Ang diyabetis, tulad ng lahat ng malulusog na tao, ay hindi kaligtasan sa pangangailangan para sa operasyon. Kaugnay nito, lumitaw ang aktwal na tanong: posible bang gumawa ng operasyon para sa diyabetis?
Ang diabetes mellitus ay isang sakit ng isang talamak na kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-andar ng mga proseso ng metabolic at karbohidrat sa katawan. Ang kabalintunaan ng patolohiya ay namamalagi sa katotohanan na puno ito ng maraming mga komplikasyon.
Ang mga pasyente na may diyabetis ay nagdurusa mula sa parehong mga kirurhiko na sakit tulad ng ibang mga tao. Gayunpaman, mayroon silang isang mahusay na pagkahilig upang makabuo ng mga purulent at nagpapaalab na proseso, pagkatapos ng operasyon, ang kurso ng napapailalim na karamdaman ay madalas na lumala.
Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring pukawin ang paglipat ng tahimik na anyo ng diyabetis sa isang tahasang anyo, pati na rin ang matagal na pangangasiwa ng glucose at glucocorticoids sa mga pasyente na nakakaapekto sa mga mas mababang mga cell ng beta. Iyon ang dahilan kung bakit, sa mga indikasyon para sa operasyon, maraming mga nuances ng pagpapatupad nito, mayroong ilang paghahanda.
Kinakailangan na isaalang-alang kung paano pinagsama ang diyabetis at operasyon, at anong mga kondisyon ang kinakailangan para sa interbensyon? Ano ang paghahanda para sa pamamaraan, at paano mababawi ang mga pasyente? Kailangan mo ring malaman kung ano ang kirurhiko paggamot ng diabetes?
Surgery at mga prinsipyo nito tungkol sa sakit
Ito ay nagkakahalaga ng pagsabi kaagad na ang patolohiya mismo ay hindi kailanman isang kontraindikasyon sa operasyon. Ang pinakamahalagang kondisyon na dapat sundin bago ang pamamaraan ay ang kabayaran sa sakit.
Maipapayo na tandaan na ang mga operasyon ay maaaring nahahati sa kondisyon at kumplikado. Maaaring tawagan ang mga baga, halimbawa, ang pag-alis ng isang ingrown na kuko sa daliri, o ang pagbubukas ng isang pigsa. Gayunpaman, kahit na ang pinakamadaling operasyon para sa mga diyabetis ay dapat gawin sa departamento ng kirurhiko, at hindi sila maaaring gawin sa isang batayan ng outpatient.
Ang binalak na operasyon ay ipinagbabawal kung may mahinang kabayaran para sa diyabetis. Sa una, kinakailangan upang maisagawa ang lahat ng mga aktibidad na naglalayong bayaran ang pinagbabatayan na sakit. Malinaw, hindi ito nalalapat sa mga kaso kung saan nalutas ang isyu ng buhay at kamatayan.
Ang isang ganap na kontraindikasyon sa operasyon ay itinuturing na isang pagkagalit sa diabetes. Una, ang pasyente ay dapat alisin mula sa isang malubhang kondisyon, at pagkatapos lamang isagawa ang operasyon.
Ang mga prinsipyo ng kirurhiko therapy para sa diabetes mellitus ay ang mga sumusunod na puntos:
- Sa diyabetis, gumana sa lalong madaling panahon. Iyon ay, kung ang isang tao ay may diabetes mellitus, kung gayon, bilang isang panuntunan, hindi sila nag-antala ng mahabang panahon sa operasyon.
- Kung maaari, ilipat ang panahon ng pagpapatakbo sa panahon ng malamig.
- Sumasama sa isang detalyadong paglalarawan ng patolohiya ng isang partikular na pasyente.
- Dahil ang panganib ng mga nakakahawang proseso ay nagdaragdag, ang lahat ng mga interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng proteksyon ng mga antibiotics.
Ang katangian ng sakit bago ang operasyon ay ang pag-isahin ang isang profile ng glycemic.
Mga Aktibidad sa Paghahanda
Ang diabetes mellitus sa operasyon ay isang espesyal na kaso. Ang bawat diyabetis na sumasailalim sa operasyon, at kahit na mas madali, dapat pumasa sa isang pagsusuri sa glucose sa dugo.
Ang diyabetis ay nangangailangan ng mga iniksyon ng hormone bago ang operasyon. Ang regimen ng paggamot para sa gamot na ito ay pamantayan. Sa araw, ang hormone ay ibinibigay sa mga pasyente nang maraming beses. Bilang isang patakaran, ang pagpapakilala nito ay ipinapayo mula 3 hanggang 4 na beses.
