Diabetes mellitus: kung ano ang mapanganib, sanhi, sintomas at paggamot

Ang pinakakaraniwang patolohiya na may kaugnayan sa mga sakit na endocrine ay ang diyabetis. Mapanganib ito dahil ito ay sinamahan ng isang paglabag sa lahat ng mga uri ng metabolismo. Bilang karagdagan, ang sakit ay nagbabanta sa talamak o huli na mga komplikasyon at nangangailangan ng palaging paggamot, pagsunod sa isang diyeta. Kasabay nito, sa panahon ng proseso ng paggamot halos imposible na maalis ang mga sanhi ng diyabetis, at ang paggamot ay nabawasan upang mapawi ang mga sintomas.

Pag-uuri at sintomas ng Etiological

Ang antas ng glukosa sa diyabetis ay tumaas dahil sa kapansanan sa pagsipsip dahil sa kakulangan sa insulin. Kung ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa isang kakulangan sa proinsulin synthesis dahil sa pagkawasak ng mga pancreatic cells, ang sakit ay inuri bilang uri ng diyabetis. Mas madalas na ito ay nasuri sa mga taong wala pang 25 taong gulang.. Nagpapakita ito ng mga sumusunod na sintomas:

• matinding pagkauhaw at tumaas na gana;
• amoy ng acetone mula sa bibig;
• madalas na pag-ihi;
• mahinang paggaling ng sugat;
• makitid na balat.

Sa mga indibidwal na may akumulasyon ng labis na tisyu ng adipose, ang labis na synthesis ng hormone ay nangyayari, ngunit ang metabolic na tugon sa insulin ay may kapansanan, at isang "kakulangan sa kamag-anak" ay nangyayari. Ang form na ito ng sakit ay tinatawag na type 2 diabetes. Nagbabanta pa ito sa mga matatandang tao. Bukod dito, ang mga sintomas nito ay napaka-hindi tiyak na ang isang tao ay maaaring hindi magkaroon ng kamalayan sa kanyang sakit. Gayunpaman, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:

• pagkapagod
• nabawasan ang pangitain;
• kapansanan sa memorya;
• sakit kapag naglalakad;
• talamak na thrush sa mga kababaihan.

Ang kalahati ng mga pasyente sa mga unang yugto ng mga sintomas ay wala. Ngunit pagkatapos ay isang biglaang pag-atake sa puso, stroke, sakit sa bato, o pagkawala ng paningin ay maaaring mangyari. Tuwing dekada, ang bilang ng mga taong may doble sa diyabetis, kaya kailangan mong makakita ng isang doktor sa mga unang pagpapakita.

Posibleng komplikasyon

Una sa lahat, ang diyabetis ay mapanganib sa mga komplikasyon na maaaring mangyari sa ilang araw o oras o bubuo ng maraming buwan at taon. Sa unang kaso, ang mga ito ay nailalarawan bilang talamak, sa pangalawa - huli. Ang bawat isa sa kanila ay ang resulta ng isang patuloy na pagtaas ng glucose sa dugo at metabolikong karamdaman sa mga tisyu na nawalan ng kakayahang sumipsip ng monosaccharide.

Mga kondisyon ng talamak

Dahil ang mga tisyu ay hindi gumagamit ng glucose sa diyabetis, ang pagtaas ng catabolismo ng mga taba at protina ay nangyayari. Ang mga produkto ng kanilang pansamantalang metabolismo ay naiipon sa dugo, dahil sa ketoacidosis na ito ay bubuo, na nakakagambala sa mga mahahalagang pag-andar ng katawan.

Ang isang supersaturation ng dugo na may isang saccharide ay humantong sa isang pagtaas sa presyon nito, dahil sa kung saan ang isang malaking halaga ng tubig at electrolyte ay nawala sa ihi. Dahil dito, maraming mga organo at tisyu ang nagdurusa, nephropathy, neuropathy, ophthalmopathy, micro- at macroangiopathy, at kahit na ang diabetes ng koma ay nangyayari. Naaapektuhan din ang sistema ng reproduktibo, ang mga kalalakihan ay maaaring harapin ang kawalan ng lakas, ang mga kababaihan na may kawalan ng katabaan.

