatae, pagduduwal, paghihinang sa tiyan, mga pagbabago sa panlasa, pagkawala ng gana sa pagkain (kapag gumagamit ng mga tablet na may pagkain), kung minsan ang hepatitis at cholestatic jaundice, na nangangailangan ng kapalit ng gamot, isang pagtaas sa aktibidad ng transaminase sa atay ay posible. |
| Ang sirkulasyon ng dugo | Sa mga bihirang kaso, ang sistema ng sirkulasyon ay hinarang, ang epekto ng leukopenia, anemia, thrombocytopenia ay nahayag. |
| Mga alerdyi | Ang mga reaksyon sa balat ay ipinahayag ng urticaria, nangangati, maculopapular rashes. |
Ang visual na kapansanan ay bihirang naitala, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis o kumpletong kapalit ng Glimecomb na may kasingkahulugan.
Glimecomb dosis form at komposisyon
Ang tagagawa ng Ruso na AKRIKHIN ay gumagawa ng Glimecomb sa anyo ng mga cylindrical tablet na puti na may isang dilaw na tint, na may linya na naghahati. Posible ang istruktura ng marmol.
Ang bawat tablet ay naglalaman ng 40 mg ng gliclazide at 500 mg ng metformin. Karagdagan ang mga pangunahing sangkap na may mga tagapuno: sorbitol, croscarmellose sodium, povidone, magnesium stearate. Sa bawat plate sa mga cells ng contour, 10 tablet ang nakabalot. Ang isang kahon ng karton ay maaaring magkaroon ng maraming mga paltos. Posible na i-pack ang gamot sa mga kaso ng plastik na may isang takip ng takip.
Ang gamot na inireseta ay pinakawalan. Ang gamot ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kundisyon para sa imbakan (tuyo, hindi naa-access sa mga bata at aktibong lugar ng ultraviolet, temperatura ng silid). Tinutukoy ng tagagawa ang buhay ng istante ng Glimecomb hanggang sa 2 taon. Kailangang itapon ang expired na gamot.
Paano mag-apply
Para sa Glimecomb, inirerekumenda ang mga tagubilin para sa paggamit ng pagkuha ng gamot sa pagkain o kaagad pagkatapos nito. Ang dosis ay pinili ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga pagsusuri, kondisyon ng pasyente, ang kalubha ng sakit, magkakasunod na mga pathology, isang indibidwal na reaksyon sa gamot.
Ang panimulang pamantayan ay hindi lalampas sa isa hanggang tatlong tablet bawat araw na may isang unti-unting pagtatapos ng dosis hanggang sa isang maximum na 5 tablet / araw. hanggang sa makuha mo ang pinakamahusay na resulta. Ang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang nahahati sa 2 dosis - sa umaga at gabi.
Tulong sa labis na dosis
Ang pagkakaroon ng metformin sa mga eksperimento na may isang dosis ay maaaring humantong sa lactic acidosis, at ang pagkakaroon ng gliclazide - sa hypoglycemia.
Kung may mga palatandaan ng lactic acidosis (kawalang-interes, mabilis na paghinga, mahinang kalidad ng pagtulog, sakit sa kalamnan, dyspeptic disorder), ang bawal na gamot ay kinansela, at ang pasyente ay agad na naospital, dahil ang biktima ay maaari lamang ibalik sa isang ospital gamit ang hemodialysis.
Kung ang estado ng hypoglycemic ay hindi malubha, sapat na upang bigyan ang glucose ng biktima o regular na asukal. Kung siya ay walang malay, ang mga gamot (40% glucose, glucagon, dextrose) ay injected o drip. Kapag bumabawi ang pasyente, bibigyan sila ng mataas na pagkain na karbohidrat upang maiwasan ang pag-urong.
Espesyal na mga tagubilin
Sa mga unang araw, mahalaga na sistematikong subaybayan ang antas ng pag-aayuno at postprandial (2 oras pagkatapos kumain) ng asukal. Ang lahat ng mga resulta ng pagsukat ay dapat na naitala sa talaarawan ng isang diyabetis.
Ang Glimecomb ay angkop para sa mga diyabetis na binigyan ng isang kumpletong diyeta. Kung ang mga karbohidrat ay hindi sapat, hindi pinapansin ng pasyente ang agahan o malubhang nakikibahagi sa palakasan, dahil sa pagkakaroon ng glycazide, posible ang pagbuo ng mga sitwasyong hypoglycemic. Ang hypoglycemia din ay naghihikayat sa matigas na pisikal na paggawa sa gitna ng hindi magandang nutrisyon, pag-abuso sa alkohol, umiinom ng maraming mga gamot sa pagbaba ng asukal. Samakatuwid, napakahalaga para sa mga may diyabetis na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal tungkol sa dosis at iskedyul ng gamot.
