Paano tama makalkula ang dosis ng insulin para sa isang pasyente na may diyabetis (Algorithm)

Ang therapy ng insulin ay kasalukuyang tanging paraan upang pahabain ang buhay para sa mga taong may type 1 diabetes at malubhang uri 2 diabetes. Ang tamang pagkalkula ng kinakailangang dosis ng insulin ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapang-akit ang natural na paggawa ng hormon na ito sa mga malulusog na tao.

Ang algorithm ng pagpili ng dosis ay depende sa uri ng gamot na ginamit, ang napiling regimen ng therapy sa insulin, nutrisyon at pisyolohiya ng pasyente na may diyabetis. Upang makalkula ang paunang dosis, ayusin ang dami ng gamot depende sa mga karbohidrat sa pagkain, alisin ang episodic hyperglycemia ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis. Sa huli, ang kaalamang ito ay makakatulong upang maiwasan ang maraming mga komplikasyon at magbigay ng mga dekada ng isang malusog na buhay.

Mga uri ng insulin sa oras ng pagkilos

Ang karamihan ng insulin sa mundo ay ginawa sa mga halaman ng parmasyutiko na gumagamit ng mga teknolohiyang teknolohiyang genetic. Kumpara sa lipas na paghahanda ng pinagmulan ng hayop, ang mga modernong produkto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na paglilinis, isang minimum na mga epekto, at isang matatag, mahusay na mahuhula na epekto. Ngayon, para sa paggamot ng diyabetis, ang 2 uri ng hormone ay ginagamit: mga analogue ng tao at insulin.

Ang molekula ng insulin ng tao ay lubusang inulit ang molekula ng hormon na ginawa sa katawan. Ito ay mga gamot na maikli; ang kanilang tagal ay hindi lalampas sa 6 na oras. Ang mga medium na tagal ng NPH insulins ay kabilang din sa pangkat na ito. Mayroon silang mas mahabang tagal ng pagkilos, mga 12 oras, dahil sa pagdaragdag ng protina protina sa gamot.

Ang istraktura ng insulin ay naiiba sa istraktura mula sa insulin ng tao. Dahil sa mga katangian ng molekula, ang mga gamot na ito ay maaaring mas mabisang magbayad sa diyabetis. Kasama dito ang mga ahente ng ultrashort na nagsisimula upang mabawasan ang asukal 10 minuto pagkatapos ng iniksyon, mahaba at ultra-haba na kumikilos, na gumagana mula sa araw hanggang 42 na oras.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

• Pag-normalize ng asukal -95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%

Pagkalkula ng tamang dami ng mahabang kumikilos na insulin

Karaniwan, ang pancreas ay nagtatago ng insulin sa buong orasan, mga 1 unit bawat oras. Ito ang tinatawag na basal na insulin. Sa tulong nito, ang asukal sa dugo ay pinananatili sa gabi at sa isang walang laman na tiyan. Upang gayahin ang background ng paggawa ng insulin, medium at long-acting hormones ay ginagamit.

• >> Listahan ng matagal na kumikilos ng insulin

Ang mga pasyente na may type 1 diabetes ay walang sapat na insulin na ito, kailangan nila ng mga iniksyon ng mga mabilis na kumikilos na gamot ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, bago kumain. Ngunit sa uri ng sakit na 2, ang isa o dalawang mga iniksyon ng mahabang insulin ay karaniwang sapat, dahil ang isang tiyak na halaga ng hormone ay naididagdag ng pancreas.

Ang pagkalkula ng dosis ng matagal na kumikilos na insulin ay isinasagawa muna sa lahat, dahil nang walang ganap na kasiya-siyang mga pangunahing pangangailangan ng katawan, imposibleng pumili ng tamang dosis ng isang maikling paghahanda, at pagkatapos ng isang panaka-nakang pagtalon ng asukal ay magaganap.

Ang algorithm para sa pagkalkula ng dosis ng insulin bawat araw:

1. Natutukoy namin ang bigat ng pasyente.
2. Pinararami namin ang bigat sa pamamagitan ng isang kadahilanan mula sa 0.3 hanggang 0.5 para sa type 2 diabetes, kung ang pancreas ay nagagawa pa ring ilihim ang insulin.
3. Gumagamit kami ng isang koepisyent ng 0.5 para sa type 1 na diabetes mellitus sa simula ng sakit, at 0.7 - pagkatapos ng 10-15 taon mula sa simula ng sakit.
4. Kinukuha namin ang 30% ng natanggap na dosis (karaniwang hanggang sa 14 na yunit) at ipinamahagi ito sa 2 mga administrasyon - umaga at gabi.
5. Sinusuri namin ang dosis para sa 3 araw: sa una naming laktawan ang agahan, sa pangalawang tanghalian, sa pangatlo - hapunan. Sa mga panahon ng pagkagutom, ang antas ng glucose ay dapat manatiling malapit sa normal.
6. Kung gumagamit kami ng NPH-insulin, sinusuri namin ang glycemia bago ang hapunan: sa oras na ito, ang asukal ay maaaring mabawasan dahil sa pagsisimula ng rurok na epekto ng gamot.
7. Batay sa data na nakuha, inaayos namin ang pagkalkula ng paunang dosis: bawasan o dagdagan ng 2 yunit, hanggang sa normalize ng glycemia.

