Ang diyabetis ay isang talamak, napakabihirang nakakagamot na sakit. Ang ilang mga pasyente ay namamahala upang gawing normal at mapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo - sa gamot na ito ay tinatawag na kabayaran para sa sakit.
Ang pagkamit ng naturang resulta ay posible lamang salamat sa kumplikadong therapy at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga reseta ng doktor. Ang isang mahusay na kabayaran para sa type 1 o type 2 na diabetes mellitus ay nagpoprotekta laban sa posibleng panganib ng mga komplikasyon at pinapalapit ang buhay ng diabetes sa average sa mga malusog na tao.
Nakasalalay sa mga yugto ng kabayaran, maraming uri ng sakit ay nakikilala:
- Compensated diabetes mellitus;
- Decompensated;
- Subcompensated.
Ang subcompensation ay isang pansamantalang estado sa pagitan ng unang dalawang yugto. Ang decompensated diabetes ay ang pinaka-mapanganib - sa yugtong ito na ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay lalong mataas.
Ano ang kailangang gawin upang maabot ang yugto ng kabayaran? Ang katotohanan ay ang isang kanais-nais na pagbabala ng paggamot para sa diyabetis ng anumang uri ay palaging nakasalalay lamang sa pasyente mismo.
Ang doktor ay maaaring gumawa ng mga tipanan at magbigay ng mga rekomendasyon - ngunit dapat silang gumanap ng isang pasyente na may type 1 o 2 diabetes sa kanyang sarili. Maaari mong suriin kung gaano matagumpay ang paggamot sa pamamagitan ng regular na pagsukat sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- Mga antas ng asukal sa dugo.
- Ang pagkakaroon ng acetone sa ihi.
- Glucose sa ihi
Kung ang mga resulta ay hindi kasiya-siya, ang mga pagsasaayos ay dapat gawin sa diyeta at pamumuhay ng pangangasiwa ng insulin.
Ano ang mga tampok ng compensated diabetes
Ang pinakamahalagang gawain sa diagnosis ng diabetes mellitus ay upang maibalik at mapanatili ang kinakailangang antas ng asukal sa dugo. Kung ang type 1 na diyabetis ay nasuri, ang karagdagang insulin ay hindi ma-dispense.
Sa type 2 diabetes, hindi kinakailangan na mag-iniksyon ng insulin, sa kondisyon na ang itinatag na diyeta, ang pang-araw-araw na gawain ay mahigpit na sinusunod at ang pinahihintulutang pisikal na pagsasanay ay ginanap. Ang listahan ng mga katanggap-tanggap na produkto, ang kanilang dami, dalas ng pagkain ay palaging tinutukoy nang isa-isa ng dumadalo na manggagamot. Ang mga katangian ng physiological ng pasyente at ang antas ng aktibidad ng kanyang pamumuhay ay isinasaalang-alang.
Anuman ang uri ng diyabetis, ang mga pangunahing prinsipyo ng nutrisyon ay hindi nagbabago:
- Ang kumpletong pagbubukod ng mga produktong panaderya mula sa premium na harina ng trigo, Matamis, inasnan, maanghang at mataba na pagkain;
- Ang pagkain ay dapat sumailalim sa banayad na paggamot sa init - pagluluto, pagluluto, pagluluto, pag-steaming, sa matinding kaso, pagluluto sa isang ihaw o sa oven. Dapat mong iwanan ang pinirito sa mga produktong langis at pinggan;
- Kinakailangan na fractional nutrisyon sa prinsipyo ng "mas mahusay na madalas, ngunit unti-unti";
- Ang isang kumpletong pagtanggi sa lahat na madaling masira ang mga karbohidrat - pangunahin ang asukal;
- Limitadong paggamit ng asin - hindi hihigit sa 12 gramo ang pinapayagan bawat araw;
- Ang nilalaman ng calorie ay kinakalkula nang mahigpit mula sa kung gaano karaming enerhiya ang ginugol, at hindi higit pa.
Dapat itong maunawaan na ang regimen para sa diyabetis ay hindi lamang ang makatuwirang paggamit ng pinahihintulutang pagkain. Kasama rin sa listahan ang mga kinakailangang kaganapan:
- Regular na suriin ang iyong glucose sa dugo at ihi.
- Matatag na estado ng psycho-emosyonal - ang stress sa diyabetis ng anumang uri ay lubhang mapanganib.
- Ang pisikal na aktibidad ay nasa loob ng katanggap-tanggap na mga limitasyon.
Ang sobrang aktibong sports, pati na rin ang isang kumpletong kakulangan ng aktibidad, ay makakasama lamang sa naturang pagsusuri. Sa isip, gumawa ng pang-araw-araw na paglalakad, maikling pagpapatakbo sa umaga, o pagsasanay sa umaga. Ang mga pagsasanay sa photherapyotherapy para sa diyabetis ay palaging tinatanggap.
