Tinawag ng World Health Organization ang diyabetes na isang problema sa lahat ng edad at lahat ng mga bansa. Ang diabetes mellitus ay nasa ikatlo sa mga sanhi ng pagkamatay pagkatapos ng puso at cancer.
Karamihan - tungkol sa 90% ng lahat ng mga kaso na nakita, account para sa type 2 diabetes mellitus, na nauugnay sa paglaban ng insulin (insensitivity). Ang isang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng insulin upang kumonekta sa mga receptor at magsagawa ng glucose sa cell.
Dahil bilang karagdagan sa pagmamana, ang nutrisyon ay gumaganap ng papel sa pagbuo ng type 2 diabetes at ang bunga nito - labis na katabaan, mababang pisikal na aktibidad, kadalasang nangyayari ito laban sa background ng atherosclerosis at hypertension, kinakailangan na gamutin ang type 2 diabetes hindi lamang sa mga iniresetang gamot upang mabawasan ang asukal. Ngunit kinakailangan upang baguhin ang buong pamumuhay, kung saan ang pag-unlad ng diabetes, pati na rin ang kalusugan sa pangkalahatan, ay depende.
Paano mapamamahalaan ang 2 na diabetes?
Para sa type 2 diabetes mellitus, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo, habang kinakailangan upang suriin ang hindi gaanong kasalukuyang mga tagapagpahiwatig bilang kanilang katatagan sa isang mahabang panahon. Para sa mga ito, ginagamit ang isang tagapagpahiwatig ng glycated hemoglobin.
Sa pamamagitan ng pagbabawas nito ng 1%, posible na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng diabetes sa anyo ng nephropathy at retinopathy sa pamamagitan ng 35-38%. Ang pagsubaybay sa mga antas ng asukal at presyon ng dugo ay pinipigilan ang pag-unlad ng sakit sa cerebrovascular, sakit sa coronary heart, nagpapabagal sa paghahayag ng peripheral angiopathy sa anyo ng isang may diabetes na paa.
Ang mga tampok na kumplikado ang paggamot ng type 2 diabetes mellitus ay ang pag-unlad nito sa mga taong may sapat na gulang at matanda na may concomitant vascular pathology, isang pagbawas sa mga metabolikong proseso sa katawan at nabawasan ang pisikal at panlipunang aktibidad.
Dahil imposible na pagalingin ang diyabetis, isang programa ng pamamahala ng diyabetis ay binuo para sa bawat pasyente. Makakatulong ito upang mabuhay ng isang buong buhay, mapanatili ang kalusugan at maiwasan ang mapanganib na mga komplikasyon.
Ang pangunahing pamamaraan ng paggamot para sa type 2 diabetes ay kasama ang:
- Diet therapy.
- Pagbawas ng Stress.
- Pisikal na aktibidad.
- Ang therapy sa droga.
Kasama sa gamot ang parehong tradisyonal na gamot na nagpapababa ng asukal sa tablet, at isang bagong klase ng mga incretomimetics, pati na rin ang therapy sa insulin kung ipinahiwatig.
Ang mga pamantayan sa kompensasyon para sa diabetes mellitus ay ginagamit bilang isang pamantayan ng therapy; maaaring magkakaiba sila nang bahagya depende sa edad at nauugnay na patolohiya. Ngunit para sa isang gabay, kung ang epektibong paggamot ay isinasagawa, kinakailangan upang pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat para sa pagsunod sa mga naturang mga parameter (lahat ng mga numero sa mmol / l):
- Pag-aayuno ng glycemia: venous blood (diagnosis ng laboratoryo) mas mababa sa 6, sa dugo ng capillary (pagsubaybay sa sarili gamit ang isang glucometer o visual test strips) - mas mababa sa 5.5.
- Glycemia pagkatapos ng 2 oras (venous at capillary blood) - mas mababa sa 7.5.
- Ang kabuuang kolesterol ay mas mababa sa 4.5
- Lipoproteins: mababang density - mas mababa sa 2.5; mataas - para sa mga kalalakihan na higit sa 1, at para sa mga kababaihan na higit sa 1.2.
- Triglycerides: mas mababa sa 1.7.
