Ang hypertension ay isang sakit. Na sa nagdaang mga dekada ay nakakuha ng laganap na pamamahagi sa lahat ng mga segment ng populasyon. Ang sakit, ang pangunahing sintomas ay isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan.
Ang ulat ng World Health Organization ay nag-uulat na ang hypertension ay nangyayari sa bawat pangalawang naninirahan sa Earth.
Samakatuwid, ang problema sa diagnosis at paggamot ng sakit na ito ay dinadala sa unahan. Nalalapat ito sa lahat, at kahit na ang ganap na mga sintomas ay lumilitaw nang mas madalas sa mga matatandang tao, ngunit mayroong isang pagkabigo na pag-unlad - ang arterial hypertension ay mas bata, na nakakaapekto sa mga tao sa ilalim ng 30 at mas bata pa.
Kadalasan ang mga tao ay hindi binibigyang pansin ang mabilis na pagpapakita ng mataas na presyon hanggang simulan nila ang sakit hanggang sa mga huling yugto, 3 at 4, ayon sa pagkakabanggit. Ito ang mga marginal na estado na pinaka mapanganib. Ano ang grade 3 hypertension at saan ito nagmula?
Ang hypertension at hypertension
Ang pang-agham na pangalan ng sakit ay arterial hypertension, ang natitirang mga analogue ay mga pagkakaiba-iba lamang at lipas na pagkakasingkahulugan. Ito ay sa dalawang uri.
Ang hypertension (ang termino ng medikal ay pangunahing o mahalagang arterial hypertension) ay isang paulit-ulit at matagal na pagtaas ng presyon ng dugo ng isang hindi kilalang genesis.
Nangangahulugan ito na ang sanhi ng kaguluhan na ito ay hindi pa rin kilala sa agham, at ang lahat ay batay lamang sa mga pagpapalagay.
Ito ay pinaniniwalaan na sa genome ng tao mayroong halos dalawampung mga gene na kahit papaano nakakaapekto sa pagpapatakbo ng sistema ng kontrol ng presyon ng dugo. Ang sakit na ito ay nagkakahalaga ng higit sa 90% ng lahat ng mga kaso. Ang paggamot ay upang mapawi ang mapanganib na mga sintomas at alisin ang mga kahihinatnan.
Pangalawa, o nagpapakilala arterial hypertension, ay nangyayari sa mga sakit at kapansanan sa paggana ng mga bato, endocrine glandula, pangit na panloob at malfunctioning ng vasomotor center ng medulla oblongata, nakababalisa at may kaugnayan sa gamot, na tinatawag ding iatrogenic.
Kasama sa huling kategorya ang hypertension na sanhi ng paggamit ng mga gamot na hormonal sa panahon ng therapy sa panahon ng menopos o para sa pagpipigil sa pagbubuntis.
Kinakailangan na gamutin ang tulad ng hypertension etiologically, iyon ay, puksain ang sanhi ng ugat, at hindi lamang babaan ang presyon.
Ang ekolohiya at pathogenesis ng pag-unlad ng sakit
Sa edad ng genetic engineering, hindi mahirap matukoy na ang pagmamana ay ang nangingibabaw na kadahilanan sa pagkakaroon ng pagtaas ng presyon. Malamang na kung ang iyong mga magulang ay nagreklamo tungkol sa isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, pagkatapos ang sakit ay maipapadala din sa iyo.
Susunod sa kahalagahan, ngunit hindi sa dalas, ay ang kakaiba ng mga residente ng lunsod - isang mataas na dalas ng nakababahalang mga sitwasyon at isang mataas na bilis ng buhay. Napatunayan na siyentipiko na may mga makabuluhang labis na labis na psychoemotional, ang mga kumpol ng mga neuron ay nahuhulog sa pangkalahatang mga neural circuit, na humahantong sa isang paglabag sa kanilang kapwa regulasyon. Ang kalamangan sa direksyon ng mga sentro ng pag-activate ay inextricably na nauugnay sa isang pagtaas ng presyon ng dugo.
Ang mga kadahilanan sa peligro ay nagpapahiwatig sa mga pangkat ng mga taong may mas mataas na posibilidad ng hypertension.