Ang tamang dosis ng hormone ay nasuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• upang suportahan ang normal na glycemia ng pag-aayuno bawat araw, hindi hihigit sa 2 iniksyon ang kinakailangan;
• walang gabi na hypoglycemia (ang pagsukat ay isinasagawa sa gabi sa 3 o'clock);
• bago kumain, ang antas ng glucose ay malapit sa target;
• ang dosis ng mahabang insulin ay hindi lalampas sa kalahati ng kabuuang halaga ng gamot, karaniwang mula sa 30%.

Kailangan para sa maikling insulin

Upang makalkula ang maikling insulin, ginagamit ang isang espesyal na konsepto - isang yunit ng tinapay. Katumbas ito ng 12 gramo ng carbohydrates. Ang isang XE ay tungkol sa isang hiwa ng tinapay, kalahati ng isang bun, kalahati ng isang bahagi ng pasta. Maaari mong malaman kung gaano karaming mga yunit ng tinapay ang nasa plato gamit ang mga kaliskis at mga espesyal na talahanayan para sa mga diabetes, na nagpapahiwatig ng dami ng XE sa 100 g ng iba't ibang mga produkto.

• >> Mga sikat na maikling kumikilos na insulins

Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente na may diyabetis ay tumitigil na nangangailangan ng patuloy na pagtimbang ng pagkain, at natututo upang matukoy ang nilalaman ng mga karbohidrat sa pamamagitan nito. Bilang isang patakaran, ang tinatayang halaga na ito ay sapat na upang makalkula ang dosis ng insulin at makamit ang normoglycemia.

Maikling algorithm ng pagkalkula ng dosis ng insulin:

1. Ipinagpaliban namin ang isang bahagi ng pagkain, timbangin ito, matukoy ang dami ng XE sa loob nito.
2. Kinakalkula namin ang kinakailangang dosis ng insulin: pinarami namin ang XE sa pamamagitan ng average na halaga ng insulin na ginawa ng isang malusog na tao sa isang takdang oras (tingnan ang talahanayan sa ibaba).
3. Ipinapakilala namin ang gamot. Maikling pagkilos - kalahating oras bago kumain, ultrashort - bago o kaagad pagkatapos kumain.
4. Pagkatapos ng 2 oras, sinusukat namin ang glucose ng dugo, sa oras na ito dapat itong normalize.
5. Kung kinakailangan, ayusin ang dosis: upang mabawasan ang asukal sa pamamagitan ng 2 mmol / l, kinakailangan ang isang karagdagang yunit ng insulin.

Upang mapadali ang pagkalkula ng insulin, makakatulong ang isang talaarawan sa nutrisyon, na nagpapahiwatig ng glycemia bago at pagkatapos ng pagkain, ang halaga ng XE natupok, ang dosis at uri ng gamot na pinangangasiwaan. Mas madaling pumili ng isang dosis kung kumain ka ng parehong uri sa unang pagkakataon, ubusin ang humigit-kumulang sa parehong mga bahagi ng mga karbohidrat at protina sa isang pagkakataon. Maaari mong basahin ang XE at mapanatili ang isang talaarawan online o sa mga espesyal na programa para sa mga telepono.

Ang mga regimen ng therapy ng insulin

Mayroong dalawang mga mode ng therapy sa insulin: tradisyonal at masinsinang. Ang una ay nagsasangkot ng palaging mga dosis ng insulin, na kinakalkula ng doktor. Kasama sa pangalawa ang 1-2 iniksyon ng isang paunang napiling halaga ng isang mahabang hormone at ilan - isang maikli, na kinakalkula sa bawat oras bago kumain. Ang pagpili ng regimen ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at ang pasyente ay nais na nakapag-iisa na makontrol ang asukal sa dugo.

Tradisyonal na mode

Ang mga bentahe ng tradisyonal na rehimen ay ang kawalan ng pangangailangan na gumamit ng mga algorithm sa araw-araw na pagkalkula ng dosis, bihirang pagsukat ng glucose, bawat 1-2 araw. Maaari itong magamit para sa mga pasyente na hindi magagawang o ayaw na palaging kontrolin ang kanilang asukal.

