Sa pamamagitan ng edad, ang pagpapaandar ng pancreas ng isang tao ay lumala at ang mga uri ng gamot na metabolismo ay nagambala, na madalas na humahantong sa pag-unlad ng diyabetis sa mga matatanda. Ang paggamot ng sakit na ito ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte, tulad ng sa mga pasyente ng katandaan ay maaaring magdusa mula sa isang buong saklaw ng mga sakit na talamak, na isang kontraindikasyon para sa pagkuha ng maraming gamot para sa diyabetis.
Samakatuwid, ang parehong mga pasyente mismo at ang kanilang mga kamag-anak ay dapat malaman kung anong uri ng 2 tablet na diyabetis sa mga matatanda na pasyente ang ginagamit sa modernong gamot, kung paano kukunin at pagsamahin nang tama ang mga ito. Ang paggamot ng diabetes sa mga matatanda, na isinasagawa ayon sa lahat ng mga patakaran, ay maaaring makabuluhang mapalawak ang buhay ng isang matatandang tao at gawin itong mas kumpleto.
Mga sanhi ng diabetes sa mga matatanda
Matapos ang 50 taon, ang isang tao ay may kapansin-pansin na pagbaba sa pagtitiis ng glucose, na humantong sa isang unti-unting pagtaas ng asukal sa dugo. Kaya sa edad na 60, ang antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan ay tumataas sa average na 0.05 mmol / L, at pagkatapos kumain ng 0.5 mmol / L.
Ang kalakaran na ito ay nagpapatuloy sa hinaharap at tuwing susunod na 10 taon, ang antas ng asukal sa dugo ng isang matatandang tao ay tataas. Bukod dito, mahalagang bigyang-diin na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay average at sa ilang mga taong may edad, ang mga antas ng glucose ay maaaring tumaas sa isang mas mataas na rate.
Mayroong tatlong pangunahing mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng type 2 diabetes sa mga taong mas matanda sa 50 taon. Kahit na ang pagkakaroon ng isa sa mga ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagkuha ng sakit na ito, at ang pagkakaroon ng tatlo sa 95 kaso sa 100 ay humantong sa isang pagsusuri ng diyabetis.
Bakit lumalaki ang diabetes sa mga matatanda:
- Bawasan ang pagiging sensitibo ng mga panloob na mga tisyu sa insulin (paglaban sa insulin) na sanhi ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan;
- Pagbabawas ng produksyon ng insulin sa pamamagitan ng pancreatic β-cells;
- Nabawasan ang paggawa ng mga hormone ng risetin at ang kanilang mas mahina na epekto sa katawan sa matatanda.
Ang paglaban ng insulin ay madalas na masuri sa mga taong may edad na edad, ngunit madalas na nakakaapekto ito sa matatandang lalaki at kababaihan na sobra sa timbang. Kung ang mga unang sintomas ng pagkasensitibo ng tisyu sa insulin ay hindi kumukuha ng mga kinakailangang hakbang, kung gayon ang paglabag na ito ay hindi maiiwasang hahantong sa pag-unlad ng diabetes mellitus.
Sa mga taong normal na timbang, ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng diabetes ay isang pagbawas sa paggawa ng insulin. Sa mga nasabing pasyente, pagkatapos kumain, ang pancreas ay hindi nagsisimulang aktibong lihim ang insulin, tulad ng nangyayari sa malusog na tao, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas ng asukal sa dugo.
Ang mga incretins ay mga hormone na ginawa ng gastrointestinal tract sa panahon ng pagkain at naaktibo ang paggawa ng insulin. Sa kakulangan ng mga mahahalagang hormones na ito o pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga tisyu sa kanila, ang pasyente ay na-sikreto ng tungkol sa 50% na mas kaunting insulin kaysa sa mga taong may isang malusog na sistema ng pagtunaw.
