Ang mga Biguanides ay mga gamot na nilikha upang mas mababa ang glucose sa dugo. Ang tool ay magagamit sa anyo ng mga tablet.
Ginagamit ang mga ito, madalas, na may type 2 diabetes mellitus, bilang isang adjuvant.
Bilang bahagi ng monotherapy, ang mga gamot na hypoglycemic ay inireseta nang bihirang. Kadalasan nangyayari ito sa 5-10% ng mga kaso.
Kasama sa Biguanides ang mga sumusunod na gamot:
- Bagomet,
- Avandamet
- Metfogamma,
- Glucophage,
- Metformin Acre
- Siofor 500.
Sa kasalukuyan, sa Russia, pati na rin sa buong mundo, ang mga biguanides ay ginagamit, para sa halos lahat, mga methivbiguanide derivatives, iyon ay, metformin:
- glucophage
- Siofor
- metpho-gamma,
- dianormet
- glyformin at iba pa.
Ang Metformin ay pumutok mula sa isa at kalahati hanggang tatlong oras. Ang gamot ay ginawa sa mga tablet na 850 at 500 mg.
Ang mga therapeutic dosage ay 1-2 g bawat araw.
Maaari kang kumonsumo ng hanggang sa 3 g bawat araw para sa diyabetis.
Mga derivatives ng Butylbiguanide:
- silubin
- buformin
- Adebite.
Mangyaring tandaan na ang mga biguanide ay ginagamit na limitado, dahil sa malubhang epekto, lalo na ang gastric dyspepsia.
Ngayon hindi inirerekumenda ng mga doktor ang paggamit ng mga dereksyon ng phenylbiguanide, dahil pinatunayan na humantong sila sa akumulasyon sa dugo ng isang tao:
- pyruvate
- lactate
Pagkilos ng droga
Napatunayan ng mga siyentipiko na ang mga pagbaba ng asukal sa epekto ng metformin sa diabetes ay nauugnay sa tiyak na epekto ng gamot sa pool at synthesis. Ang epekto ng pagbaba ng asukal ng metformin ay nauugnay sa mga transporter ng glucose sa cell.
Ang dami ng mga nagdadala ng glucose ay nagdaragdag dahil sa pagkakalantad sa mga biguanides. Ito ay nahayag sa pinabuting transportasyon ng glucose sa buong lamad ng cell.
Ipinapaliwanag ng epektong ito ang epekto sa mga pagkilos ng kapwa insulin at insulin na nanggagaling sa labas. Ang mga gamot ay kumikilos din sa mitochondrial membrane.
Pinagbawalan ng Biguanides ang gluconeogenesis, sa gayon ay nag-aambag sila sa isang pagtaas sa nilalaman ng:
- lactate
- pyruvate,
- Alanine
Ang mga sangkap na ito ay mga precursor ng glucose sa konteksto ng gluconeogenesis.
Ang dami ng mga transporter ng glucose ay tumataas sa ilalim ng pagkilos ng metformin sa lamad ng plasma. Ito ay tungkol sa:
- GLUT-4,
- GLUT-2,
- GLUT-1.
Nagpapabilis ang transportasyon ng Glucose:
- sa vascular na makinis na kalamnan
- endothelium
- kalamnan ng puso.
Ipinapaliwanag nito ang pagbaba ng paglaban ng insulin sa mga taong may type 2 diabetes mellitus sa ilalim ng impluwensya ng metformin. Ang isang pagtaas ng pagiging sensitibo sa insulin ay hindi sinamahan ng isang pagtaas sa pagtatago nito ng pancreas.
Laban sa background ng isang pagbaba sa paglaban ng insulin, ang pangunahing antas na nagpapahiwatig ng insulin sa dugo ay bumababa din. Ang isang pagtaas sa pagiging sensitibo sa insulin ay hindi sinamahan ng isang pagtaas sa pagtatago ng mga pancreas, tulad ng kapag gumagamit ng sulfonylureas.
Kapag ang pagpapagamot ng metformin sa mga tao, ang pagbaba ng timbang ay sinusunod, ngunit kapag ang paggamot sa mga ahente ng sulfonylurea at insulin, ang kabaligtaran na epekto ay maaaring. Bilang karagdagan, ang metformin ay tumutulong sa pagbaba ng mga suwero na lipid.
Mga epekto
Ang mga pangunahing epekto mula sa paggamit ng metformin ay dapat tandaan, ang mekanismo ay ang mga sumusunod:
- pagtatae, pagduduwal, pagsusuka;
- panlasa ng metal sa bibig;
- kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
- nabawasan at pagkawala ng gana sa pagkain, hanggang sa pag-iwas sa pagkain;
- lactic acidosis.
Ang ipinahiwatig na mga epekto at kilos, bilang panuntunan, mabilis na umalis na may pagbaba sa dosis. Ang isang pag-atake ng pagtatae ay isang indikasyon upang ihinto ang pagkuha ng metformin.
Kung kukuha ka ng Metformin 200-3000 mg bawat araw sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay kailangan mong tandaan na ang pagsipsip ng gastrointestinal tract ay bababa:
- B bitamina,
- folic acid.
Kinakailangan upang malutas sa bawat kaso ang problema ng karagdagang appointment ng mga bitamina.
Kinakailangan na panatilihin ang kontrol sa nilalaman ng dugo lactate, at suriin ito nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Mahalaga ito na binigyan ng kakayahan ng metformin upang mapahusay ang anaerobic glycolysis sa maliit na bituka at pagbawalan ang glycogenolysis sa atay.
Kung ang isang tao ay may mga reklamo ng sakit sa kalamnan at isang metal na panlasa sa bibig, kinakailangan upang pag-aralan ang antas ng lactate. Kung ang nilalaman ng dugo nito ay nadagdagan, pagkatapos ay ang mga aksyon para sa paggamot na may metformin ay dapat na tumigil.
Kung hindi posible na pag-aralan ang antas ng lactate sa dugo, pagkatapos ay kanselado ang metformin hanggang sa normalize ang kondisyon, kung gayon ang lahat ng mga posibilidad ng pamamahala nito ay nasuri.
Ang pangunahing contraindications
Mayroong mga tiyak na contraindications sa paggamit ng metformin:
- diabetes ketoacidosis, pati na rin koma at iba pang mga kondisyon ng pinagmulan ng diabetes;
- may kapansanan sa bato na pag-andar, nadagdagan ang creatinine sa dugo ng higit sa 1.5 mmol / l;
- hypoxic kondisyon ng anumang genesis (angina pectoris, pagkabigo sa sirkulasyon, 4 FC, angina pectoris, myocardial infarction);
- kabiguan sa paghinga;
- malubhang discirculatory encephalopathy,
- mga stroke
- anemia
- talamak na nakakahawang sakit, mga sakit sa operasyon;
- alkohol
- kabiguan sa atay;
- pagbubuntis
- mga indikasyon ng isang kasaysayan ng lactic acidosis.
Sa proseso ng pagpapalaki ng atay, ang mga biguanides ay inireseta kapag ang hepatomegaly ay kinikilala bilang isang bunga ng diabetes na hepatostatosis.
Sa mga nakakahawang-allergic at dystrophic na karamdaman ng atay, maaaring maitala ang epekto ng mga biguanides sa hepatic parenchyma, na ipinahayag sa:
- ang hitsura ng cholestasis, kung minsan hanggang sa nakikitang jaundice,
- mga pagbabago sa functional na mga pagsubok sa atay.
Sa talamak na patuloy na hepatitis, ang mga gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.
Hindi tulad ng mga derivatives ng sulfonylurea, ang mga biguanides ay walang direktang nakakalason na epekto sa hematopoietic function ng bone marrow at kidney. Gayunpaman, ang mga ito ay kontraindikado sa:
- sakit sa bato na nagpapasigla ng pagbaba sa glomerular filtration
- pagpapanatili ng nitrogenous slag
- malubhang anemya, dahil sa panganib ng lactacidemia.
Ang mga may sakit na matatandang tao ay kailangang maingat na magreseta ng mga gamot, dahil ito ay nauugnay sa banta ng lactic acidosis. Nalalapat ito sa mga pasyente na nagsasagawa ng matinding pisikal na gawain.
Mayroong mga gamot, ang paggamit ng kung saan sa paggamot ng mga biguanide ay pinapalala ang mekanismo ng lactic acidosis, ito ang:
- fructose
- teturam
- antihistamines
- salicylates,
- barbiturates.