Ang pangunahing disbentaha ng tradisyonal na regimen ay ang dami at oras ng pag-inom ng insulin sa mga iniksyon ay hindi tumutugma sa synthesis ng insulin sa isang malusog na tao. Kung ang likas na hormone ay lihim para sa paggamit ng asukal, pagkatapos ang lahat ay nangyayari sa iba pang paraan: upang makamit ang normal na glycemia, kailangan mong ayusin ang iyong diyeta sa dami ng iniksyon na insulin. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay nahaharap sa isang mahigpit na diyeta, ang bawat paglihis mula sa kung saan ay maaaring magresulta sa isang hypoglycemic o hyperglycemic coma.

Intensive mode

Ang intensibong insulin therapy ay kinikilala sa pangkalahatan bilang ang pinaka-progresibong pamumuhay na insulin. Ito ay tinatawag ding basal bolus, dahil maaari itong gayahin ang parehong pare-pareho, basal, pagtatago ng hormone, at bolus insulin, na pinakawalan bilang tugon sa pagtaas ng glucose sa dugo.

Ang walang alinlangan na bentahe ng rehimeng ito ay ang kawalan ng diyeta. Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay pinagkadalubhasaan ang mga prinsipyo ng tamang pagkalkula ng dosis at pagwawasto ng glycemia, maaari siyang kumain tulad ng anumang malusog na tao.

Scheme ng masinsinang paggamit ng insulin:

Walang tiyak na pang-araw-araw na dosis ng insulin sa kasong ito, nagbabago ito araw-araw depende sa mga katangian ng diyeta, ang antas ng pisikal na aktibidad, o ang pagpalala ng magkakasamang mga sakit. Walang itaas na limitasyon sa dami ng insulin, ang pangunahing criterion para sa tamang paggamit ng gamot ay ang mga numero ng glycemia. Ang mga pasyente na may sakit na malubhang may diabetes ay dapat gumamit ng metro nang maraming beses sa araw (tungkol sa 7) at, batay sa data ng pagsukat, baguhin ang kasunod na dosis ng insulin.

Pagwawasto ng Hyperglycemia

Matapos ang pagsisimula ng paggamit ng insulin, kinakailangan upang ayusin ang halaga ng gamot sa pamamagitan ng 1 XE depende sa mga indibidwal na katangian. Upang gawin ito, kunin ang average na koepisyent ng karbohidrat para sa isang naibigay na pagkain, ang insulin ay pinangangasiwaan, pagkatapos ng 2 oras na glucose ay sinusukat. Ang Hygglycemia ay nagpapahiwatig ng isang kakulangan ng hormon, ang koepisyent ay kailangang bahagyang nadagdagan. Sa mababang asukal, nabawasan ang koepisyent. Sa pamamagitan ng isang palaging talaarawan, pagkatapos ng ilang linggo, magkakaroon ka ng data sa personal na pangangailangan para sa insulin sa iba't ibang oras ng araw.

Kahit na may isang napiling mahusay na ratio ng karbohidrat sa mga pasyente na may diyabetis, kung minsan ay maaaring mangyari ang hyperglycemia. Maaari itong sanhi ng impeksyon, nakababahalang sitwasyon, hindi pangkaraniwang maliit na pisikal na aktibidad, pagbabago sa hormonal. Kapag ang hyperglycemia ay napansin, ang isang corrective dosis, ang tinatawag na poplite, ay idinagdag sa bolus insulin.

Upang mas tumpak na kalkulahin ang dosis ng poplite, maaari mong gamitin ang kadahilanan sa pagwawasto. Para sa maikling insulin, ito ay 83 / araw-araw na insulin, para sa ultrashort - 100 / araw-araw na insulin. Halimbawa, upang mabawasan ang asukal sa pamamagitan ng 4 mmol / l, ang isang pasyente na may pang-araw-araw na dosis ng 40 mga yunit na gumagamit ng Humalog bilang isang bolus ay dapat gumawa ng pagkalkula na ito: 4 / (100/40) = 1.6 mga yunit. Ikot-ikot namin ang halagang ito sa 1.5, idagdag sa susunod na dosis ng insulin at pamamahalaan ito bago kumain, tulad ng dati.

Ang sanhi ng hyperglycemia ay maaari ding maling pamamaraan para sa pamamahala ng hormone:

• Ang maikling insulin ay mas mahusay na na-injected sa tiyan, mahaba - sa hita o puwit.
• Ang eksaktong agwat mula sa iniksyon hanggang sa pagkain ay ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa gamot.
• Ang hiringgilya ay hindi kinuha 10 segundo pagkatapos ng iniksyon, sa lahat ng oras na ito ay hawak nila ang fold ng balat.

Kung tama ang pag-iiniksyon, walang nakikitang mga sanhi ng hyperglycemia, at ang asukal ay patuloy na tumataas nang regular, kailangan mong bisitahin ang iyong doktor upang madagdagan ang dosis ng pangunahing insulin.

Higit pa sa paksa: kung paano inject ang tama nang tama at walang sakit