Ang neuropathy ng diabetes ay isang malubhang bunga ng diyabetis, na nakakaapekto sa estado ng sistema ng nerbiyos. Nagdudulot ito ng mabilis na pagkawasak ng mga fibre ng nerve sa mga bahagi ng paligid, pinipigilan ang pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng mga proseso. Mahirap kilalanin ang mga sintomas ng neuropathy ng diabetes, dahil ang bawat tao ay may bawat patolohiya na ito nang paisa-isa.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tao ay nagreklamo ng pagkawala ng pang-amoy, pamamanhid, matinding sakit sa mga limbs. Dahil sa matagal na pagwawalang-bahala para sa kondisyong ito, maaaring umunlad ang isang paa sa diyabetis. Sa mga advanced na yugto, ang isang komplikasyon ay nangangailangan ng kumpleto o bahagyang amputation ng paa.
Pag-uuri
Ang diabetes ay isang pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa 330 milyong tao. Dahil dito, marami sa kanila ang nahaharap sa diabetes neuropathy, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay. Ipinapakita ng mga istatistika na ang neuropathy ay nangyayari sa 70-90% ng mga diabetes pagkatapos ng 10-15 taon na sakit.
Ang mga modernong eksperto ay naghahati sa diabetes neuropathy sa mga sumusunod na varieties:
- Talamak na sensorimotor - ang mga sintomas ng sugat ay nangyayari sa pahinga, madalas sa gabi. Ang isang pagbawas sa pagiging sensitibo ay sinamahan ng pagbuo ng paa ni Charcot.
- Ang talamak na sensoryo - nagpapakita ng sarili bilang hyperesthesia, allodynia, dysesthesia, malubhang sakit, pagbaba ng timbang, at pagbuo ng mga depressive na estado.
- Hyperglycemic - ang bilis ng pagpapalaganap ng mga impulses ng nerve kasama ang mga hibla ay nasira, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumala.
- Autonomous - patuloy na mga paglabag ay nabuo sa pagpapatakbo ng mga indibidwal na sistema. Ang form na ito ng neuropathy ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay.
- Focal - naipakita ng sakit sa mga daliri, na sa kalaunan ay kumalat sa balikat at bisig.
- Multifocal - sirkulasyon ng dugo sa fold ng kuko ay nabuo, dahil sa kung saan nangyayari ang pagkasayang.
- Ang Cranial ay isang bihirang anyo ng diabetes na neuropathy, na higit na nasuri sa mga matatandang pasyente.
- Ang Diabetic amyotrophy ay isang sakit na nangyayari sa mga type 2 na may diabetes na may edad na 50-60 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga kalamnan ng hita at matinding sakit.
- Ang diyabetic radiculoneuropathy ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng neuropathy na nangyayari sa mga matatanda. Ang sakit ay naisalokal sa peritoneum o dibdib. Ang normalisasyon lamang ng asukal sa dugo ay maaaring mapabuti ang kondisyon.
- Ang talamak na nagpapasiklab na demyelinating polyneuropathy - nagpapakita mismo sa matinding sakit sa likod, na mahirap gamutin. Kinakailangan ang paggamit ng corticosteroids at plasmapheresis.
Mga kadahilanan
Ang neuropathy ng diabetes ay bubuo laban sa background ng metabolic disorder. Narito ang tinutukoy na kadahilanan ay ang estado ng mga daluyan ng dugo. Dahil sa mataas na nilalaman ng glucose sa dugo, nagsisimula silang masira, maaaring maganap ang mga clots ng dugo. Dahil sa maraming mga sakit na metaboliko, nangyayari ang pagkasira ng tisyu ng sistema ng nerbiyos, na kalaunan ay humahantong sa pamamaga ng tisyu at isang paglabag sa kondaktibiti nito. Pinahuhusay nito ang mga proseso ng oxidative, na nagiging sanhi ng pagkasayang ng mga fibers ng nerve.
Dahil dito, nawawala ang pagiging sensitibo ng mga paa, maaaring magsimulang masaktan at maging manhid.
Ang sobrang timbang ng katawan, mataas na presyon ng dugo, kawalan ng kontrol ng asukal, mga karamdaman sa metaboliko, pati na rin ang alkohol at paninigarilyo ay maaaring mapabilis ang pagbuo ng mga proseso ng pagkabulok.
