Ang mga statins at diabetes mellitus ay kasalukuyang pinag-aralan at mainit na pinagtatalunan ng mga siyentipiko mula sa buong mundo. Maraming mga pag-aaral na ginamit ang epekto ng placebo ay nakapagpapatunay na ang mga statins ay makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit sa cardiovascular.
Kasabay nito, mayroong isang bilang ng mga obserbasyon na nagpapahiwatig ng katotohanan na ang mga statins sa type 2 na diabetes mellitus ay maaaring dagdagan ang panganib ng paglala ng sakit. Sa partikular, sa mga diyabetis, mayroong pagtaas ng asukal sa dugo, bilang isang resulta kung saan kailangan mong kunin ang Metformin o lumipat sa mga sartans.
Samantala, maraming mga doktor ang patuloy na nagrereseta ng mga gamot para sa diyabetis. Gaano katotoo ang mga pagkilos na ito ng mga doktor at posible para sa mga pasyente na may diyabetis na kumuha ng mga statins?
Paano nakakaapekto ang mga statins sa katawan?
Ang Cholesterol ay isang likas na compound ng kemikal na kasangkot sa paggawa ng mga babaeng male at male sex hormones, ay nagbibigay ng isang normal na antas ng likido sa mga cell ng katawan.
Gayunpaman, sa sobrang labis sa katawan, ang isang malubhang sakit - ang atherosclerosis ay maaaring umunlad. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng normal na paggana ng mga daluyan ng dugo at madalas na nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan, dahil kung saan ang isang tao ay maaaring magdusa. Ang pasyente ay karaniwang may hypertension dahil sa akumulasyon ng mga plaque ng kolesterol.
Ang mga statins ay mga gamot na parmoloholohikal na nagpapababa ng mga lipids ng dugo o kolesterol at mababang density ng lipoproteins - isang form ng transportasyon ng kolesterol. Ang mga gamot na pang-therapeutic ay sintetiko, semi-synthetic, natural, depende sa kanilang uri ng pinagmulan.
Ang pinaka-binibigkas na epekto ng lipid-lowering ay ipinatubo ng atorvastatin at rosuvastatin ng gawa ng tao. Ang ganitong mga gamot ay may pinakamaraming base na katibayan.
- Una sa lahat, ang mga statins ay sumugpo sa mga enzymes na gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagtatago ng kolesterol. Dahil ang dami ng mga endogenous lipids sa sandaling ito ay hanggang sa 70 porsyento, ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay itinuturing na susi sa pag-alis ng problema.
- Gayundin, ang gamot ay tumutulong upang madagdagan ang bilang ng mga receptor para sa form ng transportasyon ng kolesterol sa mga hepatocytes. Ang mga sangkap na ito ay maaaring ma-trap ang mga lipoproteins na nagpapalipat-lipat sa dugo at ibalhin ang mga ito sa mga selula ng atay, kung saan ang proseso pagtanggal ng mga basurang produkto ng mga nakakapinsalang sangkap mula sa dugo.
- Ang pagsasama ng mga statins ay hindi pinapayagan na ang mga taba ay mahihigop sa mga bituka, na binabawasan ang antas ng exogenous kolesterol.
Bilang karagdagan sa pangunahing mga kapaki-pakinabang na pag-andar, ang mga statins ay mayroon ding isang pleiotropic effect, iyon ay, maaari silang kumilos sa ilang mga "target" nang sabay-sabay, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng isang tao. Sa partikular, ang isang pasyente na kumukuha ng mga gamot sa itaas ay nakakaranas ng mga sumusunod na pagpapabuti sa kalusugan:
- Ang kondisyon ng panloob na lining ng mga daluyan ng dugo ay nagpapabuti;
- Ang aktibidad ng mga nagpapaalab na proseso ay bumababa;
- Pinipigilan ang mga clots ng dugo;
- Ang mga spasms ng mga arterya na nagbibigay ng myocardium na may dugo ay tinanggal;
- Sa myocardium, ang paglaki ng mga nabagong mga daluyan ng dugo ay pinukaw;
- Bumaba ang myocardial hypertrophy.
