Ang paggawa ng insulin sa ating katawan ay variable. Upang ang hormon ay makapasok sa dugo upang gayahin ang endogenous na pagpapalaya nito, ang mga pasyente na may diyabetis ay nangangailangan ng iba't ibang uri ng insulin. Ang mga gamot na maaaring manatili sa subcutaneous tissue sa loob ng mahabang panahon at unti-unting tumagos mula dito sa dugo ay ginagamit upang gawing normal ang glycemia sa pagitan ng mga pagkain. Ang mga insulins na mabilis na umaabot sa daloy ng dugo ay kinakailangan upang maalis ang glucose sa mga sisidlan mula sa pagkain.
Kung ang mga uri at dosis ng hormone ay napili nang tama, ang glycemia sa mga diabetes at malusog na tao ay naiiba sa kakaiba. Sa kasong ito, sinabi nila na ang diyabetis ay nabayaran. Ang kompensasyon ng sakit ay ang pangunahing layunin ng paggamot nito.
Ano ang mga pag-uuri ng insulin?
Ang unang insulin ay nakuha mula sa hayop, mula noon ay pinabuti ito nang higit sa isang beses. Ngayon ang mga gamot ng pinagmulan ng hayop ay hindi na ginagamit, pinalitan sila ng genetic engineering hormone at panimula ng mga bagong analogue ng insulin. Ang lahat ng mga uri ng insulin sa aming pagtatapon ay maaaring pinagsama-sama ng istraktura ng molekula, ang tagal ng pagkilos, at ang komposisyon.
Ang solusyon para sa iniksyon ay maaaring maglaman ng isang hormone ng iba't ibang mga istraktura:
- Tao. Nakuha niya ang pangalang ito dahil kumpletong inulit niya ang istraktura ng insulin sa aming pancreas. Sa kabila ng kumpletong pagkakaisa ng mga molekula, ang tagal ng ganitong uri ng insulin ay naiiba sa isa sa physiological. Ang hormone mula sa pancreas ay agad na pumapasok sa agos ng dugo, habang ang artipisyal na hormone ay tumatagal ng oras upang sumipsip mula sa subcutaneous tissue.
- Mga analogue ng insulin. Ang sangkap na ginamit ay may parehong istraktura ng tao na insulin, isang katulad na aktibidad ng pagbaba ng asukal. Kasabay nito, hindi bababa sa isang amino acid nalalabi sa molekula ay pinalitan ng isa pa. Pinapayagan ka ng modipikasyong ito na mapabilis o mapabagal ang pagkilos ng hormon upang mahigpit na ulitin ang syntological synthesis.
Ang parehong uri ng insulin ay ginawa ng genetic engineering. Ang hormone ay nakuha sa pamamagitan ng pagpilit sa ito upang synthesize ang Escherichia coli o lebadura na mga mikroorganismo, pagkatapos kung saan ang gamot ay sumasailalim ng maraming pagdadalisay.
Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan
- Pag-normalize ng asukal -95%
- Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
- Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
- Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
- Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%
Dahil sa tagal ng pagkilos ng insulin ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:
| Tingnan | Tampok | Paghirang | Istruktura ng insulin |
| Ultra maikli | Magsimula at tapusin ang trabaho nang mas mabilis kaysa sa iba pang mga gamot. | Ipasok bago ang bawat pagkain, ang dosis ay kinakalkula batay sa mga karbohidrat na nilalaman sa pagkain. | analog |
| Maikling | Ang epekto ng pagbaba ng asukal ay nagsisimula sa kalahating oras, ang pangunahing oras ng trabaho ay halos 5 oras. | tao | |
| Katamtamang pagkilos | Dinisenyo para sa pangmatagalang (hanggang sa 16 na oras) pagpapanatili ng glucose sa isang normal na antas. Hindi mabilis na naglabas ng dugo mula sa asukal pagkatapos kumain. | Nag-iniksyon sila ng 1-2 beses sa isang araw, dapat nilang panatilihin ang asukal sa gabi at hapon sa pagitan ng pagkain. | tao |
| Mahaba | Itinalaga sa parehong mga layunin bilang medium na pagkilos. Ang mga ito ay kanilang pinabuting pagpipilian, gumana nang mas mahaba at pantay-pantay. | analog |
Depende sa komposisyon, ang mga gamot ay nahahati sa solong at biphasic. Ang dating naglalaman ng insulin ng isang uri lamang, ang huli ay pinagsama ang maikli at daluyan o ultrashort at mahabang mga hormones sa iba't ibang proporsyon.