Bilang karagdagan, tinatantya ng dumadating na manggagamot ang porsyento ng glycated hemoglobin - hindi ito dapat mas mataas kaysa sa 6.5% at ang presyon ng dugo para sa isang mababang peligro ng angiopathy ay hindi dapat lumampas sa 130/80 mm Hg. Art.
Diet therapy para sa pangalawang uri ng diabetes
Sa sobrang timbang, ang isang kinakailangan para sa isang diyeta ay nabawasan ang nilalaman ng calorie. Ang average na paggamit ng calorie ay hindi dapat lumampas sa 1800 kcal. Sa isang linggo kailangan mong bawasan ang timbang sa 500 g - 1 kilogram.
Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa, pagkatapos ay ipinapakita na isang araw sa isang linggo lumipat sa pag-alis ng nutrisyon na may mga isda, pagawaan ng gatas o mga gulay na may mga calories hanggang sa 1000 kcal. Ang mga pangunahing prinsipyo ng nutrisyon ay ang pagtanggi ng simple, mabilis na pagtunaw ng mga karbohidrat at puspos na taba ng hayop.
Ang pagkain ay sapilitan nang mahigpit sa oras sa parehong oras, madalas na pagkain, hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw sa maliit na bahagi. Ang dalas ng paggamit ng pagkain ay nag-aambag sa normalisasyon ng timbang at pagpapanatili ng isang matatag na antas ng glucose na walang biglaang pagtalon, samakatuwid, dahil nalaman ng pasyente ang tungkol sa diyabetes, ang therapeutic diet ay dapat na mahigpit na sinusunod.
Para sa matagumpay na paggamot para sa type 2 diabetes, kailangan mong ganap na ibukod ang mga produkto sa listahan:
- Mga produktong Flour: puting tinapay, pastry, puff pastry, muffin, cookies, waffles.
- Ang asukal, sweets, jam, ice cream, soda, dessert, honey.
- Rice groats, semolina at pasta
- Fat Meat at Offal
- Ang mataba, inasnan at pinausukang isda, de-latang pagkain sa langis.
- Mga ubas, pasas, petsa, saging, igos, mga prutas na pang-industriya.
Ang asukal ay pinalitan ng fructose, sorbitol, xylitol, aspartame, o stevia. Ito ay pinlano upang mabawasan ang asin sa 3-5 g bawat araw. Dapat tandaan na sa mga produkto ng isang normal na diyeta ay naglalaman ng mga 1 -2 g. Sa mataas na presyon ng dugo o may nephropathy, ang pagkain ay hindi idinagdag.
Sa diyeta para sa type 2 diabetes, dapat na kinakailangang sapat na sapat na pandiyeta mula sa sariwa o pinakuluang gulay, ang kabuuang halaga ng hibla ay hindi dapat mas mababa sa 40 g. Ang Bran ay maaaring magamit sa pagkain upang mabawasan ang glycemic index.
Ang mga gulay ay dapat na sariwa hangga't maaari sa anyo ng mga salad na may langis ng gulay. Ang mga pinakuluang karot, beets at patatas ay limitado.
Ang pang-araw-araw na halaga ng protina ay dapat na 0.8 -1 g bawat kilo ng timbang ng pasyente. sa pagbuo ng patolohiya ng bato, nabawasan ito. Mas gusto ang protina na makuha mula sa mga isda, mga mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga sandalan na karne. Ang pinakamahusay na paraan ng pagluluto ay kumukulo, ang pagprito ay mas mahusay na hindi gagamitin.
Bilang mga mapagkukunan ng bitamina, maaari kang gumamit ng isang rosehip decoction, juice o fruit drink mula sa cranberry, blueberries, blueberries, isang decoction ng chokeberry, bitamina koleksyon. Sa taglamig at tagsibol, ang mga multivitamin ay ipinahiwatig.
Ang paggamit ng pisikal na aktibidad sa diyabetis
Ang pagguhit ng mga rekomendasyon sa regimen ng pisikal na aktibidad ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang edad, fitness, pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa diabetes at mga nauugnay na sakit ay kinakalkula.
Para sa mga pasyente na may type 2 diabetes, inirerekomenda ang metered ehersisyo na may parehong uri ng paggalaw. Bago ang mga klase, pati na rin pagkatapos nito, kinakailangan upang masukat ang asukal sa dugo, presyon ng dugo at rate ng puso.