Kabilang dito ang:
- Mga matatandang tao. Karaniwang tinatanggap na ang bawat tao na higit sa 50 ay naghihirap mula sa hypertension, kahit na hindi niya naramdaman ang mga pangunahing sintomas nito. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta ng kanilang compensatory na kakayahang makatiis sa lakas ng mga pag-ikli ng puso. Gayundin, sa edad, ang panganib ng atherosclerosis ng mga malalaking daluyan ay nagdaragdag, na humahantong sa isang pag-ikot ng kanilang lumen at ang tinatawag na reaktibong kilusan ng dugo (tulad ng isang eroplano ng eroplano) sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa gitna ng baras na gawa sa mga madulas na plaka.
- Babae. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mga batang babae at kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa hypertension kaysa sa mga kalalakihan. Ang dahilan ay isang malakas na background ng hormonal, na nagdaragdag sa panahon ng pagbubuntis, at nawala nang kapansin-pansing kapag nangyayari ang menopos. Ang mga estrogen na gawa ng mga ovary ay nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit pinamamahalaan lamang ang kalahati ng siklo ng panregla. Kapag ang kanilang produksyon ay tumigil sa lahat, ang mga kababaihan ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo.
- Kawalan ng timbang sa mineral. Sa kategoryang ito maaari mong matukoy ang pagkagumon sa sobrang maalat na pagkain, na nagpapabuti sa reabsorption ng tubig sa mga tubule ng nephron at nag-aambag sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, pati na rin ang nabawasan ang paggamit ng calcium. Ito, bilang pangunahing cardiac ion, ay kinakailangan para sa buong paggana ng myocardium. Kung hindi man, posible ang mga arrhythmias at mataas na arterial ejection, na humantong sa isang pagtaas ng presyon.
- Alkohol at paninigarilyo. Ang mga nakakapinsalang gawi mismo ay hindi kapani-paniwalang nakakapinsala, pinipinsala rin nila ang panloob at nababanat na mga shell ng mga daluyan ng dugo, pinipinsala ang kanilang kakayahang sapat na mabatak at makontrata sa matalo gamit ang isang pulso wave. Patuloy na sporadic contraction ng mga daluyan ng dugo dahil sa pagkilos ng nikotina at usok ng sigarilyo ay humantong sa isang paglabag sa innervation at vascular pathology.
Bilang karagdagan, ang isa sa mga kadahilanan ay ang pagkakaroon ng labis na katabaan at diyabetis. Ang sobrang timbang ay hindi maihahambing na nauugnay sa pisikal na hindi aktibo. Ang nasabing hypertonic ay humahantong sa isang hindi aktibong paraan ng pamumuhay, ang mga vessel nito, dahil sa kakulangan ng regular na pag-load, nawala ang kanilang elemento ng kalamnan at hindi tumugon sa regulasyon ng autonomic nervous system.
Bilang karagdagan, ang antas ng mga atherogenic lipids ay nagdaragdag, na tumagas sa endothelium ng mga daluyan ng dugo, na nakakaapekto sa kanila.
Ang dystrophy na ito ay lubos na pinahusay sa diabetes mellitus, dahil sa pag-agaw ng karbohidrat na metabolic boiler, ang mga taba ay hindi maganda ang na-oxidized at napabagsak, hindi maaaring maihigop at paikot sa dugo.
Mga antas ng arterial hypertension at mga posibleng kinalabasan
Kinikilala ng klinika ang apat na mga functional na klase ng hypertension, ang bawat isa ay may isang espesyal na diskarte sa diagnosis, paggamot
Bilang karagdagan, mayroong maraming mga grupo ng peligro para sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon ng sakit
Ang mga grupo ng peligro ay nakasalalay sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan na kumplikado sa kurso ng sakit.
Ang sumusunod na pag-uuri ng arterial hypertension sa mga tuntunin ng mataas na presyon ng dugo ay posible.
- Baitang 1 - systolic 140-159 / diastolic 90-99 mm RT. Art.
- Baitang 2 - systolic 160-179 / diastolic 100-109 mm RT. Art.
- Baitang 3 - systolic 180+ / diastolic 110+ mm RT. Art.
- Nahiwalay systolic hypertension - systolic 140+ / diastolic 90.