Ultrashort insulin
Ang pagdating ng ultrashort insulin ay isang makabuluhang hakbang pasulong sa pagkamit ng kabayaran para sa diabetes. Ang profile ng pagkilos sa kanila ay pinakamalapit sa gawain ng natural na hormone. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng ganitong uri ng insulin ay maaaring mabawasan ang average na asukal sa mga pasyente na may diabetes, bawasan ang kanilang panganib ng hypoglycemia at mga reaksiyong alerdyi.
Ang mga uri ng ultrashort insulin ay nakalista sa pagkakasunud-sunod ng hitsura sa merkado:
| Aktibong sangkap | Pagkilos, pagsisimula, minuto / maximum, oras / pagtatapos, oras | Orihinal na gamot | Mga kalamangan sa mga gamot ng parehong uri |
| lizpro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Katamtaman | Inaprubahan ito para magamit sa mga bata mula sa kapanganakan, aspart - mula sa 2 taon, glulisin - mula sa 6 na taon. |
| aspart | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Dali ng pangangasiwa ng mga maliliit na dosis. Ang tagagawa na ibinigay para sa paggamit ng mga cartridges sa mga syringe pen sa mga pagtaas ng 0.5 mga yunit. |
| glulisin | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Ang isang mainam na solusyon para sa mga bomba ng insulin, salamat sa mga pandiwang pantulong, ang sistema ng pangangasiwa ay hindi gaanong mai-clog. Karamihan sa mga pasyente na may diyabetis ay nangangailangan ng isang mas mababang dosis kumpara sa aspart at lispro insulin. Ang mas aktibong iba pang mga uri ay nasisipsip sa dugo ng napakataba na mga diabetes. |
Ang mga benepisyo na nakalista sa talahanayan ay hindi makabuluhan para sa karamihan ng mga diabetes, kaya maaari kang pumili ng alinman sa mga gamot na ito para sa therapy sa insulin. Ang pagpapalit ng isang ultrashort ng insulin sa isa pa ay kinakailangan lamang sa hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot, na napakabihirang.
Maikling insulin
Kasama sa species na ito ang purong mga insulins ng tao, kung hindi man ito ay tinatawag na regular. Ang profile ng pagkilos ng maikling paghahanda ay hindi perpektong nag-tutugma sa pisyolohikal na isa. Upang magkaroon sila ng oras upang mapalawak ang kanilang trabaho, kailangan nilang masaksak kalahati ng oras bago kumain. Dapat mayroong maraming mabagal na karbohidrat sa pagkain. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang daloy ng glucose sa dugo ay magkakasabay sa rurok ng maikling insulin.
Ang kabuuang tagal ng pagkilos ng mga gamot ng ganitong uri ay umabot ng 8 oras, ang pangunahing epekto ay natapos pagkatapos ng 5 oras, kaya ang insulin ay nananatili sa dugo kapag ang glucose mula sa pagkain ay nasisipsip. Upang maiwasan ang hypoglycemia, ang mga diabetes ay pinipilit na magkaroon ng labis na meryenda.
>> Napag-usapan namin ang tungkol sa maikling insulin dito - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Sa kabila ng mga pagkukulang, ang mga maiikling insulin ay madalas na inireseta para sa diyabetis. Ang pangako ng mga doktor ay dahil sa kanilang malawak na karanasan sa mga gamot na ito, kanilang mababang gastos, at malawakang paggamit.
Mga uri ng insulin na kumikilos:
| Merkado | Bansa ng paggawa | Paglabas ng form | Ang buhay sa istante, mga taon | ||
| 10 ML bote | 3 ml cartridges | napuno mga panulat ng syringe | |||
| Regular ang Humulin | Switzerland | + | + | + (Mabilis na Panulat) | 2 (cartridges), 3 (mga boksing) |
| Actrapid | Denmark | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Rapid | Alemanya | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulin P | Russia | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulin P | + | + | + (Panulat ng Biomatic) | 2 | |
Ang lahat ng mga ito ay naglalaman ng hormone ng tao bilang isang aktibong sangkap, magkaroon ng isang malapit na profile ng pagkilos, at magbigay ng humigit-kumulang na parehong kabayaran para sa diyabetis.
Mga insulins na kumikilos ng medium
Ang glucose ay pumapasok sa daloy ng dugo hindi lamang mula sa pagkain, kundi pati na rin sa atay, kung saan ito ay nasa anyo ng glycogen. Ang paglabas mula sa atay ay humigit-kumulang pare-pareho, palaging may kaunting insulin sa dugo upang ma-neutralize ito. Upang matiyak ang pangunahing antas ng hormon na ito, ginagamit din ang medium-acting na gamot.
