Ang diabetes mellitus ay isang mapanganib na sakit kung saan ang mga metabolikong proseso, kabilang ang metabolismo ng karbohidrat, ay nasira. Ang sakit na ito ay may talamak na kurso, at hindi ito maaaring ganap na gamutin, ngunit maaari itong mabayaran.
Upang hindi mabuo ang mga komplikasyon ng diabetes, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang endocrinologist at therapist. Mahalaga na subaybayan ang antas ng glucose, na dapat mula 4 hanggang 6.6 mmol / l.
Ang bawat diabetes ay dapat malaman na ang mga kahihinatnan ng talamak na hyperglycemia ay madalas na humahantong sa kapansanan at kahit na namamatay, anuman ang uri ng sakit. Ngunit anong mga komplikasyon ng diabetes ang maaaring umunlad at bakit lumilitaw ang mga ito?
Mga komplikasyon sa diabetes: isang mekanismo ng pag-unlad
Sa isang malusog na tao, ang glucose ay dapat tumagos sa mga taba at kalamnan cells, na nagbibigay sa kanila ng enerhiya, ngunit sa diyabetis ito ay nananatili sa daloy ng dugo. Sa pamamagitan ng isang patuloy na mataas na antas ng asukal, na kung saan ay isang sangkap na hyperosmolar, ang mga pader ng vascular at mga nagpapalibot na dugo ay nasira.
Ngunit ang mga ito ay huli na mga komplikasyon ng diyabetis. Sa isang matinding kakulangan sa insulin, lumilitaw ang talamak na kahihinatnan na nangangailangan ng agarang paggamot, dahil maaari silang humantong sa kamatayan.
Sa type 1 diabetes, ang katawan ay kulang sa insulin. Kung ang kakulangan sa hormon ay hindi nabayaran ng therapy sa insulin, ang mga kahihinatnan ng diabetes ay magsisimulang mabuo nang napakabilis, na makabuluhang bawasan ang pag-asa sa buhay ng tao.
Sa type 2 diabetes, ang pancreas ay gumagawa ng insulin, ngunit ang mga cell ng katawan para sa isang kadahilanan o iba ay hindi nakakaunawa. Sa kasong ito, ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay inireseta, at mga gamot na nagpapataas ng resistensya ng insulin, na normalize ang mga proseso ng metabolic para sa tagal ng gamot.
Kadalasan, ang mga malubhang komplikasyon ng type 2 diabetes mellitus ay hindi lilitaw o mas madali silang lumilitaw. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, nalaman lamang ng isang tao ang tungkol sa pagkakaroon ng diyabetis kapag ang sakit ay umuusbong, at ang mga kahihinatnan ay hindi mababalik.
Kaya, ang mga komplikasyon ng diabetes ay nahahati sa dalawang grupo:
- maaga
- huli na.
Mga komplikasyon sa talamak
Ang mga maagang kahihinatnan ng diabetes ay may kasamang mga kondisyon na nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbaba (hypoglycemia) o libangan (hyperglycemia) sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Mapanganib ang estado ng hypoglycemic na kapag hindi ito napigilan, ang tisyu ng utak ay nagsisimulang mamatay.
Ang mga kadahilanan para sa hitsura nito ay magkakaiba: isang labis na dosis ng insulin o hypoglycemic agents, labis na pisikal at emosyonal na stress, paglaktaw ng mga pagkain, at iba pa. Gayundin, ang pagbaba sa antas ng asukal ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at may mga sakit sa bato.
Ang mga palatandaan ng hypoglycemia ay malubhang kahinaan, nanginginig na mga kamay, namumula ng balat, pagkahilo, pamamanhid ng mga kamay at gutom. Kung sa yugtong ito ang isang tao ay hindi kumuha ng mabilis na karbohidrat (matamis na inumin, Matamis), pagkatapos ay bubuo siya sa susunod na yugto, na nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:
- kahibangan;
- mahirap na koordinasyon;
- nakakapagod;
- dobleng pananaw
- pagsalakay;
- palpitations
- flickering "goosebumps" sa harap ng mga mata;
- mabilis na pulso.
