Ang kumbinasyon ng mga metformin at DPP4 na mga inhibitor (glyptins) ay kinikilala ng mga endocrinologist bilang pinaka-makatwiran para sa mga uri ng 2 diabetes. Ang pinaka-pinag-aralan na sangkap mula sa klase ng mga gliptins ay saxagliptin. Ang tambalan ng saxagliptin na may metformin na naayos sa isang tablet ay ipinagbenta noong 2013 sa ilalim ng pangalang Combogliz Prolong.
Ang mga aktibong sangkap sa komposisyon nito ay may pantulong na epekto: binabawasan nila ang paglaban ng insulin at pinahusay ang synthesis ng insulin. Bukod dito, ang gamot ay napatunayan na kaligtasan para sa mga vessel ng puso at dugo, na praktikal ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia, ay hindi nag-aambag sa pagtaas ng timbang. Inirerekumenda ng mga algorithm ng algorithm sa domestic diabetes ang pagkuha ng Combogliz Prolong para sa mga pasyente na may kakulangan sa insulin. Sa glycated hemoglobin sa itaas ng 9%, maaari itong inireseta kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng diyabetis.
Ang mekanismo ng pagkilos ng pagsasama-sama
Ang Combogliz Prolong ay isang gamot sa Amerika, ang mga karapatan dito ay kabilang sa mga kumpanya na sina Bristol Myers at Astra Zeneka. Ang mga tablet ay may 3 mga pagpipilian sa dosis, na posible na pumili ng tamang dami ng metformin at saxagliptin, depende sa mga katangian ng sakit:
Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan
- Pag-normalize ng asukal -95%
- Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
- Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
- Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
- Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%
- Ang 1000 mg + 2.5 mg ay angkop para sa mga may diyabetis na may mataas na resistensya ng insulin, labis na katabaan, mababang aktibidad ng motor;
- Ang 1000 mg + 5 mg ay isang unibersal na pagpipilian para sa mga pasyente na may diyabetis na may pinababang synthesis ng insulin at isang bahagyang labis na timbang;
- Ang 500 + 5 mg ay ginagamit sa simula ng paggamot kasama ang Combogliz Prolong, maaaring magamit sa isang patuloy na batayan na may mababang resistensya ng insulin, normal na timbang ng katawan.
Kapag sinuri ang pagkakapareho ng Comboglyz at ang mga sangkap nito, metformin at saxagliptin, ito ay naging walang pagkakaiba-iba sa mga pharmacokinetics ng mga gamot, ang pagsasama ng dalawang sangkap sa isang tablet ay hindi pinalala ang mga katangian ng anuman sa kanila, magkapareho ang epekto sa diyabetis.
Kasabay nito, ang isang nakapirming kumbinasyon ng gamot ay itinuturing na mas epektibo kaysa sa hiwalay na pagkuha ng parehong mga gamot. Ito ay dahil sa isang pagtaas ng pagsunod sa paggamot, ang term ay nangangahulugang pagsunod sa lahat ng mga reseta ng doktor. Sa mga talamak na sakit, tulad ng diabetes mellitus, ayon sa kaugalian ay mababa: ang mga pasyente ay nakakalimutan na kumuha ng isa pang tableta, o hihinto lamang nila ang pagkuha ng isa sa mga iniresetang gamot. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mas simple ang regimen ng paggamot, mas mahusay na makamit ng doktor. Ang paglipat mula sa metformin at saxagliptin nang hiwalay sa Combogliz Prolong ay nagbibigay-daan upang higit pang mabawasan ang glycated hemoglobin ng 0.53%.
Metformin
Sa loob ng maraming taon, ito ay metformin na inirerekomenda ng mga asosasyon sa diyabetis na inireseta sa unang lugar. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang metformin ay kumikilos sa pangunahing sanhi ng hyperglycemia sa type 2 na diyabetis - paglaban sa insulin. Ayon sa mga tagubilin, ang pagbawas ng glycemia sa diabetes ay nangyayari dahil sa:
- pagsugpo ng produksyon ng glucose sa katawan (gluconeogenesis, sa isang mas mababang sukat - glycogenolysis);
- pagbagal ng pagsipsip ng mga sugars sa digestive tract;
- dagdagan ang pagganap ng insulin sa mga tisyu, lalo na ang kalamnan.
Ang pagiging epektibo ng mga gamot na nagpapababa ng asukal ay karaniwang nasuri sa pamamagitan ng pagbagsak sa glycated hemoglobin kapag sila ay kinuha. Para sa metformin, ang tagapagpahiwatig na ito ay lubos na mataas - 1-2%. Ang gamot ay neutral na may kinalaman sa bigat; higit sa 10 taon ng pangangasiwa, ang average na pagtaas sa mga pasyente na may diyabetis ay 1 kg, na mas mababa kaysa sa therapy na may derivatives ng insulin at sulfonylurea.
