Ang paggamot sa diyabetis ay isinasagawa gamit ang mga gamot na, sa kawalan ng paggawa ng kanilang sariling hormon (insulin), ay maaaring mapababa ang mataas na glycemia at maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit.
Ang lahat ng mga gamot ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo: mga insulins ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos at mga tablet na gamot. Sa unang uri ng diabetes, ang mga pasyente ay nangangailangan ng insulin, ang paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay nagsasangkot sa pagsasama nito sa kumbinasyon ng therapy sa pagkakaroon ng mga indibidwal na indikasyon.
Ang paglabas ng therapy sa insulin ay muling gumagawa ng likas na ritmo ng paggawa at pagpapakawala ng hormon mula sa mga selula ng islet ng pancreas, samakatuwid, ang mga gamot na may isang maikli, daluyan at mahabang pagkilos ay kinakailangan.
Paano gumagana ang insulin na may protamine?
Ang isang espesyal na sangkap na tinatawag na protamine ay idinagdag sa mga medium na kumikilos ng medium upang mapabagal ang pagsipsip ng gamot mula sa site ng iniksyon. Salamat sa protamine, ang simula ng pagbaba ng asukal sa dugo ay nagsisimula dalawa o apat na oras pagkatapos ng pangangasiwa.
Ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 4-9 na oras, at ang buong tagal ay mula 10 hanggang 16 na oras. Ang ganitong mga parameter ng rate ng pagsisimula ng hypoglycemic effect ay posible para sa naturang mga insulins na mapalitan ang pagkilos ng basal natural na pagtatago.
Ang Protamine ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga kristal ng insulin sa anyo ng mga natuklap, samakatuwid ang hitsura ng protamine na insulin ay maulap, at ang lahat ng mga paghahanda ng mga maikling insulins ay transparent. Kasama rin sa komposisyon ng gamot ang sink klorido, sodium phosphate, phenol (preservative) at gliserin. Ang isang milliliter ng isang suspensyon ng protamine-zinc-insulin ay naglalaman ng 40 PIECES ng hormone.
Ang paghahanda ng protamine insulin na gawa ng RUE Belmedpreparaty ay mayroong komersyal na pangalan na Protamine-Insulin ChS. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito ay ipinaliwanag ng mga naturang epekto:
- Pakikipag-ugnay sa receptor sa cell lamad.
- Ang pagbuo ng isang complex ng receptor ng insulin.
- Sa mga selula ng atay, kalamnan at adipose tissue, nagsimula ang synthesis ng mga enzyme.
- Ang glucose ay nasisipsip at hinihigop ng mga tisyu.
- Pinabilis ang transportasyon ng glucose ng Intracellular.
- Ang pagbuo ng mga taba, protina at glycogen ay pinukaw.
- Sa atay, ang pagbuo ng mga bagong glucose ng glucose ay bumababa.
Ang lahat ng mga prosesong ito ay naglalayong ibababa ang antas ng glucose sa dugo at ginagamit ito upang makabuo ng enerhiya sa loob ng cell. Ang rate ng pagsisimula at ang kabuuang tagal ng pagkilos ng Protamine insulin ES ay nakasalalay sa pinamamahalang dosis, pamamaraan at lugar ng iniksyon.
Sa parehong tao, ang mga parameter na ito ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang mga araw.
Mga indikasyon para sa paggamit at dosis ng gamot
Ang mga paghahanda ng Protamine-zinc-insulin ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may unang uri ng diabetes mellitus, at maaari ding inirerekomenda para sa mataas na glucose ng dugo sa pangalawang uri ng sakit.
Maaari itong maging pagtutol sa mga tablet upang mabawasan ang asukal sa dugo, kasama ang pagdaragdag ng mga nakakahawang sakit o iba pang mga magkakasamang sakit, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay inilipat din sa therapy sa insulin kung ang diyabetis ay sinamahan ng talamak na mga komplikasyon o mga sakit sa vascular.
Ang mga gamot tulad ng protamine-zinc-insulin ay ipinahiwatig kung kinakailangan ang operasyon kung ang diyabetis ay unang masuri at ang mga numero ng glycemic ay labis na mataas o kung may mga contraindications sa mga tablet.
