Insulin pump - prinsipyo ng operasyon, isang pagsusuri ng mga modelo, mga pagsusuri ng mga diabetes

Ano ang isang bomba ng insulin

Ang isang bomba ng insulin ay isang compact na aparato na idinisenyo para sa patuloy na pangangasiwa ng mga maliliit na dosis ng hormon sa subcutaneous tissue. Nagbibigay ito ng isang mas pisyolohikal na epekto ng insulin, pagkopya ng gawain ng pancreas. Ang ilang mga modelo ng mga bomba ng insulin ay maaaring patuloy na subaybayan ang asukal sa dugo upang mabilis na mabago ang dosis ng hormon, at maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia.

Ang aparato ay may mga sumusunod na sangkap:

• bomba (pump) na may isang maliit na screen at control button;
• maaaring palitan na kartutso para sa insulin;
• sistema ng pagbubuhos - cannula para sa pagpasok at catheter;
• mga baterya (baterya).

Ang mga modernong bomba ng insulin ay may mga karagdagang pag-andar na ginagawang mas madali ang buhay para sa mga may diyabetis:

• awtomatikong pagtigil ng paggamit ng insulin sa panahon ng pag-unlad ng hypoglycemia;
• pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo;
• tunog signal kapag tumataas o bumagsak ang asukal;
• proteksyon ng kahalumigmigan;
• ang kakayahang maglipat ng impormasyon sa computer tungkol sa dami ng natanggap na insulin at ang antas ng asukal sa dugo;
• malayuang kontrol sa pamamagitan ng remote control.

Ang aparato na ito ay dinisenyo para sa isang masinsinang regimen ng therapy sa insulin.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng patakaran ng pamahalaan

Mayroong isang piston sa pump casing, na sa ilang mga pagitan ay pumindot sa kartutso na may insulin, at sa gayon tinitiyak ang pagpapakilala nito sa pamamagitan ng mga tubong goma sa subcutaneous tissue.

Ang mga catheters at cannulas diabetes ay dapat palitan tuwing 3 araw. Kasabay nito, ang lugar ng pangangasiwa ng hormone ay binago din. Ang cannula ay karaniwang inilalagay sa tiyan; maaari itong mai-attach sa balat ng hita, balikat, o puwit. Ang gamot ay matatagpuan sa isang espesyal na tangke sa loob ng aparato. Para sa mga bomba ng insulin, ginagamit ang mga gamot na ultra-short-acting: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Ang aparato ay pumapalit ng pagtatago ng pancreas, kaya ang hormon ay pinamamahalaan sa 2 mode - bolus at pangunahing. Isinasagawa ng diabetes ang pangangasiwa ng bolus ng insulin nang manu-mano pagkatapos ng bawat pagkain, na isinasaalang-alang ang bilang ng mga yunit ng tinapay. Ang pangunahing rehimen ay ang patuloy na paggamit ng mga maliliit na dosis ng insulin, na pumapalit sa paggamit ng mga pang-kilos na insulins. Ang hormone ay pumapasok sa daloy ng dugo tuwing ilang minuto sa maliit na bahagi.

Sino ang ipinapakita na therapy sa pump ng insulin

Para sa sinumang may diyabetis na nangangailangan ng mga iniksyon ng insulin, maaari silang mag-install ng isang pump ng insulin ayon sa nais nila. Napakahalaga na sabihin sa isang tao nang detalyado ang tungkol sa lahat ng mga kakayahan ng aparato, upang ipaliwanag kung paano ayusin ang dosis ng gamot.

Ang paggamit ng isang bomba ng insulin ay lubos na inirerekomenda sa mga ganitong sitwasyon:

• hindi matatag na kurso ng sakit, madalas na hypoglycemia;
• mga bata at kabataan na nangangailangan ng maliliit na dosis ng gamot;
• sa kaso ng indibidwal na hypersensitivity sa hormone;
• ang kawalan ng kakayahan upang makamit ang pinakamainam na mga halaga ng glucose kapag injected;
• kakulangan ng kabayaran sa diabetes (glycosylated hemoglobin sa itaas ng 7%);
• "Umaga ng madaling araw" epekto - isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa paggising;
• mga komplikasyon sa diabetes, lalo na ang pag-unlad ng neuropathy;
• paghahanda para sa pagbubuntis at ang buong panahon nito;
• Ang mga pasyente na namumuno ng isang aktibong buhay, ay nasa madalas na paglalakbay sa negosyo, ay hindi maaaring magplano ng diyeta.

Mga Pakinabang ng Diabetic Pump

• Ang pagpapanatili ng isang normal na antas ng glucose na walang jumps sa araw dahil sa paggamit ng hormon ng aksyon sa ultrashort.
• Ang dosis ng bolus ng gamot na may kawastuhan ng 0.1 na mga yunit. Ang rate ng paggamit ng insulin sa pangunahing mode ay maaaring maiakma, ang minimum na dosis ay 0.025 mga yunit.
• Ang bilang ng mga iniksyon ay nabawasan - ang cannula ay inilalagay nang isang beses bawat tatlong araw, at kapag gumagamit ng isang syringe ang pasyente ay gumugol ng 5 iniksyon bawat araw. Binabawasan nito ang panganib ng lipodystrophy.
• Isang simpleng pagkalkula ng dami ng insulin. Ang isang tao ay kailangang magpasok ng data sa system: ang antas ng target ng glucose at ang pangangailangan para sa gamot sa iba't ibang mga panahon ng araw. Pagkatapos, bago kumain, nananatili itong ipahiwatig ang dami ng mga karbohidrat, at ang aparato mismo ay papasok sa nais na dosis.
• Ang pump ng insulin ay hindi nakikita ng iba.
• Ang kontrol ng asukal sa dugo sa panahon ng ehersisyo, pinasimple ang pista. Ang pasyente ay maaaring bahagyang baguhin ang kanyang diyeta nang walang pinsala sa katawan.
• Ang aparato ay nagpapahiwatig ng isang matalim na pagbaba o pagtaas ng glucose, na tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng coma ng diabetes.
• Ang pag-save ng data sa nakalipas na ilang buwan tungkol sa mga dosis ng hormone at mga halaga ng asukal. Ito, kasama ang indikasyon ng glycosylated hemoglobin, ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng retrospectively ng pagiging epektibo ng paggamot.

Mga kawalan ng gamit

Ang isang bomba ng insulin ay maaaring malutas ang maraming mga problema na nauugnay sa therapy sa insulin. Ngunit ang paggamit nito ay may mga drawbacks:

• ang mataas na presyo ng aparato mismo at mga consumable, na dapat baguhin tuwing 3 araw;
• ang panganib ng ketoacidosis ay nagdaragdag dahil walang insulin depot sa katawan;
• ang pangangailangan upang makontrol ang mga antas ng glucose sa 4 na beses sa isang araw o higit pa, lalo na sa simula ng paggamit ng bomba;
• ang panganib ng impeksyon sa site ng paglalagay ng cannula at ang pagbuo ng isang abscess;
• ang posibilidad na itigil ang pagpapakilala ng hormon dahil sa isang madepektong paggawa ng patakaran ng pamahalaan;
• para sa ilang mga diabetes, ang patuloy na pagsusuot ng bomba ay maaaring hindi komportable (lalo na sa panahon ng paglangoy, pagtulog, pagkakaroon ng sex);
• May panganib ng pinsala sa aparato kapag naglalaro ng sports.

Ang insulin pump ay hindi nakaseguro laban sa mga breakdown na maaaring magdulot ng isang kritikal na kondisyon para sa pasyente. Upang maiwasan ito na mangyari, ang isang taong may diyabetis ay dapat palaging kasama niya:

1. Ang isang hiringgilya na puno ng insulin, o isang panulat ng hiringgilya.
2. Ang kapalit na hormone ng kartutso at pagbubuhos.
3. Pinalitan ang pack ng baterya.
4. Metro ng glucose ng dugo
5. Mga pagkaing mataas sa mabilis na karbohidrat (o mga glucose tablet).

Pagkalkula ng dosis

Ang dami at bilis ng gamot gamit ang isang bomba ng insulin ay kinakalkula batay sa dosis ng insulin na natanggap ng pasyente bago gamitin ang aparato. Ang kabuuang dosis ng hormone ay nabawasan ng 20%, sa basal regimen, kalahati ng halagang ito ay pinangangasiwaan.

Sa una, ang rate ng paggamit ng gamot ay pareho sa buong araw. Sa hinaharap, inaayos ng diabetes ang regimen ng pangangasiwa mismo: para dito, kinakailangan upang regular na masukat ang mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo. Halimbawa, maaari mong dagdagan ang paggamit ng hormone sa umaga, na mahalaga para sa isang may diyabetis na may hyperglycemia syndrome sa paggising.

Ang mode ng bolus ay manu-mano na itinakda. Dapat kabisaduhin ng pasyente ang dami ng kinakailangang insulin para sa isang yunit ng tinapay depende sa oras ng araw. Sa hinaharap, bago kumain, kailangan mong tukuyin ang dami ng mga karbohidrat, at ang aparato mismo ang makakalkula sa dami ng hormone.

Para sa kaginhawaan ng mga pasyente, ang bomba ay may tatlong mga pagpipilian para sa isang regimen ng bolus:

1. Normal - supply ng insulin minsan bago kumain.
2. Nakabalangkas - ang hormone ay ibinibigay sa dugo nang pantay-pantay para sa ilang oras, na maginhawa kapag kumonsumo ng isang malaking halaga ng mabagal na karbohidrat.
3. Double alon bolus - ang kalahati ng gamot ay pinangangasiwaan kaagad, at ang natitira ay unti-unting dumating sa maliliit na bahagi, ginagamit ito para sa matagal na kapistahan.

Mga Consumables

Ang mga set ng pagbubuhos na binubuo ng mga tubo ng goma (catheters) at mga cannulas ay dapat mapalitan tuwing 3 araw. Mabilis silang naging barado, bilang isang resulta kung saan hihinto ang supply ng hormone. Ang gastos ng isang sistema ay mula 300 hanggang 700 rubles.

Ang mga natatanggal na reservoir (cartridges) para sa insulin ay naglalaman ng 1.8 ml hanggang 3.15 ml ng produkto. Ang presyo ng isang kartutso ay mula sa 150 hanggang 250 rubles.

Sa kabuuan, tungkol sa 6,000 rubles ang kailangang gastusin upang serbisyo sa karaniwang modelo ng isang pump ng insulin. bawat buwan. Kung ang modelo ay may function ng patuloy na pagsubaybay sa glucose, mas mahal ito upang mapanatili ito. Ang isang sensor para sa isang linggong paggamit ay nagkakahalaga ng mga 4000 rubles.

Mayroong iba't ibang mga accessories na ginagawang mas madali ang pagdala ng bomba: isang naylon belt, mga clip, isang takip para sa paglakip sa isang bra, isang takip na may isang fastener para sa pagdala ng aparato sa binti.

Mga umiiral na modelo

Sa Russia, ang mga pump ng insulin ng dalawang kumpanya ng pagmamanupaktura ay laganap - Roche at Medtronic. Ang mga kumpanyang ito ay may sariling mga tanggapan ng kinatawan at mga sentro ng serbisyo, kung saan maaari kang makipag-ugnay sa kaganapan ng isang pagkasira ng aparato.

Mga tampok ng iba't ibang mga modelo ng bomba ng insulin:

Medtronic MMT-715

Ang pinakasimpleng bersyon ng aparato ay ang pag-andar ng pagkalkula ng dosis ng insulin. Sinusuportahan nito ang 3 uri ng mga mode ng bolus at 48 araw-araw na basal interval. Ang data sa ipinakilala na hormone ay nakaimbak ng 25 araw.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Ang aparato ay nilagyan ng isang function para sa pagsubaybay sa glucose ng dugo, ang impormasyon tungkol sa mga tagapagpahiwatig ay nasa memorya ng aparato sa loob ng 12 linggo. Ang isang bomba ng insulin ay nagpapahiwatig ng isang kritikal na pagbaba o pagtaas ng asukal sa pamamagitan ng isang tunog signal, panginginig ng boses. Posible na mag-set up ng mga paalala ng tseke ng glucose.

Medtronic Veo MMT-554 at MMT-754

Ang modelo ay may lahat ng mga pakinabang ng nakaraang bersyon. Ang pinakamababang basal rate ng paggamit ng insulin ay 0,025 U / h lamang, na pinapayagan ang paggamit ng aparatong ito sa mga bata at diabetes na may mataas na sensitivity sa hormon. Pinakamataas sa bawat araw, maaari kang magpasok ng hanggang sa 75 mga yunit - mahalaga ito sa kaso ng paglaban sa insulin. Bilang karagdagan, ang modelong ito ay nilagyan ng isang function upang awtomatikong ihinto ang daloy ng gamot sa kaso ng kondisyon ng hypoglycemic.

Roche Accu-Chek Combo

Ang isang mahalagang bentahe ng pump na ito ay ang pagkakaroon ng isang control panel na gumagana gamit ang teknolohiyang Bluetooth. Pinapayagan ka nitong gamitin ang aparato na hindi napansin ng mga hindi kilalang tao. Ang aparato ay maaaring mapaglabanan ang paglulubog sa tubig sa lalim na hindi hihigit sa 2.5 m hanggang sa 60 minuto. Ginagarantiyahan ng modelong ito ang mataas na pagiging maaasahan, na ibinibigay ng dalawang microprocessors.

Ang kumpanya ng Israel na Geffen Medical ay nakabuo ng isang modernong wireless pump na insulin Insulet OmniPod, na binubuo ng isang remote control at isang hindi tinatagusan ng tubig na imbakan ng tubig para sa insulin na naka-mount sa katawan. Sa kasamaang palad, wala pang opisyal na paghahatid ng modelong ito sa Russia. Maaari itong bilhin sa mga banyagang online na tindahan.

Presyo ng mga bomba ng insulin

• Medtronic MMT-715 - 90 libong rubles;
• Medtronic MMT-522 at MMT-722 - 115,000 rubles;
• Medtronic Veo MMT-554 at MMT-754 - 200 000 rubles;
• Roche Accu-Chek - 97,000 rubles;
• OmniPod - 29,400 rubles (Ang mga consumable para sa isang buwan ay nagkakahalaga ng 20 libong rubles).

Maaari ko bang makuha ito nang libre

Ayon sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang Disyembre 29, 2014, ang isang pasyente na may diyabetis ay maaaring makakuha ng isang aparato para sa therapy ng pump ng insulin nang libre. Upang gawin ito, dapat niyang makipag-ugnay sa kanyang doktor na maghanda ng kinakailangang dokumentasyon para sa kagawaran ng rehiyon. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nakapila para sa pag-install ng aparato.

Ang pagpili ng regimen ng pangangasiwa ng hormon at edukasyon ng pasyente ay isinasagawa para sa dalawang linggo sa isang dalubhasang departamento. Pagkatapos ay hiniling ang pasyente na mag-sign ng isang kasunduan na ang mga consumable para sa aparato ay hindi inisyu. Hindi sila kasama sa kategorya ng mga mahahalagang pondo, samakatuwid, ang estado ay hindi naglalaan ng isang badyet para sa kanilang pagkuha. Ang mga lokal na awtoridad ay maaaring pondohan ang mga consumable para sa mga taong may diyabetis. Karaniwan, ang pakinabang na ito ay ginagamit ng mga may kapansanan sa mga bata at bata.

Mga Review sa Diabetic