Sa kasamaang palad, ang paggamot na may metformin ay hindi laging posible dahil sa mga epekto nito - kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagtatae, sakit sa umaga. Upang mapagbuti ang pagpapahintulot ng gamot, nagsimula itong mailabas sa anyo ng mga tablet na may binagong (pinalawig) na paglabas. Ito ay tulad ng metformin na nilalaman sa Comboglize Prolong. Ang tablet ay may isang espesyal na istraktura: ang aktibong sangkap ay inilalagay sa isang matris na sumisipsip ng tubig. Matapos ang pangangasiwa, ang matrix ay nagiging isang gel, na humantong sa isang pagkaantala ng pare-pareho na daloy ng metformin mula dito sa dugo. Ang pagiging epektibo ng pagpapababa ng asukal ay nagpapatuloy sa ganitong paraan hanggang sa 24 na oras, kaya ang mga tagubilin para sa paggamit ay inirerekumenda na kumuha ng mga tablet minsan sa isang araw.
Saxagliptin
Ang bahaging ito ng Comboglize Prolong ay responsable para sa pagpapabuti ng synthesis ng insulin. Ang mekanismo ng pagkilos ng saxagliptin ay ang pagsugpo ng enzyme DPP-4, ang papel na kung saan ay ang pagkasira ng mga incretins. Ang mga incretins ay ginawa na may pagtaas ng glycemia at pinukaw ang isang pagtaas sa paggawa ng endogenous insulin. Kung pinapabagal mo ang epekto ng DPP-4, ang mga incretins ay gagana nang mas matagal, tataas ang synthesis ng insulin, bababa ang glucose ng dugo.
Ang bentahe ng gamot ay ang kaugnayan ng glucose sa paggawa ng dugo at insulin. Ang mga derivatives ng sulfonylurea ay walang ganoong kaugnayan. Kahit na sa mataas na dosis, ang saxagliptin ay hindi maaaring pahabain ang buhay ng mga incretins nang higit sa 2 beses, kaya ang epekto ng pagbaba ng asukal ay limitado sa oras at sa praktikal ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia. Hindi isang solong mapanganib na pagbaba ng glucose sa panahon ng paggamit nito ay naitala. Ang maingat na saloobin ng saxagliptin sa mga beta cells na gumagawa ng insulin ay nagbibigay-daan sa pagpapahaba ng kanilang trabaho at pag-antala sa appointment ng insulin therapy, na hindi maiiwasan sa diabetes mellitus.
Ang parehong metformin at saxacgliptin ay nagpapabagal sa pagtagos ng glucose mula sa gastrointestinal tract sa mga vessel. Ayon sa mga diyabetis, ang parehong mga bawal na gamot ay nagbabawas ng gana sa pagkain at nagpapabilis ng kasiyahan, kaya ang Combogliz Prolong ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga pasyente na may labis na timbang, kumpara sa mga tanyag na kumbinasyon ng metformin na may sulfonylurea.
Ang tanging disbentaha ng saxagliptin ay ang presyo nito, na isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa murang paghahanda ng sulfonylurea.
Mga sangkap na pantulong
Bilang karagdagan sa mga aktibong sangkap, ang mga tablet ng Combogliz Prolong ay naglalaman din ng mga karagdagang sangkap na nagpapadali sa paggawa at nagbibigay ng isang matagal na paggamit ng metformin. Bilang bahagi ng loob, o matrix, magnesium stearate, hypromellose, carmellose. Ang mga tablet ay may tatlong mga shell ng Opadrai, na binubuo ng talc, titanium oxide, macrogol. Ang tuktok na layer ay naglalaman ng isang pangulay - iron oxide.
Iba't ibang mga dosis ay naiiba sa kulay: 2.5 + 1000 mg dilaw, 5 + 500 beige, 5 + 1000 rosas. Para sa bawat tablet, ang naaangkop na dosis ay inilalapat na may asul na pintura.
Ang mga sangkap na pantulong ay excreted kasama ang mga feces sa anyo ng isang malambot na masa, maaari itong gawin ang anyo ng isang tablet. Walang mas aktibong sangkap sa masa na ito.
Ang buhay ng istante ng Comboglize Prolong ay 3 taon. Ang kinakailangan lamang ng tagagawa para sa mga kondisyon ng imbakan ay isang temperatura ng hanggang sa 30 degree.
Ang presyo ng packaging ay mula 3150 hanggang 3900 rubles. depende sa bilang ng mga tablet sa isang pack (28 o 56 na mga PC.) at dosis.