Iyon ay, maaari naming ligtas na sabihin na ang mga statins ay may isang napaka positibong therapeutic effect. Pinili ng doktor ang pinaka-epektibong dosis, habang ang pinakamababang dosis ay maaaring magkaroon ng therapeutic effect.
Ang isang malaking plus ay hindi bababa sa bilang ng mga side effects sa paggamot ng mga statins.
Mga statins at ang kanilang mga uri
Ngayon, maraming mga doktor ang naniniwala na ang pagbaba ng kolesterol ng dugo sa type 2 diabetes ay isang mahalagang hakbang patungo sa pagbawi. Samakatuwid, ang mga gamot na ito, tulad ng Sartans, ay inireseta kasama ang mga gamot tulad ng Metformin. Kasama ang mga statins ay madalas na ginagamit kahit na may normal na kolesterol upang maiwasan ang atherosclerosis.
Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng komposisyon, dosis, mga epekto. Ang mga doktor ay nagbigay ng espesyal na pansin sa huling kadahilanan, samakatuwid, ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang mga sumusunod ay maraming uri ng mga gamot upang bawasan ang kolesterol sa dugo.
- Ang gamot na Lovastatin ay ginawa gamit ang mga hulma na sumasailalim sa proseso ng pagbuburo.
- Ang isang katulad na gamot ay ang gamot na simvastatin.
- Ang gamot na Pravastatin ay mayroon ding katulad na komposisyon at epekto.
- Ang mga ganap na gawa ng tao na gamot ay kinabibilangan ng Atorvastatin, Fluvastatin, at Rosuvastatin.
Ang pinaka-epektibo at malawakang ginagamit na gamot ay rosuvastatin. Ayon sa istatistika, ang kolesterol sa dugo ng isang tao pagkatapos ng paggamot sa naturang gamot sa loob ng anim na linggo ay nabawasan ng 45-55 porsyento. Ang Pravastatin ay itinuturing na hindi bababa sa epektibong gamot, binabawasan nito ang kolesterol sa pamamagitan lamang ng 20-35 porsyento.
Ang gastos ng mga gamot ay kapansin-pansin na naiiba sa bawat isa, depende sa tagagawa. Kung ang 30 tablet ng Simvastatin ay maaaring mabili sa isang parmasya para sa mga 100 rubles, pagkatapos ang presyo ng Rosuvastatin ay nag-iiba mula 300 hanggang 700 rubles.
Ang unang therapeutic effect ay maaaring makamit nang mas maaga kaysa sa pagkatapos ng isang buwan ng regular na gamot. Ayon sa mga resulta ng therapy, ang paggawa ng kolesterol sa atay ay nabawasan, ang pagsipsip ng kolesterol sa mga bituka mula sa mga kinuha na produkto ay nabawasan, nabuo na ang mga plaque ng kolesterol sa lukab ng mga daluyan ng dugo ay tinanggal.
Ang mga statins ay ipinahiwatig para magamit sa:
- atherosclerosis;
- sakit sa puso, banta ng atake sa puso;
- diabetes mellitus upang maiwasan o mabawasan ang mga komplikasyon sa sirkulasyon.
Minsan ang hitsura ng atherosclerotic plaques ay maaaring sundin kahit na may mababang kolesterol.
Sa kasong ito, ang gamot ay maaari ring inirerekomenda para sa paggamot.
Diabetes mellitus at sakit sa cardiovascular
Sa diyabetis, may mataas na peligro ng mga negatibong kahihinatnan sa larangan ng cardiovascular system. Ang diyabetis ay lima hanggang sampung beses na mas malamang na magkaroon ng sakit sa puso kaysa sa mga taong may normal na asukal sa dugo. Ang 70 porsyento ng mga pasyente na ito dahil sa mga komplikasyon ay may malubhang kinalabasan.