Kung ang asukal sa dugo ay mas mataas kaysa sa 14 mmol / l, hindi mo maaaring mag-ehersisyo, sa halip na ibababa ito, maaari silang dagdagan ang glycemia at madagdagan ang ketoacidosis. Gayundin, hindi ka maaaring makitungo sa glucose sa dugo na mas mababa kaysa sa 5 mmol / L.
Upang madagdagan ang pang-araw-araw na aktibidad, inirerekumenda:
- Araw-araw: upang iparada ang kotse o kapag naglalakbay sa pampublikong transportasyon pumunta 300 hanggang 500 m papunta sa patutunguhan, huwag gumamit ng elevator, maglakad sa aso, maglakad papunta sa malayong tindahan, parmasya o tanggapan ng post upang kumuha ng maraming hakbang hangga't maaari sa bawat araw.
- Dalawang beses sa isang linggo, nagtatrabaho sa hardin, gumawa ng kahabaan, yoga, golf o bowling.
- Tatlong beses sa isang linggo: paglalakad, pag-jogging, paglangoy, pagbibisikleta, sayawan.
- Bawasan ang panonood ng TV, pagbabasa o pagniniting sa kalahating oras, at pagkatapos ay gumawa ng isang light ehersisyo.
Ang pisikal na aktibidad ay nag-aambag sa paggamit ng glucose, at ang pagkilos na ito ay nagpapatuloy ng maraming oras pagkatapos ng pagtatapos ng session, ngunit bawasan din ang nilalaman ng triglycerides sa dugo, na nagiging sanhi ng pinsala sa vascular, at pinatataas din ang mataas na density lipoproteins. Ang mga salik na ito ay nagbabawas ng posibilidad ng pag-aalis ng kolesterol sa mga sisidlan.
Ang fibrinolytic na aktibidad ng dugo ay nagdaragdag din, ang lagkit at pagdidikit ng platelet, at bumababa ang antas ng fibrinogen. Ito ay isang epektibong pag-iwas sa trombosis, atake sa puso at stroke.
Ang isang positibong epekto sa kalamnan ng puso ay nasa mga ganitong pagkilos:
- Bumaba ang presyon ng dugo.
- Sa myocardium, ang paggamit ng oxygen ay nagdaragdag.
- Ang Neuromuscular conduction ay nagpapabuti.
- Ang pagtaas ng output ng Cardiac.
- Ang tibok ng puso ay nagpapatatag.
Bilang karagdagan sa nakakaapekto sa kalamnan at vascular system, ang pisikal na aktibidad ay nagsasagawa ng isang anti-stress na epekto, binabawasan ang antas ng adrenaline, cortisol, at pinatataas ang pagpapalabas ng mga endorphins at testosterone.
Ang pinakamahalagang bagay para sa mga pasyente na may diyabetis ay ang paggamit ng dosed na pisikal na aktibidad ay nagpapababa sa saklaw ng lino-resistensya at hyperinsulinemia.
Type 2 na gamot sa diyabetis
Posible na mapanatili ang kalusugan na may banayad na anyo ng diyabetis at sa mga unang yugto sa pamamagitan ng diyeta at pagkuha ng mga halamang gamot. Ang criterion para sa paglalagay ng mga gamot ay ang antas ng glycated hemoglobin na katumbas o higit sa 7%.
Ang unang gamot na maaaring inireseta para sa diagnosis ng diabetes ay metformin. Ang epekto nito sa pagbaba ng asukal sa dugo ay hindi binabawasan ang mga reserba ng pancreas, kadalasang mahusay na disimulado at hindi binibigkas ang mga epekto.
Ang isang mahalagang bentahe ay ang pag-access at kawalan ng impluwensya sa timbang. Samakatuwid, sa mga unang yugto ng paggamot sa diyabetis, ito, kasama ang pagbaba ng timbang at pagtaas ng pisikal na aktibidad, ay tumutulong upang patatagin ang mga antas ng glucose sa loob ng mga target na parameter.
Ang pagkilos ng metformin sa mga antas ng glucose ay nahayag sa pamamagitan ng naturang mga epekto:
- Pinatataas ang pagiging sensitibo ng mga selula ng atay sa insulin, na binabawasan ang paggawa ng glucose.
