Ang unang uri ng diabetes ay bubuo laban sa background ng autoimmune pagkasira ng mga cell na gumagawa ng insulin. Madalas itong bubuo sa mga bata at kabataan, may talamak na simula at walang pangangasiwa ng insulin ay maaaring humantong sa isang mabilis na pagtaas ng asukal sa dugo.
Ang pangalawang uri ng diyabetis ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang may labis na timbang, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad ng mga sintomas, dahil ang insulin ay pumapasok sa daluyan ng dugo, ngunit ang atay, kalamnan, at adipose tissue ay nagiging hindi mapaniniwalaan dito.
Ang pangunahing sintomas para sa dalawang uri ng diyabetis ay hyperglycemia, ang antas ng kalubhaan nito ay ginagamit upang masuri ang compensability ng sakit, ang pagbabala tungkol sa panganib ng mga komplikasyon, at ang mga epekto sa sistema ng sirkulasyon at nerbiyos.
Tumaas na asukal sa dugo
Karaniwan, kinokontrol ng insulin ang daloy ng glucose sa cell. Sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman nito sa dugo, pinapataas ng pancreas ang pagtatago ng hormone at ang antas ng glycemia ay bumalik sa 3.3-5.5 mmol / l. Ang saklaw na ito ay nagbibigay ng mga cell na may masiglang materyal at walang nakakalason na epekto sa vascular wall.
Pagkatapos kumain, ang antas ng asukal ay maaaring tumaas sa 7-8 mmol / l, ngunit pagkatapos ng 1.5-2 na oras, ang glucose ay pumapasok sa mga cell at bumababa ang antas nito. Sa diabetes mellitus, ang insulin ay pumapasok sa agos ng dugo sa isang mababang halaga o ganap na wala.
Ito ay katangian ng unang uri ng diabetes mellitus, at ang uri 2 ay sinamahan ng kakulangan sa kakulangan ng insulin, dahil ang paglaban sa pagkilos nito ay bubuo. Samakatuwid, para sa diabetes mellitus, isang tipikal na pag-sign ay isang pagtaas ng glucose sa pag-aayuno ng higit sa 7.8 mmol / L, at pagkatapos kumain ay maaaring 11.1 mmol / L.
Ang mga simtomas ng sakit na ito ay nauugnay sa ang katunayan na sa glycemia sa itaas ng 10 mmol / L, ang glucose ay nakakagtag sa threshold ng bato at nagsisimula na mapupuksa mula sa katawan na may ihi. Kasabay nito, nakakaakit ng maraming likido, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubig. Kaya, ang gutom ay bubuo sa mga cell dahil sa ang katunayan na mayroong kakulangan ng glucose at kakulangan ng tubig.
Karaniwang mga palatandaan ng diabetes:
Tumaas na uhaw.
- Ang pagtaas ng dami ng ihi, madalas na pag-ihi.
- Palaging gutom.
- Pangkalahatang kahinaan.
- Pagbaba ng timbang.
- Ang nangangati at tuyo na balat.
- Mababang immune defense.
Kung ang asukal sa dugo ay patuloy na nadagdagan, pagkatapos ng paglipas ng panahon, nagsisimula ang glucose na sirain ang pader ng daluyan, na nagiging sanhi ng angiopathy, na humantong sa isang panghihina ng daloy ng dugo sa maliit at malalaking daluyan. Ang pag-uugali sa mga fibre ng nerve ay may kapansanan.
Ang mga komplikasyon ng sakit ay lumitaw sa anyo ng polyneuropathy, retinopathy, diabetes nephropathy, vascular atherosclerosis ay umuusad. Ang mga sakit sa vascular ay nagdudulot ng ischemia sa kalamnan ng puso, utak, at presyon ng dugo. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ng pathological ay unti-unting umuusbong, mula sa maraming taon hanggang isang dekada.
Ang isang matalim na pagtaas sa glycemia ay humantong sa talamak na mga komplikasyon. Kung ang asukal sa dugo ay 21 mmol / L o mas mataas, kung gayon ang isang estado ng precomatous ay maaaring mangyari, na nagiging isang ketoacidotic o hyperosmolar na may diabetes coma.
Kung hindi mababago, maaari itong malala.
