Ang diabetes mellitus sa mga bata ay nauugnay sa mga karamdaman sa metabolismo dahil sa kakulangan ng insulin. Karamihan sa mga madalas na nasuri na may type 1 diabetes sa isang bata. Ang sanhi nito ay ang pagtugon ng pathological ng immune system sa mga virus, toxins, mga produktong pagkain laban sa background ng isang namamana predisposition.
Sa mga nagdaang taon, dahil sa pagkahilig sa labis na katabaan ng pagkabata, na nauugnay sa pagkakaroon ng junk food sa anyo ng mga carbonated na inumin na may asukal, fast food, confectionery, endocrinologists ay tumatala sa pagtaas ng type 2 diabetes sa mga bata at kabataan.
Ang mga palatandaan ng diabetes sa mga bata na 7 taong gulang ay maaaring sa simula ng sakit, parehong pangkalahatang pagkamaalam at ang klasikong larawan sa anyo ng mga sintomas ng pag-aalis ng tubig at pagbaba ng timbang. Sa mga kaso ng huli na diagnosis, ang bata ay maaaring tanggapin sa ospital na may mga palatandaan ng pagkawala ng malay, kung saan unang nakita ang diabetes.
Mga tampok ng pagbuo ng diabetes sa mga bata
Ang isang namamana na predisposisyon sa diyabetis ay ipinahayag sa isang tiyak na hanay ng mga gen na matatagpuan (na may type 1 diabetes) sa ika-anim na kromosoma. Maaari silang matagpuan sa pamamagitan ng pag-aaral ng antigenic na komposisyon ng mga leukocytes ng dugo. Ang pagkakaroon ng naturang mga gene ay nagbibigay lamang ng mas malaking pagkakataon na magkaroon ng diyabetis.
Ang isang nakakainis na kadahilanan ay maaaring ilipat ang mga impeksyong virus ng rubella, tigdas, baso, mga sakit na dulot ng mga enterovirus, Coxsackie B. Bilang karagdagan sa mga virus, ang ilang mga kemikal at gamot ay maaaring maging sanhi ng diyabetes, maagang pagpapakilala ng gatas ng baka at cereal sa diyeta.
Matapos ang pagkakalantad sa isang mapanirang kadahilanan, ang mga beta cells sa islet ng pancreas ay nawasak. Ang paggawa ng mga antibodies ay nagsisimula sa mga sangkap ng lamad at cytoplasm ng mga cell sa katawan. Sa pancreas, isang reaksyon (insulin) ang bubuo bilang isang proseso ng pamamaga ng autoimmune.
Ang pagkawasak ng mga cell ay humantong sa isang kakulangan ng insulin sa dugo, ngunit ang karaniwang klinikal na larawan ay hindi lilitaw agad, ang diyabetis sa pag-unlad nito ay dumadaan sa maraming yugto:
- Plinikal na yugto: normal ang mga pagsusuri sa dugo, walang mga sintomas ng sakit, ngunit nagsisimula ang pagbuo ng mga antibodies laban sa mga selula ng pancreatic.
- Latent diabetes mellitus: ang glycemia ng pag-aayuno ay normal, pagkatapos kumain o kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose, isang labis na pamantayan ng asukal sa dugo ang napansin.
- Stage ng mga halatang sintomas ng diabetes: higit sa 85% ng mga cell na gumagawa ng insulin ay nawasak. Mayroong mga sintomas ng diabetes, hyperglycemia sa dugo.
Ang produksiyon ng insulin ay nabawasan, sa kawalan ng iniksyon nito, mayroong isang pagkahilig na magkaroon ng ketoacidosis na may koma na may matinding antas ng hyperglycemia. Sa maagang pag-appointment ng insulin at ang normalisasyon ng may kapansanan na metabolismo, ang pancreas ay maaaring bahagyang mabawi, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng isang pagbawas sa pangangailangan para sa therapy sa insulin.
Ang kondisyong ito ay tinatawag na "honeymoon," o pagpapatawad ng diabetes. Dahil ang mga reaksyon ng autoimmune ay hindi tumitigil, ang mga beta cells ay patuloy na bumabagsak, na humahantong sa paulit-ulit na pagpapakita ng diyabetis na may pangangailangan upang pamahalaan ang mga paghahanda ng insulin sa buong buhay ng pasyente.
Ang mga sanhi ng pangalawang uri ng diyabetis sa mga bata ay sobra sa timbang, mababang pisikal na aktibidad, mga karamdaman sa teroydeo glandula, adrenal glandula, pati na rin ang hypothalamus at pituitary gland. Ang mga kadahilanan na ito ay ipinahayag sa pagkakaroon ng isang pinababang pagtutol sa mga karbohidrat, na minana.
Ang isang mas maagang pagsisimula ng diyabetis ay maaaring maitaguyod ng mataas na timbang ng kapanganakan, pabilis na paglaki sa maagang buhay, at malnutrisyon sa ina sa panahon ng pagbubuntis: ang namamayani ng mataas na pagkain na karbohidrat at kakulangan ng mga pagkaing protina sa diyeta.
Sa type 2 diabetes, ang insulin ay una na ginawa sa sapat, kahit na nadagdagan na halaga, ngunit ang kalamnan, atay at adipose tissue cells ay hindi maaaring tumugon dito dahil sa kapansanan na pagbubuklod ng hormon na ito sa mga tiyak na receptor.
Ang kondisyong ito ay tinatawag na resistensya ng insulin. Samakatuwid, hindi tulad ng type 1 diabetes, ang paggamot sa insulin para sa kursong ito ng diabetes ay hindi inireseta, at pinapayuhan ang mga pasyente na mahigpit na limitahan ang mga simpleng karbohidrat sa pagkain upang hindi mapukaw ang pancreas at kumuha ng mga tabletas na nagpapataas ng tugon ng mga receptor ng insulin.
Mga Palatandaan sa Klinikal ng Diabetes
Ang mga simtomas ng diabetes mellitus ay lumabas dahil sa ang katunayan na may kakulangan ng insulin o ang pagbuo ng paglaban dito, ang glucose na pumapasok sa pagkain o nabuo sa atay ay hindi makapasok sa mga selula upang makabuo ng enerhiya. Ang isang mataas na antas ng glucose sa loob ng mga sisidlan ay humahantong sa daloy ng likido mula sa mga tisyu sa dugo ayon sa mga batas ng osmosis.
Sa mga cell, ang kawalan ng glucose ay nagdudulot ng pagbuo ng mga ketone na katawan, na isang backup na mapagkukunan ng enerhiya. Ang isang mataas na antas ng ketones sa dugo ay humahantong sa isang paglipat sa reaksyon sa gilid ng acid at ang pagbuo ng mga sintomas ng pagkalason, dahil nakakalason sa katawan, lalo na sa utak.
Ang mga klinikal na palatandaan ng diabetes sa mga bata ay hindi laging posible na tama na masuri, dahil maaari silang malito sa mga impeksyon sa bituka o ihi, mga sakit sa fungal na balat. Kadalasan, ang type 1 na diyabetis sa mga bata ay biglang umuusbong at ang mga sintomas nito ay patuloy na tumataas sa kawalan ng insulin.
Ang mga manifestations na katangian ng diabetes ay:
- Patuloy na uhaw.
- Tumaas at mabilis na pag-ihi, enuresis.
- Patuyong balat at mauhog lamad.
- Pagbaba ng timbang sa pagtaas ng gana.
- Ang pangangati ng balat, lalo na sa perineum.
- Mga madalas na nakakahawang sakit.
- Kahinaan at pag-aantok pagkatapos kumain.
- Mababang aktibidad at isang pagkahilig sa kawalang-interes.
Ang pagtaas ng uhaw sa mga bata ay maaaring magpakita ng sarili sa pag-inom ng hanggang sa 3-4 litro ng tubig bawat araw, ang mga naturang bata ay madalas na gumising sa gabi dahil sa pagnanais na uminom. Ang dami ng ihi ay nagdaragdag sa 3-6 litro, at ang dalas ng pag-ihi ay nagdaragdag sa 15-20 beses sa isang araw. Ang simula ng enuresis ay maaaring isa sa mga unang palatandaan ng diabetes sa mga mag-aaral.
Ang polyphagy, o nadagdagan na gana sa pagkain, ay nauugnay sa pagkawala ng mga calorie na nagmumula sa pagkain dahil sa ang katunayan na ang mga karbohidrat ay hindi maaaring gamitin para sa enerhiya, na ang dahilan kung bakit ang katawan ay palaging nangangailangan ng pagkain, lalo na matamis. Kasabay nito, ang mga bata ay maaaring mawalan ng hanggang sa 5-6 kg sa isang maikling panahon laban sa background ng mahusay na nutrisyon.
Para sa diyabetis, ang mga palatandaan ng balat ng diabetes ay katangian:
- Ang pagbabalat ng balat ng mga kamay at paa.
- Ang dry seborrhea ng anit.
- Diabetic flush ng mga pisngi.
- Ang pangangati at dermatitis ng balat ng perineum.
- Pagkawala ng buhok.
- Ang acne at pyoderma.
- Mga fungal lesyon sa balat. Ang mga kuko na may diyabetis ay apektado din ng magaspang.
Ang mauhog lamad ng bibig lukab ay tuyo, ang mga labi ay maliwanag na pula sa kulay, at may mga bitak sa mga sulok ng bibig.
Ang dila sa mga bata ay tuyo, madilim na cherry sa kulay, madalas sa mga nasabing mga pasyente gingivitis, stomatitis at thrush.
Mga sintomas ng agnas ng diyabetis
Sa pamamagitan ng pagtaas ng mataas na asukal sa dugo, na maaaring maging resulta ng hindi tiyak na pagsusuri ng diabetes, ang mga ketone na katawan ay ginawa nang labis: acetone, acetoacetic at hydroxybutyric acid.
Ang pathological na landas ng metabolismo na ito ay humahantong sa pagpapakawala ng likido mula sa mga cell dahil sa mataas na osmolarity ng dugo, nadagdagan ang paglabas ng sodium sodium, potassium, magnesium at posporus. Ang pag-aalis ng tubig ay nagdudulot ng pagkagambala sa pag-andar ng lahat ng mga sistema sa katawan, lalo na ang utak at bato.
Sa una, ang decompensation ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa karaniwang mga palatandaan ng diyabetes: ang bata ay nais na uminom ng higit sa karaniwan, tumataas ang diuresis at pagtaas ng kahinaan. Pagkatapos, na may pagtaas ng ketoacidosis, pagduduwal, pagbawas sa gana sa pagkain, pag-iwas sa pagkain, isang sakit sa tiyan na kahawig ng isang klinika ng isang talamak na tiyan, isang pagpapalaki ng atay ay sumali sa mga sintomas na ito.
Sa matinding ketoacidosis, nabuo ang mga sumusunod na sintomas:
- Pag-aantok, pagkahilo.
- Ang amoy ng acetone sa hangin ng hangin.
- Ang balat ay tuyo na may nabawasan na turgor.
- Ang mga mata ay lumubog.
- Maingay at malalim ang paghinga.
- Mga palpitations ng puso, arrhythmia.
Sa hinaharap, lumala ang pagkabalisa, at ang bata ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay, nangangailangan ng kagyat na resuscitation sa pagpapakilala ng insulin at kabayaran para sa pag-aalis ng tubig.
Ang Ketoacidosis sa mga bata ay humahantong sa isang hindi tama na kinakalkula na dosis ng insulin o sa hindi tiyak na paghirang nito, huli na pagsusuri, gross dietary disorder, nadagdagan ang pangangailangan sa insulin laban sa background ng mga magkakasamang sakit, impeksyon, pinsala, nakababahalang mga sitwasyon at kirurhiko interbensyon, pisikal na bigay.
Mga palatandaan ng laboratoryo ng diabetes sa mga bata
Upang masuri ang diyabetis, hindi sapat lamang upang makilala ang mga sintomas, kahit na ang mga ito ay pangkaraniwan para sa sakit na ito. Kumpirma ang pagkakaroon ng isang kakulangan ng insulin gamit ang isang pagsusuri sa dugo para sa glucose, pati na rin ang mga karagdagang pag-aaral sa kaso ng pagdududa sa pagtukoy ng uri ng diabetes at mga komplikasyon nito.
Ang isang pagsusuri sa dugo para sa glucose ay isinasagawa ng hindi bababa sa dalawang beses upang ibukod ang mga maling resulta, ang dugo ng bata ay kinuha sa isang walang laman na tiyan pagkatapos ng 8 oras mula sa huling pagkain. Ang isang palatandaan ng diabetes ay glycemia sa itaas 6.1 mmol / L.
Ang mga gitnang kondisyon sa pagitan ng normal at diabetes ay mga tagapagpahiwatig sa saklaw mula 5.5 hanggang 6.1 mmol / L. Ang ganitong mga resulta ay maaaring ituring bilang prediabetes. Ang nasabing mga pasyente ay maaaring inireseta ng isang pagsubok sa stress. Ang diyabetes mellitus ay itinuturing na nakumpirma kung, pagkatapos ng 2 oras mula sa pagkuha ng glucose, o may isang random na pagsubok sa dugo, ang asukal ay higit sa 11.1 mmol / L.
Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang mga nasabing pag-aaral:
- Ang glucose at acetone sa ihi (karaniwan ay hindi dapat sila).
- Kahulugan ng C-peptide: para sa type 1 diabetes ay binabaan ito, para sa type 2 diabetes ito ay normal o nakataas. Sumasalamin sa pagtatago ng insulin.
- Immunoreactive insulin: nabawasan sa type 1, na may type 2 diabetes - normal o nadagdagan.
- Pagsusulit ng pondo upang mapigilan ang retinopathy.
- Pag-aaral ng pag-andar sa bato: pagpapasiya ng rate ng pagsasala ng glomerular, excretory urography.
Ang pagpapasiya ng glycated hemoglobin ay isinasagawa din, na sumasalamin sa mga pagbabago sa glucose sa nakaraang 90 araw. Mas madalas ang tagapagpahiwatig na ito ay ginagamit upang masubaybayan ang kawastuhan ng paggamot at kabayaran para sa diabetes. Karaniwan, ang porsyento ng glycated hemoglobin ay hindi lalampas sa 5.9%, at sa diyabetis ito ay higit sa 6.5%.
Ang impormasyon sa mga sintomas at katangian ng kurso ng diyabetis sa mga bata ay ipinakita sa video sa artikulong ito.
