Ang polyneuropathy ay isang pangkat ng mga sakit ng peripheral nervous system na nangyayari sa panahon ng pagkasira ng mga fibers ng nerve.
Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring magkakaiba, ngunit ang kanilang mga klinikal na pagpapakita ay magkatulad. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng may kapansanan na tono ng vascular, hindi sapat na nutrisyon ng tisyu, mga pagbabago sa sensitivity at flaccid paralysis ng mga limbs.
Kung ihahambing natin ang diyabetis at alkohol na polyneuropathy, kung ano ito at kung paano nila ipinakikita ang kanilang mga sarili, kung gayon ang isang karaniwang tanda ay isang paglabag sa suplay ng dugo at panloob sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na sangkap - glucose at ethanol.
Mga dahilan para sa pagbuo ng polyneuropathy
Ang mga polyneuropathies ay iba't ibang mga etiologies, at nabuo na may talamak o talamak na pagkakalantad sa isang nakasisirang kadahilanan sa mga fibers ng nerve. Maaaring ito ay dahil sa nakakalason na epekto ng bakterya sa dipterya o ang virus sa impeksyon sa HIV, pinsala, at mga proseso ng tumor.
Mga gamot, kasama Ang Cordaron, Furadonin, Metronidazole at Isoniazid ay maaaring makagambala sa mga impulses ng nerve sa panahon ng matagal na paggamit.
Ang mga Neuropathies sa mga sakit sa tumor ay maaaring mangyari kapwa sa pangalawang pagkakataon - na may lymphoma, myeloma at cancer sa baga, at maging isang komplikasyon ng chemotherapy ng mga sakit na ito.
Ang mga talamak na neuropathies ay nagpapasigla sa mga kondisyon ng patolohiya:
- Mga sakit sa Autoimmune.
- Mga metabolikong karamdaman - diabetes, amyloidosis, hypothyroidism, kakulangan sa bitamina B12.
- Mga sakit na nagmula.
- Alkoholismo
- Ang pagkabigo sa renal.
- Cirrhosis ng atay.
Para sa diyabetis at alkohol na polyneuropathy, ang pag-unlad na may mahabang karanasan ng sakit at isang pagpapabuti sa mga klinikal na tagapagpahiwatig na may pagbawas sa paggamit ng glucose o alkohol ay katangian.
Bakit naaapektuhan ang mga fibre ng nerbiyos at alkoholismo?
Sa diabetes mellitus, ang mga polyneuropathies ay nagkakaroon ng malawakang pagkasira ng mga neuron sa peripheral na bahagi ng sistema ng nerbiyos. Ang ganitong pagkamatay ng cell ay madalas na hindi maibabalik dahil sa kapansanan sa pag-aayos ng tisyu sa mga diabetes.
Ang pagtaas ng glucose sa nagpapalipat-lipat na dugo ay humahantong sa pampalapot ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, may kapansanan na patente, ang pagbuo ng mga clots ng dugo at mga plake sa mga dingding. Sa tulad ng isang mababang nutrisyon, namatay ang mga cell ng nerbiyos, ay pinalitan ng hindi gumagana na nag-uugnay na tisyu.
Ang mas madalas na paglitaw ng neuropathy sa matangkad na kalalakihan ay napatunayan. Ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa kalubhaan ng kurso ng sakit ay ang antas ng hyperglycemia. Ang mga kondisyon ng pagbibigay ay sobra sa timbang, paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.
Ang panganib ng diabetes na polyneuropathy ay nagdaragdag sa mga sumusunod na kadahilanan:
- Ang mahabang kurso ng diyabetis.
- Mataas na hyperglycemia, madalas na pagbabago sa mga antas ng asukal.
- Sa katandaan.
Para sa neuropathy sa alkoholismo, ang trigger ay maaaring hypothermia, impeksyon, at pinsala sa atay. Ang Ethanol mismo at ang mga produktong metabolic nito ay sumisira sa mga fibre ng nerve. Sa isang magkakasamang kakulangan ng bitamina B1 (thiamine), ang mga paghahayag ng pagtaas ng polyneuropathy.
Ang hypovitaminosis B1 ay nangyayari na may hindi sapat na paggamit ng pagkain at may kapansanan na pagsipsip sa bituka. Ang pag-inom ng alkohol ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa thiamine, kaya ang mga pagpapakita nito ay pinalubha. Sa kasong ito, ang nerve tissue ay nagiging sensitibo sa anumang pinsala.
Ang alkohol ay nagdudulot ng labis na pagbuo ng mga libreng radikal na nakaka-traumatize ng panloob na lining ng mga vessel, bilang isang resulta ng kung saan ang hypoxia ay bumubuo sa mga nerve fibers at nawasak sila.
Mga palatandaan ng diabetes na polyneuropathy
Ang pagkabagabag ng suplay ng dugo, ang mga pagbabago sa kondaktibiti ng tisyu ng nerbiyos sa diyabetis ay bumubuo ng tatlong mga variant ng mga sugat ng mas mababang mga paa't kamay: neuropathic, ischemic, halo-halong.
Ang Neuropathic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng isang baluktot na pang-unawa sa sakit, kung saan, na may mga menor de edad na pagpindot, nadarama ang sakit, at kapag naglalakad ang paa ay pamamanhid. Ang pag-stitching, nasusunog na mga sakit o nasusunog na sensasyon sa paa ay maaari ring mangyari.
Ang epekto sa temperatura at pagkasensitibo sa sakit ay humantong sa pinsala sa balat. Ang mga kasukasuan ng mga binti ay nababago dahil sa kahinaan ng kalamnan at may kapansanan sa pagpoposisyon ng mga binti kapag naglalakad, nangyayari ang mga subluxation. Ang balat ay tuyo, pinalapot, na may pag-unlad ng sakit sa site ng mga basag o pinsala, isang ulsereteng depekto ang bubuo.
Ang isang natatanging tampok ng pagpipilian ng neuropathic ay ang pagkakaroon ng isang pulso sa mga paa, mainit na balat at pagbuo ng mga ulser sa mga buto ng metatarsal.
Ang ischemic variant ng pag-unlad ng diabetes na polyneuropathy ay sinamahan ng:
- Ang pagkatalo ng mga arterya at capillaries.
- Ang pagtapon ng kolesterol at calcium sa vascular wall.
- Ang pagbuo ng mga plake at clots ng dugo.
- Ang vascular wall ay nagiging mas stiffer at mas makapal.
- Bumababa ang supply ng dugo.
Ang pagtaas ng daloy ng dugo sa venous bed at pagwawalang-bahala sa ito ay nag-aambag sa pagbuo ng edema at pagdurugo sa balat. Ang balat ay nagiging manipis, madaling nasugatan, sugat at ulser form. Ang isang palatandaan ng ischemia ay isang palatandaan ng magkakasamang pag-claudication, kapag ang pasyente ay kailangang tumigil kapag naglalakad dahil sa talamak na sakit sa mga binti.
Ang halo-halong uri ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-urong ng mga tendon at ang pagpapalabas ng mga kumplikadong protina na may glucose sa articular ibabaw. Ang mga simtomas ng naturang mga paglabag ay:
- Katapusan sa mga kasukasuan.
- Arthritis, magkasanib na mga deformities at dislocations.
- Malamig ang paa sa pagpindot.
- Ang balat ay pula na may isang mala-bughaw na tint,
- Ang mga ulser ay lumilitaw sa mga bukung-bukong o sakong.
Ang mga ulser sa malubhang sakit ay nahawahan, na maaaring kumplikado ng osteomyelitis at proseso ng septic, ang pag-unlad ng ischemia ay humahantong sa gangren.
Ang isang diabetes na paa ay isang pangkaraniwang dahilan para sa amputation ng paa.
Mga simtomas ng prolineuropathy sa alkoholismo
Ang paghahati sa mga uri ng parehong alkohol at diabetes na polyneuropathy ay kondisyon, dahil walang nakahiwalay na pinsala sa nerbiyos at sistema ng sirkulasyon. Karamihan sa mga madalas na halo-halong mga uri ng sakit ay matatagpuan.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng alkohol na polyneuropathy ay kinakatawan ng mga naturang sindrom: pandama, motor, halo-halong, atactic.
Ang sensor neuropathy ay nailalarawan sa sakit sa paa, pamamanhid, nasusunog, mga cramp ng binti, sakit sa kalamnan. Ang mga paglabag sa pagiging sensitibo, kabilang ang pagtaas o pagbawas ng sakit at temperatura ay katangian ng uri ng "medyas at mga kopya." Ang mga reaksyon ng vascular ay ipinakita sa pamamagitan ng marbling ng balat, lumampas sa pagpapawis.
Ang form ng motor ay nahayag:
- Nabawasan ang pagbaluktot ng mga paa o paa.
- Paglabag sa pag-ikot ng mga paa.
- Ang kawalan ng kakayahang maglakad sa mga daliri sa paa.
Kung ang peroneal nerve ay apektado, isang "clawed foot" ay bumubuo, kung saan mahirap pahabain ang paa.
Ang halo-halong porma ay nangyayari sa anyo ng paresis o paralisis ng mga paa, kamay, sakit, pamamanhid ng mga kamay o paa. Ang mga kalamnan ng mga kamay at forearms pagkasayang. Sa apektadong lugar ay maaaring magkaroon ng isang nadagdagan o nabawasan na sensitivity.
Ang peripheral pseudotabes, o atactic form ng alkohol na polyneuropathy, ay sanhi ng mga malubhang sakit na sensitivity. Sa mga pasyente, ang pagkakaugnay ng mga paggalaw at gait ay nagulong, ang mga binti ay nalulungkot, bumababa ang pagiging sensitibo, sa panahon ng pagsusuri, si Achilles at mga reflexes ng tuhod ay wala.
Sa una, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng kahinaan ng kalamnan at tingling sa mga braso at binti, pagkatapos ay sa pinalawak na yugto ng paresis o paralisis ay bubuo, at ang pagkasensitibo sa ibabaw ay may kapansanan.
Sa malubhang yugto, ang mga kalamnan ng paghinga, ang kalamnan ng puso ay humina, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng mga pagkagambala sa ritmo at isang pagbagsak sa presyon.
Paggamot at pag-iwas sa neuropathy sa diyabetis
Upang gamutin ang neuropathy sa mga pasyente na may diyabetes, ang mga antas ng asukal sa dugo ay dapat na tumatag. Bilang karagdagan, ang mga tagapagpahiwatig ng bayad na kurso ng diyabetis ay isang pagbawas sa antas ng glycated hemoglobin, mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng lipid, kabilang ang kolesterol, at presyon ng dugo.
Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta at inireseta ang therapy sa insulin para sa unang uri ng diabetes. Ang mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay maaari ding pansamantalang ilipat sa insulin, kung ang mga gamot upang mabawasan ang asukal sa mga tablet ay hindi maaaring mabawasan ito sa inirerekumendang antas.
Matapos ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat at taba, isang kapansin-pansin na pagbaba sa mga pagpapakita ng diabetes na polyneuropathy ay nagsisimula sa dalawang buwan.
Ang paggamot sa droga ay isinasagawa gamit ang paghahanda ng thioctic acid: Berlition, Thiogamma, Espa-lipon. Ang kumplikadong mga bitamina B ay ipinakita - Milgamma para sa diyabetis, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.
Para sa analgesia, ginagamit ang mga anti-namumula na gamot - Indomethacin, Diclofenac, Nimesulide, pati na rin anticonvulsants - Gabalept, Lyrics. Ayon sa mga indikasyon, ang mga antidepresan ay maaaring inireseta - amitriptyline, clofranil, imipramine, venlafaxine.