Minsan ang type 2 diabetes mellitus ay hindi maaaring mabayaran kahit na sinusunod ang diyeta at sapat ang pisikal na aktibidad. Pagkatapos ay walang ibang pagpipilian ngunit upang simulan ang therapy ng insulin. Ang kumpirmasyon na matagumpay ang kabayaran sa sakit ay ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- "Gutom" hypoglycemia sa umaga - mula 0.5 hanggang 5.5 Mmol / l;
- Presyon ng dugo - hindi mas mababa sa 14090;
- Cholesterol - hindi hihigit sa 5.2 mmol / l;
- Glycated hemoglobin - mula 6 hanggang 6.5%;
- Ang konsentrasyon ng asukal sa loob ng dalawang oras pagkatapos ng bawat pagkain - mula 7.5 hanggang 8 mmol / l;
- Glycemia sa oras ng pagtulog - mula 6.0 hanggang 7.0 mmol / L.
Depende sa mga tagapagpahiwatig, natutukoy din ang mga antas ng kabayaran.
Mga Antas ng Kompensasyon para sa Type 1 at Type 2 Diabetes
Ang mga antas ng kompensasyon ay ang pinaka maaasahang ebidensya kung gaano matagumpay ang paggamot sa diyabetis. Kung kabayaran, ang mahusay na pag-unlad ng isang kababalaghan tulad ng metabolic syndrome ay halos tumitigil.
Para sa mga nagdurusa mula sa uri ng sakit, nangangahulugan ito ng kawalan ng hindi kanais-nais na mga komplikasyon tulad ng kabiguan sa bato at retinopathy ng diabetes. Sa type 2 diabetes, ang myocardial infarction ay halos pinasiyahan.
Sa subcompensated diabetes ng anumang uri, o, sa madaling salita, bahagyang nabayaran, ang panganib ng pagbuo ng mga pathologies ng cardiovascular system ay mataas pa rin.
Ang decompensated diabetes mellitus ay madalas na nagiging sanhi ng isang komplikasyon tulad ng talamak na hyperglycemia. Sa kasong ito, ang antas ng asukal sa dugo ay maaaring manatiling labis na mataas sa loob ng mahabang panahon.
Ang glucose, na nasa mataas na konsentrasyon sa dugo, ay pumapasok sa mga reaksiyong kemikal kasama ng iba pang mga sangkap.
Ang unti-unting pagkawasak ng mga maliliit na vessel at capillaries ay nagsisimula sa ilalim ng impluwensya ng mga reaksyon na ito. Bilang isang resulta, maraming mga organo ang apektado, lalo na ang mga mata at bato.
Mga Pamantayan sa Antas ng Kompensasyon
Sa diabetes mellitus, kinakailangan na patuloy na magsagawa ng mga pagsubok upang magkaroon ng isang malinaw na ideya kung gaano kabisa ang napiling mga taktika sa paggamot. Ang mga patnubay para sa pagtukoy ng antas ng kabayaran ay ang mga sumusunod na pangunahing tagapagpahiwatig:
- ihi acetone;
- asukal sa ihi at dugo;
- glycated hemoglobin;
- profile ng lipid;
- fructosamine.
Ang ilan sa mga ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang mas detalyado.
Glycated Hemoglobin
Ang Hemoglobin ay isang protina, isang mahalagang sangkap ng dugo, ang pangunahing pag-andar kung saan ay ang transportasyon ng oxygen sa mga cell cells. Ang pangunahing tampok at natatangi nito ay ang kakayahang makunan ang mga molekulang oxygen at ilipat ang mga ito.
Ngunit sa parehong paraan, ang hemoglobin ay maaari ring makunan ang mga molekula ng glucose. Ang nasabing isang tambalan - glucose + hemoglobin - ay tinatawag na glycated hemoglobin. Ito ay naiiba sa pamamagitan ng isang napakahabang panahon ng pag-iral: hindi oras, hindi araw, ngunit buong buwan.
Kaya, sa pamamagitan ng pagsubaybay sa antas ng glycated hemoglobin sa dugo, posible na maitaguyod ang average na konsentrasyon ng glucose sa dugo sa nakaraang dalawang buwan at sa gayon subaybayan ang dinamika ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang tagapagpahiwatig na ito ay lalong mahalaga kung nais mong matukoy ang antas ng kabayaran sa isang pasyente na may type 1 o type 2 diabetes.
