Diabetic neuropathy (mga palatandaan, uri at pamamaraan ng paggamot nito)

Ang isang matagal na pagtaas ng glucose ng dugo sa diabetes mellitus ay hindi maiiwasang humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon: ang puso at bato ay nabalisa, bumagsak ang paningin, tumataas ang presyon. Ang pinsala ay nangyayari sa sistema ng nerbiyos, pagkatapos ng 5-10 taon mula sa pagsisimula ng sakit, ang diabetes na neuropathy ay nagsisimula na umunlad.

Ito ay isang sugat sa somatic at autonomic nervous system at ipinahayag sa may kapansanan na sensitivity, dysfunctions ng bituka at pantog, at sakit. Ang parehong uri ng diabetes ay ang pangunahing sanhi ng neuropathy - sa 30% ng mga kaso, ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nangyayari nang tiyak dahil sa pagtaas ng asukal. Ang mas masahol na kabayaran para sa diyabetis, mas mataas ang posibilidad ng ilang taon upang makakuha ng paggamot ng isang neurologist na may listahan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na makagambala sa normal na buhay.

Mga sanhi ng problema

Ang mga pangmatagalang obserbasyon ay nagpapakita na ang posibilidad ng pagbuo ng neuropathy ng diabetes na direkta ay nakasalalay sa glucose sa dugo. Kung susuportahan ito sa isang antas ng hanggang sa 8 mmol / l, ang posibilidad ng pinsala sa nerbiyos ay halos 10%. Kung ang asukal ay hindi maayos na kinokontrol, ang inireseta na paggamot at diyeta ay hindi pinansin, pagkatapos ng 5 taon bawat ikaanim ay masuri, at pagkatapos ng 15 taon, kalahati ng mga pasyente ng type 2 na diabetes.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

• Pag-normalize ng asukal -95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%

Ang mga antas ng mataas na glucose ay umaatake sa sistema ng nerbiyos mula sa lahat ng panig, na literal na nag-iiwan ng walang pagkakataon para sa normal na paggana:

1. Masira ang asukal sa mga dingding ng mga capillary na pinapakain ang mga nerve fibers. Ang mga nakataas na antas ng asukal at triglyceride ay nagpapadulas ng dugo, mas mahirap na tumagos sa pinakamaliit na mga vessel. Ang presyon ng dugo sa kasong ito, bilang isang panuntunan, ay nagdaragdag, na nagpapalala sa pagkawasak ng mga daluyan ng dugo. Ang kakulangan sa nutrisyon ay humantong sa gutom ng oxygen ng mga selula ng nerbiyos, maraming pinsala sa mga daluyan ng dugo na sanhi ng pagbuo ng edema at pinahina na paghahatid ng mga impulses ng nerve. Ang pagkawala ng mga capillary na nagpapakain ng nerve ay itinuturing na pangunahing sanhi ng diabetes neuropathy.
2. Ang hindi napukaw na metabolismo ay humahantong sa akumulasyon ng sorbitol at fructose sa mga tisyu, na pinatataas ang osmolar na konsentrasyon ng intercellular space. Ang pagbabagong ito ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng mga osmoreceptors, na responsable para sa regulasyon ng mga pag-andar ng gastrointestinal tract, bato, at paghinga.
3. Sa diabetes mellitus, ang konsentrasyon ng myoinositol sa loob ng mga cell ay bumababa, na tumutulong sa glucose na makuha mula sa dugo hanggang kalamnan at adipose tissue. Ang kakulangan ng sangkap na ito ay nagpapahina sa lamad ng nerbiyos, nabalisa ang henerasyon ng mga impulses ng nerve.
4. Ang mga protina na may matagal na pagtaas ng antas ng glucose ay pumasok sa isang reaksiyong kemikal kasama ito - sila ay glycated. Ang glycated myelin at tubulin ay nakakagambala sa paghahatid ng signal sa kahabaan ng ugat, na asukal na mga protina ng lamad ng cell ng nerbiyos ay sumira sa metabolismo dito.
5. Ang nadagdagang paggawa ng mga libreng radikal na katangian ng mga pasyente na may diyabetis ay may nakakalason na epekto sa mga istruktura ng nerbiyos.
6. Sa may kapansanan na metabolismo ng glucose, ang kakulangan sa bitamina B ay madalas na sinusunod, na pinapalala ang pinsala sa nerbiyos.

Kung titingnan mo ang mga nerbiyos na peripheral ng isang pasyente na may diyabetis sa ilalim ng isang mikroskopyo, maaari kang makahanap ng mga degenerative na pagbabago sa kanilang mga hibla, mga lugar na walang suplay ng dugo at may nasirang istraktura. Naturally, ang sistema ng nerbiyos sa tulad ng isang nakakalungkot na estado ay hindi maaaring gumanap ng mga pag-andar nito nang normal, nangangailangan ito ng kagyat na paggamot.

Ano ang mga sintomas ng DN

Ang mga sintomas ng neuropathy ng diabetes ay magkakaiba-iba na ang makitid na mga espesyalista mula sa lahat ng mga lugar ng gamot ay kailangang gumawa ng diagnosis na ito, mga endocrinologist at neurologist, urologist at ophthalmologist, dermatologist at kahit na ang mga proctologist ay nakaharap dito. Ang lahat ay nakasalalay sa kung anong bahagi ng sistema ng nerbiyos ang nahulog sa asukal sa stroke.

Ang pinakamadaling paraan upang mag-diagnose sa mga pinsala ng somatic nerbiyos. Matatagpuan ang mga ito sa balat at kalamnan, may pananagutan sa pagpapadala ng impormasyon sa utak tungkol sa amoy, kulay, tunog, at magbigay ng paggalaw ng kalamnan sa utos ng kamalayan.

Ang neuropathy ng diabetes sa kasong ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng parehong mga positibong sintomas (mga bagong sensasyon, kondisyon) at negatibo (pagsugpo sa mga umiiral na pag-andar). Sa kabila ng pangalan, ang mga positibong sintomas ay hindi mas mahusay kaysa sa negatibo, dahil mayroon silang parehong dahilan - pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Ang mga pagpapakita ng neuropathy ng diabetes ay naging maliwanag ilang oras matapos ang pinsala sa sistema ng nerbiyos. Sa una, ang mga pag-andar ng mga nasirang nerbiyos ay isinasagawa ng malapit na matatagpuan malusog. Sa una, ang mga sintomas ay karaniwang nangyayari sa mga limbs, ang mga nerve fibers ay mas matagal sa kanila, mas madali itong sirain.

Kung ang diabetic neuropathy ay nakakaapekto sa pangunahing autonomic nervous system, ang mga sintomas ay nakasalalay sa kung aling organ ang regulasyon ng nerbiyos.

Maaaring sundin:

• sakit sa digestive;
• paglabag sa isang pagtayo sa mga kalalakihan at anorgasmia sa mga kababaihan;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi at fecal, madalas na pagnanais na bisitahin ang banyo;
• paghihigpit ng paggalaw ng mata;
• kahirapan sa paglunok;
• gulo ng ritmo ng puso;
• mahinang pag-tolerate ng load.

Ayon sa mga pagpapakita na ito, sa halip mahirap mag-diagnose ng DN. Upang mapadali ang pagkilala sa mga sanhi ng hindi maiintindihan na mga sintomas, kapag inireseta ang paggamot, kinakailangan upang balaan ang doktor tungkol sa sakit ng diabetes at ang antas ng kabayaran nito.

Diagnosis ng sakit

Kung ang isang pinaghihinalaang pag-unlad ng diabetes neuropathy ay pinaghihinalaang, ang dumadalo na manggagamot ay nagpapadala para sa isang pagsusuri sa neurological.

May kasamang ilang yugto:

1. Ang isang survey ng isang pasyente na may diabetes mellitus ay nagpapakita ng mga pagbabago sa paggana ng mga organo, kalamnan, at mga receptor sa balat.

2. Ang pag-aaral ng pagiging sensitibo. Upang madagdagan ang posibilidad na makilala ang isang problema, ang lahat ng mga uri nito ay nasuri - tugon sa init at sipon, sakit, pagpindot, panginginig ng boses. Ang pagkasensitibo ay sinuri sa mga paa ng pasyente, dahil may mga paglabag sa nangyari sa unang lugar. Upang gawin ito, gumamit ng isang neurological kit para sa diagnosis ng neuropathy, na kasama ang isang tuning fork, monofilament, isang neurological martilyo at isang karayom, isang silindro na may mga tip sa metal at plastik.

• Ang pagkasensitibo ng panginginig ng boses ay sinuri gamit ang isang tuning fork sa malaking daliri;
• tactile - sa tulong ng monofilament, isang espesyal na tool na may makapal na linya ng pangingisda sa dulo;
• temperatura - ayon sa pagkakaiba-iba ng mga sensasyon kapag hinahawakan ang metal at plastik;
• sakit - na may isang namumula na karayom ​​o isang palito.

3. Suriin ang mga reflexes upang makita ang neuropathy.

• ang reflex ng tuhod ay sinuri ng isang banayad na suntok sa tendon sa ilalim ng tuhod, normal na ang kontrata ng hita ay dapat kontrata;
• Ang Achilles reflex ay naka-check sa tendon na medyo sa itaas ng sakong, dapat yumuko ang paa.

4. Ang electromyography ay nagbibigay ng data sa gawain ng mga malalaking nerve fibers. Gamit ang mga electrodes na nakadikit sa balat, naitala ang elektrikal na aktibidad ng mga kalamnan. Ang paghahambing nito sa mga pamantayan, maaaring husgahan ng isang tao ang pagganap na estado ng mga nerbiyos na matatagpuan sa mga kalamnan na ito, ang likas na katangian ng kanilang pinsala at ang kalubhaan ng diabetes na neuropathy. Ayon sa mga pag-aaral, sa mga diyabetis, ang rate ng pagkalat ng paggulo sa loob ng 5 taon ng pagmamasid ay bumaba ng 10%. Sa pangkalahatang grupo, ang nasabing pagbagsak ay natagpuan sa 40% ng mga diabetes. Kabilang sa mga nagpapanatili ng asukal sa dugo - 16% lamang.

Upang makita ang pinsala sa autonomic nervous system sa kaso ng neuropathy, isang diagnosis ay ginawa ng mga karamdaman sa mga organo na inirereklamo ng pasyente. Ang itinalagang mga pagsusuri sa dugo at ihi, ultrasound, electrocardiography, x-ray ng tiyan at iba pang mga pag-aaral.

Ano ang mga uri ng neuropathy sa diyabetis?

Higit sa isang dosenang mga uri ng neuropathies ay nakikilala, depende sa lokasyon ng nasira na mga ugat. Sa karamihan ng mga kaso, pinagsama sila sa 4 malaking grupo:

1. Talamak na sensoryal na neuropathy. Ito ay nangyayari nang madalas, ay isang pagbaluktot ng pagiging sensitibo. Ang mga simtomas ay nangyayari nang simetriko, halimbawa, sa parehong mga binti. Sa gabi at sa pamamahinga ay mas binibigkas sila. Sa simula ng sakit, nanaig ang mga positibong sintomas. Ang negatibo ay ipinahayag sa pamamanhid at kawalan ng timbang kapag naglalakad at nahayag sa matinding diabetes na neuropathy. Ang isang partikular na panganib ay ang diabetic sensory neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay. Dahil sa kakulangan ng mga sensasyon sa paa, regular silang nasugatan, ang mataas na asukal ay nakakasagabal sa pagpapagaling ng mga sugat, at ang palaging mga ulserasyon at pamamaga ay lilitaw. Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang isang matinding komplikasyon ng diabetes - ang paa ni Charcot. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtulo ng kaltsyum mula sa mga buto dahil sa matagal na pamamaga ng mga tisyu, permanenteng bali at, bilang isang resulta, hindi maibabalik na pagpapapangit ng paa.Sa malubhang neuropathy.
2. Talamak na sensoryo ng neuropathy. Kadalasan, lumilitaw ito bilang tugon ng katawan sa biglaang mga pagbabago sa asukal sa dugo, at hindi lamang ang paglago ay mapanganib, ngunit din isang matalim na pagbawas sa glucose sa simula ng gamot. Ang pangunahing sintomas ay malubhang sakit, labis na nakakapinsala sa kalidad ng buhay. Bilang isang resulta, ang mga karamdaman sa pagtulog, depression ay nangyayari, ang bigat ng pasyente ay bumagsak.
3. Motor diabetes ng neuropathy. Ito ay isang pagsira ng mga nerbiyos na nagbibigay ng mga senyas sa mga kalamnan upang kumontrata at magpahinga. Bilang isang resulta, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay nabalisa, ang kadaliang kumilos ng kamay ay limitado, at isang pakiramdam ng pagkapagod ay lumitaw. Ang mga daliri ang unang nagdurusa; ang isang pasyente na may diabetes mellitus ay nawawala ang kakayahang magsagawa ng maayos, tumpak na trabaho, lalo na pagkatapos ng pahinga sa isang gabi. Sa mga bata, ang pag-andar ng kalamnan ay hindi gaanong apektado, ang neuropathy ng motor ay natutukoy lamang sa pamamagitan ng pagsugpo sa mga reflexes.
4. Autonomic neuropathy. Ang pagsira ng mga nerbiyos na nagsisilbi sa anumang organ. Ang simula ng pag-unlad ng sakit ay asymptomatic. Ang karagdagang mga pagpapakita na mahirap iugnay sa diabetes mellitus, kaya ang autonomic neuropathy ay madalas na masuri huli.

Paano magagamot ang diabetes neuropathy

Ang paggamot sa neuropathy ng diabetes ay imposible nang walang pagwawasto ng glucose sa dugo. Ang pangunahing gawain ng isang pasyente na may diyabetis ay upang mabayaran ang kanyang sakit, i.e. gamit ang isang diyeta, mga bawal na gamot na nagpapababa ng asukal, edukasyon sa pisikal, pagbaba ng timbang, insulin upang makamit ang isang pare-pareho, hindi lalampas sa pamantayan, konsentrasyon ng glucose sa dugo. Kapag nangyari ang mga sintomas ng neuropathy, ang unang doktor na binisita ay isang endocrinologist. Malalaman niya ang mga sanhi ng pagtaas ng asukal at ayusin ang dosis ng mga gamot. Sa ilalim lamang ng mga kondisyong ito ay maaaring epektibong gamutin ang neuropathy ng diabetes.

Pinipili namin ang mga gamot

Matapos matanggal ang sanhi ng DN, posible na magreseta ng mga gamot na mapabilis ang pagbawi ng mga nerbiyos. Pangunahing inireseta ang mga Antioxidant. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay ang alpha lipoic acid (isang kasingkahulugan para sa thioctic), maaari nitong mabawasan ang asukal sa dugo, bawasan ang resistensya ng insulin, protektahan ang atay. 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kanyang intravenous infusion, ang mga sintomas ng neurological ay nagpapabuti nang malaki o ganap na nawala.

Ang karaniwang paggamot para sa neuropathy ay 15 droppers na may lipoic acid 5 araw sa isang linggo, at pagkatapos ay sa susunod na 3 buwan, gamot sa bibig sa form ng tablet. Kadalasang inireseta ang Berlition, Thiogamma, Neuroleptone, Thiolipon at murang lipoic acid ng mga domestic tagagawa. Para sa paggamot ng neuropathy bawat araw, ang 600 mg ng aktibong sangkap ay kinuha. Halimbawa, sa 1 tablet ng Neurolipone 300 mg, kinakailangan ang 2 tablet bawat araw. Upang ang pagsipsip ay hindi pinipigilan ng pagkain, inumin ang mga ito sa isang walang laman na tiyan, kalahating oras bago kumain.

Bilang karagdagan sa mga antioxidant sa neuropathy, ang appointment ng mga bitamina B ay nabibigyang katwiran, palaging hindi sapat ang kanilang diyabetes. Nagagawa nilang madagdagan ang bilis ng pagpapalaganap ng paggulo, maiwasan ang glycation ng protina, at mag-ambag sa normal na kurso ng mga reaksyon ng biochemical. Ang mga bitamina B1, B6, B12 ay maaaring kunin nang paisa-isa o bilang bahagi ng pinagsama na paghahanda - Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen.

Ang natitirang mga gamot ay inireseta upang ihinto ang mga sintomas ng diabetes na neuropathy. Posible upang maibsan ang mga epekto ng pagkasira ng nerbiyos at mga menor de edad na pinsala na may mga gamot na may mga anti-namumula na gamot, pinapaginhawa ng analgesics ang mga sintomas ng sakit, ang mga lokal na anesthetika ay nag-aalis ng hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa balat, kumikilos ang anticonvulsants sa mga kalamnan ng kalamnan.

Ang layunin ng mga gamot na ito ay mahigpit na indibidwal at dapat gawin lamang ng iyong doktor.

Mga remedyo ng katutubong

Ang chamomile, calendula, nettle ay binibigkas na mga anti-namumula na katangian at maaaring magamit bilang karagdagang pondo para maibsan ang puffiness. Ang pagbubuhos ay inihanda tulad ng sumusunod: kumuha ng isang kutsara ng isa sa mga halamang gamot o ang kanilang pinaghalong sa isang baso ng tubig na kumukulo, balutin at dahan-dahang cool sa loob ng dalawang oras. Kailangan mong uminom ito sa isang walang laman na tiyan, 3 beses sa isang araw, 100 ml. Ang pagbubuhos ay kinuha ng mahabang panahon, mula sa 3 buwan. Maaari mong gamitin ito bilang isang lokal na lunas - idagdag ito sa mga paligo sa paa.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga paa, pagalingin ang mga sugat at scuff na may neuropathy, massage at compresses na may langis ng camphor. Pinahiran sila ng mga paa at malumanay na masahin ang mga ito sa loob ng 15 minuto, simula sa mga daliri. Pagkatapos ang mga binti ay nakabalot sa mga lana na shawl at mag-iwan ng isang compress para sa gabi. Ang tagal ng paggamot ay mula sa 1 buwan.

Paggamot ng diabetes neuropathy sa mga remedyo ng katutubong dapat isama sa tradisyonal na therapy. Bago gamitin ang anumang reseta, kailangan mong talakayin ito sa iyong doktor, dahil ang mga pamamaraan na maaaring mapalala ang kalagayan ng isang pasyente na may diyabetis ay madalas na inirerekomenda. Halimbawa, ang pagdidikit ng mga balat ng lemon sa mga paa ay maaaring maging sanhi ng matagal na pag-burn ng pag-burn sa balat.

Posible bang gumaling nang lubusan

Ang neuropathy ng diabetes ay matagumpay na gamutin kung ang sanhi ng sakit ay tinanggal. Matapos ang normalisasyon ng asukal, ang mga proseso ng pagpapanumbalik sa nerbiyos ay nagsisimula sa loob ng isang araw.Sa oras na ito, posible ang exacerbation ng mga sintomas, nagpapahiwatig ito ng isang positibong takbo. Matapos ang 2 buwan, ang isang makabuluhang bahagi ng nerbiyos ay naibalik. Ang kumpletong pagbawi at pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ng mga organo ay maaaring tumagal ng maraming taon.

Kung ang paggamot para sa neuropathy sa diyabetis ay sinimulan sa mga unang yugto, kapag lumitaw ang mga unang sintomas, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Kung, pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ang antas ng glucose sa dugo ay hindi nababagay, ang natitirang paggamot ay hindi epektibo. Sa kasong ito, ang kaso ay maaaring magresulta sa amputation ng mga paa at pag-alis ng mga nasira na organo.

>> Ang pagpapagaan ng glucose sa glucose ay isa sa pinakamalakas na sanhi ng type 2 diabetes.