Ayon sa mga kinatawan ng American Heart Association, ang mga taong may diyabetis at ang mga nasuri na may sakit sa coronary ay may eksaktong kaparehong panganib ng kamatayan dahil sa isang aksidente sa cardiovascular. Kaya, ang diyabetis ay hindi gaanong malubhang sakit kaysa ischemic heart disease.
Ayon sa istatistika, ang coronary heart disease ay napansin sa 80 porsyento ng mga taong may type 2 diabetes. Sa 55 porsyento ng mga kaso sa naturang mga tao, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa myocardial infarction at sa 30 porsyento dahil sa stroke. Ang dahilan para dito ay ang mga pasyente ay may tiyak na mga kadahilanan sa peligro.
Ang mga panganib na kadahilanan para sa mga diabetes ay may kasamang:
- Tumaas na asukal sa dugo;
- Ang paglitaw ng paglaban sa insulin;
- Ang pagtaas ng konsentrasyon ng insulin sa dugo ng tao;
- Ang pag-unlad ng proteinuria;
- Ang pagtaas ng matalim na pagbabago sa mga indikasyon ng glycemic.
Sa pangkalahatan, ang panganib ng pagbuo ng sakit sa cardiovascular ay nagdaragdag sa:
- pasanin ng pagmamana;
- isang tiyak na edad;
- ang pagkakaroon ng masamang gawi;
- kakulangan sa pisikal na aktibidad;
- na may arterial hypertension;
- hypercholesterolemia;
- dyslipidemia;
- diabetes mellitus.
Ang pagtaas ng konsentrasyon ng kolesterol sa dugo, isang pagbabago sa dami ng mga atherogenic at antiatherogenic lipids ay mga independiyenteng mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng mga sakit ng cardiovascular system. Tulad ng ipinakita ng iba't ibang mga pag-aaral sa agham, pagkatapos ng normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig na ito, ang posibilidad ng mga pathology ay makabuluhang bumababa.
Dahil sa ang diyabetis ay may negatibong epekto sa mga daluyan ng dugo, tila lohikal na pumili ng mga statins bilang isang paraan ng paggamot. Gayunpaman, ito ba talaga ang tamang paraan upang gamutin ang sakit, mapipili ba ng mga pasyente ang Metformin o statins na nasubok nang mas maraming taon?
Mga statins at diabetes: pagiging tugma at bentahe
Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga statins at type 2 diabetes ay maaaring magkatugma. Ang ganitong mga gamot ay nagbabawas hindi lamang morbidity, kundi pati na rin ang namamatay dahil sa sakit sa cardiovascular sa mga taong may diabetes. Ang Metformin, tulad ng mga statins, ay may ibang epekto sa katawan - binabawasan nito ang glucose sa dugo.
Kadalasan, ang isang gamot na tinatawag na Atorvastatin ay napapailalim sa pag-aaral sa agham. Gayundin ngayon, ang gamot na Rosuvastatin ay nakakuha ng malawak na katanyagan. Ang parehong mga gamot na ito ay mga statins at may synthetic na pinagmulan. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng ilang mga uri ng pag-aaral, kabilang ang mga CARDS, PLANET at TNT CHD - DM.
Ang pag-aaral ng CARDS ay isinagawa kasama ang pakikilahok ng mga diyabetis ng pangalawang uri ng sakit, kung saan ang mga indeks ng lipoprotein na may mababang density ay hindi mas mataas kaysa sa 4.14 mmol / litro. Gayundin sa mga pasyente kinakailangan na piliin ang mga walang mga patolohiya sa larangan ng peripheral, cerebral at coronary arteries.
Ang bawat taong lumahok sa pag-aaral ay kinakailangang magkaroon ng hindi bababa sa isang kadahilanan ng peligro:
- Mataas na presyon ng dugo;
- Diabetic retinopathy;
- Albuminuria
- Mga produktong paninigarilyo.