Mga panuntunan para sa pagkuha ng gamot
Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ng saxagliptin para sa karamihan ng mga diabetes ay 5 mg. Ang isang mas maliit na dosis na 2.5 mg ay inireseta para sa kabiguan ng bato na may GFR mas mababa sa 50, pati na rin habang kumukuha ng ilang antifungal, antibacterial at antiretroviral na gamot na nagpapataas ng konsentrasyon ng saxagliptin sa dugo.
Ang dosis ng metformin ay pinili nang paisa-isa depende sa antas ng paglaban ng insulin. Para sa unang kalahati ng buwan, ang mga pasyente na uminom ng diabetes ay 1 tablet na naglalaman ng 5 + 500 mg.
Sa simula ng paggamot, ang panganib ng mga epekto ng metformin ay lalong mataas. Upang mabawasan ang mga ito, ang gamot ay mahigpit na kinuha sa pagkain, mas mabuti sa gabi. Kung ang metformin ay mahusay na disimulado, pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis nito ay nadagdagan sa 1000 mg. Ang Saxagliptin ay lasing sa parehong dosis. Kung mayroong isang hindi kasiya-siyang sensasyon sa digestive tract, ang pagtaas ng dosis ay dapat na ipagpaliban at mas maraming oras ang dapat ibigay sa katawan upang masanay sa gamot. Kung normal ang glycemia, maaaring makuha ang Combogliz Prolong sa parehong dosis sa loob ng maraming taon nang hindi nawawala ang pagiging epektibo.
Ang maximum na pinapayagan na dosis ng Comboglize ay 5 + 2000 mg. Ito ay ibinigay ng 2 mga tablet na 2.5 + 1000 mg, sila ay lasing nang sabay. Kung ang 2000 mg ng metformin para sa diyabetis ay hindi sapat, ang isa pang 1000 mg ay maaaring kunin nang hiwalay, mas mabuti sa parehong matagal na form (Glucofage Long at analogues: Formin Long, Metformin MV, atbp.).
Upang matiyak ang pantay na pagkilos ng mga aktibong sangkap, ang gamot ay lasing nang halos parehong oras. Upang mapanatili ang matagal na mga katangian ng mga tablet ay hindi maaaring durugin.
Paano palitan ang Combogliz Prolong
Ang mga henerasyon sa Combogliz Prolong ay wala at hindi lilitaw sa malapit na hinaharap, dahil ang patent ay sakop pa rin ng gamot. Ang mga analogues ng grupo ay linagliptin gliptins (isang kumbinasyon na may metformin ay ginawa sa ilalim ng trademark ng Gentadueto), vildagliptin (Galvus Met kombinasyon ng gamot), sitagliptin (Velmetia, Yanumet). Ang kanilang epekto sa diabetes mellitus ay pinakamalapit sa saxagliptin, ngunit ang mga sangkap ay naiiba sa mga dosage, pharmacokinetics, contraindications, kaya ang paglipat sa isang bagong gamot ay dapat sumang-ayon sa isang doktor.
Paano ka makatipid sa pagbili ng Combogliz Prolong:
- "Kolektahin" Combogliz Prolong mula sa Onglisa at Metformin. Onglisa - isang gamot ng parehong tagagawa, naglalaman ng 2.5 o 5 mg ng saxagliptin. Ang presyo nito ay 1800 rubles. para sa 30 tablet ng 5 mg. Upang ganap na ulitin ang komposisyon ng Combogliz Prolong, ang anumang matagal na metformin ay idinagdag sa Ongliz, aabutin ang 250-750 rubles sa isang buwan.
- Humiling sa iyong doktor ng libreng reseta para sa saxagliptin. Ang gamot ay maaaring hindi pa magagamit sa lahat ng mga rehiyon, ngunit ang kanilang bilang ay lumalaki bawat taon. Indikasyon para sa appointment ng saxagliptin - madalas o malubhang hypoglycemia sa sulfonylurea. Dahil ang gamot ay walang murang mga generik, bibigyan ka ng parmasya ng alinman sa orihinal na mga tablet ng Combogliz Prolong, o metformin at Onglizu.
- Kung nag-order ka ng gamot sa isang online na parmasya at kunin ito mismo sa punto ng isyu, mai-save mo ang tungkol sa 10% ng gastos nito.
Ang paglipat sa mga derivatives ng sulfonylurea ay hindi kanais-nais, dahil maaari silang maging sanhi ng hypoglycemia. Kung walang iba pang kahalili, pinakamahusay na kunin ang pinakaligtas na glimepiride at gliclazide. Mgaalog ng gamot na Combogliz sa mga sangkap na ito - Amaril M, Glimecomb.