Mula sa pag-uuri na ito ay malinaw na ang pinaka-mapanganib ay ang ika-3 degree, na may pinakamataas na presyon, pre-hypertensive na krisis. Ang degree ay tinutukoy ng ordinaryong pagsukat ng presyon ayon sa pamamaraan ng Korotkov, ngunit hindi nagdadala ng mga klinikal na indikasyon. Upang ipakita ang mga pagbabago sa mga organo na pinaka-sensitibo sa isang pagtaas ng presyon ng dugo (ang tinatawag na mga target na organo) at posibleng mga kahihinatnan, nabuo ang isang pag-uuri ayon sa mga yugto. Kasama sa mga organo na ito ang utak, atay, bato, baga. Ang mga pangunahing palatandaan ay mga pagdurugo sa organ parenchyma na may kasunod na paglabag sa pag-andar nito at ang pagbuo ng kakulangan.
Stage 1 - ang mga pagbabago sa mga target na organo ay hindi napansin. Ang kinalabasan ng naturang hypertension ay ang pagbawi ng pasyente na may tamang diskarte sa paggamot.
Stage 2 - kung hindi bababa sa isang organ ang apektado, ang pasyente ay nasa yugtong ito ng sakit. Sa yugtong ito, kinakailangan upang magsagawa ng isang pagsusuri sa apektadong lugar at kumunsulta sa isang espesyalista. Ang ECG, echocardiography, mga pagsusuri sa mata para sa retinopathy kapag sinusuri ang fundus (ang pinaka-nakapagtuturo at madaling nasuri na sintomas sa sandaling ito), isang pangkalahatang at biochemical blood test, urinalysis.
Stage 3 - isang kondisyon na hangganan sa simula ng isang hypertensive na krisis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maraming at malawak na sugat ng higit sa isang target na organ. Maaari itong: hemorrhagic at ischemic stroke dahil sa angathyathy ng mga daluyan ng dugo, encephalopathy ng iba't ibang mga pinagmulan, coronary artery disease (coronary heart disease) na may mga pagpapakita ng angina pectoris (sakit sa dibdib na sumisid sa kaliwang braso, leeg, panga), myocardial infarction na may kasunod na mga pagbabago sa necrotic at nakakalason - sindrom ng Dressler, reperfusion syndrome at cardiogen shock. Susundan ito ng pagkasira ng bato ng hadlang, bilang isang resulta kung saan magaganap ang proteinuria, ang mga proseso ng pagsasala at reabsorption ng plasma ng dugo sa nephron ay lalala, at ang talamak na kabiguan sa bato. Ang mga malalaking sasakyang-dagat ay maaapektuhan ng mga sumusunod, na magpapakita bilang isang aortic aneurysm, napakalaking atherosclerosis, at pinsala sa coronary arteries. Ang retina ay napaka-sensitibo sa mataas na presyon ng dugo, na ipinapakita sa pamamagitan ng pinsala sa optic nerve at intraocular hemorrhage. Ang yugtong ito ay nangangailangan ng mga tiyak na hakbang upang mabayaran ang mga mapanirang proseso sa mga gamot.
Stage 4 - isang estado ng terminal, na, na may pagtitiyaga nang higit sa isang linggo, ay humantong sa hindi maibabalik na kapansanan.
Bilang karagdagan, mayroong maraming mga grupo ng peligro para sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon:
- ang una - sa oras ng pagsusuri, walang mga komplikasyon, at ang posibilidad ng kanilang pag-unlad sa loob ng 10 taon ay hanggang sa 15%;
- ang pangalawa - mayroong tatlong mga kadahilanan, at ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi hihigit sa 20%;
- ang pangatlo - ang pagkakaroon ng higit sa tatlong mga kadahilanan ay ipinahayag, ang panganib ng komplikasyon ay halos 30%;
- pang-apat - matinding pinsala sa mga organo at system ang napansin, ang panganib ng atake sa puso at stroke ay higit sa 30%.
Batay sa naunang nabanggit, nagiging malinaw kung anong hypertension ng ika-3 yugto ay panganib 4. Sa simpleng mga salita, ang sakit ay nakamamatay.