Kung nagbago ang pamumuhay ng pasyente (emosyonal na labis, sobrang pagkain, pisikal na labis na trabaho), maaaring baguhin ng doktor ang regimen ng paggamot at ayusin ang dosis ng mga gamot na hypoglycemic.
Ang partikular na pansin sa appointment ng Glimecomb ay dapat ibigay sa mga taong may sapat na gulang na may mahinang kalusugan at malnutrisyon, na nagdurusa mula sa mga pathological ng pituitary-adrenal.
Ang mga klinikal na sintomas ng paparating na hypoglycemia ay maaaring maskara ang mga β-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine.
Ang paggamot sa gamot ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa kalagayan ng mga bato, dahil ang gamot ay lumilikha ng karagdagang pasanin para sa kanila. Ang antas ng lactate ay nasuri nang isang beses bawat anim na buwan, pati na rin sa sakit sa kalamnan.
Sa panahon ng kurso ng Glimecomb therapy, mahalaga na mag-ingat habang nagmamaneho, sa taas, at sa iba pang potensyal na mapanganib na mga aktibidad. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan sa kaso ng mga epekto.
Mga Review ng Pasyente
Ang pagkakaroon at pagiging epektibo ng pinagsamang gamot ay nagbigay sa kanya ng mahusay na karapat-dapat na katanyagan: ang mga pagsusuri ng mga diabetes at doktor ay halos palakaibigan tungkol sa gamot na Glimecomb.
Elizaveta Olegovna, therapist. Sa pagtanda, ang mga proseso ng metabolic ay nagpapabagal upang ang mga produktong nabulok ay hindi maipon sa katawan, ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat. Sa kabutihang palad, ang mga malubhang komplikasyon pagkatapos ng paggamot sa Glimecomb ay bihirang mangyari, kaya iminumungkahi ko na ang aking mga pasyente "na may karanasan sa diyabetis" ay subukan ang isang kumbinasyon na gamot. Ang mga indibidwal na sangkap nito (metformin at gliclazide) ay pamilyar na sa nakararami, kaya kalmado ang tumatagal ng bagong gamot. Ito ay nagkakahalaga ng pansin ang kadalian ng paggamit, tulad ng edad, marami ang nakalimutan uminom ng gamot sa oras.
Dmitry. Ang katotohanan na ang mga epekto ay nangyari sa unang linggo ay walang kapararakan: umiinom ako ng Glimecomb ng isang buwan ngayon, at tulad ng unang araw na sumasakit ang ulo ko, nasasaktan ako, nasasaktan ang aking mga bituka. Para sa mga tablet na Glimecomb, normal ang presyo sa Internet (para sa 60 mga PC. - 450 rubles), tumutulong ang gamot, kaya nagdurusa ako sa lahat ng mga abala na ito. Ngunit marahil kailangan mong kumunsulta sa isang doktor - marahil magbago ang dosis o gamot.
Paano ko mapapalitan ang Glimecomb
Sa chain ng parmasya, ang mga orihinal na tabletas ay nagkakahalaga ng isang daang higit pa, kung kinakailangan, maaari mong palaging kunin ang mga analogue ng badyet para sa Glimecomb.
- Gliformin - 250 rubles. para sa 60 mga PC.; ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay magkapareho, ngunit ang pagkakaroon ng insulin ay hindi angkop para sa lahat.
- Diabefarm - 150 rubles. para sa 60 mga PC.; ang konsentrasyon ng gliclazide sa mga tablet na ito ay mas mataas (80 mg), ngunit sa pangkalahatan ay malulutas nito ang parehong mga problema tulad ng orihinal.
- Gliclazide MV - 200 rubles. para sa 60 mga PC.; gliclazide dito lamang 30 mg, ang mga indikasyon para sa paggamit ay magkatulad.
Hindi itinanggi ng mga doktor ang psychosomatic na sanhi ng "matamis na sakit". Ang isang hindi sinasadyang pamamaraan sa paggamot ng type 2 diabetes ay inaalok ng isang nutrisyunista at endocrinologist ng pinakamataas na kategorya A. Nikitina sa video na ito:
