Pressure sa diabetes mellitus: ang mekanismo at sanhi ng pag-unlad ng patolohiya

Ang mataas na presyon ng dugo sa diyabetis ay isang karaniwang problema na naranasan ng mga pasyente. Ayon sa istatistika, ang hypertension ay napansin sa 60% ng mga diabetes. Ang patolohiya ay labis na nagpalala sa kagalingan, pinapalala ang kurso ng napapailalim na sakit. Laban sa background ng nadagdagan na presyon ng dugo, ang panganib ng pagbuo ng malubhang komplikasyon (stroke, atake sa puso) ay nagdaragdag, ang kinalabasan ng kung saan ay nakamamatay.

Para sa mga pasyente na may type 1, type 2 diabetes, ang presyon ay itinuturing na normal, hindi lalampas sa 130/85 mm Hg. Art. Ang hitsura ng hypertension ay karaniwang dahil sa malubhang vascular lesyon sa pagkakaroon ng mga mataas na antas ng glucose. Isaalang-alang ang pagbaba ng iyong presyon ng dugo para sa diyabetis.

Ang pathogenesis, mga sanhi ng patolohiya

Sa type 1 diabetes, ang pag-andar sa bato ay may kapansanan dahil sa glomerular microangiopathy (pinsala sa mga maliliit na vessel. Bilang isang resulta, ang protina ay excreted kasama ang ihi. Ang kondisyong ito ay tinatawag na proteinuria at sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang mataas na presyon ay nagiging sanhi ng glomeruli na unti-unting mamatay. Sa hinaharap, lilitaw ang pagkabigo sa bato. Sa 10% ng mga kaso, ang hypertension ay hindi kailanman nauugnay sa type 1 diabetes, ngunit ito ay isang magkakasamang sakit. Ang mga pasyente na ito ay nagpapanatili ng function ng bato.

Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang hypertension ay nagsisimula nang mas maaga kaysa sa diyabetis o nauugnay sa sakit. Ang mga sugat sa sugal ay sanhi ng pag-unlad ng patolohiya sa 15-20% lamang ng mga pasyente. Sa 30-35% ng mga kaso, tumataas ang presyon bago nangyari ang metabolic disorder.

Ang patolohiya ay nagsisimula sa pagbuo ng paglaban ng insulin (pagpapababa ng sensitivity ng mga tisyu sa pagkilos ng insulin). Upang mabayaran ang kondisyong ito, tumataas ang insulin, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang pathogenesis ng hypertension:

1. Ang nakikiramay na sistema ng nerbiyos ay isinaaktibo;
2. Ang normal na proseso ng pag-aalis ng sodium, likido ay nabalisa;
3. Sosa, kaltsyum maipon sa loob ng mga cell;
4. Ang mga pader ng mga sisidlan ay nagpapalapot, ang kanilang pagkalastiko ay bumababa.

Ang mga salungat na salik na nagpapataas ng posibilidad ng hypertension sa type 1 at type 2 diabetes ay ang mga sumusunod:

• Advanced na edad;
• Kakulangan ng Micronutrient sa katawan;
• Talamak na pagkalasing;
• Madalas na stress;
• Atherosclerosis;
• Labis na katabaan
• Iba pang mga pathologies ng endocrine system.

Posibleng mga komplikasyon

Ang mataas na presyon ng dugo sa diyabetis ay nagdaragdag ng posibilidad ng mapanganib na mga komplikasyon ng maraming beses:

• Renal failure - 25 beses;
• Non-nakapagpapagaling ulser, gangrene - 20 beses;
• Pag-atake sa puso - 5 beses;
• Stroke - 4 na beses;
• Isang matalim na pagkasira sa visual function - 15 beses.

Sa maraming mga diabetes, ang mataas na presyon ng dugo ay kumplikado ng orthostatic hypotension. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo kapag tumataas mula sa isang nakahiga na posisyon. Ipinapamalas nito ang sarili bilang nagdidilim sa mga mata, pagkahilo, nanghihina. Ang sanhi ng kapansanan ng tono ng vascular ay may diabetes neuropathy.

Symptomatology

Para sa marami, ang hypertension ay hindi nagpapakita mismo, sa ibang mga pasyente, ang isang pagtaas ng presyon ay sinamahan ng:

1. Pagkahilo;
2. Sakit ng ulo;
3. Kakulangan sa visual;
4. Kahinaan;
5. Nakakapagod.

Mayroong 3 degree ng hypertension sa diabetes, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Malambot. Ang itaas na presyon ay 140-159, mas mababa - 90-99 mm RT. st .;
2. Katamtaman. Mataas na presyon ng dugo - 160-179, mas mababa - 100-109 mm RT. st .;
3. Malakas. Ang presyon ay lumampas sa tagapagpahiwatig 180/110 mm RT. Art.

Upang maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng mga sakit sa vascular at kasunod na mga komplikasyon, ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat subukang panatilihin ang presyon sa antas ng 130/85 mm Hg. Art. Ito ay pahabain ang buhay ng 15-20 taon.

Paggamot

Sa pagtaas ng presyon, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista, ang gamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap. Kabilang sa mga therapeutic na pamamaraan ang:

• Paggamot sa droga. Gumamit ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Karamihan sa mga madalas na inireseta diuretics, ACE inhibitors, na maaaring mabawasan ang panganib ng pinsala sa bato.
• Diet Ang katawan ng isang pasyente na may diyabetis ay sensitibo sa sodium, samakatuwid, na may mataas na presyon ng dugo, kailangan mong bawasan ang asin sa diyeta. Kadalasan ang panukalang ito ay may mabuting epekto.
• Pagbaba ng timbang. Mapapabuti nito ang pangkalahatang kondisyon.
• Pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Ang aktibidad ng lokomotor, ang sports ay may positibong epekto sa mga daluyan ng dugo, bawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Mga tabletas ng hypertension

Napili ang mga gamot at dosis upang ang presyon ay unti-unting bumababa. Ang pinakamainam na panahon para sa pagkamit ng pamantayan ay mga 8 linggo mula sa simula ng pagkuha ng mga gamot. Masyadong mabilis ang pagbaba ng presyon ng dugo ay nagiging sanhi ng hindi magandang sirkulasyon, may kapansanan na pag-andar ng mga organo at sistema.

Ang binagong metabolismo ng karbohidrat sa mga diabetes ay napakahirap pumili ng mga gamot. Inireseta ang mga gamot na isinasaalang-alang ang kondisyon ng katawan ng pasyente at ang kalubha ng patolohiya.

Upang bawasan ang presyon ng dugo sa type 1 at type 2 diabetes, ang mga gamot sa mga sumusunod na grupo ay karaniwang ginagamit:

• Diuretics (Furosemide, Diacarb);
• Ang mga inhibitor ng ACE (captopril, enalapril);
• Mga beta-blockers (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Ang mga blockers na Alpha-adrenergic (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Kaltsyum Antagonist (Diltiazem, Verapamil);
• Ang mga Agonist (stimulant) ng mga receptor ng imidazoline (Albarel, Physiotens).

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang bawat pangkat ng mga gamot.

Diuretics

Mayroong 4 na pangkat ng diuretics:

• Thiazide;
• Tulad ng Thiazide;
• Loopback;
• Potasa-sparing.

Ang Thiazide-tulad ng diuretics na hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng glucose ay may mahusay na epekto. Sa type 1 at type 2 diabetes, ang thiazide diuretics ay ginagamit sa halagang hindi lalampas sa 12.5 mg. Ang parehong mga pangkat ng diuretics ay pinipigilan ang paglitaw ng mga komplikasyon sa bato, myocardium, gayunpaman, ang mga naturang gamot ay hindi maaaring gamitin para sa pagkabigo sa bato.

Ang mga diuretics ng loop ay bihirang ginagamit, bilang isang resulta, ang katawan ay nawawala ang potasa. Gayunpaman, ipinapahiwatig ang mga ito para sa kabiguan ng bato, kung saan ang mga paghahanda ng potasa ay idinagdag sa karagdagan.

Ang mga inhibitor ng ACE

Pinipigilan nila ang enzyme na kasangkot sa synthesis ng aktibong angiotensin, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo. Pinipigilan ng mga gamot ang pagbuo ng mga komplikasyon sa bato, puso. Sa panahon ng paggamit, ang konsentrasyon ng asukal ay hindi tataas.

Ang mga gamot ay may banayad na hypotensive effect, isang patuloy na pagbaba ng presyon ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 2 linggo. Sa type 1 at type 2 na diyabetis, ang mga naturang gamot ay kontraindikado kung ang hyperkalemia at stenosis ng renal arteries ay napansin. Sa ilang mga pasyente, nagdudulot sila ng ubo. Dapat itong isipin na kung ang hypertension ay malubha, ang mga inhibitor ng ACE ay hindi magkakaroon ng therapeutic effect.

Mga beta blocker

Mayroong 2 mga grupo:

1. Pinili. Kumilos lamang sa mga receptor ng sistema ng cardiovascular;
2. Hindi pumipili Makakaapekto sa lahat ng mga tisyu sa katawan.

Ang mga hindi pumipili na beta-blockers ay kontraindikado para sa mga diabetes dahil pinatataas nila ang asukal. Inireseta ang pumipili kung ang diyabetis at pagtaas ng presyon ng dugo ay pinagsama sa iba pang mga pathologies:

1. Ischemia
2. Pag-atake ng puso;
3. Ang pagkabigo sa puso.

Ang ganitong mga gamot ay madalas na ginagamit nang sabay-sabay sa mga diuretics. Ang mga blockers ay hindi ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo sa mga pasyente na may hika.

Mga antagonistang kaltsyum

Mabagal ang proseso ng paggamit ng calcium sa mga cell, na humahantong sa vasodilation at pagbaba ng presyon ng dugo. Mayroong 2 mga grupo:

1. Dihydropyridine. Dagdagan ang rate ng puso, bawasan ang posibilidad ng atake sa puso.
2. Nedihydropyridine. Bawasan ang rate ng puso, na angkop para sa paggamot ng hypertension, na lumitaw sa background ng nephropathy. Tumutulong upang maiwasan ang pinsala sa bato sa diyabetis.

Parehong mga iyon at iba pa ay maaaring magamit nang sabay-sabay sa mga diuretics, ACE inhibitors. Huwag gamitin ang mga ito para sa pagkabigo sa puso, hindi matatag na angina pectoris.

Ang mga Agonist (stimulant) ng mga receptor ng imidazoline

Ang mga gamot ay nagpapahina sa pag-andar ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, bilang isang resulta, bumababa ang rate ng puso, bumababa ang presyon ng dugo. Ang pang-matagalang paggamit ay nagpapabuti sa cardiovascular system.

Contraindications:

• Bradycardia
• Ang pagkabigo sa puso;
• May sakit na sinus syndrome
• Sakit sa atay.

Mga blockers ng Alpha

I-block ang postsynaptic alpha adrenergic receptor, na nagbibigay ng isang patuloy na pagbaba ng presyon nang walang pagtaas ng rate ng puso. Sa diyabetis, ang mga naturang gamot ay nagbabawas ng konsentrasyon ng asukal, nagpapataas ng sensitivity sa insulin.

Diet therapy

Para sa hypertension na bubuo ng type 1 o type 2 diabetes, bigyang-pansin ang nutrisyon. Ang isang diyeta na may mababang karot na mabisang nagpapababa ng asukal at nag-normalize ng presyon ng dugo.

Sundin ang mga patnubay na ito:

1. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga bitamina, mga elemento ng bakas sa sapat na dami;
2. Bawasan ang paggamit ng asin. Ang pang-araw-araw na pamantayan ay hindi hihigit sa 1 tsaa. l;
3. Tumanggi sa mga pagkaing mayaman sa sodium;
4. Kumakain nang mas madalas - hindi bababa sa 5 p. / Araw, sa maliit na bahagi;
5. Huwag kumain bago matulog. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 2 oras bago matulog;
6. Kumain ng mga pagkaing mababa ang taba, mas gusto ang kumplikadong mga karbohidrat;
7. Kumain ng mga pagkaing mayaman sa potasa. Ang macroelement ay nagpapalawak ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at tumutulong upang mapababa ang presyon.

Isama sa iyong pang-araw-araw na menu ng mga gulay, prutas na pinapayagan sa mga diabetes. Iba pang mga pinapayagan na mga produkto:

• Wholemeal tinapay;
• Lean meat, isda;
• Mga taba na walang gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• Mga sabaw ng gulay;
• Seafood;
• Mga pinatuyong prutas;
• Mga itlog
• Mga langis ng gulay.

Upang mapabuti ang lasa ng pinggan, gumamit ng mga panimpla, mabangong damo, lemon juice.

Contraindicated:

• Mga produktong harina ng trigo;
• Pinausukang karne;
• Mga matabang uri ng isda, karne;
• Mga sabaw na sabaw;
• Mga atsara;
• Mga Marino
• Mga inumin na caffeinated
• Mga inuming nakalalasing.

Ang pagiging sobra sa timbang ay makabuluhang nagdaragdag ng posibilidad ng hypertension sa mga diabetes. Upang mawalan ng timbang, inirerekumenda na mabawasan ang pang-araw-araw na paggamit ng calorie, dagdagan ang pisikal na aktibidad.

Pagbabago ng pamumuhay

Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay nakakatulong sa pagbaba ng presyon ng dugo sa uri 1 at type 2 diabetes. Kinakailangan:

1. Buong pahinga;
2. Ang pagtigil sa alkohol o pag-minimize ng paggamit ng alkohol;
3. Pagbubukod ng paninigarilyo. Ang nikotina ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga komplikasyon sa cardiovascular system;
4. Pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon.

Mahalaga ang regular na pisikal na aktibidad (ehersisyo, paglalakad sa isang aktibong bilis, atbp.) Ang masahe ay may mabuting epekto. Ang pag-normalize ng presyon sa tulong ng mga gamot, diyeta, nadagdagan na aktibidad ng motor ay maaaring mapawi ang kurso ng hypertension sa diabetes at makabuluhang mapabuti ang kagalingan.

Kaugnay na video: