Debut ng diabetes sa mga bata: mga tampok ng pag-unlad ng sakit

Kabilang sa lahat ng mga kaso ng diabetes, ang unang uri ng sakit ay hanggang sa 10%. Napapaloob dito ay mga bata, kabataan at kabataan.

Ang mga nangungunang sanhi ng diabetes ay isang namamana na predisposisyon at isang pagkahilig sa mga reaksyon ng uri ng autoimmune.

Ang mga pagpapahiwatig ng sakit ay karaniwang napapansin kapag halos lahat ng mga cell na gumagawa ng insulin ay nawasak na sa pancreas. Samakatuwid, mahalaga na magsagawa ng isang maagang pagsusuri at magreseta ng therapy ng kapalit ng insulin upang mapanatili ang kalusugan ng pasyente.

Paano umunlad ang diyabetis na umaasa sa insulin?

Upang makamit ang kabayaran para sa mga proseso ng metabolic sa type 1 diabetes mellitus, kinakailangan ang insulin upang maiwasan ang pagbuo ng isang matinding komplikasyon ng β-ketoacidotic coma. Samakatuwid, ang unang uri ng diyabetis ay tinawag na nakasalalay sa insulin.

Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang isang reaksyon ng autoimmune ay humahantong sa pagkamatay ng paggawa ng mga selula ng insulin sa 95% ng mga kaso. Lumilikha ito ng mga sakit sa congenital genetic disorder.

Ang pangalawang pagpipilian ay ang idiopathic diabetes mellitus, kung saan mayroong isang pagkahilig sa ketoacidosis, ngunit ang immune system ay hindi kapansanan. Mas madalas silang naapektuhan ng mga tao na taga-Africa o Asyano.

Ang diabetes mellitus ay unti-unting bubuo, sa kurso nito ay may mga nakatago at tahasang yugto. Dahil sa mga pagbabago sa katawan, ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng isang variant na umaasa sa insulin ng sakit ay nakikilala:

1. Ang genetic predisposition.
2. Nagbibigay kadahilanan: Ang mga virus ng Coxsackie, cytomegalovirus, herpes, tigdas, rubella, mga baso.
3. Mga reaksyon ng Autoimmune: antibodies sa pancreatic islets ng Langerhans, progresibong pamamaga - insulin.
4. Latent diabetes mellitus: Ang glucose sa pag-aayuno ay nasa loob ng normal na saklaw, ang isang pagsubok sa pagtitiis sa glucose ay nagpapakita ng nabawasan na pagtatago ng insulin.
5. Malinaw na diabetes: pagkauhaw, pagtaas ng gana, labis na pag-ihi, at iba pang mga sintomas na katangian ng type 1 diabetes. Sa puntong ito, 90% ng mga beta cells ay nawasak.
6. Yugto ng terminal: ang pangangailangan para sa malalaking dosis ng insulin, mga palatandaan ng angiopathy at ang pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes.

Kaya, kapag ginawa ang isang diagnosis, ang preclinical phase ng diabetes mellitus ay tumutugma sa pagkilos ng isang provoke factor laban sa background ng namamana genetic abnormalities. Kasama rin dito ang pagbuo ng mga immunological disorder at latent (latent) diabetes mellitus.

Ang mga pagpapakita ng pasinaya ng diabetes sa mga bata ay tumutugma sa mga halatang pagpapakita, kasama rin nila ang "pulot-pukyutan" (pagpapatawad) at talamak na yugto, kung saan mayroong isang panghabambuhay na pag-asa sa insulin.

Sa isang matagal na matinding kurso at pag-unlad ng sakit, nangyayari ang yugto ng terminal.

Paunang yugto at pasinaya ng diabetes sa mga bata

Ang yugto kung saan nangyayari ang pagkasira ng pancreatic cell, ngunit walang mga palatandaan ng diabetes, ay maaaring tumagal ng ilang buwan o kahit na mga taon. Sa isang regular na pagsusuri, ang bata ay maaaring hindi magpakita ng mga abnormalidad.

Ang diagnosis ng preclinical diabetes mellitus ay posible lamang kapag ang mga antibodies o genetic marker ng autoimmune pagkasira ng mga cell na synthesizing insulin ay napansin.

Kung ang isang pagkahilig na magkaroon ng sakit ay nakilala, ang mga bata ay isinasaalang-alang at ang isang pag-aaral ng metabolismo ng karbohidrat ay isinasagawa nang mas madalas kaysa sa iba pang mga grupo. Ang pagkilala at kasunod na pagtaas sa titer ng naturang mga antibodies ay may halaga ng diagnostic:

• Sa mga cell ng pancreatic islet.
• Glutamate decarboxylase at tyrosine phosphatase.
• Mga Autoantibodies upang magkaroon ng sariling insulin.

Bilang karagdagan, ang pagtuklas ng genetic marker ng HLA at INS genotype, pati na rin ang isang pagbawas sa rate ng paglabas ng insulin bilang tugon sa isang intravenous glucose tolerance test, isinasaalang-alang.

Ang debut ng unang uri ng diabetes ay nangyayari sa kakulangan ng insulin. Bilang isang resulta, ang glucose ay halos hindi pumapasok sa mga selula, at ang dugo nito ay naglalaman ng labis na dami. Kinakain ng kalamnan ang mas kaunting glucose, na humahantong sa pagkawasak ng protina. Ang mga amino acid na nabuo sa prosesong ito ay nasisipsip mula sa dugo ng atay at ginagamit para sa synthesis ng glucose.

Ang pagkasira ng taba ay humantong sa isang pagtaas sa antas ng mga fatty acid sa dugo at ang pagbuo ng mga bagong molekulang lipid at mga ketone na katawan mula sa mga ito sa atay. Ang pagbuo ng glycogen ay nabawasan, at ang pagkasira nito ay pinahusay. Ipinapaliwanag ng mga prosesong ito ang mga klinikal na pagpapakita ng type 1 diabetes.

Sa kabila ng katotohanan na ang simula ng diyabetis sa mga bata ay karaniwang talamak, biglaan, nauna ito sa isang latent na panahon na tumatagal ng ilang taon. Sa panahong ito, sa ilalim ng impluwensya ng impeksyon sa viral, malnutrisyon, stress, mga sakit sa immune ay nangyayari.

Pagkatapos, bumababa ang produksyon ng insulin, ngunit sa loob ng mahabang panahon dahil sa natitirang glucose synthesis ay pinananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Matapos ang napakalaking pagkamatay ng mga selula ng islet, nangyayari ang mga sintomas ng diabetes, habang ang pagtatago ng C-peptide ay nananatiling.

Mga sintomas ng simula ng diyabetis

Ang mga paghahayag ng diyabetis sa paunang yugto ay maaaring hindi maipaliwanag, madalas silang nagkakamali para sa iba pang mga sakit. Sa ganitong mga kaso, ang pag-diagnose ay naantala at ang pasyente ay nasa kritikal na kondisyon kapag siya ay nasuri na may diyabetis.

Sa mga pamilyang kung saan ang mga magulang ay may sakit na may type 1 diabetes, ang mga genetic pathologies ay natipon at isang "pre-emptive effect" ay bubuo. Ang pag-unlad ng diabetes sa mga bata ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa kanilang mga magulang, at ang kurso ng sakit ay nagiging mas matindi. Ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may type 1 diabetes ay nangyayari nang mas madalas dahil sa mga bata mula 2 buwan hanggang 5 taon.

Depende sa mga paghahayag, ang pasinaya ng diyabetis ay maaaring maging ng dalawang uri: hindi masinsinang at masinsinang. Ang di-matinding diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga menor de edad na sintomas na nangangailangan ng diagnosis ng pagkakaiba-iba.

Kabilang dito ang mga sumusunod na sintomas:

1. Si Enuresis, na nagkakamali para sa isang impeksyon sa urinary tract.
2. Impeksiyon sa faginal candidiasis.
3. Ang pagsusuka, na kung saan ay itinuturing bilang isang sintomas ng gastroenteritis.
4. Ang mga bata ay hindi nakakakuha ng timbang o bumaba ng timbang.
5. Talamak na sakit sa balat.
6. Nabawasan ang pagganap ng pang-akademiko, mahirap na konsentrasyon, pagkamayamutin.

Ang matinding pagsisimula ng diabetes ay ipinapakita lalo na sa pamamagitan ng mga sintomas ng matinding pag-aalis ng tubig, na humantong sa pagtaas ng pag-ihi, madalas na pagsusuka. Sa pagtaas ng gana sa pagkain, ang mga bata ay nawalan ng timbang sa katawan dahil sa tubig, adipose at tisyu ng kalamnan.

Kung ang sakit ay mabilis na umuusbong, kung gayon ang amoy ng acetone ay naririnig sa hininga na hangin, ang diabetes na rubeosis (pamumula ng mga pisngi) ay lumilitaw sa mga pisngi ng bata, ang paghinga ay nagiging malalim at madalas. Ang isang pagtaas sa ketoacidosis ay humahantong sa may kapansanan na kamalayan, mga sintomas ng pagbaba ng presyon, pagtaas ng rate ng puso, cyanosis ng mga limbs.

Ang mga sanggol sa una ay may isang mahusay na gana, ngunit ang kanilang pagbaba ng timbang ay umuusad sa isang maikling panahon, pagkatapos ay ang ketoacidosis at may kapansanan na pagsipsip ng pagkain mula sa pagsasama sa bituka. Sa hinaharap, ang klinikal na larawan ay nauugnay sa simula ng impeksyon, ang pagbuo ng isang coma o septic state.

Kung ang diagnosis ng diyabetis ay ginawa, ngunit may mga pag-aalinlangan tungkol sa uri ng sakit, pagkatapos ang mga sumusunod na palatandaan ay nagsasalita na pabor sa mga nakasalalay sa insulin:

• Ketonuria
• Pagbaba ng timbang ng katawan.
• Kakulangan ng labis na katabaan, metabolic syndrome, arterial hypertension.

Ano ang honeymoon para sa diyabetis?

Sa simula ng type 1 diabetes mellitus, mayroong isang maikling panahon kung kailan nawawala ang pangangailangan para sa pangangasiwa ng insulin o ang pangangailangan para dito ay bumababa nang husto. Ang oras na ito ay tinawag na "pulot-pukyutan." Sa yugtong ito, halos lahat ng mga bata ay tumatanggap ng mas kaunting insulin, hanggang sa 0.5 yunit bawat araw.

Ang mekanismo ng naturang isang haka-haka na pagpapabuti ay dahil sa ang katunayan na ang pancreas ay nagpapakilos sa huling mga reserba ng mga beta cells at ang sikreto ay lihim, ngunit hindi sapat na ganap na mabayaran ang nadagdagan na halaga ng glucose sa dugo. Ang diagnostic criterion para sa pagbaba ng dosis ng insulin ay ang antas ng glycated hemoglobin sa ibaba ng 7%.

Ang tagal ng isang hanimun ay maaaring maraming araw o buwan. Sa panahong ito, ang mga bata ay maaaring masira ang diyeta, hindi mapanatili ang nais na antas ng pisikal na aktibidad, ngunit ang antas ng glycemia ay nananatiling normal. Ang pagpapabuti na ito ay humahantong sa isang pagtanggi ng insulin, tulad ng pakiramdam ng bata.

Ang mga kahihinatnan ng hindi awtorisadong pag-alis ng mga paghahanda ng insulin ay humantong sa agnas.

Kasabay nito, mayroong isang pattern: sa pagkakaroon ng ketoacidosis sa debut ng type 1 diabetes mellitus, ang yugto ng bahagyang pagpapatawad ay maaaring hindi mangyari o masyadong maikli.

Talamak na pag-asa sa insulin

Sa pinalawak na klinikal na larawan ng diabetes, mayroong isang unti-unting pagbaba sa natitirang paggawa ng insulin sa pancreas. Ang prosesong ito ay pinabilis ng mga magkakasamang sakit, impeksyon, stress, malnutrisyon.

Ang mga pagsusuri sa antibody ay nagpapakita ng pagbawas sa autoallergy, dahil namatay ang mga beta cells. Ang kanilang kumpletong pagkamatay ay nangyayari sa 3 hanggang 5 taon. Ang antas ng mga glycated protein sa dugo ay tumataas, at ang mga pagbabago ay nabuo sa mga sisidlan, na humahantong sa mga komplikasyon sa anyo ng neuropathy, nephropathy, retinopathy.

Ang isa sa mga tampok ng kurso ng type 1 diabetes sa mga bata o kabataan ay ang pagbuo ng labile diabetes. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga antibodies sa mga cell ng pancreatic ay may posibilidad na pasiglahin ang mga receptor ng insulin sa mga tisyu ng kalamnan, adipose tissue at atay.

Ang pakikipag-ugnay ng mga antibodies at receptor ay humantong sa pagbaba ng glucose sa dugo. Ito naman ay nag-aaktibo sa nagkakasundo na dibisyon ng sistema ng nerbiyos at hyperglycemia ay nangyayari dahil sa pagkilos ng mga stress sa stress. Ang isang labis na dosis ng insulin o paglaktaw ng pagkain ay may parehong epekto. Mapanganib ang hindi pagsunod sa mga alituntunin ng nutrisyon para sa type 1 diabetes.

Ang diabetes sa tinedyer ay may ganitong pagkakaiba sa kurso ng:

1. Hindi matatag na tono ng sistema ng nerbiyos.
2. Madalas na paglabag sa regimen ng pangangasiwa ng insulin at paggamit ng pagkain.
3. Ang kontrol sa glucose na may kapansanan.
4. Kurso ng labile na may mga bout ng hypoglycemia at ketoacidosis.
5. Psycho-emosyonal at mental na stress.
6. Pagkagumon sa alkohol at paninigarilyo.

Dahil sa pinagsama na pagkilos ng mga naturang kadahilanan, ang pagpapakawala ng mga kontrainsular na mga hormone ay nangyayari: adrenaline, prolactin, androgens, catecholamines, prolactin, adrenocorticotropic hormone, chorionic gonadotropin at progesterone.

Ang lahat ng mga hormone ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa insulin dahil sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo kapag pinalaya sila sa vascular bed. Ipinapaliwanag din nito ang pagtaas ng glycemia sa umaga nang walang pag-atake ng gabi na bumabagsak ng asukal - ang "umagang umaga na kababalaghan" na nauugnay sa isang pagtaas ng gabi sa paglago ng hormone.

Mga tampok ng paggamot ng diabetes sa mga bata

Ang paggamot ng diabetes sa mga bata ay karaniwang isinasagawa sa paghahanda ng insulin ng tao. Dahil ang insulin na ito ay ginawa ng genetic engineering, mayroon itong mas kaunting mga epekto at ang mga bata ay bihirang maging alerdyi dito.

Ang pagpili ng dosis ay isinasagawa depende sa bigat, edad ng bata at isang tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo. Ang pamamaraan ng paggamit ng insulin sa mga bata ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa pisyolohikal na ritmo ng paggamit ng insulin mula sa pancreas.

Upang gawin ito, gamitin ang pamamaraan ng therapy sa insulin, na tinatawag na batayan-bolus. Ang matagal na kumikilos na insulin ay ibinibigay sa mga bata sa umaga at gabi upang palitan ang normal na pagtatago ng basal.

Pagkatapos, bago ang bawat pagkain, ipinakilala ang isang kinakalkula na dosis ng short-acting insulin upang maiwasan ang pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain, at ang mga karbohidrat mula sa pagkain ay maaaring ganap na mahihigop.

Upang makontrol ang kurso ng diabetes at mapanatili ang matatag na glycemia, inirerekomenda ito:

• Ang pagpapakilala ng mga indibidwal na napiling dosis ng insulin.
• Pagsunod sa diyeta.
• Pagbubukod ng asukal at pagbawas ng mga karbohidrat at taba ng hayop.
• Regular na ehersisyo therapy para sa diyabetis araw-araw.

Sa video sa artikulong ito, pinag-uusapan ni Elena Malysheva ang tungkol sa diyabetis sa pagkabata.