Tulad ng mga maikling insulins, ang mga daluyan ay hindi eksaktong ulitin ang pagtatago ng physiological. Mayroon silang isang rurok, pagkatapos kung saan unti-unting bumababa ang epekto ng asukal. Posible ang hypoglycemia sa panahon ng rurok; maaaring kailanganin ang karagdagang mga karbohidrat. Ang tagal ng pagkilos ay lubos na nakasalalay sa dosis na pinamamahalaan, kaya ang mga diyabetis na may kaunting hiniling na hormone ay maaaring makaranas ng regular na hyperglycemia.
Mga uri ng medium-acting insulin:
| Merkado | Tagagawa ng bansa | Paglabas ng form | Pag-iimbak ng oras, taon | ||
| bote | cartridges | pinuno ng syringe pen (pangalan) | |||
| Humulin NPH | Switzerland | + | + | + (Mabilis na Panulat) | 3 |
| Protafan | Denmark | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Bazal | Alemanya | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Insuran NPH | Russia | + | - | - | 2 |
| Biosulin N | + | + | - | 2 | |
| Gensulin N | + | + | - | 3 | |
Ang mga gamot sa itaas, bilang karagdagan sa insulin ng tao, ay naglalaman ng protamine sulpate. Ang sangkap na ito ay nagpapabagal sa pagsipsip ng hormone mula sa site ng iniksyon. Ang isang gamot na may tulad ng isang madagdagan ay tinatawag na isophan, o NPH-insulin. Hindi tulad ng iba pang mga uri, ang mga paghahanda ng medium-acting ay palaging maulap: isang sediment form sa ilalim ng bote, at isang malinaw na likido sa tuktok. Bago ang pangangasiwa, kailangan nilang ihalo. Ang katumpakan ng dosis ay nakasalalay sa kalaliman ng suspensyon, at sa gayon ang epekto ng gamot.
Mahabang kumikilos ng insulin
Ang mga gamot na ito, tulad ng mga medium, ay pangunahing, iyon ay, pinapanatili nila ang normal na glucose sa labas ng pagkain. Ang mga mahaba o matagal na uri ng insulin ay naiiba sa mga average ng isang mas maliit na rurok, nagbibigay sila ng isang mas mahuhulaan na epekto, ang tagal ng pagkilos ay nakasalalay sa kaunti sa dosis at lugar ng iniksyon. Kung pinili mo ang tamang dosis, hypoglycemia sa oras ng maximum na pagkilos ay hindi mangyayari. Matapos ang rurok, ang mga paghahanda ay patuloy na gumagana nang pantay-pantay para sa isang araw o higit pa.
>> Paghiwalayin ang artikulo sa pinalawak na kumikilos na insulin - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Mga uri ng matagal na pagkilos ng insulin:
| Aktibong sangkap | Tagal ng pagkilos (h) | Orihinal na gamot | Paghahambing na may parehong uri ng insulin |
| glargine | 24-29 | Lantus | Ang aksyon ay ganap na sumasaklaw sa araw, kaya ang gamot ay maaaring pricked ng 1 beses. Pinapayagan itong gamitin sa mga bata mula sa 2 taon. |
36 | Tujeo | Ang konsentrasyon ng solusyon ay 3 beses na mas malaki kaysa sa Lantus. Malampasan nito ang Lantus at Levemir sa pagkilos, gumagana ito nang 24 na oras nang pantay. | |
| detemir | 24 | Levemire | Isang maliit na profile ng aksyon kaysa sa Lantus. Inirerekumenda para sa labis na timbang na mga pasyente. Depende sa pangangailangan para sa hormone, prick nila ito ng 2 beses. |
| degludec | 42 | Tresiba | Ang tanging labis na haba ng insulin, ay nagbibigay-daan para sa uri ng 2 diabetes upang maiwasan ang pagbagsak ng asukal sa mga taong may pagkiling sa hypoglycemia. |
Ang paggamit ng pinaka-modernong mga analog na insulin sa diabetes mellitus ay nagdaragdag ng kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamot, nagbibigay-daan para sa mabilis at matatag na kabayaran sa sakit.
Ang mga ganitong uri ng insulin ay may tanging disbentaha - ang mataas na presyo. Maaaring makuha ng mga diabetic ng Russia ang mga gamot na ito nang libre kung isinasaalang-alang ng endocrinologist na angkop ang kanilang paggamit. Ang proteksyon ng patent para sa mga analogue ng insulin ay nag-e-expire, kaya sa malapit na hinaharap maaari naming asahan ang hitsura ng maraming murang mga generic na nabebenta. Halimbawa, ang lokal na kumpanya na Geropharm ay nagplano upang makabuo ng mga ultra-maikling lispro at aspart, mahabang glargine at degludec.