- Ang pagtaas ng synthesis ng glycogen at bumababa ang pagkasira nito.
- Sa adipose at tissue ng kalamnan, tataas ang kaakibat ng mga receptor ng insulin.
- Ang paggamit ng glucose sa mga tisyu ay nagdaragdag.
- Ang pagsipsip ng glucose mula sa bituka ay nabawasan, na binabawasan ang pagpapalabas nito sa dugo pagkatapos kumain.
Sa gayon, ang metformin ay hindi binabawasan ang glucose, ngunit higit sa lahat pinipigilan ang pagtaas nito. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang mga triglyceride at kolesterol sa dugo, binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo. Mayroon itong bahagyang pagbaba ng pag-aari ng gana.
Ang mga side effects ay nauugnay sa isang pagbagal sa pagsipsip ng glucose sa bituka at maaaring mangyari sa anyo ng pagtatae, utong, at pagduduwal. Ito ay maaaring pagtagumpayan sa pamamagitan ng pamamahala ng unang mababang dosis na may isang unti-unting pagtaas.
Sa una, ang 500 mg ay inireseta ng 1 o 2 beses sa isang araw, at pagkatapos ng 5-7 araw maaari mong dagdagan ito kung kinakailangan sa 850-1000 mg, kailangan mong uminom ng mga tablet pagkatapos ng agahan at pagkatapos ng hapunan.
Ang paghahanda ng sulfonylurea ay nagpapasigla sa paglabas ng insulin. Kumikilos sila sa mga beta cells sa mga islet ng Langerhans. Nagsisimula silang magamit sa pinakamababang posibleng mga dosis, na tumataas nang isang beses tuwing 5-7 araw. Ang mga pakinabang ay mababang gastos at bilis ng pagkilos. Sa negatibong panig - hindi epektibo sa hyperinsulinemia, pagkakaroon ng timbang, madalas na hypoglycemia. Ang mga gamot na ito ay kinabibilangan ng: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.
Para sa pag-iwas at paggamot ng type 2 diabetes, ginagamit din ang gamot na Acarbose (Glucobai). Sa ilalim ng pagkilos nito, ang mga karbohidrat mula sa pagkain ay hindi nasisipsip, ngunit pinalabas kasama ng mga nilalaman ng bituka. Kaya, pagkatapos ng pagkain ay walang matalim na pagtalon sa asukal. Ang gamot mismo ay halos hindi pumapasok sa daloy ng dugo.
Ang Acarbose ay hindi nakakaapekto sa pagtatago ng insulin, samakatuwid, ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia. Ang pancreas ay na-load. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay may tulad na epekto sa metabolismo ng karbohidrat:
- Ang paglaban ng insulin ay nabawasan.
- Binabawasan ang pag-aayuno ng glycemia.
- Binabawasan ang antas ng glycated hemoglobin.
- Pinipigilan ang mga komplikasyon ng diabetes.
Ang pagkuha ng pre-diabetes acarbose ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit sa pamamagitan ng 37%. Sa una, ang 50 mg ay inireseta sa gabi sa hapunan, ang dosis ay nadagdagan sa 100 mg 3 beses sa isang araw. Ang mga pagsusuri sa mga pasyente na gumagamit ng tool na ito ay nagpapahiwatig ng madalas na mga karamdaman sa bituka, pagdurugo, sakit sa mga bituka at utong.
Mga bagong grupo ng mga gamot na nagpapababa ng asukal
Ang Glitazones - isang bagong klase ng mga gamot na antidiabetic ay kumikilos sa mga receptor sa adipose at kalamnan tissue, pinatataas ang kanilang pagiging sensitibo sa insulin. Ang pagkilos na ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga gen na synthesize ang mga protina para sa pagproseso ng glucose at fatty acid.
Sa kasong ito, ang atay, kalamnan at adipose tissue ay kumonsumo ng higit na glucose mula sa dugo, pati na rin ang triglycerides at mga libreng fatty acid. Ang mga naturang gamot ay kasama ang rosiglitazone (Avandia, Roglit) at pioglitazone (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit).
Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa matinding pagkabigo sa puso, na may pagtaas sa aktibidad ng mga transaminases ng atay, na may paggagatas at pagbubuntis.