Ang ES protamine-insulin ay pinamamahalaan nang subcutaneously, ang dosis nito ay nakasalalay sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng hyperglycemia at kinakalkula sa average bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang pang-araw-araw na pangangasiwa ay saklaw mula 0.5 hanggang 1 yunit.
Mga Tampok ng gamot:
- Ito ay pinangangasiwaan lamang ng subcutaneously. Ang intravenous administration ng isang suspensyon ng insulin ay ipinagbabawal.
- Ang saradong botelya ay naka-imbak sa ref, at kapag ginamit sa temperatura hanggang sa 25 degree hanggang sa 6 na linggo.
- Itabi ang ginamit na vial ng insulin sa temperatura ng silid (hanggang sa 25 ° C) sa loob ng 6 na linggo.
- Ang temperatura ng insulin na may pagpapakilala ay dapat na temperatura ng silid.
- Sa ilalim ng impluwensya ng init, direktang sikat ng araw, pagyeyelo, nawala ang mga katangian ng insulin.
- Bago ang pangangasiwa ng protamine, ang sink ng insulin ay dapat na igulong sa mga palad hanggang sa makinis at maulap. Kung hindi ito magagawa, kung gayon ang gamot ay hindi pinangangasiwaan.
Ang site ng iniksyon ay maaaring mapili depende sa nais ng pasyente, ngunit dapat tandaan na ito ay hinihigop nang pantay at mas mabagal mula sa hita. Ang pangalawang inirekumendang lokasyon ay ang rehiyon ng balikat (deltoid kalamnan). Sa bawat oras na kailangan mong pumili ng isang bagong lokasyon sa loob ng parehong anatomical zone upang maiwasan ang pagkawasak ng subcutaneous tissue.
Kung ang pasyente ay inireseta ng isang masinsinang regimen ng pangangasiwa ng insulin, kung gayon ang pangangasiwa ng protamine zinc insulin ay isinasagawa sa umaga o gabi, at kapag ipinahiwatig, dalawang beses (umaga at gabi). Bago kumain, ginagamit ang isang maikling uri ng insulin.
Sa pangalawang uri ng diyabetis, mas madalas ang Protamine-insulin ES ay pinangangasiwaan kasama ang glypoglycemic na gamot, na inireseta para sa oral administration, upang mapahusay ang kanilang epekto.
Mga komplikasyon ng Paggamot ng Insulin
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng therapy sa insulin ay ang pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo sa ibaba ng normal na antas. Ito ay pinadali ng malnutrisyon na may isang mababang halaga ng karbohidrat at isang mataas na dosis ng insulin, paglaktaw ng pagkain, pisikal na stress, pagbabago ng site ng iniksyon.
Ang hypoglycemia ay sanhi ng mga sakit na magkakasama, lalo na sa mga may mataas na lagnat, pagtatae, pagsusuka, pati na rin ang pamamahala ng mga gamot na nagpapahusay ng pagkilos ng insulin.
Ang biglaang pagsisimula ng mga sintomas ng hypoglycemia ay karaniwang para sa paggamot sa insulin. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng isang pagkabalisa, pagkahilo, malamig na pawis, nanginginig na mga kamay, hindi pangkaraniwang kahinaan, sakit ng ulo at palpitations.
Ang balat ay nagiging maputla, ang gutom ay tumataas nang sabay na nangyayari ang pagduduwal. Pagkatapos ay nabalisa ang kamalayan at ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Ang isang binibigkas na pagbaba ng asukal sa dugo ay nakakagambala sa utak at kung hindi mababawas, ang mga pasyente ay nasa panganib na mamatay.
Kung ang pasyente na may diyabetis ay may kamalayan, pagkatapos ay maaari mong mapawi ang pag-atake gamit ang asukal o matamis na juice, cookies. Sa isang mataas na antas ng hypoglycemia, ang isang puro solusyon ng glucose at intramuscular glucagon ay pinangangasiwaan nang intravenously. Matapos mapabuti ang kagalingan, dapat na kumain ang pasyente upang walang mga paulit-ulit na pag-atake.