Sintomas
Ang pagkilala sa mga sintomas ng neuropathy ng diabetes ay medyo mahirap. Ang kondisyong ito sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi magpakita mismo bilang natatanging mga palatandaan. Kadalasan, ang mga unang karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay nagaganap pagkatapos ng 15-20 taon ng buhay na may diyabetis. Ang kurso ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga pasyente sa loob ng mahabang panahon ay hindi napansin ang mga ganitong paglabag, dahil kung saan ang patolohiya ay patuloy na umunlad. Ang mga unang palatandaan ng neuropathy ng diabetes ay maaaring kilalanin ng:
- Kahinaan ng kalamnan, sakit pagkatapos ng magaan na bigay;
- Hindi kumpletong mga paggalaw ng bituka at kawalan ng pagpipigil sa ihi;
- Pinahina kadaliang mapakilos ng eyeballs;
- Sagging balat sa leeg;
- Ang mga regular na karamdaman sa paggana ng digestive tract;
- Pribadong sakit ng ulo at pagkahilo;
Regular na mga bout ng pamamanhid ng mga limbs;- Dysfunction ng sekswal: sa mga kalalakihan - kawalan ng lakas, sa mga kababaihan - nabawasan ang libog;
- Nabawasan ang visual acuity;
- Malubhang kahirapan sa paglunok.
Regular na mga bout ng pamamanhid ng mga limbs;Maaari mo ring suriin ang neuropathy ng diabetes sa pamamagitan ng mas kapansin-pansin na mga pagpapakita:
- Malubhang pagputol ng sakit sa mga limb;
- Pagiging hypersensitive;
- Pagsunog ng pandamdam sa mga limb;
- Patuloy na tingling sa mga binti bago matulog.
Ang neuropathy sa diyabetis ay maaari ding makilala sa pamamagitan ng pang-amoy ng paninigas ng mga paa't kamay: pana-panahon na ganap na nawala ang kanilang pagiging sensitibo, at maaaring hindi makontrol. Sa kaso ng matagal na pagwawalang-bahala sa problema, ang isang tao ay nagsisimula sa tissue nekrosis, na nangangako ng malubhang komplikasyon sa hinaharap. Kung napansin mo ng hindi bababa sa ilang mga sintomas ng neuropathy ng diabetes, subukang makita agad ang isang doktor. Kung sinimulan mong gamutin ang sakit sa mga unang yugto, ang paglabag ay madaling maalis.
Diagnostics
Ito ay medyo mahirap upang masuri ang diyabetis na neuropathy sa mga unang yugto. Ang ganitong sakit sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga palatandaan. Dahil dito, ang isang tao ay nawalan ng mahalagang oras kung saan maaari niyang ibalik ang gawain ng kanyang mga nerve fibers. Ang diagnosis ng neuropathy ng diabetes ay posible lamang sa tulong ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik.
Una sa lahat, ang isang espesyalista ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri sa apektadong lugar. Mahalaga para sa kanya upang matukoy ang tibok ng mga arterya, ang hitsura ng paa, sukatin ang antas ng presyon ng dugo, magsagawa ng isang ECG at ultrasound ng puso, matukoy ang dami ng taba at kolesterol sa dugo. Para sa mga ito, ang pasyente ay ipinadala sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, tulad ng:
- Pagsubok ng glucose sa dugo;
- Pangkalahatang pagsubok sa dugo;
- Biochemical test ng dugo;
- Urinalysis;
- Ang pagtuklas ng C-peptide sa dugo;
- Ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng insulin sa dugo.
Matapos mong maipasa ang lahat ng mga pagsubok, kailangan mong pumunta sa isang neurologist. Sa pagtanggap, dapat siyang magsagawa ng isang pagsusuri sa pagganap, na kinabibilangan ng:
- Pagtatasa ng mga refones ng tendon;
- Pagtatasa ng katatagan ng katawan sa posisyon ng Romberg - kinakailangan para sa pag-aaral ng malalim na proprioceptive sensitivity;
- Ang pagpapasiya ng pagiging sensitibo gamit ang monofilament;
- Ang pagpapasiya ng pagkasensitibo ng panginginig ng boses gamit ang isang tuning fork;
- Kahulugan ng isang paglabag sa pagiging sensitibo sa temperatura sa pamamagitan ng pag-aaplay ng malamig at mainit-init na mga bagay.
Kung nakikita ng isang espesyalista na talagang mayroong anumang mga paglihis sa paggana ng iyong nervous system, padadalhan ka niya para sa isang instrumental na pagsusuri. Kasama dito ang pag-scan ng Doppler ng mga daluyan ng dugo, na maaaring magamit upang makita ang pagbara.
Gayundin, ang pasyente ay pupunta sa electroneuromyography, na nagbibigay-daan upang matukoy ang mga de-koryenteng potensyal ng kalamnan. Pagkatapos lamang magsagawa ng isang pinalawig na pag-aaral ay maaaring masuri ang isang pasyente na may diabetes na neuropathy.
