Ang diabetes polyneuropathy ay isang malubhang patolohiya, na sinamahan ng pinsala sa mga istruktura ng peripheral nervous system. Ang sakit ay isang komplikasyon ng diabetes, ang mga unang palatandaan na ito ay lumitaw ilang taon pagkatapos ng diagnosis ng diyabetis. Patuloy itong umuusad, unang distal at pagkatapos ang proximal na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay kasangkot sa proseso ng pathological.
Ang polyneuropathy ay napansin sa 70% ng mga pasyente na may diyabetis at, bilang isang panuntunan, na nasa isang yugto na kapag ang therapy ay madalas na hindi nakakagambala. Ang walang kamalayan na paggamot ay humahantong sa hitsura ng matinding sakit, nawala ang pagganap. May panganib ng kamatayan. Isaalang-alang kung paano gamutin ang polyneuropathy sa diyabetis.
Mga sanhi, pathogenesis ng polyneuropathy
Ang pangunahing dahilan na nag-trigger ng mekanismo ng neuropathy ay isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang resulta ay isang pagtaas sa intensity ng mga proseso ng oxidative. Ang mga libreng radikal na natipon sa katawan, na negatibong nakakaapekto sa mga neuron, nakakagambala sa kanilang mga pag-andar.
Ang labis na asukal ay humantong sa pag-activate ng mga proseso ng autoimmune na sumisira sa tisyu ng nerbiyos. Ang akumulasyon ng glucose ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa osmolarity ng intracellular space, ang mga tisyu ng nerbiyo ay bumagsak, ang conductivity sa pagitan ng mga cell ay nabalisa. Ang paglago ng mga cell ng nerve fiber ay pinabagal. Ang permanenteng hyperglycemia ay nagbabawas ng intensity ng metabolismo ng enerhiya, nagpapalala ng pagpapalala ng pagpapadaloy. Ang mga pagtatapos ng mga selula ng nerbiyos ay nakakaranas ng hypoxia (gutom ng oxygen).
Ang mga kadahilanan na nagpapasigla sa pagbuo ng neuropathy:
- Mahabang kurso ng diyabetis;
- Advanced na edad;
- Ang pagkakaroon ng masamang gawi;
- Ang intoxication sa mga compound ng kemikal, gamot.
Maaaring mabuo ang patolohiya laban sa background ng mga sistematikong sakit:
- Ischemia
- Malignant neoplasms;
- Hypothyroidism;
- Cirrhosis;
- Uremia.
Pag-uuri
Depende sa kung aling bahagi ng sistema ng nerbiyos ang nasira, maraming mga anyo ng polyneuropathy ay nakikilala:
- Makasariling. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang madepektong paggawa ng mga indibidwal na organo o system. Nahahati rin ito sa ilang mga form:
- Cardiac
- Gastrointestinal;
- Huminga
- Urogenital.
- Medyo. Sa form na ito, ang sakit ay nakakaapekto sa buong katawan.
Ayon sa lokalisasyon ng mga sugat, 3 uri ng neuropathy ay nakikilala:
- Sensitibo. Ang pagiging sensitibo ng pasyente sa mga nanggagalit ay bumababa.
- Motor. Pag-andar ng motor na may kapansanan.
- Distal (sensorimotor) form. Pinagsasama ng sakit ang mga sintomas ng 1st at 2nd type.
Kadalasan, napansin ang awtonomous, diabetes sensory, distal polyneuropathy (halo-halong form).
Sintomas
Ang mga sugat ng sistema ng nerbiyos ay naghihikayat sa pagsisimula ng mga sintomas ng diabetes na polyneuropathy. Ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa kung aling mga fibre ng nerve ang kasangkot sa proseso: maliit o malaki. Sa unang kaso, ang pasyente:
- Ang mga limbs ay manhid (mas mababa, itaas);
- Mayroong isang nasusunog na pang-amoy, nakakagulat na sensasyon;
- Ang balat ay nagiging hindi mapaniniwalaan sa mataas at mababang temperatura ng paligid;
- Ang balat ng mga paa ay nagiging pula;
- Ang mga kamay at paa ay nag-freeze;
- Ang mga paa ay namamaga, pawis nang labis;
- Ang balat sa mga binti ay kumupas, nagiging tuyo;
- Sa gabi, ang sakit ay lumilitaw sa mga limb;
- Ang mga calluses, masakit na bitak ay bumubuo sa mga paa.