Ngunit ang lahat ng mga sanhi ng diyabetis, bilang panuntunan, ay bunga ng isang hindi tamang pamumuhay.
Ang pagtanggi sa masamang gawi, pagsunod sa isang diyeta at pagtaas ng pisikal na aktibidad ay maaaring dosenang beses na mabawasan ang posibilidad ng may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat, at samakatuwid ang hitsura ng type 2 diabetes.
Uri ng 2 mga gamot sa diyabetis sa mga matatanda
Ang paggamot ng type 2 diabetes mellitus sa mga matatandang pasyente ay dapat na isama muna ang pagtanggi ng mga pagkaing mataas sa karbohidrat at ang pagpapatupad ng magagawa na mga pisikal na ehersisyo. Bawasan nito ang konsentrasyon ng glucose sa dugo at bawasan ang dosis ng mga tablet na nagpapababa ng asukal.
Ang paggamit ng mga gamot na antidiabetic din ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng diabetes sa mga taong nasa gulang.
Para sa epektibong paggamot ng sakit na ito sa mga matatanda, ginagamit ang mga gamot sa mga sumusunod na grupo: biguanides, sulfonylureas, glyptins, alpha-glucosidase inhibitors at insulin.
Biguanides
Ang therapy ng gamot para sa diyabetis sa mga matatanda na madalas na nagsasama ng mga biguanide na tumutulong sa katawan na sumipsip ng glucose, pinasisigla ang paggawa ng kanilang sariling insulin, pinipigilan ang pagbuo ng glucose mula sa mga non-carbohydrate compound at makabuluhang bawasan ang antas ng masamang kolesterol.
Mula sa pangkat ng mga biguanides, ang pinakakaraniwan sa mga diyabetis ay ang gamot na Metformin, batay sa kung saan ang mga naturang gamot ay nilikha bilang:
- Glucophage;
- Avandamet;
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Siofor.
Ang Metformin ay may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan ng pasyente, nang hindi nagiging sanhi ng pag-ubos ng pancreatic at nang hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia. Bilang karagdagan, ang paggamit ng gamot na ito ay hindi nagdaragdag ng timbang ng katawan, ngunit sa halip ay nag-aambag sa pagbaba ng timbang. Nasa loob ng mga unang linggo ng paggamot kasama ang Metformin, ang pasyente ay maaaring mawala tungkol sa 3 kg.
Ang Metformin ay isang gamot na may isang buong saklaw ng mga katangian ng therapeutic na lalong kapaki-pakinabang para sa diabetes sa mga matatandang pasyente. Kaya ang Metformin ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, gawing normal ang presyon ng dugo at sa pangkalahatan ay mapabuti ang paggana ng cardiovascular system.
Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng Metformin ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo sa mga matatanda, utong, at pagkaligalig sa pagtunaw. Gayunpaman, ang nasabing hindi kasiya-siyang sintomas ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 araw, at pagkatapos ay ganap na mawala. Ang gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng iba pang mga epekto.
Sa pangkalahatan, ang Metformin ay isang mabisang gamot, ngunit hindi inirerekomenda para sa mga matatanda na nagdurusa sa mga sakit sa bato.
Gayundin, ang pagkuha ng gamot na ito ay kontraindikado sa mga sakit na maaaring maging sanhi ng hypoxia sa mga matatandang pasyente.
Sulfonylureas
Ang isa pang tanyag na grupo ng mga gamot na madalas na inireseta ng mga doktor sa kanilang mga matatandang pasyente ay ang mga sulfonylureas. Ang mga gamot na ito ay ginamit upang gamutin ang diyabetes sa loob ng mahabang panahon, mula noong 50s ng huling siglo.
Ang mga paghahanda na binuo batay sa sulfonylureas ay may dalawang uri - ang una at pangalawang henerasyon. Ang mga derivatives ng sulfonylureas ng unang henerasyon ngayon ay halos hindi na ginagamit, lalo na sa paggamot ng mga matatandang pasyente.