Mga lokal na ginagamit na pamahid na may lidocaine - Versatis o sa mga di-steroid na anti-namumula na gamot - Ketoprofen, Dolgit.
Ang mga di-parmasyutiko na pamamaraan ay ginagamit para sa paggamot ng polyneuropathy sa diyabetis: hyperbaric oxygenation, balneotherapy, electrophoresis, pagpapasigla sa mga modulated na alon, magnetotherapy, percutaneous electroneurostimulation. Maaari silang inireseta sa kawalan ng malubhang sakit na magkakasunod.
Sa paggamot ng patuloy na sakit na sindrom ng sakit, na hindi tinanggal ng mga gamot, isinasagawa ang pagpapasigla ng kuryente ng gulugod.
Ang pag-iwas sa pagbuo ng polyneuropathy ay upang makontrol ang antas ng asukal at pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may diyabetis ay inirerekomenda regular na pagsusuri ng dugo para sa glycated hemoglobin, renal at hepatic complex, at mga antas ng lipoprotein.
Posible upang maiwasan ang pagkasira ng mga daluyan ng dugo at mga fibre ng nerve na sumasailalim sa mga sumusunod na rekomendasyon:
- Panatilihin ang presyon ng dugo sa 130/80 upang hindi masira ang supply ng dugo sa apektadong tisyu.
- Ibukod ang asukal at puting harina mula sa diyeta, at magdagdag ng mga gulay at mga produktong protina na mababa ang taba.
- Anumang alkohol at paninigarilyo ay dapat na pagbawalan.
- Sumakay araw-araw na paglalakad, mapanatili ang makatuwirang pisikal na aktibidad.
- Sundin ang kalinisan at suriin ang mga paa araw-araw.
Paggamot ng alkohol na polyneuropathy
Para sa paggamot ng polyneuropathy na sanhi ng pag-abuso sa alkohol, mahalaga na iwanan ang isang alkohol at pampalusog na diyeta, kabilang ang isang sapat na dami ng mga bitamina at pandiyeta hibla, pati na rin isang kumpletong protina.
Para sa paggamot sa physiotherapeutic, ginagamit ang electromyostimulation, galvanization at electrophoresis ng mga bitamina, novocaine.
Mag-apply ng magnetotherapy, laser therapy, sinusoidally simulated currents, acupuncture. Ang mga pasyente ay ipinakita ang mga ehersisyo sa physiotherapy, masahe, paglangoy at paglalakad.
Ang paggamot sa droga ng alkohol na neuropathy ay isinasagawa kasama ang mga sumusunod na gamot:
- B bitamina: Milgamma, Neurorubin, Thiamine chloride, Pyridoxine hydrochloride, Cyanocobalamin (intravenously o intramuscularly).
- Ang Ascorbic acid ay hindi iniksyon.
- Pentoxifylline, Trental o Pentilin, Cytoflavin upang mapabuti ang microcirculation.
- Actovegin para sa diyabetis para sa paglaban sa hypoxia.
- Neuromidin upang mapabuti ang pagpapadaloy ng neuromuscular.
- Anesthesia: mga di-steroid na anti-namumula na gamot Voltaren, Revmoxicam; anticonvulsants - Gabalept, Finlepsin; antidepressants - Anafranil, Venflaxin.
- Mga gamot na anticholinesterase para sa paresis o paralisis - Neuromidine, Galantamine, Proserin.
Ang mga Hepatoprotectors (Essentiale, Hepabene, Liv) ay ipinahiwatig para sa mga nasabing pasyente upang mapabuti ang assimilation ng mga gamot at proteksyon ng mga cell sa atay. Gayundin, ang mga magagandang resulta ay nakuha kapag gumagamit ng mga gamot na may thioctic acid - Thiogamma, Espa Lipon, Thioctacid, Berlition.
Ano ang diabetes na polyneuropathy? Ang impormasyon tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.
