Ang diabetic encephalopathy ay nauunawaan bilang isang degenerative lesyon ng mga selula ng utak na bubuo laban sa background ng isang advanced na yugto ng diabetes mellitus. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay ipinahayag lamang sa pamamagitan ng pana-panahong pananakit ng ulo, at sa iba pa ay humahantong ito sa malubhang kapansanan ng cognitive. Maaari mong maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan ng sakit sa pamamagitan ng pamilyar sa iyong mga sanhi at mekanismo ng paglitaw nito, pati na rin ang mga hakbang sa pag-iwas.
Mga kadahilanan sa heolohikal
Ang isang makabuluhang pagtaas sa asukal sa dugo, na sinusunod sa isang mahabang panahon, ay nag-uudyok ng hindi maibabalik na mga proseso sa utak. Dahil sa pagtaas ng lagkit at density ng masa ng dugo, ang mga daluyan ay sumasailalim sa mga pagbabago sa pathological - ang kanilang mga dingding ay alinman ding makapal at magaspang, o maging mahina at malutong. Ang lahat ng ito ay hindi maiiwasang humahantong sa hindi magandang sirkulasyon, bilang isang resulta kung saan ang mga indibidwal na bahagi ng utak ay nagsisimulang makaranas ng gutom ng oxygen.
Dahil sa mga karamdamang metaboliko, ang mga lason ay natipon sa dugo, na karaniwang dapat itapon mula sa katawan. Ang mga produkto ng pagtatapos ng biochemical reaksyon ay tumagos sa utak at pinalalaki ang sitwasyon. Sa una, ang ilang mga neuron ay maubos, at sa paglaon, kung ang sirkulasyon ng dugo ay hindi normalize, namatay silang ganap. Ang mas maraming foci sa mga istruktura ng utak, ang mas masahol sa kalagayan ng isang tao.
Bilang karagdagan sa mga hindi normal na antas ng asukal sa dugo, ang iba pang masamang kalagayan ay kilala, sa isang paraan o ibang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng encephalopathy sa diabetes mellitus:
pagkagumon - pag-abuso sa paninigarilyo at alkohol;- advanced na edad;
- nadagdagan ang index ng mass ng katawan;
- sakit sa atherosclerotic vascular;
- mataas na presyon ng dugo;
- talamak na pagkabigo sa bato;
- mga pagbabago sa dystrophic sa haligi ng gulugod.
pagkagumon - pag-abuso sa paninigarilyo at alkohol;Sa kasamaang palad, ang siguraduhin na ang diyabetis ay hindi humantong sa mga malubhang problema sa suplay ng dugo sa utak ay imposible, dahil kahit na ang banayad na kurso ng sakit ay kahit papaano nakakaapekto sa mga kakayahan ng lahat ng mga organo. Ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga problema sa mga antas ng glucose, sa anumang kaso dapat mong pabayaan ang regimen ng pagkuha ng mga gamot at diyeta, dahil ito ay puno ng biglaang mga pagsingaw sa asukal sa dugo, na kung saan ay nag-iiwan ng isang imprint sa estado ng mga daluyan ng dugo at mga fibre ng nerbiyos, at ang panganib ng encephalopathy ng diabetes ay sari-sari. tumataas.
Mga pathogenesis at yugto ng sakit
Sa puso ng diabetes encephalopathy ay isang buong kumplikadong mga sakit sa metaboliko. Ang mga sakit sa vascular na nagreresulta mula sa microangiopathy ay nakakaapekto sa cerebral hemodynamics, na nagiging sanhi ng hypoxia ng mga istruktura ng utak ng utak. Ang mga proseso ng pathobiochemical kasama ang hyperglycemia trigger anaerobic glycolysis, na lumiliko sa gutom ng enerhiya ng mga neuron.
Ang nagresultang mga libreng radikal na agresibo ay nakakaapekto sa mga tisyu ng tserebral, at ang hitsura ng glycosylated hemoglobin ay nag-aalis ng mga selula ng utak ng utak. Ang hypoxia at metabolikong pagkabigo ay nagpapasigla sa pagkamatay ng mga selula ng utak, habang sabay na bumubuo ng nagkakalat o maliit na focal organic na pagbabago sa cerebral cortex. Dahil sa pagkawasak ng mga koneksyon sa neural, ang pag-andar ng kognitibo ay unti-unting lumala. Nakikilala ng mga doktor ang tatlong yugto ng encephalopathy sa diyabetis:
Paunang paunang. Una, ang mga pagtalon sa presyon ng dugo ay nabanggit, ang pasyente ay nagreklamo ng madalas na pananakit ng ulo, kadiliman sa mga mata, isang pakiramdam ng pagkapagod at pagkapagod. Kadalasan, ang mga naturang sintomas ay nagkakamali na ipinaliwanag ng masamang panahon, edad, o vegetovascular dystonia.- Ang pangalawa. Ang sakit ng ulo ay madalas na nagiging permanenteng, panandaliang mga laps ng memorya ay hindi pinasiyahan, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga problema sa orientation sa espasyo. Kadalasan ang mga sintomas ng plano sa neurological ay sumali - ang mga mag-aaral ay masakit nang masakit sa ilaw, pagsasalita at mga ekspresyon sa mukha ay nabalisa. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito na ang mga malapit sa pasyente ay nagsisimulang tunog ng alarma.