Kung ang kurso ng diyabetis ay labile, o ang kaso ay masyadong seryoso, kung gayon ang hormone ay iniksyon ng limang beses sa isang araw. Sa buong araw, ang asukal sa dugo ay sinusukat sa mga pasyente.
Ang maikling pagkilos ng insulin ay palaging ginagamit. Minsan posible na mangasiwa ng medium-acting insulin, ngunit direkta sa gabi. Ito ay batay sa katotohanan na bago ang interbensyon mismo, kakailanganin ang isang pagsasaayos ng dosis ng hormon.
Ang paghahanda para sa operasyon ay nagsasama ng isang espesyal na diyeta na umaasa sa isang sakit sa kirurhiko, pati na rin ang diyabetis. Kapag ang pasyente ay walang mga contraindications, inireseta sila na uminom ng mas maraming likido hangga't maaari.
Mga Tampok ng paghahanda:
- Kung pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay hindi maaaring bumalik sa karaniwang diyeta, pagkatapos bago ang interbensyon, ang kalahati ng karaniwang dosis ng insulin ay pinamamahalaan.
- Matapos ang 30 minuto, ipinakilala ang isang solusyon sa glucose.
Kapansin-pansin na ang anesthesia ay humahantong sa ang katunayan na ang katawan ng tao ay nangangailangan ng higit na insulin kaysa sa dati. Ang sandaling ito ay dapat isaalang-alang nang walang pagkabigo bago ang operasyon.
Mga Pamantayan sa pagiging handa ng pasyente para sa operasyon:
- Ang rate ng glucose sa dugo. Ang pamantayan sa kasong ito ay 8-9 na yunit. Sa isang bilang ng mga sitwasyon, ang mga tagapagpahiwatig hanggang sa 10 mga yunit ay pinapayagan, naaangkop ito sa mga pasyente na may sakit na sa loob ng mahabang panahon.
- Walang asukal o acetone sa ihi.
- Nabawasan ang presyon ng dugo.
Sa bisperas ng interbensyon sa 6 am control ng glucose sa katawan. Kung ang pasyente ay may pagtaas ng asukal sa dugo, pagkatapos ay ang mga 4 na yunit ng insulin ay iniksyon (ang asukal ay 8-12 na yunit), kung ang asukal ay napakataas, higit sa 12 yunit, pagkatapos ay 8 mga yunit ng insulin ang na-injected.
Rehabilitation, anesthesia: mga tampok
Sa type 2 diabetes, mayroong ilang mga kundisyon para sa panahon ng rehabilitasyon. Una, ang control ng asukal sa dugo nang maraming beses sa isang araw. Pangalawa, ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.
Sa type 1 diabetes, ang pagbawi nang walang pangangasiwa ng insulin ay hindi posible. Maaari itong humantong sa pasyente na bumubuo ng acidosis. At lamang sa mga bihirang kaso ay maaaring mapanatili ang isang normal na antas ng asukal sa dugo sa kategoryang ito ng mga pasyente.
Ang insulin ay pinamamahalaan sa maliit na bahagi na hindi hihigit sa 8 mga yunit, maraming beses sa isang araw, kasama ang isang 5% na solusyon sa glucose. Ang mga pagsusuri sa ihi ay dapat gawin araw-araw, dahil ang posibilidad ng hitsura ng mga katawan ng ketone sa loob nito ay hindi pinasiyahan.
Humigit-kumulang sa ikaanim na araw, sa kondisyon na ang pasyente ay nakapagpapatatag, ang kabayaran para sa diabetes mellitus ay napanatili, maaari itong ilipat sa karaniwang mode ng pangangasiwa ng hormon, iyon ay, ang isa na kanyang sinunod bago ang operasyon.
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring ilipat sa mga gamot na sulfonylurea, ngunit pagkatapos ng 25-30 araw. Ibinigay na ang pagpapagaling ay maayos, ang mga suture ay hindi naging inflamed.
Mga tampok ng pang-emergency na interbensyon:
- Mahirap kalkulahin ang dosis ng hormone, kaya ito ay pinili nang paisa-isa, batay sa mga pagsusuri sa dugo at ihi.
- Ang control ng asukal sa dugo ay nangyayari sa panahon ng operasyon kung mas matagal ito kaysa sa dalawang oras.
Kapansin-pansin na sa mga pasyente na may diyabetis, ang seam ay magpapagaling ng kaunti kaysa sa mga ordinaryong tao. Sa kabila ng malaking panganib ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso, na may sapat na therapy at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon, gagaling ang lahat. Ang isang nakakagamot na suture ay maaaring nangangati, ngunit hindi kinakailangan na magsuklay kung nais ng pasyente na makapagpagaling siya nang normal.
Kapag nagsasagawa ng kawalan ng pakiramdam, napakahalaga na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig sa dugo ng pasyente. Ang asukal ay maaaring tumaas nang masakit, na negatibong nakakaapekto sa karagdagang pagpapatupad ng interbensyon.
