Ang talamak na pancreatitis ay isang pangkat ng mga karamdaman na nauugnay sa may kapansanan na normal na paggana ng pancreas.
Para sa mga sakit na kasama sa pangkat na ito, ang pagkakaroon ng foci ng pamamaga at nekrosis sa mga tisyu ng organ, na sinamahan ng segmental fibrosis, na humahantong sa malfunctioning ng glandula sa iba't ibang antas ng kalubhaan.
Ang pag-unlad at pagpalala ng talamak na pancreatitis ay humahantong sa pagsisimula at pagbuo ng pagkasayang ng glandula tissue. Bilang karagdagan, ang fibrosis ay umuusad, at ang mga glandular cells ng organ parenchyma ay pinalitan ng mga nag-uugnay na cell cells.
Ang pangunahing sanhi ng sakit
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkaantala sa pag-aalis ng pancreatic enzymes at ang kanilang intraorgan activation.
Una sa lahat, ang trypsin at lipase ay isinaaktibo sa sitwasyong ito. Ang mga enzymes na ito ay nagiging sanhi ng autolysis ng parenchyma ng glandula, paglaganap ng nag-uugnay na tisyu at pagbuo ng pagkakapilat. Ang lahat ng mga ito ay nagpukaw ng sclerosis ng glandula, na humahantong sa hitsura ng mga kaguluhan sa pagpapatupad ng normal na sirkulasyon ng dugo sa pancreas.
Ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng pamamaga ay ang autoaggression.
Ang pangunahing sanhi ng pag-abuso sa alkohol.
Bilang karagdagan, ang diyeta ng protina sa loob ng mahabang panahon at ang paggamit ng tabako ay maaaring magpalala ng kalagayan ng organ.
Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa pancreas, na maaaring maging sanhi ng patolohiya, ay maaaring:
- mga sakit na nauugnay sa gawain ng biliary tract at duodenum;
- sakit sa gallstone;
- patolohiya sa paggana o anatomiya ng spinkter ng Oddi;
- duodenitis;
- duodenal ulser.
Sa pagkakaroon ng cholelithiasis at choledocholithiasis, madalas itong nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 50-60 taon.
Kadalasan, ang simula ng mga sintomas ng sakit ay sinamahan ng pag-unlad ng metabolic syndrome, ang pangunahing mga palatandaan na kung saan ay:
- Labis na katabaan
- Hyperlipidemia.
- Kakulangan sa arterial hypertension.
- Sakit sa puso ng Ischemic.
- Paglabag sa pagpaparaya sa mga karbohidrat.
- Hyperuricemia
Ang mga ipinahiwatig na sanhi ay malamang sa kaganapan ng isang sakit.
Bihirang, ngunit maaari ring maging sanhi ng isang karamdaman:
- cystic fibrosis;
- isang karamdaman na nauugnay sa pagkakaroon ng isang namamana predisposition;
- iba't ibang idiopathic;
- kadahilanan ng pamamaga ng autoimmune;
- ang pasyente ay may mga sistematikong karamdaman at vasculitis;
- pinsala sa katawan sa pamamagitan ng ilang mga virus at pathogen bacteria;
- ang pag-unlad ng diabetes sa katawan;
- iba't ibang ischemic;
- mga abnormalidad sa anatomya ng pancreas;
- nakakakuha ng sakit na nasugatan sa lugar ng organ at ang paglitaw ng talamak na pagkalason.
Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring magkalat o limitado lamang sa pagkasira ng organ sa ulo o buntot.
Ang mga doktor ay nakikilala ang ilang uri ng sakit - edematous, parenchymal, sclerotic at calculous at fibrocystic.
Mga karaniwang pamamaraan ng pag-uuri
Chr. Ang pancreatitis ay isang mabagal na progresibong sakit na may nagpapaalab na likas na katangian.
Ang Patrusion ay sinamahan ng pagbuo ng nekrosis.
Mayroong maraming mga pag-uuri ng pangkat ng mga sakit na may kaugnayan sa talamak na anyo ng pancreatitis.
Alinsunod sa ICD, ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ay nakikilala:
- Nakakalasing at metabolic.
- Idiopathic.
- Pamana.
- Autoimmune.
- Paulit-ulit.
- Nakakatulong.
- Pangunahing porma.
- Pangalawang pangalawang anyo.
Alinsunod sa pag-uuri na binuo ni M.I. Ang patolohiya ng Kuzin ay nahahati sa mga sumusunod na uri - pangunahing, post-traumatiko at pangalawa.