Mga sagot sa mga katanungan at rekomendasyon
Sa ibaba ay madalas na tinatanong tungkol sa insulin at mga sagot sa kanila.
Paano maiintindihan kung aling insulin ang tama para sa iyo
Sa type 1 diabetes, ang mga sumusunod na uri ng insulin ay kinakailangan para sa epektibong therapy sa insulin:
- maikli o ultra maikli
- daluyan o haba.
Ang ganitong uri ng diabetes ay nagiging sanhi ng ganap na kakulangan sa insulin, nang hindi iniksyon ang hormon, ang ketoacidosis ay mabilis na nagsisimula, pagkatapos ay nabuo ang pagkawala ng malay. Upang tumpak na ulitin nang paulit-ulit ang likas na pagtatago ng insulin, inirerekomenda ang isang masinsinang regimen ng paggamot: ang isang mahabang hormone ay pinangangasiwaan ng 1-2 beses sa isang araw, isang maikling bago ang bawat pagkain, na isinasaalang-alang ang nilalaman ng mga karbohidrat. Ang lahat ng mga internasyonal na asosasyon ng mga endocrinologist ay ginusto ang mga analog na insulin (isang pares ng ultrashort - isang mahabang gamot). Nagbibigay sila ng isang mas mahusay na pagbawas sa glycated hemoglobin, isang mas mababang panganib ng hypoglycemia.
Sa type 2 diabetes, ang lahat ay mas kumplikado. Ang insulin ay karaniwang inireseta sa mga pasyente kapag ang mga posibilidad ng mga pagbaba ng asukal ay ganap na naubos. Bilang isang patakaran, sa oras na ito, ang mga diabetes ay palaging may hyperglycemia, nagsisimula ang mga komplikasyon. Sa kasalukuyan, inirerekomenda ang mga pasyente na masimulan ang therapy sa insulin nang mas mabilis sa sandaling ang glycated hemoglobin ay lumampas sa antas ng target (7.5%).
Sa unang yugto, ang basal insulin ay maaaring inireseta bago ang oras ng pagtulog o isang paghahanda ng dalawang yugto bago kumain hanggang sa 2 beses sa isang araw. Ang pagpili ng isang tiyak na gamot ay pa rin ng isang talakayan sa mga medikal na bilog, ngunit ayon sa mga resulta ng karamihan sa mga pag-aaral, ang biphasic na insulin ay lalong kanais-nais pa.
Kapag ang pamamaraan na ito ng therapy sa insulin ay tumigil na magbigay ng sapat na kabayaran para sa diabetes mellitus, binago ito sa masinsinang, na katulad ng ginagamit para sa uri ng sakit.
Hinahanda na mga mixtures ng insulin - kung ano ang iniisip ng mga eksperto
Ang dalawang yugto ng paghahanda (pinagsama, halo-halong) ay mga mixtures ng insulin ng tao o analog na magkakaibang haba ng pagkilos. Gumawa ng mga gamot na may iba't ibang mga proporsyon ng maikli / mahabang hormone: mula 25/75 hanggang 50/50.
Pinagsamang mga insulins ng tao:
- German Insuman Comb 25;
- Swiss Humulin M3;
- Russian Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Mga halo ng mga analogue ng insulin:
- Paghaluin ng Swiss Humalog 25, 50;
- Danish NovoMix 30.
Paggamit ng mahabang insulin nang walang pag-jabbing short
Kapag may type 2 diabetes, ang isang metformin ay nagiging hindi sapat, ang isa sa mga pangalawang linya na gamot ay idinagdag sa regimen ng paggamot. Kabilang dito ang mga derivatives ng sulfonylurea, DPP-4 inhibitors, GLP-1 analogues at basal insulin. Ang isang mahabang hormone sa isang maliit na dosis ay nai-prick sa gabi. Kasabay nito, hindi lamang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng asukal sa pag-aayuno ay sinusunod, ngunit din ang isang pagpapabuti sa synthesis ng natural na insulin sa araw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang jab ng karagdagang insulin ay binabawasan ang nakababahalang epekto ng glucose sa mga beta cells, na gumagawa ng hormon na ito.
Sa type 1 diabetes, ang mahabang insulin na walang maikling ay maaaring magamit nang maikli - sa panahon ng "honeymoon". Ito ay isang pansamantalang pagpapabuti sa pag-andar ng mga beta cells sa diabetes mellitus na sanhi ng pagsisimula ng insulin therapy. Ang isang hanimun ay maaaring tumagal mula sa isang buwan hanggang anim na buwan. Matapos makumpleto, agad na lumipat ang mga pasyente sa masinsinang therapy ng insulin.