Mga tampok ng intravenous analgesia: kinakailangang pumili ng isang sapat na dosis ng gamot; katanggap-tanggap na gumamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam para sa panandaliang operasyon; Ang hemodynamics ay dapat na subaybayan, dahil ang mga diabetes ay hindi pumayag sa pagbaba ng presyon ng dugo.
Sa pamamagitan ng isang interbensyon na ang pamamaraan ay naantala para sa isang medyo mahabang panahon, ang multicomponent anesthesia ay madalas na ginagamit.
Ito ay ang kanyang mga diabetes na mahusay na disimulado, ang asukal ay tiyak na hindi babangon.
Ang nabubulok na diyabetis at operasyon
Nangyayari na ang pasyente ay kailangang mapatakbo nang mabilis laban sa background ng hindi sapat na kabayaran para sa sakit. Sa embodiment na ito, inirerekomenda ang interbensyon laban sa background ng mga panukala na aalisin ang ketoacidosis.
Magagawa ito kung ang mahigpit na nababagay na mga dosis ng insulin ay sapat na ibinibigay sa mga pasyente. Ang pagpapakilala ng alkalis sa katawan ng pasyente ay labis na hindi kanais-nais sapagkat pinasisigla nila ang maraming mga kahihinatnan.
Ang mga pasyente ay maaaring dagdagan ang asukal, mayroong intracellular acidosis, kakulangan ng calcium sa katawan, arterial hypotension, at ang posibilidad ng pagtaas ng tserebral edema.
Kung ang halaga ng acid ay mas mababa sa pitong, pagkatapos ng sodium bikarbonate ay maaaring ibigay. Kinakailangan na magbigay ng kinakailangang supply ng oxygen sa katawan. Laban sa background na ito, inirerekomenda ang paggamot ng antibacterial, lalo na sa mataas na temperatura ng katawan.
Ipinakilala ang mandatory insulin (fractional), kailangan mong kontrolin ang konsentrasyon ng glucose sa dugo.
Bilang karagdagan, ang isang long-acting hormone ay pinangangasiwaan, ngunit ang kontrol ng glycemic ay pinananatili pa rin.
Ang operasyon sa diabetes
Ang metabolic surgery ay isang paraan ng interbensyon ng kirurhiko na tumutulong sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng metabolic system. Batay sa maraming mga pag-aaral, ang "gastric bypass surgery" ay nararapat na mabigyan ng pansin.
Kung nagsasagawa ka ng ganoong operasyon para sa diyabetis, maaari mong gawing normal ang glucose ng dugo sa kinakailangang antas, bawasan ang labis na timbang sa kinakailangang antas, at alisin ang sobrang pagkain (ang pagkain ay agad na pumapasok sa ileum, pag-iwas sa maliit na bituka).
Ipinapakita ng mga pag-aaral at istatistika na ang kirurhiko paggamot ng diyabetis ay lubos na epektibo, at sa 92% ng mga kaso posible na i-save ang mga pasyente mula sa pagkuha ng mga gamot.
Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang pamamaraan ay hindi radikal, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoscopy. Binabawasan nito ang posibilidad ng mga salungat na reaksyon, ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso.
Bilang karagdagan, ang rehabilitasyon ay hindi tumatagal ng mahabang panahon, ang operasyon na isinagawa ay hindi nag-iiwan ng mga scars, ang pasyente ay hindi kailangang nasa ospital sa loob ng mahabang panahon.
Ang mga tampok para sa pamamaraan ay ang mga sumusunod:
- May mga paghihigpit sa edad para sa pamamaraan - 30-65 taon.
- Ang pagpapakilala ng insulin ay hindi hihigit sa pitong taon.
- Makaranas ng patolohiya nang hindi hihigit sa 10 taon.
- Ang glycated hemoglobin ay hindi maganda kontrolado.
- Ang index ng mass mass sa 30, type 2 diabetes mellitus.
Tulad ng para sa dami ng namamatay, mas mababa ito kaysa sa "tradisyonal" na operasyon. Gayunpaman, nalalapat lamang ito sa mga pasyente na ang index ng mass ng katawan ay higit sa 30.
Kaya, posible ang operasyon laban sa diabetes mellitus. Maaari itong isagawa sa malubhang anyo ng patolohiya. Ang pangunahing bagay ay upang makamit ang isang higit pa o hindi sapat na sapat na kabayaran sa sakit sa pamamagitan ng pagwawastong medikal.
Ang interbensyon ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong siruhano at anesthesiologist, habang napakahalaga na subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa buong buong pagmamanipula. Ang video sa artikulong ito ay pinag-uusapan ang operasyon para sa diyabetis.