Paggamot ng hypertension
Ang arterial hypertension grade 3 na panganib 4 ay nangangailangan ng pangangalaga sa emerhensiya at hindi pinapayagan ang pagkaantala. Ang mga komplikasyon ay ang pinaka hindi kanais-nais - atake sa puso, stroke, pagkabigo sa bato.
Upang hindi maghintay para sa isang hypertensive na krisis, kailangan mong tumawag sa isang ambulansya sa lalong madaling panahon sa pagkakaroon ng pangunahing mga nakababahala na mga sintomas - systolic pressure sa itaas ng 170, mapurol na pag-iwas ng pananakit ng ulo, gitnang pagduduwal dahil sa mataas na presyon ng intracranial (pagkatapos ng pagsusuka, ang gayong pagduduwal ay hindi nagpapagaan sa kondisyon). tinnitus dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo, nasusunog na mga puson sa likod ng sternum, kahinaan sa mga limbs at ang kanilang pamamanhid.
Marahil ang isang pakiramdam ng "goosebumps" sa ilalim ng balat, isang progresibong pagkasira sa memorya at pagbawas sa mga kakayahang intelektwal, may kapansanan sa paningin.
Sa estado na ito, ang pisikal na aktibidad, ang biglaang paggalaw ay kontraindikado, ang mga pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na sumailalim sa mga operasyon, manganak, magdala ng kotse.
Ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista ay gumamit ng isang malawak na hanay ng mga gamot, bawat isa ay makakaapekto sa segment nito ng pathogenesis chain.
Mga paghahanda ng pangunahing pangkat, na pangunahing ginagamit para sa hypertension:
- Ang mga diuretics ng loop ay mga sangkap na humarang sa Na + K + Cl-cotransporter sa upstream na seksyon ng Henle nephron loop, na binabawasan ang likidong reabsorption, ang tubig ay hindi bumalik sa agos ng dugo, ngunit intensively excreted mula sa katawan. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa, at kasama nito ang presyon ng dugo. Ang nasabing mga pondo ay kinabibilangan ng Furosemide (aka Lasix), Indapamide (kilala rin bilang Indap o Arifon), Hydrochlorothiazide. Kadalasang ginagamit ang mga ito, dahil ang mga ito ay mura sa paghahambing sa mga analogue.
- Mga beta blocker. Bawasan ang pagkakaugnay ng puso ay nadagdagan sa grade 3 hypertension, hinaharangan ang adrenergic synapses ng myocardium. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay kinabibilangan ng Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (mayroong mga porma ng Spesicor, Corvitol at Betalok), Nebivalol. Kinakailangan na gagamitin nang malinaw ang mga gamot na ito ayon sa mga tagubilin, dahil ang isang labis na tablet blocker ay maaaring humantong sa kapansanan sa pagpapadaloy at automatism at arrhythmias.
- Angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme. Angiotensin ay lubos na nagdaragdag ng presyon ng dugo, at kung makagambala ka sa produksyon nito sa antas ng angiotensinogen ng tisyu, maaari mong mabilis at epektibong matanggal ang mga sintomas ng grade 3 hypertension, kahit na may peligro ng 4. Ang pinakatanyag na kinatawan ng pangkat ay ang Captopril (Kapoten), Kaptopress, Enap (Renitek), Lisinopril. Ang pagharang ng mga receptor ng angiotensin nang direkta sa Losartan ay posible.
- Ang mga antagonistang kaltsyum - Nifedipine at Amlodipine - bawasan ang lakas ng puso at ang dami ng shock output ng dugo, sa gayon pagbaba ng presyon ng dugo.
Posible na maiwasan ang hypertension at hypertensive crisis sa bahay. Ang batayan ng pamamaraan ay isang mahigpit na diyeta bilang pangunahing paraan ng therapeutic na impluwensya, lalo na ang paggamit ng salted table No. 10 ayon kay Pevzner.
Kasama dito ang tinapay na trigo, karne na may mababang taba, mga mayaman na may hibla, pinakuluang itlog, inuming may gatas, mga sopas. Siguraduhing limitahan ang paggamit ng asin sa 6 g bawat araw. Ang mga alternatibong pamamaraan ay mga sedatives - valerian, motherwort, pepper mint, hawthorn.
Ang yugto ng 3 hypertension ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