Ang mga advanced na diagnostic ay tumutulong na magreseta ng isang mas epektibo at naaangkop na paggamot.
Pangunahing panganib
Sa paglipas ng panahon, maraming mga taong may diyabetis ang makakaranas ng mga komplikasyon tulad ng diabetes neuropathy ng upper o lower extremities. Ang nasabing sakit ay nagpapakita ng sarili sa maraming mga sintomas na makabuluhang nakakapinsala sa kalidad ng buhay ng tao. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na progresibong kurso, sa paglipas ng panahon, ang isang tao ay maaaring ganap na mawala ang kanyang kapasidad sa pagtatrabaho.
Sa karamihan ng mga kaso, ang neuropathy ng diabetes ay nangyayari pagkatapos ng ilang sampu-sampung taon ng buhay na may diyabetis. Karamihan sa mga madalas na nangyayari ito sa mga diabetes, na ang karanasan ay higit sa 20 taon. Gayunpaman, sa kawalan ng isang karampatang diskarte sa paggamot ng sakit na ito, ang mga komplikasyon ay maaari ring maganap sa mga taong nagdurusa mula sa diyabetis sa loob ng halos 5 taon.
Sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng diyabetis na neuropathy sa ilalim ng impluwensya ng isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo, nangyayari ang pagkawasak ng mga peripheral nerve fibers. Ang lahat ng ito ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang natatanging sintomas sa mga unang yugto. Sa paglipas ng panahon, napansin ng isang tao na ang aktibidad ng motor ng kanyang mga hinlalaki ay makabuluhang nabawasan, pagkatapos kung saan maaari silang ganap na mawalan ng pagkasensitibo.
Gayundin, dahil sa diabetes neuropathy, ang pagbaba o kawalan ng mga reflexes sa pangangati sa paa ay bubuo. Ang isang tao ay nakakaranas ng malubhang paghihirap kapag naglalakad, dahil hindi siya nakakaramdam ng hindi maganda sa kanyang mga paa. Nagdulot ito ng malubhang pinsala at pinsala.
Paggamot sa Diabetic Neuropathy
Ang paggamot ng neuropathy ng diabetes ay isinasagawa nang kumpleto at sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Napakahalaga na kumilos nang palagi at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng isang kwalipikadong espesyalista. Upang gawing normal ang asukal sa dugo, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng sistema ng sirkulasyon, inireseta ang mga antidiabetic na gamot o insulin. Napakahalaga na patuloy na subaybayan ang antas ng glucose. Kinakailangan din na sundin ang isang diyeta na tumutulong sa normalize ang metabolismo.
Upang mapupuksa ang diabetes neuropathy, napakahalaga na uminom ng mga bitamina ng grupo B. Pinapayagan ka nitong maitaguyod ang kondaktibiti ng mga fibers ng nerve. Hindi gaanong mahalaga sa therapy ng gamot ay ang mga antioxidant at macronutrients. Kung ang isang tao ay nagdurusa mula sa isang binibigkas na sakit na sindrom, ang mga analgesics ay inireseta sa kanya. Kapag nangyari ang mga nakakumbinsi na seizure, inireseta ang mga anticonvulsant.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang pag-unlad ng neuropathy ng diabetes, kailangan mong gawin ang lahat na posible upang gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:
- Pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay - pinipigilan ang pagwawalang-kilos;
- Ang pagsunod sa isang espesyal na idinisenyo na diyeta - normalize ang antas ng glucose at iba pang mga parameter sa dugo;
- Ang pagsunod sa rehimen ng araw - kanais-nais na nakakaapekto sa kalakasan ng katawan;
- Tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alkohol;
- Bawasan ang labis na timbang - ang labis na kilograms ay kumplikado ang gawain ng sistema ng sirkulasyon, dagdagan ang presyon;
- Ang paggamit ng lahat ng mga gamot na inireseta ng isang doktor;
- Ang pag-normalize ng presyon ng dugo - negatibong nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo;
- Regular na pagsusuri sa pamamagitan ng isang espesyalista sa pagpapagamot - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang anumang mga paglihis sa paggana ng katawan sa mga unang yugto.
Upang mapanatili ang kalusugan ng iyong mga mas mababang paa, maaari kang magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo. Ang layunin nito ay upang mapagbuti ang sirkulasyon ng dugo at mapupuksa ang kasikipan. Mayroong ilang dosenang iba't ibang mga kumplikadong tutulungan ka ng iyong doktor na pumili. Gayundin responsable na lapitan ang pagpili ng mga sapatos, dapat itong orthopedic at palaging ginawa mula sa mga likas na materyales. Tiyaking walang mga bitak o sugat na lumilitaw sa ibabaw ng balat.