Upang maitaguyod ang konsentrasyon ng glycated hemoglobin sa dugo, ginagamit ang dalawang pamamaraan:
- Pamamaraan sa immunochemical;
- Ion exchange chromatography.
Sa unang pagsusuri, ang antas ng glycated hemoglobin sa isang malusog na katawan ay saklaw mula sa 4.5 hanggang 7.5%. Sa pangalawang pagsusuri, 4.5-5.7%. Kung ang mabuting kabayaran ay nabanggit, ang tagapagpahiwatig ng ganitong uri ng hemoglobin sa diyabetis ay 6-9%. Ano ang ibig sabihin kung, ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang glycated hemoglobin ay lumampas sa ipinahiwatig na mga halaga?
Ipinapahiwatig nito na ang mga taktika ng paggamot ay hindi napili nang tama, na ang asukal sa dugo ng pasyente ay napakataas pa, at siya ay nagkakaroon ng decompensated diabetes. Ang dahilan ay maaaring:
- Ang kabiguang sumunod sa iskedyul ng mga iniksyon ng insulin o hindi sapat na dosis ng gamot;
- Mga karamdaman sa diyeta;
- Kulang sa pisikal na aktibidad;
- Hindi papansin ang reseta ng doktor.
Dahil ang kumbinasyon ng hemoglobin at glucose ay nananatili sa dugo sa loob ng mahabang panahon, isang muling pagsusuri ay isinasagawa ilang linggo pagkatapos ng pagsasaayos ng paggamot.
Fructosamine
Ito ang susunod na pinakamahalagang tagapagpahiwatig na ginagamit upang matukoy ang antas ng kabayaran para sa diyabetis ng anumang uri. Ang sangkap na ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagbubuklod ng protina ng plasma sa glucose. Kung ang konsentrasyon ng plasma ng fructosamine ay nadagdagan, ipinapahiwatig nito na sa mga nakaraang linggo ang antas ng asukal sa dugo ay lumampas sa pamantayan.
Iyon ay, ang mga tagapagpahiwatig ng nilalaman ng fructosamine ay tumutulong hindi lamang upang tumpak na masuri ang kalagayan ng pasyente para sa type 1 o type 2 na diyabetis, kundi pati na rin upang makakuha ng isang ideya ng kurso ng sakit.
Ang normal na konsentrasyon ng fructosamine sa dugo ay hindi hihigit sa 285 μmol / l. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring batiin - nakamit niya ang isang mahusay na kabayaran para sa sakit.
Kung ang tagapagpahiwatig ay mas mataas, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagbuo ng subcompensated o decompensated diabetes. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa pagtaas ng panganib ng myocardial infarction at iba pang mga pathologies ng cardiovascular system.
Lipidogram
Ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi napakahalaga, ngunit ginagamit din upang matukoy ang antas ng kabayaran para sa sakit. Ipinapakita nito ang dami ng mga lipid (taba) sa iba't ibang mga fraction ng dugo. Kapag naglalabas ng isang pagsusuri, karaniwang ipinapahiwatig ng form ang komento ng doktor. Para sa pagsusuri, ginagamit ang paraan ng colometric photometric. Ang mga yunit ay milimol bawat litro.
Upang maisagawa ang ganitong uri ng pagsusuri, ang isang sample ng dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Bago ito hindi mo maaaring:
- Kumain ng 12 oras;
- Upang manigarilyo;
- Maging nerbiyos at stress.
Kung hindi natutugunan ang mga kinakailangang ito, mas mahusay na ipagpaliban ang pagsusuri. Ang pagsubok na ito ay matukoy din ang mga tagapagpahiwatig bilang kabuuang kolesterol, triglycerides, koepisyent ng atherogeniko at mataas, mababa at napakababang density ng lipid.
Kung ang mga pinapahintulutang halaga ay lumampas, ang panganib ng mga sakit tulad ng atherosclerosis, myocardial infarction, stroke, at renal dysfunction ay nagdaragdag.
Ang asukal sa ihi at dugo
Ang regular na pagsubaybay sa glucose sa ihi at dugo, pati na rin ang acetone sa ihi, ay isang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot. Ang asukal sa dugo ay maaaring masukat sa bahay gamit ang isang espesyal na aparato, kailangan mong gawin ito ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw.
Kung hindi ito posible, pagkatapos ay kailangan mong kumuha ng mga sukat ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw: kaagad pagkatapos magising sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, bago kumain, at bago matulog, pagkatapos ng hapunan sa gabi.
Kahit na posible upang makamit ang compensatory diabetes mellitus, inirerekumenda na magpatuloy na regular na bisitahin ang mga espesyalista tulad ng isang cardiologist, endocrinologist, dentista, espesyal na nakakahawang sakit na espesyalista para sa isang regular na pagsusuri.