Kaugnay nito, ang mga gamot na pangalawang henerasyon mula sa pangkat na ito ay ginagamit upang gamutin ang type 2 na diyabetis na pinagsama sa isang diyeta na may mababang karot at madalas na pinagsama sa mga biguanide, na ang Metformin.
Ang mga derivatives ng sulfonylureas ay maaaring maging epektibo lamang kapag ang katawan ng tao ay gumagawa pa rin ng sarili nitong insulin, kung hindi man ang kanilang paggamit ay magiging walang kabuluhan. Ang mga gamot na ito ay nagpapasigla ng pagtaas ng pagtatago ng insulin ng pancreas, na sa kalaunan ay maaaring humantong sa kumpletong pag-ubos nito.
Bilang karagdagan, ang mga derivatives ng sulfonylurea ay may malubhang epekto, lalo na:
- Maaari silang mag-trigger ng isang pag-atake ng hypoglycemia, iyon ay, isang matalim na pagbagsak sa asukal sa dugo. Ang kondisyong ito ay napakaseryoso kahit para sa isang binata, at para sa isang pasyente na may edad na siya ay maaaring maging nakamamatay;
- Maraming mga doktor ang tiwala na ang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring malubhang makagambala sa pancreas sa paglipas ng panahon at humantong sa isang kumpletong pagtigil ng pagtatago ng insulin;
- Ang pagkuha ng mga derivatives ng sulfonylurea ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang pagtaas ng timbang, na kung saan ay labis na hindi kanais-nais para sa uri ng 2 diabetes, dahil maaari itong mapalala ang kalagayan ng pasyente.
Samakatuwid, kung mayroong tulad na isang pagkakataon, kung gayon ang mga gamot ng pangkat na ito ay dapat mapalitan ng iba pang mas hindi nakakapinsalang gamot.
Makikinabang lamang ito sa pasyente sa pagtanda.
Gliptins
Ang mga gliptins o ang buong pangalan ng dipeptidyl peptidase-4 na mga inhibitor ay mga gamot na nagpapahusay ng paggana ng tulad ng glucagon na tulad ng peptide-1 (GLP-1), na nauugnay sa mga hormone na risetins. Tumutulong sila na madagdagan ang pagtatago ng insulin, at makakatulong din na harangan ang paggawa ng glucagon, isang hormone na nagdudulot ng pagtaas ng glucose sa dugo.
Ang Dipeptidyl peptidase-4 ay isang enzyme na kumikilos sa GLP-1, sinisira ang istraktura nito at tinatapos ang pagkilos nito. Ngunit ang mga gamot na kabilang sa pangkat ng dipeptidyl peptidase-4 na mga inhibitor ay hinaharangan ang pagkilos nito at, sa gayon, pinalawig ang gawain ng GLP-1.
Habang kumukuha ng mga gamot na ito, ang konsentrasyon ng GLP-1 sa dugo ng pasyente ay halos dalawang beses na mas mataas kaysa sa pisyolohikal na pamantayan, na ginagawang ang mga ito ang isa sa pinakamabisang paraan para sa pagbaba ng asukal sa dugo.
Ang mga sumusunod na gamot ay kabilang sa pangkat ng mga gliptins:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Mahalagang bigyang-diin na ang mga gamot sa itaas ay patuloy na naging epektibo hanggang sa ang isang mataas na konsentrasyon ng glucose ay pinananatili sa dugo ng pasyente. Kung bumaba ito sa isang normal na antas - sa 4.5 mmol / l, pagkatapos ay ang mga gamot na ito ay agad na tumigil sa pagpapasigla ng pagtatago ng insulin at pagbawalan ang paggawa ng glucagon.
Ang lahat ng mga gamot mula sa pangkat ng mga gliptins ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga gamot, nang walang takot na mapahusay ang mga epekto.
Sa kasong ito, ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng diyabetis ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsasama ng mga inhibitor ng dipeptidyl peptidase-4c kasama ang Metformin.