Ang pangalawang yugto ay hindi magtatagal, ngunit posible na tulungan ang pasyente sa kasong ito kung bibigyan mo siya ng isang maliit na matamis na solusyon. Gayunpaman, ang solidong pagkain sa kasong ito ay kontraindikado, dahil ang pasyente ay maaaring mai-block ang mga daanan ng hangin.
Ang huli na mga pagpapakita ng hypoglycemia ay kasama ang pagtaas ng pagpapawis, cramp, maputlang balat, at pagkawala ng kamalayan. Sa kondisyong ito, kinakailangan na tumawag ng isang ambulansya, pagdating ng kung saan ang doktor ay mag-iniksyon ng isang solusyon sa glucose sa ugat ng pasyente.
Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang tao ay magbabago ng kamalayan. At kung ang isang pagkawala ng malay, maaari pa siyang mamatay, dahil ang gutom ng enerhiya ay hahantong sa pamamaga ng mga selula ng utak at kasunod na pagdurugo sa kanila.
Ang mga sumusunod na maagang komplikasyon ng diabetes ay mga kondisyon ng hyperglycemic, na kinabibilangan ng tatlong uri ng com:
- ketoacidotic;
- lacticidal;
- hyperosmolar.
Ang mga epekto sa diabetes na ito ay lilitaw sa gitna ng pagtaas ng asukal sa dugo. Ang kanilang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, sa masinsinang pangangalaga o sa isang masinsinang yunit ng pangangalaga.
Ketoacidosis sa type 1 diabetes ay madalas na lumilitaw. Ang mga kadahilanan sa paglitaw nito ay marami - mga paglaktaw ng mga gamot, o kanilang hindi tamang dosis, ang pagkakaroon ng talamak na nagpapaalab na proseso sa katawan, atake sa puso, stroke, pagpalala ng isang talamak na sakit, mga kondisyon ng alerdyi, atbp.
Ang Ketoacidotic coma ay bubuo ayon sa isang tiyak na pattern. Dahil sa isang biglaang kawalan ng insulin, ang glucose ay hindi pumapasok sa mga cell at nag-iipon sa dugo. Bilang isang resulta, ang "gutom ng enerhiya" ay nagsisimula, bilang tugon dito, nagsisimula ang katawan na maglabas ng mga stress sa stress tulad ng glucagon, cortisol at adrenaline, na karagdagang pagtaas ng hyperglycemia.
Sa kasong ito, ang dami ng dugo ay nagdaragdag, dahil ang glucose ay isang osmotic na sangkap na nakakaakit ng tubig. Sa kasong ito, ang mga bato ay nagsisimulang gumana nang masinsinan, kung saan nagsisimula ang mga electrolyte na dumaloy sa ihi na may asukal, na pinalabas kasama ng tubig.
Bilang isang resulta, ang katawan ay dehydrated, at ang utak at bato ay nagdurusa mula sa hindi magandang supply ng dugo.
Sa panahon ng gutom ng oxygen, ang lactic acid ay nabuo, dahil sa kung saan ang acid ay nagiging acidic. Dahil sa ang katunayan na ang glucose ay hindi na-convert sa enerhiya, ang katawan ay nagsisimulang gumamit ng isang reserba ng taba, bilang isang resulta ng kung saan ang ketones ay lumilitaw sa dugo, na ginagawang mas acidic ang dugo. Ito ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng utak, puso, digestive tract at mga organ ng paghinga.
Mga sintomas ng ketoacidosis:
- Ketosis - tuyong balat at mauhog lamad, pagkauhaw, pag-aantok, kahinaan, sakit ng ulo, mahinang gana, pagtaas ng pag-ihi.
- Ketoacidosis - amoy ng acetone mula sa bibig, pag-aantok, mababang presyon ng dugo, pagsusuka, palpitations ng puso.
- Precoma - pagsusuka, pagbabago sa paghinga, pamumula sa mga pisngi, ang sakit ay nangyayari sa panahon ng palpation ng tiyan.
- Coma - maingay na paghinga, kalokohan ng balat, mga guni-guni, pagkawala ng kamalayan.
Ang Hyperosmolar coma ay madalas na lumilitaw sa mga matatandang tao na mayroong isang independiyenteng insulin-form ng sakit. Ang komplikasyon na ito ng diabetes ay nangyayari laban sa background ng matagal na pag-aalis ng tubig, habang sa dugo, bilang karagdagan sa mataas na nilalaman ng asukal, ang konsentrasyon ng sodium ay nagdaragdag. Ang pangunahing sintomas ay polyuria at polydipsia.
Ang lactic acidosis ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may edad na 50 taon pataas na may bato, kakulangan ng hepatic o sakit sa cardiovascular. Sa kondisyong ito, ang isang mataas na konsentrasyon ng lactic acid ay nabanggit sa dugo.
Ang nangungunang mga palatandaan ay hypotension, pagkabigo sa paghinga, kakulangan ng pag-ihi.
Mga komplikasyon sa huli
Laban sa background ng pangmatagalang diabetes mellitus, ang mga huling komplikasyon ay nabuo na hindi maaaring gamutin o nangangailangan ng mas mahabang paggamot. Sa iba't ibang anyo ng sakit, maaari ring mag-iba ang mga kahihinatnan.
Kaya, sa unang uri ng diyabetis, diabetes syndrome, katarata, nephropathy, pagkabulag dahil sa retinopathy, sakit sa puso at sakit sa ngipin na madalas na umuunlad. Sa IDDM, ang diabetes na gangrene, retinopathy, retinopathy ay madalas na lumilitaw, at ang mga pathology ng vascular at puso ay hindi katangian ng ganitong uri ng sakit.
Sa pamamagitan ng retinopathy ng diabetes, ang mga ugat, arterya at mga capillary ng retina ay apektado, dahil laban sa background ng talamak na hyperglycemia, ang mga sasakyang-dagat ay makitid, na ang dahilan kung bakit hindi sila tumatanggap ng sapat na dugo. Bilang isang resulta, ang mga pagbabagong-anyo ay nagaganap, at ang kakulangan sa oxygen ay nag-aambag sa katotohanan na ang mga lipid at calcium salt ay debugged sa retina.
Ang ganitong mga pagbabago sa pathological ay humahantong sa pagbuo ng mga scars at infiltrates, at kung mayroong isang exacerbation ng diabetes mellitus, kung gayon ang retina ay aalisin at ang isang tao ay maaaring maging bulag, kung minsan ang isang vitreous hemorrhage o glaucoma ay bubuo.
Ang mga komplikasyon sa neurolohiya ay hindi rin pangkaraniwan sa diyabetis. Mapanganib ang Neuropathy dahil nag-aambag ito sa hitsura ng isang paa sa diyabetis, na maaaring magresulta sa amputation ng paa.
Ang mga sanhi ng pagkasira ng nerbiyos sa diyabetis ay hindi lubos na nauunawaan. Ngunit ang dalawang mga kadahilanan ay nakikilala: ang una ay ang mataas na glucose ay nagdudulot ng edema at pinsala sa nerbiyos, at ang pangalawa na ang mga fibers ng nerve ay nagdudulot ng kakulangan sa nutrisyon na nagmula sa pinsala sa vascular.
Ang diabetes na nakasalalay sa insulin mellitus na may mga komplikasyon sa neurological ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan:
- Sensor neuropathy - nailalarawan sa pamamagitan ng may kapansanan na sensasyon sa mga binti, at pagkatapos ay sa mga bisig, dibdib at tiyan.
- Urogenital form - lilitaw kapag nasira ang mga nerbiyos ng sacral plexus, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng pantog at mga ureter.
- Cardiovascular neuropathy - nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na palpitations.
- Gastrointestinal form - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus, habang may pagkabigo sa motility ng tiyan.
- Ang neuropathy sa balat - nailalarawan sa pinsala sa mga glandula ng pawis, dahil sa kung saan ang balat ay tuyo.
Ang Neurology sa diabetes ay mapanganib dahil sa proseso ng pag-unlad nito ang pasyente ay tumigil sa pakiramdam ng mga palatandaan ng hypoglycemia. At ito ay maaaring humantong sa kapansanan o kahit na kamatayan.
Ang sindrom ng isang kamay at paa ng diabetes ay nangyayari na may pinsala sa mga daluyan ng dugo at peripheral nerbiyos ng malambot na tisyu, mga kasukasuan at buto. Ang ganitong mga komplikasyon ay nangyayari sa iba't ibang paraan, lahat ito ay nakasalalay sa form. Ang form ng neuropathic ay nangyayari sa 65% ng mga kaso ng SDS, na may pinsala sa mga nerbiyos na hindi nagpapadala ng mga impulses sa mga tisyu. Sa oras na ito, sa pagitan ng mga daliri at nag-iisang, ang balat ay nagpapalapot at nagiging inflamed, at pagkatapos ay bumubuo ito ng mga ulser.
Bilang karagdagan, lumalakad ang paa at naging mainit. At dahil sa pinsala sa mga artikular at mga tisyu ng buto, ang panganib ng kusang mga bali ay tumaas nang malaki.
Ang form na ischemic ay bubuo dahil sa hindi magandang daloy ng dugo sa malaking daluyan ng paa. Ang sakit na neurological na ito ay nagiging sanhi ng paa na maging mas malamig, upang maging cyanotic, maputla at masakit na mga ulser ay bumubuo dito.
Ang pagkalat ng nephropathy sa diyabetis ay medyo mataas (tungkol sa 30%). Ang komplikasyon na ito ay mapanganib dahil kung hindi ito nakita nang mas maaga kaysa sa pag-unlad na yugto, pagkatapos ay magtatapos ito sa pagbuo ng kabiguan sa bato.
Sa type 1 o type 2 diabetes, iba ang pinsala sa bato. Kaya, sa isang form na nakasalalay sa insulin, ang sakit ay bubuo ng matindi at madalas sa murang edad.
Sa isang maagang yugto, ang isang komplikasyon ng diabetes ay madalas na nangyayari nang walang matingkad na mga sintomas, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaari pa ring makaranas ng mga sintomas tulad ng:
- antok
- pamamaga;
- cramp
- malfunction sa ritmo ng puso;
- pagtaas ng timbang;
- pagkatuyo at pangangati ng balat.
Ang isa pang tiyak na pagpapakita ng nephropathy ay ang pagkakaroon ng dugo sa ihi. Gayunpaman, ang sintomas na ito ay hindi nangyayari madalas.
Kapag umuusad ang sakit, ang mga bato ay tumitigil sa pagtanggal ng mga toxin mula sa dugo, at nagsisimula silang mag-ipon sa katawan, unti-unti itong lason. Ang uremia ay madalas na sinamahan ng mataas na presyon ng dugo at pagkalito.
Ang nangungunang tanda ng nephropathy ay ang pagkakaroon ng protina sa ihi, kaya ang lahat ng mga diabetes ay kailangang magsagawa ng isang pagsubok sa ihi ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ang pagkabigo sa paggamot sa gayong komplikasyon ay hahantong sa pagkabigo sa bato, kapag ang pasyente ay hindi mabubuhay nang walang dialysis o isang kidney transplant.
Ang mga komplikasyon sa puso at vascular ng diabetes ay hindi rin pangkaraniwan. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng naturang mga pathologies ay atherosclerosis ng coronary arteries na pinapakain ang puso. Ang sakit ay nangyayari kapag ang kolesterol ay idineposito sa mga vascular wall, na maaaring magresulta sa isang atake sa puso o stroke.
Ang diyabetis ay mas madaling kapitan ng pagkabigo sa puso. Ang kanyang mga sintomas ay igsi ng paghinga, ascites, at pamamaga ng mga binti.
Bilang karagdagan, sa mga taong may diabetes, ang isang komplikasyon na madalas na nangyayari ay ang arterial hypertension.
Mapanganib ito dahil makabuluhang pinatataas nito ang panganib ng iba pang mga komplikasyon, kabilang ang retinopathy, nephropathy, at pagkabigo sa puso.
Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon sa diabetes
Maaga at huli na mga komplikasyon ay ginagamot sa iba't ibang paraan. Kaya, upang mabawasan ang dalas ng mga komplikasyon ng diabetes na nagmula sa paunang yugto, kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng glycemia, at sa kaso ng pag-unlad ng isang hypoglycemic o hyperglycemic state, kumuha ng naaangkop na mga hakbang sa medikal sa oras.
Ang paggamot para sa mga komplikasyon ng type 1 diabetes ay batay sa tatlong mga kadahilanan sa paggamot. Una sa lahat, kinakailangan upang makontrol ang antas ng glucose, na dapat saklaw mula sa 4.4 hanggang 7 mmol / L. Dahil dito, gumagamit sila ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o gumagamit ng insulin therapy para sa diabetes.
Mahalaga rin na mabayaran ang mga proseso ng metabolic na nabalisa dahil sa kakulangan sa insulin. Samakatuwid, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na alpha-lipoic acid at mga vascular na gamot. At sa kaso ng mataas na atherogenicity, inireseta ng doktor ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol (fibrates, statins).
Bilang karagdagan, ang bawat tiyak na komplikasyon ay ginagamot. Kaya, sa maagang retinopathy, ipinahiwatig ang laser photocoagulation ng retina o pagtanggal ng vitreous body (vitrectomy).
Sa kaso ng nephropathy, ginagamit ang mga gamot na anti-hypertension, at dapat sundin ng pasyente ang isang espesyal na diyeta. Sa isang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato, maaaring gawin ang hemodialysis o isang transplant sa bato.
Paggamot ng mga komplikasyon sa diyabetis na sinamahan ng pinsala sa nerbiyos ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga bitamina ng B. Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti ng pagpapadaloy ng ugat sa mga kalamnan. Ang mga nagpapahinga sa kalamnan tulad ng carbamazepine, pregabalin, o gabopentin ay ipinahiwatig din.
Sa kaso ng diabetic foot syndrome, isinasagawa ang mga sumusunod na aktibidad:
- dosed na pisikal na aktibidad;
- antibacterial therapy;
- suot ng mga espesyal na sapatos;
- paggamot ng mga sugat.
Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes ay ang sistematikong pagsubaybay sa glycated hemoglobin at glucose sa dugo.
Mahalaga rin na subaybayan ang presyon ng dugo, na hindi dapat mas mataas kaysa sa 130/80 mm Hg.
Gayunpaman, upang hindi mabuo ang diyabetis na may maraming mga komplikasyon, kinakailangan na magsagawa ng mga karaniwang pag-aaral. Kasama dito ang dopplerography ng mga daluyan ng dugo, pagsusuri ng ihi, dugo, pagsusuri ng fundus. Ang konsultasyon ng isang neurologist, cardiologist at vascular surgeon ay ipinapahiwatig din.
Upang maghalo ng dugo at maiwasan ang mga problema sa puso, kailangan mong kumuha ng Aspirin araw-araw. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay ipinakita ang mga ehersisyo sa physiotherapy para sa diabetes mellitus at pagsunod sa isang espesyal na diyeta, pagtanggi ng masamang gawi.
Ang video sa artikulong ito ay pinag-uusapan ang mga komplikasyon ng diabetes.