Ang bawat pasyente ay kumuha ng atorvastatin sa halagang 10 mg bawat araw. Ang control group ay kumuha ng isang placebo.
Ayon sa eksperimento, sa mga taong kumuha ng mga statins, ang panganib ng pagbuo ng isang stroke ay nabawasan ng 50 porsyento, at ang posibilidad na magkaroon ng myocardial infarction, hindi matatag na angina, biglaang pagkamatay ng coronary ay nabawasan ng 35 porsyento. Dahil ang mga positibong resulta ay nakuha at malinaw na mga pakinabang ay nakilala, ang mga pag-aaral ay tumigil ng dalawang taon nang mas maaga kaysa sa pinlano.
Sa kurso ng pag-aaral ng PLANET, ang mga kakayahang nephroprotective na taglay ng Atorvastatin at Rosuvastatin ay inihambing at pinag-aralan. Ang unang eksperimento sa PLANET na kasangkot sa mga pasyente na nasuri na may type I at type 2 diabetes. Ang mga kalahok sa eksperimento sa PLANET II ay mga taong may normal na glucose sa dugo.
Ang bawat isa sa mga pasyente na pinag-aralan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakataas na kolesterol at katamtaman na proteinuria - ang pagkakaroon ng protina sa ihi. Ang lahat ng mga kalahok ay sapalarang nahahati sa dalawang pangkat. Ang unang pangkat ay kumuha ng 80 mg ng atorvastatin araw-araw, at ang pangalawa ay kumuha ng 40 mg ng rosuvastatin. Isinagawa ang mga pag-aaral sa loob ng 12 buwan.
- Tulad ng ipinakita sa isang pang-agham na eksperimento, sa mga pasyente na may diyabetis na kumuha ng Atorvastatin, ang mga antas ng protina sa ihi ay nabawasan ng 15 porsyento.
- Ang pangkat na kumukuha ng pangalawang gamot ay may pagbaba sa antas ng protina na 20 porsyento.
- Sa pangkalahatan, ang proteinuria ay hindi nawala mula sa pagkuha ng Rosuvastatin. Kasabay nito, nagkaroon ng pagbagal sa glomerular rate ng pagsasala ng ihi, habang ang data mula sa paggamit ng Atorvastatin ay tila hindi nagbabago.
Ang PLANET na pag-aaral ko ay natagpuan sa 4 na porsyento ng mga tao na kailangang pumili ng rosuvastatin, talamak na kabiguan ng bato, at din ng pagdodoble ng suwero na gawa ng suwero. Sa mga tao. pagkuha ng atorvastatin, ang mga karamdaman ay natagpuan sa 1 porsyento lamang ng mga pasyente, habang walang pagbabago sa suwero na gawa ng creatinine.
Kaya, ito ay naka-on na ang pinagtibay na gamot na Rosuvastatin, kung ihahambing sa analogue, ay walang mga proteksyon na katangian para sa mga bato. Ang pagsasama ng gamot ay maaaring mapanganib para sa mga taong may diyabetis ng anumang uri at pagkakaroon ng proteinuria.
Ang isang pangatlong pag-aaral ng TNT CHD - DM ay sinuri ang mga epekto ng atorvastatin sa panganib na magkaroon ng aksidente ng cardiovascular sa sakit na coronary artery at type 2 diabetes. Ang mga pasyente ay dapat uminom ng 80 mg ng gamot bawat araw. Kinuha ng control group ang gamot na ito sa isang dosis ng 10 mg bawat araw.
Ayon sa mga resulta ng eksperimento, lumitaw na ang posibilidad ng mga komplikasyon sa larangan ng cardiovascular system ay nabawasan ng 25 porsyento.
Ano ang maaaring maging mapanganib na mga statins
Bilang karagdagan, ang mga siyentipiko sa Japan ay nagsagawa ng maraming mga eksperimento sa agham, bilang isang resulta kung saan posible na makakuha ng napakahusay na konklusyon. Sa kasong ito, ang mga siyentipiko ay kailangang seryosong mag-isip tungkol sa kung kukuha ng mga ganitong uri ng gamot para sa type 2 diabetes.
Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pagkuha ng mga statins, mayroong mga kaso ng agnas ng diabetes mellitus, na siya namang humantong sa isang mas malalim na pag-aaral ng mga gamot.
Sinubukan ng mga siyentipiko ng Japan na pag-aralan kung paano nakakaapekto sa Atorvastatin sa dami ng 10 mg na nakakaapekto sa konsentrasyon ng glycated hemoglobin at asukal sa dugo. Ang batayan ay ang average na glucose sa nakaraang tatlong buwan.
- Isinasagawa ang eksperimento sa loob ng tatlong buwan, 76 mga pasyente na nasuri na may type 2 diabetes ay nakibahagi dito.
- Pinatunayan ng pag-aaral ang isang matalim na pagtaas ng metabolismo ng karbohidrat.
- Sa ikalawang pag-aaral, ang gamot ay pinamamahalaan sa parehong dosis sa mga taong may diyabetis at dyslipidemia.
- Sa panahon ng isang dalawang buwang eksperimento, ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga atherogenic lipids at isang sabay na pagtaas ng glycated hemoglobin.
- Gayundin, ang mga pasyente ay nagpakita ng isang pagtaas sa paglaban sa insulin.
Matapos makuha ang mga naturang resulta, ang mga siyentipiko ng Amerika ay nagsagawa ng malawak na meta-analysis. Ang kanilang layunin ay upang malaman kung paano nakakaapekto ang mga statins na metabolismo ng karbohidrat at upang matukoy ang panganib ng diabetes sa panahon ng paggamot na may mga statins. Kasama dito ang lahat ng naunang isinagawa na mga pag-aaral sa agham na nauugnay sa pag-unlad ng type 2 diabetes.
Ayon sa mga resulta ng mga eksperimento, posible na makakuha ng data na ipinahayag sa 255 paksa ng isang kaso ng pag-unlad ng type 2 diabetes mellitus pagkatapos ng therapy sa mga statins. Bilang isang resulta, iminungkahi ng mga siyentipiko na ang mga gamot na ito ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng karbohidrat.
Bilang karagdagan, natagpuan ang mga kalkulasyon sa matematika na para sa bawat pagsusuri ng diyabetis mayroong 9 na mga kaso ng pag-iwas sa cardiovascular catastrophe.
Kaya, sa sandaling ito ay mahirap hatulan kung gaano kapaki-pakinabang o, sa kabaligtaran, ang mga statins ay nakakapinsala sa mga diabetes. Samantala, mahigpit na kumbinsido ang mga doktor ng isang makabuluhang pagpapabuti sa konsentrasyon ng mga lipid ng dugo sa mga pasyente pagkatapos ng paggamit ng mga gamot. Samakatuwid, kung gayon ay ginagamot sa mga statins, kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga antas ng karbohidrat.
Mahalaga rin na malaman kung aling mga gamot ang pinakamahusay at kumuha lamang ng isang mabuting gamot. Sa partikular, inirerekumenda na pumili ng mga statins na bahagi ng pangkat na hydrophilic, iyon ay, maaari silang matunaw sa tubig.
Kabilang sa mga ito ay Rosuvastatin at Pravastatin. Ayon sa mga doktor, ang mga gamot na ito ay may mas kaunting epekto sa metabolismo ng karbohidrat. Dagdagan nito ang pagiging epektibo ng therapy at maiwasan ang panganib ng pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan.
Para sa paggamot at pag-iwas sa diyabetis mas mahusay na gumamit ng mga napatunayan na pamamaraan. Upang babaan ang kolesterol ng dugo, kinakailangan upang ayusin ang diyeta, kasama ang pag-unlad ng type 2 diabetes mellitus, inirerekumenda na kunin ang gamot na Metformin 850, na kung saan ay malawak na inirerekomenda, o mga sartans.
Ang mga statins ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