- Ang pangatlo. Ang symptomatology na katangian ng vascular pathology ay nagiging binibigkas. Ang pasyente ay naghihirap mula sa hindi pagkakatulog at pagkalungkot. Sa yugtong ito, imposible ang praktikal na pag-unlad ng bagong kaalaman at kasanayan.
Paunang paunang. Una, ang mga pagtalon sa presyon ng dugo ay nabanggit, ang pasyente ay nagreklamo ng madalas na pananakit ng ulo, kadiliman sa mga mata, isang pakiramdam ng pagkapagod at pagkapagod. Kadalasan, ang mga naturang sintomas ay nagkakamali na ipinaliwanag ng masamang panahon, edad, o vegetovascular dystonia.Klinikal na larawan
Ang proseso ng pathological ay hindi nagaganap nang mabilis ng kidlat. Kapag bata pa ang isang tao, ang mga pangunahing sintomas ng encephalopathy ng diabetes ay kadalasang nagpaparamdam sa kanilang sarili pagkatapos ng pag-atake ng hyp- at hyperglycemic. Sa mga matatandang tao, ang mga karaniwang palatandaan ng sakit ay pinaka binibigkas pagkatapos ng isang stroke.
Ang mga simtomas ng patolohiya ay walang katuturanmay kasamang cognitive impairment, asthenic syndrome, neurotic disorder at focal neurological failure. Sa simula ng sakit, ang isang tao ay nagtagumpay ng kahinaan. Ang pasyente ay nagreklamo ng isang sakit ng ulo, nakakaaliw na damdamin ng pagkabalisa at mga problema na may konsentrasyon.
Ang isang estado na tulad ng neurosis ay sanhi ng iba't ibang mga psychogenic at somatic factor. Ang bilog ng interes ng pasyente ay mahigpit na makitid, palagi siyang nakatuon sa mga umiiral na sakit, karaniwang pag-atake ng isang mabulok na kalooban. Humigit-kumulang 40% ng mga pasyente na unang nakikipag-ugnay sa isang doktor ay nasuri na may depresyon na neurosis. Marahil ang pagbuo ng mga hysterical, pagkabalisa-phobic at manic disorder.
Para sa asthenic syndrome, ang mga sintomas ng katangian ay magiging nakakapanghina, kawalang-interes, mga abnormalidad ng vegetovascular, nanghihina na sanhi ng isang pansamantalang pagkagambala ng daloy ng dugo ng tserebral. Ang mga problemang nagbibigay-malay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa aktibidad ng kaisipan at kaguluhan. Ang mga focal sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan ng tagpo, anisocoria (iba't ibang mga diameter ng mag-aaral), ataxia (pagkahilo, mga problema sa koordinasyon) at kawalan ng pyramidal (kahinaan ng mas mababa at itaas na mga paa't kamay, kalamnan hypertonicity).
Mga hakbang sa diagnosis
Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang neurologist batay sa mga resulta ng isang pagsusuri sa katayuan ng neurological ng pasyente. Upang masuri kung paano posible ang binibigkas na pagganap at organikong mga pagbabago sa mga istruktura ng cerebral lamang sa panahon ng mga instrumental na diagnostic, kabilang ang mga sumusunod na pamamaraan:
Electroencephalography. Sinasalamin nito ang magkakaibang mga pagbabago sa bagay na serebral. Ang pagbawas ng alpha ng alpha at ang paglitaw ng abnormal na theta at delta waves ay naitala.- Magnetic resonance imaging ng utak. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga paglihis ay hindi napansin. Kasunod nito, napansin ang maliit na foci ng mga degenerative-atrophic na pagbabago.
- Ang pag-aaral ng cerebral hemodynamics. Ginagawa ito gamit ang duplex scanning, angiography at rheoencephalography.
Electroencephalography. Sinasalamin nito ang magkakaibang mga pagbabago sa bagay na serebral. Ang pagbawas ng alpha ng alpha at ang paglitaw ng abnormal na theta at delta waves ay naitala.Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang masuri ang likas na katangian ng metabolikong karamdaman, kung saan natutukoy ang mga antas ng dugo ng asukal, lipid, insulin at kolesterol. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay kinakailangan upang maibukod ang mga nakakahawang sugat at isang nakamamatay na tumor sa utak.
Therapeutic diskarte
Ang mga Neurologist at (sa isang mas mababang sukat) ang mga endocrinologist ay kasangkot sa paggamot ng encephalopathy ng diabetes. Ang pinakamahalagang kondisyon para sa matagumpay na therapy ay ang pagpapanatili ng isang sapat na antas ng glucose sa dugo. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa diyeta na binuo ng doktor at pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal sa oras. Ang mga pasyente na nasuri na may type 1 na diabetes mellitus ay ipinapakita sa habambuhay na therapy sa insulin.