Ang mga paghahanda ng Glitazone ay dapat gawin sa mga dosis ng 4 at 8 mg (para sa roxiglitazone) at 30 mg bawat araw para sa pioglitazone. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang glycemia at glycated hemoglobin level ng 0.6 - 0.7%.
Ang mga gamot na Repaglinide at Nateglinide ay kumikilos sa pamamagitan ng matalas na pagtaas ng pagpapalabas ng insulin, na nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol ang pagtaas ng glucose pagkatapos kumain. Ginagaya nila ang mga beta cells sa pamamagitan ng pagbukas ng mga channel ng calcium.
Ang pinakapangako sa paggamot ng type 2 diabetes ay isang bagong drug exenatide - Baeta. Ang pagkilos nito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga hormone na ginawa sa digestive tract - incretins. Sa ilalim ng impluwensya ng Baeta, ang synthesis ng mga hormone na ito ay nagdaragdag, na nagbibigay-daan sa iyo upang ibalik ang unang yugto ng pagtatago ng insulin, upang sugpuin ang paggawa ng glucagon at fatty acid.
Pinapabagal ni Byeta ang walang laman na tiyan, at sa gayon ay binabawasan ang paggamit ng pagkain. Ang epekto nito ay hindi nakasalalay sa kalubhaan ng diabetes. Ang paunang dosis ng 5 mcg dalawang beses - isang oras bago ang almusal at bago kumain. Pagkatapos ng isang buwan, maaari kang tumaas sa 10 mcg.
Side effects - kaunting pagduduwal, sintomas ng mga karamdaman sa pagtunaw, na kadalasang nawala pagkatapos ng unang linggo ng paggamot.
Ang dipeptidyl peptidase-IV-sitagliptin inhibitor ay ang huling ng mga paghahanda ng incretin. Ang gamot na ito ay kumikilos tulad ng Bayeta Ngunit sa ibang enzyme, pagpapahusay ng synthesis ng insulin bilang tugon sa paggamit ng mga karbohidrat. Kasabay nito, ang isang sintomas tulad ng pagtatago ng glucagon ay pinigilan.
Ang Sitagliptin ay nai-market sa ilalim ng trade name na Janouvia. Sinamahan din ito ng metformin sa gamot na Yanumet, na nagpapabuti sa paggamot ng type 2 diabetes, dahil ang isang komplikadong gamot ay binabawasan ang glucose sa dugo nang mas mabilis.
Kapag nagsasagawa ng mga klinikal na pag-aaral, ang mga sumusunod na resulta ay nakuha mula sa paggamit ng Januvia:
- Matatag at kapansin-pansin na pagbaba sa glycemia.
- Bawasan ang mga jumps ng glucose pagkatapos ng paggamit ng pagkain.
- Ang isang makabuluhang pagbawas sa glycated hemoglobin.
- Tagal ng pagkilos, na nagpapahintulot sa paggamit ng isang beses sa isang araw
- Kakulangan ng timbang.
Uri ng 2 diabetes na therapy sa insulin
Ang isa sa mga maling akala tungkol sa type 2 diabetes ay ang iba't-ibang ito ay mas madali at hindi nangangailangan ng malubhang paggamot. Kapag nauunawaan ng pasyente na "Mayroon akong pangalawang uri ng diyabetis," mayroon siyang ideya na ito ay isang sakit na nagsasangkot sa paggamot ng mga tablet nang walang insulin.
Ang antas ng glycemia sa panahon ng matagal na diyabetis ay madalas na hindi mapapanatili ng mga tabletas, samakatuwid, kung ang diyeta ay hindi epektibo at ang maximum na mga dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, lalo na kung ang glycated hemoglobin ay higit sa 7.5%, ang glucose sa pag-aayuno ay mas mataas kaysa sa 8 mmol / l, ang index ng mass ng katawan ay mas mababa sa 25 kg / m2 ipinahiwatig ang therapy sa insulin.
Ang paggamot ng type 2 diabetes na may insulin ay ginagamit para sa ketoacidosis, kirurhiko interbensyon, ang pagbuo ng mga nakakahawang sakit at komplikasyon ng diabetes mellitus sa anyo ng neuropathy at malubhang vascular pathology. Ang video sa artikulong ito ay pag-uusapan ang pangunahing mga palatandaan at paggamot ng diyabetis.