Ang pagsugpo sa mga antas ng glucose ng dugo na may mga gamot ay maaaring magpababa ng mga antas ng asukal sa 3.3 mmol / L o mas kaunti. Sa kasong ito, nangyayari ang isang nagbabantang kondisyon - hypoglycemia, na maaaring pagtagumpayan sa pag-inom ng isang solusyon sa asukal, kumakain ng mga pagkaing mayaman na may karbohidrat, iniksyon ang isang paghahanda ng glucagon sa kalamnan o sa isang ugat na may 40% na solusyon sa glucose. Sa huling kaso, ang isang karagdagang pag-iniksyon ng thiamine ay kinakailangan upang maiwasan ang lokal na kalamnan ng kalamnan.

Dahil sa diyabetis, ang lactic acid ay bumubuo sa dugo, at ang balanse ay lumipat sa acidic na bahagi. Laban sa background ng kakulangan ng ilang mga organo at mahinang supply ng oxygen sa mga tisyu, ang acid ay nag-iipon sa mga tisyu, ang microcirculation ay nabalisa. Ang resulta ay lactic acidosis. Ang pasyente ay may madilim na kamalayan, hindi siya makahinga nang normal, ang kanyang presyon ay bumababa, mahirap ang pag-ihi. Ang kondisyong ito sa 70% ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay, dapat agad na gawin ang mga hakbang. Ang pasyente ay bibigyan ng isang intravenous drip ng 2% na solusyon sa soda at agad na naospital.

Dahil sa diyabetis, ang mga panlaban ng katawan ay nabawasan, at ang pasyente ay pinahihintulutan ang mga nakakahawang sakit na mas masahol, madalas na mayroong pulmonary tuberculosis.

Ang coma ng diabetes

Ang nakatayo nang hiwalay ay tulad ng pagkawala ng malay, sanhi ng kakulangan ng insulin. Ito ay bunga ng dalawang talamak na kondisyon:

• ketoacidosis na nagreresulta mula sa isang pagtaas ng kaasiman at hindi sapat na paggamit ng mga ketone na katawan na ginawa ng atay bilang tugon sa gutom ng mga tisyu na umaasa sa insulin na hindi magamit ang glucose;
• lactic acidosis, bumubuo dahil sa akumulasyon ng mga under-oxidized metabolic na produkto.

Hindi agad nabuo ang Coma. Ang araw bago siya, ang pasyente ay nagsisimula na makaranas ng malas, tuyong bibig, uhaw, pagkawala ng gana. Sa kasong ito, kinakailangan upang mapilit na simulan ang paggamot, hanggang sa ang diyabetis ay hindi pa nahuhulog sa prostration at hindi nawalan ng malay.

Kung nangyari pa ito, mapilit na tumawag ng isang ambulansya, at ilatag ang pasyente upang hindi mahirapan ang kanyang paghinga. Pagdating na Mga Dalubhasa sinusuri nila ang isang komiks ng diabetes sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok na katangian:

• tuyo, mainit-init sa balat ng pagpindot;
• amoy ng mansanas o acetone mula sa bibig;
• mahina na pulso;
• mababang presyon ng dugo;
• malambot na eyeballs.

Ang pasyente ay bibigyan ng isang intravenous glucose solution at dadalhin sa intensive unit ng pangangalaga. Ang isang koma ay maaaring tumagal ng napakatagal na oras. Ang ilang mga tao ay gumugol ng mga dekada sa loob nito, ngunit hindi kailanman iwanan ito.

Late lesyon

Mapanganib ang type 2 diabetes na may retinopathy. Ito ang pangalan para sa pinsala sa retinal, na sinamahan ng mga almuranas, edema, at ang pagbuo ng mga bagong vessel. Kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa pondo, ang retina ay mag-exfoliate. Ito ang pangunahing sanhi ng pagkawala ng paningin sa mga may edad na nasa edad at matatanda na may diyabetis.

Ang mga paglabag sa vascular pagkamatagusin, isang pagtaas sa kanilang pagkabagsik, isang pagkahilig sa trombosis at atherosclerosis sa kalaunan ay humantong sa angiopathy. Ang Hygglycemia sa diyabetis ay humahantong sa mga sakit na metaboliko sa nerbiyos. Nagbabanta ito ng polyneuropathy sa anyo ng pagkawala ng sakit at pagiging sensitibo sa temperatura, dahil sa kung saan ang pasyente ay madaling masaktan.

Ang nabalisa na metabolismo ng mga karbohidrat at taba sa mga tisyu ay nakakaapekto sa mga sumusunod na organo:

• bato: ang albumin ay excreted sa ihi, ang proteinuria ay nangyayari, at pagkatapos ay talamak na kabiguan sa bato;
• ang mga mata: nangyayari ang pag-clouding ng lens, at maaga nang umusbong ang mga katarata.

Bilang karagdagan sa kapansanan sa metabolismo, ang microcirculation ay hindi tama na ginanap, ang ischemic nekrosis ay nahayag sa pamamagitan ng arthropathy na may magkasanib na sakit at limitadong kadaliang kumilos. Ang mga pagbabago sa anatomiko at pagganap ay maaaring mangyari sa paa. Ang mga purulent na necrotic na proseso sa loob nito, ang mga ulser at mga osteoarticular lesyon ay nagdaragdag ng diyabetis sa paa, na sa mga advanced na kaso ay nangangailangan ng amputation. Nakakatakot din ang diabetes dahil nakakasira ito sa kalusugan ng psyche. Dahil dito, ang mga madalas na pagbabago sa mood ay sinusunod, ang pagkalungkot, nangyayari ang mga karamdaman sa pagkabalisa, nakuha ang encephalopathy.

Gayundin, laban sa background ng diyabetis, na sumisira sa katawan at nagbabago ng komposisyon ng dugo, ang mga talamak na sakit ay maaaring umunlad. Ang mga dekada ng kakulangan ng normal na pagtaas ng glucose ay makikita sa estado ng mga vessel. Ang kanilang lumen ay makitid, at ang mga dingding ay naging mahina na natatagusan ng mga sustansya. Ang mga tissue ay kulang sa oxygen at nutrisyon, laban sa background na ito, stroke, atake sa puso, sakit sa puso ay maaaring umunlad. Ang kakulangan ng suplay ng dugo sa balat ay humahantong sa hitsura ng mga trophic ulcers, na maaaring pagkatapos ay maging isang mapagkukunan ng mga impeksyon. Napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago, ang sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng sarili bilang palagiang kahinaan sa mga limbs at talamak na sakit.

Mga pamamaraan ng paggamot

Ang diyabetis ay mapanganib na mga kahihinatnan, kaya kailangan mong simulan ang paggamot sa oras. Ang isang pagtaas ng dami ng ihi, isang karamdaman sa pagkain, pagbaba ng timbang ay dapat na nakababahala at dapat na isang okasyon upang matukoy ang antas ng monosaccharide sa dugo at magsagawa ng isang pagsubok sa pagtitiis sa glucose. Kung ang konsentrasyon ng glucose at glycohemoglobin ay mataas, ang asukal ay naroroon sa ihi, at ang acetone ay nariyan din, ang diyabetis ay nasuri.

Bilang bahagi ng therapy, ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay tinanggal, ang metabolic control ay isinasagawa, ang mga hakbang ay kinuha upang maiwasan ang mga komplikasyon at ang layunin ay upang matiyak ang isang normal na kalidad ng buhay. Ang pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot, sumunod sa isang espesyal na diyeta, dosis sa pisikal na aktibidad at mag-ehersisyo ng palaging pagpipigil sa sarili.

Ang therapy ng insulin at mga gamot na hypoglycemic

Sa unang uri ng sakit, ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat ay binabayaran ng therapy sa insulin, kung saan ang isang tao ay pinipilit na mag-iniksyon ng mga hormone araw-araw. Ang regimen ng paggamot ay pinili ng doktor pagkatapos ng pagsubaybay sa inpatient na may kontrol sa dami ng glucose sa dugo. Ang average na dosis ay 0.5-1 yunit bawat kilo bawat araw.