Mga indikasyon para magamit
Ayon sa mga tagubilin, ang mga tablet ng Combogliz Prolong ay inireseta para sa type 2 diabetes, kung ang pagwawasto ng nutrisyon at pisikal na aktibidad ay hindi sapat na mabawasan ang glycemia. Dahil sa mataas na halaga ng gamot, ang saklaw nito ay medyo mas makitid. Ayon sa mga endocrinologist, inireseta nila ang isang gamot sa mga sumusunod na kaso:
- Kung ang pasyente ay nabawasan ang synthesis ng insulin, at ang pagkuha ng sulfonylurea ay kontraindikado.
- Na may mataas na peligro ng hypoglycemia: ang mga matatanda, may diyabetis na may mga magkakasamang sakit at paghihigpit sa pandiyeta, ang mga pasyente na may mataas na antas ng pisikal na aktibidad, nagtatrabaho sa trabaho na nangangailangan ng matinding pansin.
- Ang mga pasyente ng diabetes na hindi palaging sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring makalimutan na kumuha ng tableta o kumain sa oras.
- Ang diyabetis na may neuropathy na tinanggal ang mga sintomas ng hypoglycemia.
- Kung ang isang pasyente sa diyabetis ay nagsisikap sa lahat ng kanyang makakaya upang maiwasan ang paglipat sa insulin. Ito ay pinaniniwalaan na ang sulfonylurea ay maaaring mapabilis ang pagkasira ng mga beta cells. Walang nasabing impormasyon tungkol sa sacasagliptin.
Contraindications
Ang listahan ng mga contraindications sa mga tagubilin para sa Combogliz Prolong ay medyo malawak, tulad ng sa anumang kumbinasyon na gamot:
| Contraindication | Karagdagang Impormasyon |
| Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng tablet. | Kadalasan madalas ay hindi pagpaparaan sa metformin. Ang mga masamang epekto sa gastrointestinal tract ay hindi isang kontraindikasyon. Ang mga reaksyon sa uri ng anaphylactic saxagliptin ay mas karaniwan. |
| 1 uri ng diabetes. | Ang paggamit ng saxagliptin ay ipinagbabawal dahil sa kawalan o mabilis na pagwawasak ng mga beta cells sa isang diyabetis. |
| Pagbubuntis, HB, diyabetis ng pagkabata ng anumang uri. | Walang mga pag-aaral na nagpapatunay sa kaligtasan ng gamot. |
| Sakit sa bato. | Ang parehong mga sangkap ng Combogliz ay excreted ng mga bato, na may kabiguan sa bato, naipon ang mga sangkap sa dugo, at isang labis na dosis ang nangyayari. |
| Mataas na panganib ng pagkabigo sa bato. | Ang sanhi ay maaaring maging shock, myocardial infarction, dehydration, malubhang impeksyon na sinamahan ng lagnat. |
| Mga kondisyon na nangangailangan ng therapy sa insulin. | Ang talamak na komplikasyon ng diyabetis, mga interbensyon sa kirurhiko, malubhang pinsala. |
| Hypoxia | Dagdagan ang panganib ng lactic acidosis. Ito ay sinusunod na may paghinga at pagkabigo sa puso, anemya. |
| Pag-abuso sa alkohol, kapwa solong at talamak. | Mabagal ang rate ng conversion ng lactate sa glucose sa atay, ay nagtataguyod ng lactic acidosis. |
Mga epekto
Ang Saxagliptin ay bahagyang nagdaragdag ng posibilidad ng sakit ng ulo (sa pamamagitan ng 1.5%), sinusitis, pagsusuka (1%), sakit sa tiyan (1.9%), gastroenteritis (1.4%), isang reaksiyong alerdyi (1.1%).
Sa mga epekto na katangian ng metformin, pagduduwal at pagsusuka ay sinusunod kapag kumukuha ng mga tablet ng Combogliz Prolong. Ang kanilang dalas ay higit sa 5%.
Ang labis na dosis ng saxagliptin ay hindi mapanganib at nagiging sanhi ng pagkalasing. Ang paglabas ng isang dosis ng metformin ay maaaring malubhang nakakaapekto sa kalusugan. Ang isang third ng mga pasyente ng diabetes na kumuha ng higit sa 50 g ng metformin isang beses na nagsimulang bumuo ng lactic acidosis.
Habang umiinom ng Metformin Prolong, ang ilang mga gamot ay maaaring mabago ang epekto ng hypoglycemic na ito. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga antibiotics, antifungal, hormonal at antihypertensive na gamot, antidepressants, ang kanilang buong listahan ay nakapaloob sa mga tagubilin. Kapag gumagamit ng antifungal ketoconazole at itraconazole, ang mga antibiotics clarithromycin at telithromycin, ang antidepressant nefazodone, mga anti-HIV na gamot bawat araw, tanging ang 2.5 mg ng saxagliptin ay pinahihintulutan.