Mga dahilan para sa agnas ng diabetes
Ayon sa pag-uuri ng antas ng hyperglycemia, ang mga tagapagpahiwatig na higit sa 16 mmol / L ay tumutukoy sa malubhang kurso ng sakit, kung saan mayroong isang mataas na peligro ng pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes. Ang Hygglycemic coma ay lalong mapanganib para sa mga matatanda, dahil mabilis silang humantong sa hindi mababago na mga pagbabago sa utak.
Ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa pag-akyat ng mga nakakahawang sakit, mga vascular catastrophes - isang atake sa puso o stroke, ang paggamit ng maraming dami ng mga inuming nakalalasing, pinsala, at paggamit ng mga gamot na hormonal. Ang asukal 21 mmol / L ay maaaring mangyari sa mga malubhang paglabag sa diyeta, hindi tamang dosis ng insulin o mga tablet na nagpapababa ng asukal.
Ang unang 1 diabetes mellitus ay maaaring unang lumitaw sa isang ketoacidotic coma, ang komplikasyon na ito ay mas karaniwan sa kabataan, kung minsan ay humahantong ito sa mga problema sa sikolohikal, takot sa pagtaas ng timbang o pag-atake ng hypoglycemic, hindi awtorisadong paghinto ng mga iniksyon ng insulin, isang matalim na pagbawas sa pisikal na aktibidad nang hindi inaayos ang dosis ng hormon.
Ang mekanismo ng pag-unlad ng diabetes ng coma ay nauugnay sa pagkilos ng mga sumusunod na kadahilanan:
- Kakulangan ng insulin.
- Ang pagtaas ng pagpapalabas ng cortisol, glucagon, adrenaline.
- Ang pagtaas ng produksyon ng glucose sa atay.
- Ang nabawasan na tissue intake ng glucose mula sa agos ng dugo.
- Ang pagtaas ng asukal sa dugo.
Sa diyabetis na ketoacidosis, ang mga libreng fatty acid ay pinakawalan mula sa mga fat depot at na-oxidized sa atay sa mga ketone na katawan. Ito ay nagiging sanhi ng isang pagtaas sa kanilang nilalaman ng dugo, na humantong sa isang paglipat ng reaksyon sa gilid ng acid, nabuo ang metabolic acidosis.
Kung ang insulin ay hindi sapat upang mabawasan ang mataas na hyperglycemia, ngunit mapigilan nito ang pagkasira ng taba at pagbuo ng ketones, pagkatapos ay nangyayari ang isang estado ng hyperosmolar.
Ang larawang klinikal na ito ay tipikal para sa type 2 diabetes.
Mga palatandaan ng talamak na agnas
Ang pagbuo ng isang hyperosmolar coma ay maaaring mangyari sa loob ng maraming araw o kahit na linggo, at ang ketoacidosis sa type 1 diabetes ay minsan nangyayari bawat araw. Ang parehong mga komplikasyon na ito ay sinamahan ng isang unti-unting pagtaas sa polyuria, pagkauhaw, gana sa pagkain, pagbaba ng timbang, pag-aalis ng tubig, malubhang kahinaan, nabawasan ang presyon at pagkawala ng kamalayan.
Sa ketoacidosis, ang klinikal na larawan ay pupunan ng sakit sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka, ang amoy ng acetone sa huminga ng hangin, maingay na paghinga. Ang Hyperosmolar coma ay humahantong sa isang pagtaas sa mga sintomas ng neurological na katulad ng pag-unlad ng talamak na aksidente sa cerebrovascular: slurred speech, limitasyon ng mga paggalaw at reflexes sa mga paa't kamay, pagkumbinsi.
Kung ang isang pagkawala ng malay ay nangyayari laban sa background ng isang nakakahawang sakit, kung gayon ang temperatura sa diyabetis ay bumababa sa normal na mga numero. Ang hypothermia sa mga naturang kaso ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign, dahil nagpapahiwatig ito ng isang malalim na paglabag sa mga proseso ng metabolic.
Ang mga diagnostic na gumagamit ng mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapakita ng gayong mga paglihis:
- Ketoacidosis: leukocytosis, glucosuria, acetone sa ihi at dugo, ang mga electrolyte ng dugo ay bahagyang nagbago, ang reaksyon ng dugo ay acidic.
- Estado ng Hyperosmolar: isang mataas na antas ng hyperglycemia, walang mga ketone na katawan sa dugo at ihi, ang estado ng acid-base ay normal, hypernatremia.
Bilang karagdagan, ang electrocardiography, pagsubaybay sa presyon ng dugo, isang pagsusuri sa X-ray, kung ipinahiwatig, ay inireseta.
Paggamot ng mga kondisyon ng coma hyperglycemic
Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magpasya ang dahilan kung bakit ang asukal sa dugo ay 21 at kung ano ang dapat gawin sa mga naturang kaso. Samakatuwid, kailangan mong makipag-ugnay sa isang ambulansya para sa ospital. Ang ganitong mga pasyente ay ginagamot sa masinsinang yunit ng pangangalaga.
Sa kawalan ng mga palatandaan ng matinding pagkabigo sa puso, ang pagpapakilala ng likido upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay isinasagawa mula sa mga unang minuto ng diagnosis. Para sa isang patak, ang isang pisyolohikal na solusyon ng sodium klorido ay ginagamit sa rate na halos 1 litro bawat oras.
Kung ang pasyente ay may kapansanan sa bato o pag-andar ng puso, kung gayon ang pagbubuhos ay mas mabagal. Sa unang araw, kinakailangan na mangasiwa ng halos 100-200 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente.
Mga panuntunan para sa therapy sa insulin para sa mataas na hyperglycemia:
- Intravenous administration, na may isang unti-unting paglipat sa dati - subcutaneous.
- Ginagamit ang mga short-acting genetically engineered na gamot.
- Ang mga dosis ay mababa, ang pagbawas sa hyperglycemia ay hindi hihigit sa 5 mmol / l bawat oras.
- Ang insulin ay pinamamahalaan sa ilalim ng kontrol ng potasa sa dugo, ang pagbawas nito ay hindi pinapayagan.
- Kahit na matapos ang pag-stabilize ng glycemia sa type 2 diabetes, ang therapy sa insulin ay patuloy sa ospital.
Kasabay ng pagpapakilala ng insulin at saline, ang mga pasyente ay inireseta ng mga solusyon na naglalaman ng potasa, ang antibiotic therapy ay isinasagawa sa pagkakaroon ng impeksyon sa bakterya o pinaghihinalaang pyelonephritis, nahawaang ulser (may diabetes na sindrom sa paa), pneumonia. Sa magkakasamang mga karamdaman sa sirkulasyon, inirerekomenda ang mga paghahanda ng vascular.
Ang mga komplikasyon ng isang coma ng diabetes ay may kasamang pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo at potasa, na may matalim na pagbaba ng asukal, maaaring magkaroon ng cerebral edema.
Pag-iwas sa decompensation ng diabetes
Upang maiwasan ang pagbuo ng isang pagkawala ng malay, ang napapanahong pagtuklas ng hyperglycemia at pagsasaayos ng dosis ng insulin o tablet upang mabawasan ang asukal ay kinakailangan. Sa diyeta, kinakailangan upang limitahan ang kabuuang nilalaman ng mga karbohidrat at taba ng hayop, uminom ng sapat na malinis na tubig, bawasan ang paggamit ng tsaa at kape, diuretics.
Sa type 1 diabetes, dapat tandaan na ang insulin ay hindi maaaring bawiin o ang pangangasiwa nito ay lumaktaw sa ilalim ng anumang mga kalagayan. Ang mga pasyente na may pangalawang uri ng sakit at hindi sapat na kabayaran sa diyabetis sa pamamagitan ng pagkuha ng mga tabletas ay inirerekumenda ng karagdagang insulin.
Maaaring kailanganin ito kapag sumali sa isang nakakahawang sakit o iba pang nagkakasakit na sakit. Ang dosis at uri ng insulin ay inireseta lamang ng dumadalo na manggagamot sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng asukal sa dugo. Upang matukoy ang uri ng therapy, ang isang profile ng glycemic, glycated hemoglobin, at lipid spectrum ng dugo ay pinag-aralan.
Ang impormasyon tungkol sa decompensated diabetes ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.