Sa pangalawang uri ng diyabetes, hindi palaging kinakailangan ang gayong panukala, mas madalas na ginagamit ang mga gamot na binabawasan ang pagsipsip ng glucose at pinataas ang sensitivity ng tisyu sa insulin (metmorphine, rosiglitazone), pati na rin ang mga gamot na nagpapahusay ng pagtatago ng hormone (vildagliptin, glibenclamide). Ang mga enzyme ng bituka na bumabagsak sa mga karbohidrat sa glucose ay inihinto ng acarbose, at ang metabolismo ng taba ay na-normalize ng fenofibrate.

Dieting

Ang buong kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat ay hindi posible nang walang diyeta. Bukod dito, kung minsan ito ay sapat na para sa paggamot at magagawa mo nang walang mga gamot sa mga unang yugto ng type 2 diabetes. Ang isang hindi tamang diyeta ay mapanganib sa unang uri, dahil maaari itong humantong sa isang pagkawala ng malay na kinalabasan.

Sa balangkas ng tamang nutrisyon para sa isang sakit, ang natunaw na karbohidrat ay hindi kasama sa diyeta. Ang dami ng mga kumplikadong karbohidrat na pumapasok sa katawan ay mahigpit na kinokontrol. Sinusukat ang mga ito sa mga yunit ng tinapay (1XE = 10-12 g ng carbohydrates = 20-25 g ng tinapay). Bago gumamit ng isang produkto, sinusuri ng isang diyabetis ang bilang ng mga yunit ng tinapay sa isang espesyal na talahanayan gamit ang isang espesyal na talahanayan. Para sa isang araw, maaari siyang gumamit mula 12 hanggang 25 XE, ngunit sa isang pagkain ang kanilang halaga ay dapat na hindi hihigit sa 7. Ang alkohol ay kontraindikado.

Lahat ng pagkain na kinakain bawat araw ay dapat na naitala sa isang espesyal na talaarawan. Pinadali nito ang mga kalkulasyon at nagbibigay-daan sa kaso ng pagkasira na mabilis na kunin ang tamang dosis ng karagdagang insulin o isang gamot na nagpapababa ng asukal.

Operasyong metabolic

Gamit ang mga konserbatibong pamamaraan, ang sakit ay hindi mapagaling. Ngunit ang operasyon na may isang mataas na antas ng posibilidad ay maaaring i-save ang isang tao mula sa type 2 diabetes. Ang operasyon ay binubuo ng gastric at biliopancreatic shunting, kung saan ang isang maliit na imbakan ng tubig ay nilikha sa itaas na bahagi ng tiyan, na naglalaman ng hanggang sa 30 kubiko sentimetro ng solidong pagkain. Ang pagkain ay pumasa sa karamihan ng tiyan at jejunum.

Bilang resulta ng interbensyon, bumababa ang bigat ng katawan, ang pagkain ay hindi dumadaan sa duodenum, ngunit ipinadala sa ileum, ang mucosa na kung saan ay nagtatago ng isang peptide bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay sa pagkain, na nagpapasigla sa paggawa ng insulin at paglago ng mga pancreatic cells. Sa 80−98% ng mga kaso, humantong ito sa paggaling.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon, na siyang pangunahing panganib sa diyabetis, ay may kasamang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ang pagwawasto nito sa mga gamot kung kinakailangan, pati na rin ang pagpapababa ng lipid. Kasama sa huli ang pagkuha ng mga gamot na kinokontrol ang mga low-density triglycerides at low-density lipoproteins, na binabawasan ang pag-unlad ng mga ischemic disease, pinsala sa retina at nerbiyos. Kung mayroong isang mataas na peligro ng mga komplikasyon ng macrovascular, ang mga ahente na ito ay pinagsama sa fenofibrate.

Ang isang mataas na kalidad ng buhay para sa mga pasyente ay posible lamang sa kaso ng patuloy na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig, paggamot, mabilis na pagkilos na may pagkasira at mga komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na kilalanin ang mga sintomas ng diabetes sa oras at mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.