Ang hindi tamang pagpili ng dosis o napalampas na pangangasiwa ay maaaring maging sanhi ng isang pag-atake ng hyperglycemia sa mga pasyente na umaasa sa insulin. Ang mga sintomas nito ay tumataas nang unti-unti, ang pinaka-katangian ay ang kanilang hitsura sa loob ng ilang oras, kung minsan hanggang sa dalawang araw. Ang pagtaas ng uhaw, pagtaas ng output ng ihi, bumababa ang gana sa pagkain.
Pagkatapos ay mayroong pagduduwal, pagsusuka, ang amoy ng acetone mula sa bibig. Sa kawalan ng insulin, ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay. Kinakailangan ang pangangalaga sa emerhensiya para sa isang komiks ng diabetes at isang koponan ng ambulansya.
Para sa tamang pagpili ng dosis, kinakailangang isaalang-alang na kapag nagbabago ang kondisyon ng pasyente o magkakasunod na mga sakit, kinakailangan ang pagsasaayos ng paggamot. Ipinapakita ito sa mga nasabing kaso:
- Mga karamdaman ng teroydeo glandula.
- Mga sakit sa atay o bato, lalo na sa katandaan.
- Mga impeksyon sa virus.
- Tumaas na pisikal na aktibidad.
- Lumipat sa ibang pagkain.
- Pagbabago ng uri ng insulin, tagagawa, paglipat mula hayop sa tao.
Ang paggamit ng inulin at gamot mula sa pangkat ng thiazolidinediones (Aktos, Avandia) ay nagdaragdag ng panganib ng pagkabigo sa puso. Samakatuwid, ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng puso ay inirerekomenda upang subaybayan ang bigat ng katawan upang makita ang latent edema.
Ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring lokal sa anyo ng pamamaga, pamumula, o pangangati ng balat. Karaniwan silang maikli ang buhay at ipinapasa sa kanilang sarili. Ang mga karaniwang pagpapakita ng mga alerdyi ay nagdudulot ng gayong mga sintomas: isang pantal sa katawan, pagduduwal, angioedema, tachycardia, igsi ng paghinga. Kapag nangyari ang mga ito, isinasagawa ang dalubhasang therapy.
Ang emergency na protamin-insulin ay kontraindikado sa kaso ng indibidwal na hypersensitivity at hypoglycemia.
Insulin Protamine sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Dahil ang insulin ay hindi tumawid sa inunan, sa panahon ng pagbubuntis maaari itong magamit upang mabayaran ang diyabetis. Kapag pinaplano ang pagbubuntis, ang isang buong pagsusuri sa mga kababaihan na may diyabetis ay ipinahiwatig.
Ang unang trimester ay nalalabanan laban sa background ng isang pagbawas sa pangangailangan ng insulin, at ang pangalawa at pangatlo na may isang unti-unting pagtaas sa pinamamahalang gamot. pagkatapos ng panganganak, ang therapy ng insulin ay isinasagawa sa karaniwang mga dosis. Sa oras ng paghahatid, ang isang matalim na pagbawas sa dosis ng gamot na ibinibigay ay maaaring mangyari.
Ang paggagatas at pangangasiwa ng insulin ay maaaring pagsamahin, dahil ang insulin ay hindi maaaring tumagos sa gatas ng suso. Ngunit ang mga pagbabago sa background ng hormonal ng mga kababaihan ay nangangailangan ng isang mas madalas na pagsukat ng antas ng glycemia at ang pagpili ng mga tamang dosis.
Ang pakikipag-ugnay ng insulin sa iba pang mga gamot
Ang pagkilos ng insulin ay pinahusay kapag pinagsama sa mga tablet na nagpapababa ng asukal, beta-blockers, sulfonamides, tetracycline, lithium, bitamina B6.
Bromocriptine, anabolic steroid. Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa isang kumbinasyon ng insulin at ketokenazole, clofibrate, mebendazole, cyclophosphamide, pati na rin ang ethyl alkohol.
Ang mga pasyente ay interesado sa tanong kung paano bawasan ang insulin sa dugo. Ang nikotina, morpina, clonidine, danazole, tablet kontraseptibo, heparin, thiazide diuretics, glucocorticosteroids, tricyclic antidepressants, thyroid hormone, sympathomimetics at calcium antagonist ay maaaring mabawasan ang aktibidad ng insulin.
Ang video sa artikulong ito ay nagsasabi kung kailan kinakailangan ang insulin at kung paano mag-iniksyon.