Kung ang mga malalaking nerve fibers ay apektado, ang mga pagpapakita ng sakit ay ang mga sumusunod:
- Nababagabag na balanse kapag naglalakad;
- Nag-aalala tungkol sa magkasanib na sakit;
- Ang balat ng mas mababang mga paa't kamay ay nagiging mas sensitibo;
- Sa mga light touch, lumilitaw ang sakit;
- Ang pagiging sensitibo sa mga paggalaw ng daliri ay sinusunod.
Bilang karagdagan, ang polyneuropathy ay sinamahan ng mga nonspecific na pagpapakita. Kabilang dito ang:
- Sakit sa bituka;
- Kahinaan ng kalamnan;
- Pagkahilo
- Mga karamdaman sa pagsasalita;
- Kakulangan sa visual.
Isaalang-alang ang mga sintomas na katangian ng mga anyo ng polyneuropathy na madalas na nakikilala. Sa mga sugat ng autonomic nervous system (autonomous form), lumala ang function ng pantunaw, pagkahilo ay lilitaw. Kung ang isang tao ay bumangon, madilim ang kanyang mga mata, maaaring manghihina siya. Sa ganitong form ng neuropathy, mayroong isang mataas na peligro ng mga impeksyon sa genitourinary. Minsan nagiging sanhi ng biglaang kamatayan ang myocardial dysfunction.
Ang diyabetis na distal polyneuropathy ay karaniwang nakakaapekto sa mas mababang mga limbs, ang mga itaas ay bihirang maapektuhan. Mayroong 3 yugto ng pag-unlad ng patolohiya:
- Subclinical. Walang mga espesyal na reklamo, tanging ang sensitivity ng mga paa't kamay sa sakit, mataas at mababang temperatura ay nabawasan.
- Klinikal. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan, pamamanhid ng mga paa, lumala ng sensitivity. Sa karagdagang pag-unlad ng proseso, lumilitaw ang matinding tingling, nasusunog, at sakit. Sa gabi, ang mga sintomas ay nagiging mas matindi. Mayroong isang walang sakit na form, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: pamamanhid ng mga paa, matinding paglabag sa pagiging sensitibo, kahinaan ng kalamnan, kapansanan sa pag-andar ng motor.
- Mga komplikasyon Ang mga ulser ay bumubuo sa mga binti, sa ilang mga ito ay sinamahan ng banayad na sakit. Ang isang sakit sa yugtong ito ay maaaring makapukaw sa pag-unlad ng gangrene, kung gayon ang isang desisyon ay ginawa tungkol sa amputation.
Nakikilala din ng mga doktor sa pagitan ng positibo at negatibong sintomas ng diabetes na polyneuropathy. Ang positibong lilitaw sa mga unang yugto, kasama nila ang:
- Nasusunog (sa 1st paa o sa buong katawan). Karamihan sa mga kapansin-pansin kung ang isang tao ay nakakarelaks hangga't maaari, pati na rin sa gabi.
- Malubhang sakit sa lalamunan, tiyan, sa tamang hypochondrium.
- Sakit sa likod, katulad na mga electric shocks.
- Masakit na sensasyon (allodynia) na may light touch.
- Ang pagiging hypersensitive sa sakit ng anumang intensity.
Mga negatibong sintomas:
- Katapusan ng mga limbs;
- Sakit sa anumang paggalaw ng mga binti, braso;
- Tingling;
- Ang kalungkutan ng mga limbs.
Ang pag-andar ng vestibular apparatus ay may kapansanan, ang pasyente ay may mahinang katatagan kapag naglalakad. Ang hitsura ng mga negatibong sintomas ay nagpapahiwatig ng simula ng isang huling yugto ng sakit, kapag ang mga pagbabago ay naging hindi maibabalik.
Diagnostics
Sa isang hinala ng polyneuropathy, kailangan mong makipag-ugnay sa isang endocrinologist, neurologist, siruhano. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo, pagsusuri ng pasyente at ang mga resulta ng pag-aaral sa laboratoryo at nakatulong. Nasuri na kondisyon, sensitivity ng paa, reflexes. Kasama sa mga pag-aaral sa laboratoryo ang kahulugan ng:
- Antas ng kolesterol;
- Halaga ng asukal sa dugo, ihi;
- Glycosylated hemoglobin, C-peptide;
- Mga antas ng dugo ng dugo.
Bilang karagdagan, ang isang ECG, isang pag-scan sa ultrasound ay isinasagawa, electroneuromyography, at MRI ay ginaganap.
Paggamot
Sa napapanahong diagnosis, ang sapat na paggamot ng polyneuropathy sa mga unang yugto, ang pagbabala para sa pagbawi ay magiging positibo sa karamihan ng mga pasyente.
Ang isang mahalagang kondisyon ay ang pagpapanatili ng asukal sa dugo.
Ang paggamot ng diabetes na polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay kumplikado, kinakailangan upang maimpluwensyahan ang mga sanhi at sintomas ng patolohiya. Kabilang sa mga therapeutic na aktibidad ang:
- Pag-alis ng labis na glucose mula sa tisyu ng nerbiyos, pag-aayos ng mga nasirang selula sa tulong ng mga paghahanda ng alpha-lipoic acid. Ang sangkap ay nabibilang sa antioxidant, nakikilahok sa mga proseso ng metabolic. Ang Alpha-lipoic acid ay neutralisahin ang epekto ng mga libreng radikal, nagtataguyod ng pagkasira ng glucose, pinasisigla ang mga proseso ng transportasyon nito.
- Pagpapanumbalik ng proseso ng pagpasa ng mga impulses, pagbabawas ng negatibong epekto ng labis na asukal sa mga selula ng nerbiyos. Para sa layuning ito, inireseta ang pasyente ng mga bitamina B, na positibong nakakaapekto sa estado ng gitnang sistema ng nerbiyos at ang musculoskeletal system. Ang bitamina E ay kapaki-pakinabang sa pag-neutralize ng mga negatibong epekto ng glucose sa mga neuron.
- Pagpapanumbalik ng normal na metabolismo sa mga tisyu ng nerbiyos sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na antioxidant. Ang mga magagandang resulta ay binibigyan Actovegin, na hindi nagbibigay ng mga epekto. Ang tool ay may isang antihypoxic effect, positibong nakakaapekto sa pagsipsip at paggamit ng oxygen. Ang gamot ay nagpapakita ng katulad na epekto ng insulin, dahil pinapabuti nito ang mga proseso ng oksihenasyon, transportasyon ng glucose. Ang pagkuha ng Actovegin ay magbibigay-daan sa iyo upang lagyan muli ng mga reserbang enerhiya sa mga neuron.
- Ang pagpapahina sa proseso ng synthesis ng glucose, binabawasan ang negatibong epekto nito sa mga istruktura ng sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot-inhibitor ng aldose reductase (Olredaza, Isodibut, Sorbinyl). Binabawasan ng mga gamot ang mga pagpapakita ng neuropathy: puksain ang sintomas ng sakit, ibalik ang sensitivity ng mga limbs, mapabilis ang pagpapagaling ng mga ulser.
- Sakit ng sintomas ng sakit sa pamamagitan ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot (Diclofenac, Ibuprofen).
- Ang pag-aalis ng pamamanhid, mga seizure sa mga gamot, na kinabibilangan ng potasa, calcium, magnesiyo.
- Kapag lumilitaw ang mga ulser sa mga paa, inireseta ang isang kurso ng mga antibiotics, mga lokal na ahente na nagpapagaling ng sugat.
Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot, ang paggamit ng mga gamot ay dapat na pinagsama sa mga pamamaraan na hindi parmasyutiko. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapanatili ang tono ng kalamnan, ang physiotherapy ay inireseta para sa pasyente (electrophoresis, magnetotherapy). Ang pag-andar ng motor ng mas mababang mga paa't kamay ay naibalik sa tulong ng therapeutic massage, acupuncture.
Ang isang mahusay na epekto ay ang paglangoy, ehersisyo therapy. Mag-ehersisyo araw-araw, para sa 10-20 minuto.
Inirerekomenda na painitin ang iyong mga paa ng mga maiinit na medyas, tandaan na para sa hangaring ito hindi ka maaaring gumamit ng isang heating pad, mga paligo sa paa.
Gamot sa halamang gamot
Bilang karagdagan sa mga hakbang sa therapeutic na inireseta ng doktor, maaari kang gamutin sa tradisyonal na gamot. Ang gamot sa halamang gamot ay makakatulong na mabawasan ang intensity ng mga sintomas.
Pag-normalize ang mga antas ng asukal gamit ang isang sabaw, na kinabibilangan ng:
- Peppermint - 30 g;
- Mga stigmas ng mais - 60 g;
- Galega (kambing) - 100 g;
- Bean Sash - 100 g.
Ibuhos ang 6 talahanayan. l Kolektahin ang 1 litro ng tubig na kumukulo at ilagay sa mababang init sa loob ng 5 minuto. Bago gamitin, pilitin ang sabaw at kumuha bago kumain. Ang isang solong halaga ay 100 ML.
Upang mabigyan ng mga sustansya ang mga neuron, uminom ng isang bitamina iling araw-araw. Kakailanganin mo:
- Kefir - 1 tbsp .;
- Mga Sikat ng Sunflower - 2 talahanayan. l .;
- Parsley - upang tikman.
Peel at i-chop ang mga buto ng mirasol, idagdag sa kefir. Magdagdag ng mga gulay at ihalo. Uminom ng isang sabong ng 1 p. / Araw kalahating oras bago mag-agahan (sa isang walang laman na tiyan).
Ang clove (pampalasa) ay may mahusay na epekto ng antioxidant. Upang ihanda ang pagbubuhos kakailanganin mo:
- Clove - 30-35 g;
- Tubig - 3 tbsp.
Gilingin ang pampalasa, ibuhos sa isang thermos. Ibuhos ang tubig na kumukulo, iwanan ng 2 oras. Gamitin ang pagbubuhos 3 r. / Araw.
Ang isang solong halaga ay magiging 1⁄4 tbsp. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 2 linggo. Ulitin sa 10 araw.
Upang maibalik ang pagiging sensitibo ng mga receptor, maaari mong gawin ang mga balot na may asul na luad. Ibabad ito ng tubig, ang pagkakapareho ay dapat na kahawig ng makapal na kulay-gatas. Mag-apply sa mga lugar kung saan nadarama ang sakit, iwanan upang matuyo. Tagal ng paggamit - 2 linggo.
Sa isang malayong anyo ng polyneuropathy, ang isang panlabas na lunas batay sa ledum ay makakatulong. Kakailanganin mo:
- Ledum - 0.5 tbsp .;
- Table suka (9%) - 0.5 tbsp.
Ang halo ay dapat na ma-infuse sa loob ng 10 araw. Bago gamitin, palabnawin ang isang maliit na halaga ng makulayan na may tubig (sa isang 1: 1 ratio). Kuskusin ang produkto sa iyong mga paa 3 r. / Araw.
Ang pagmamasahe ng mga kamay at paa ay maaaring gawin gamit ang langis na inihanda mula sa wort ni San Juan. Kasama sa komposisyon ng tool:
- Mga dahon, mga bulaklak ng hypericum (sariwa) - 3 talahanayan. l;
- Langis ng gulay - 1 tbsp .;
- Luya (ugat) - 1 talahanayan. l
Grind St John's wort, ibuhos ang mainit na langis. Mag-iwan sa isang madilim na lugar para sa 3 linggo. Pilitin ang produkto, magdagdag ng tinadtad na luya na ugat. Pagtabi ng Hypericum oil sa ref.
Upang mapabuti ang metabolismo sa mga istruktura ng sistema ng nerbiyos, uminom ng isang pagbubuhos ng mga halamang gamot sa gamot:
- Burdock (ugat);
- Birch (dahon);
- Bedstraw;
- Hops (cones);
- Elderberry itim (bulaklak);
- Ang frat;
- Licorice (ugat);
- Isang serye ng.
Dalhin ang mga bahagi sa pantay na mga bahagi. Ilagay ang 2 talahanayan sa isang termos. l ihalo, ibuhos ang tubig na kumukulo (4 tbsp.), magtabi ng 8 oras (maaari kang magdamag). Uminom sa hapon sa halip na tsaa. Ang tagal ng paggamit ay 1 buwan. Ulitin ang kurso sa 10 araw.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang hitsura ng polyneuropathy, dapat kontrolin ang asukal. Iba pang mga hakbang:
- Pagsunod sa inirekumendang diyeta;
- Ang pagsasagawa ng mga ehersisyo ng medikal na gymnastics;
- Ang pagtanggi sa masamang gawi;
- Regular na pagsusuri ng isang doktor.