Mga Inhibitor ng Alpha Glucosidase
Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng alpha-glucosidase ay nagbabawas sa pagtatago ng mga digestive enzymes at pinipigilan ang mga karbohidrat mula sa pagiging hinihigop ng katawan. Pinapayagan nito para sa isang minarkahang pagbawas sa mga antas ng asukal sa type 2 diabetes.
Ang mga gamot na ito ay kapaki-pakinabang para sa mga matatandang pasyente na may malaking pagtaas ng glucose sa dugo pagkatapos kumain. Ngunit dahil ang mga gamot na ito ay nakakasagabal sa pagtunaw ng simple at kumplikadong mga karbohidrat, madalas silang nagdudulot ng mga side effects tulad ng pagtatae, pagdugong at pagtaas ng pagbuo ng gas.
Para sa kadahilanang ito, habang kumukuha ng gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng alpha-glucoside, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta na may mababang karot, na ganap na maiwasan ang anumang hindi kasiya-siyang bunga. Ngunit ang isang mahalagang bentahe ng mga inhibitor ng alpha-glucosidase ay hindi nila pinukaw ang pagkakaroon ng timbang.
Kabilang sa mga inhibitor ng alpha-glucosidase, ang mga sumusunod na gamot ay pinaka-epektibo:
- Glucobay;
- Diastabol
Insulin
Inireseta ng doktor ang isang iniksyon ng insulin para sa matatanda na pasyente kung ang iba pang mga paggamot sa diyabetis tulad ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, ang isang diyeta na may mababang karot at ehersisyo ay hindi nakatulong upang makamit ang kinakailangang pagbawas sa asukal sa dugo.
Upang mabawasan ang panganib ng hypoglycemia, na kung saan ay tumataas nang malaki kapag gumagamit ng insulin sa paggamot ng type 2 diabetes, dapat itong pagsamahin sa Metformin. Ito ay makabuluhang bawasan ang dosis ng insulin, na nangangahulugang protektahan ang pasyente mula sa isang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo.
Ang insulin, bilang isang panuntunan, ay ginagamit sa sandaling ang antas ng glucose sa dugo ng pasyente ay umabot sa mga kritikal na antas. Sa kasong ito, ang mga iniksyon ng insulin ay mabilis na nagdala ng kaluwagan sa pasyente ng matatanda at pagkatapos ng 2 araw nagsisimula siyang makaramdam ng mas mahusay.
Ang pangunahing regimen sa paggamot para sa mga matatandang pasyente na may iniksyon sa insulin:
- Kung ang pasyente ay may pagtaas ng asukal sa pag-aayuno pagkatapos magising, pagkatapos sa kasong ito kailangan niyang gumawa ng isang iniksyon ng mahabang insulin sa isang araw bago matulog;
- Epektibo rin ito para sa paggamot ng type 2 diabetes sa mga matatanda na may medium-acting insulin. Dapat itong ipakilala sa katawan nang dalawang beses sa isang araw sa umaga at sa gabi;
- Upang mabawasan ang mga antas ng asukal sa dugo nang mas mabilis, ang average na insulin ay maaaring ihalo sa maikling pagkilos o ultra-short-acting na insulin sa isang ratio na 50:50 o 30:70. Ang ganitong mga iniksyon ay dapat ding ibigay nang dalawang beses sa isang araw.
- Ang isang regimen sa therapy sa insulin na ginagamit upang labanan ang type 1 diabetes ay maaari ring magamit upang gamutin ang type 2 diabetes. Upang gawin ito, kinakailangan na mag-iniksyon ng isang insulin ng matagal na pagkilos isang beses sa isang araw, at din upang mangasiwa ng isang dosis ng iniksyon ng maikling insulin tuwing bago kumain.
Ang mga uri ng mga gamot sa diabetes ay saklaw sa video sa artikulong ito.