Upang patatagin ang cerebral hemodynamics at dagdagan ang paglaban ng mga neuron sa hypoxia, isinasagawa ang isang komprehensibong paggamot sa neurological batay sa paggamit ng mga gamot na vasoactive, cerebroprotective, antioxidant at antiplatelet. Ang pasyente ay inireseta din ng mga bitamina complex, stimulators ng metabolismo ng enerhiya.
Kung may mga halatang problema sa aktibidad ng motor, inirerekomenda ang pasyente na kumuha ng mga gamot na anticholinesterase. Ayon sa mga indikasyon, ang mga gamot na antihypertensive at antisclerotic na gamot mula sa pangkat ng mga statins ay kasama sa kurso ng paggamot. Tumutulong ang mga Vasodilator na gawing normal ang microcirculation at puksain ang mataas na lagkit ng dugo upang makayanan ang mga sakit sa vascular.
Ang paggamot ng mga karamdaman ng antas ng neurotic at psychotic ay nangangailangan ng isang sapat na pagpipilian ng mga gamot, dahil ang mga sedatives ay hindi sumasalamin sa pinakamahusay na paraan sa mga nagbibigay-malay na pag-andar ng isang tao. Karamihan sa mga karaniwang ginagamit ay mga atypical tranquilizer. Ito ay magiging kapaki-pakinabang upang kumunsulta sa isang psychotherapist at isang psychiatrist.
Posibleng mga komplikasyon
Ang posibilidad ng masamang epekto sa encephalopathy ay direktang nauugnay sa edad ng tao at ang antas ng pagpapabaya sa proseso ng pathological. Ang isang karampatang panterapeutika na diskarte ay ginagawang posible sa mahabang panahon upang mapanatili ang estado ng utak sa isang matatag na antas, nang walang takot sa biglaang pagkasira. Mahalaga na ang pasyente ay hindi binawian ng kapasidad ng pagtatrabaho.
Ngunit kung ang paggamot ay nagsimula huli, na may isang mataas na antas ng posibilidad na ang sakit ay hahantong sa maraming mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos. Di-nagtagal, nagsisimula ang bulag ng pasyente; ang mga malubhang migraine at cramp ay naging palaging kasama niya. Habang tumatagal ang patolohiya, ang utak ay nagsisimulang mawalan ng mga pag-andar nito, ang isang tao ay nagiging walang kakayahan. Marahil ang pag-unlad ng encephalopathy ng diabetes na may malubhang karamdaman sa pag-iisip, kapag ang isang pasyente ay may auditory at visual na mga guni-guni, hindi sinasadya na pag-iisip, hindi naaangkop na pag-uugali ay sinusunod.
Mga hakbang sa pag-iwas
Dahil kahit na ang mga menor de edad na sintomas ng encephalopathy ay maaaring maging sanhi ng isang abala sa isang tao, ang tamang solusyon ay upang maiwasan ang komplikasyon na ito ng diabetes. Ang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng pag-iwas ay ang pagpapanatili ng glucose ng dugo sa isang katanggap-tanggap na antas at pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor tungkol sa pang-araw-araw na diyeta. Ang menu ng pasyente ay kinakailangang maglaman ng mga produkto na may isang mababang glycemic index. Regular na kumakain ng mga plum, kamatis, pulang paminta, bawang at sibuyas, maaari mong pagbutihin ang kondisyon at paggana ng sistema ng sirkulasyon at sa gayon maprotektahan ang iyong sarili mula sa magkalat na pinsala sa utak.
Ang mga gulay at prutas na naglalaman ng isang malaking halaga ng hindi matutunaw na hibla ng halaman at pag-normalize ng presyon ng dugo ay magiging malaking pakinabang sa isang diyabetis. Maaari mong bawasan ang peligro ng diabetes na encephalopathy kung kumonsumo ka ng maraming kutsara ng bitamina E-rich olive oil araw-araw.
Ang lahat ng mga diabetes, lalo na ang may mga problema sa daluyan ng puso at dugo, ay dapat kalimutan ang tungkol sa mga sigarilyo at alkohol. Siyempre, hindi mo magagawa nang walang katamtamang pisikal na bigay. Ang paglalakad sa sariwang hangin ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo ng lahat ng mga organo. Upang ang kumplikado ng mga pisikal na ehersisyo ay hindi nagiging sanhi ng pinsala sa kalusugan, kinakailangan upang ayusin ang lahat ng mga nuances sa isang kwalipikadong espesyalista.
Ang encephalopathy ng diabetes ay isang nakamamatay na patolohiya, imposibleng talunin ito hanggang sa wakas ng lahat ng pagnanais. Ang pagbabala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto kung saan ginawa ang diagnosis, at sa pangkalahatang kalubhaan ng napapailalim na sakit. Ang mas maaga ang pasyente ay tumatagal ng mga marahas na hakbang, mas malamang na mapabagal ang pag-unlad ng encephalopathy at mapanatili ang isang normal na kalidad ng buhay sa loob ng mahabang panahon.