Ang pangunahing uri ng patolohiya, naman, ay nahahati sa mga sumusunod na varieties:
- nakalalasing
- dahil sa isang paglabag sa isang malusog na diyeta;
- nakapagpapagaling;
- laban sa background ng mga pagkabigo sa metabolismo;
- hindi malinaw na etiology.
Ang post-traumatic na uri ng sakit ay nahahati sa mga varieties:
- Ang post-traumatic, laban sa background ng pasyente na tumatanggap ng isang bukas na pinsala sa pancreatic.
- Post-traumatic, laban sa background ng isang pasyente na nagkakaroon ng isang mapurol na pinsala.
- Laban sa background ng intraoperative na pinsala.
Ang pangalawang uri ng proseso ng nagpapasiklab sa mga tisyu ng pancreatic ay maaaring nahahati sa:
- cholangiogenic;
- lymphogenous cholecystopancreatitis, pagbuo laban sa background ng choldocholithiasis;
- sa kaso ng mga gastrointestinal na karamdaman, kabilang ang pangunahin at pangalawang duodenostasis, duodenal diverticulum, kasama ang pag-unlad ng peptic ulcer, sa pagkakaroon ng colitis;
- isang karamdaman na nangyayari ng pag-iipon ng mga sanga ng aorta ng tiyan;
- isang sakit na sinamahan ng endocrinopathy;
- patolohiya, nabuo sa kaso ng pagkakalantad sa iba pang mga etiological factor.
Ang pinakabago ay isang pag-uuri na binuo ng mga doktor ng Aleman. Hinahati nito ang mga pasyente sa mga grupo ayon sa etiology, yugto at kalubhaan ng sakit.
Mga sintomas na katangian ng sakit
Ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay maaaring magkakaiba nang bahagya sa bawat kaso at depende sa antas ng pinsala sa organ at sa lugar nito na sumailalim sa nagpapasiklab na proseso.
Kadalasan, ang sakit ay sinamahan ng mga panahon ng pagpapatawad at exacerbations.
Sa panahon ng exacerbations, ang pasyente ay bubuo ng isang malakas na patuloy na sakit. Ang sintomas na ito ay ang pinaka binibigkas.
Ang sakit ay maaaring maging blunt o pagputol. Sa ilang mga kaso, kung ang naaangkop na mga hakbang ay hindi kinuha sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay maaaring magdulot ng isang pagkabigla ng sakit sa isang tao.
Ang lokalisasyon ng sakit ay maaaring pareho sa kanan at sa kaliwang hypochondrium. Depende ito sa lokasyon ng pagkasira ng organ. Sa kaso ng pinsala sa buong organ sa pamamagitan ng nagpapasiklab na proseso, ang paglitaw ng herpes zoster.
Ang pinaka-katangian na mga klinikal na sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:
- ang hitsura ng sakit sa tiyan;
- pag-unlad ng exocrine insufficiency syndrome;
- endocrine dysfunction syndrome;
- dyspeptic syndrome.
Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng hypertension ng apdo ay madalas na sinusunod.
Sa ilang mga kaso, posible ang pagbuo ng isang karamdaman sa isang walang sakit na porma. Kadalasan, ang form na ito ay nauna sa sakit, at maaaring magkaroon ng ibang tagal. Ang pag-unlad ng walang sakit na pancreatitis ay karaniwang naka-mask ng mga hindi komportable na sensasyon na bumubuo sa rehiyon ng epigastric.
Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay madalas na may sakit na sinamahan ng hitsura ng isang hindi pagkatunaw ng pagkain, isang pagkahilig sa pagtatae at steatorrhea.
Panlabas na kakulangan ng pagtatago, pagkagambala sa biliary at pagkagambala sa endocrine
Ang pangunahing pagpapakita ay ang panunaw.
Bilang karagdagan, ang kakulangan ng exocrine ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathologies sa mga proseso ng pagsipsip ng hinukay na pagkain.
Para sa patolohiya na ito, ang hitsura ng isang bilang ng mga palatandaan at sintomas ay katangian.
Ang mga pangunahing sintomas ng kakulangan ng exocrine ay ang mga sumusunod:
- pagtatae
- steatorrhea;
- pagbaba ng timbang ng katawan;
- ang hitsura ng isang pakiramdam ng pagduduwal;
- regular na pagsusuka
- nabawasan ang gana sa pagkain.
Kapag ang pagkabigo ng glandula ay nangyayari, ang pag-unlad ng labis na paglaki ng bakterya ay sinusunod, na naghihimok:
- Flatulence.
- Rumbling sa bituka.
- Hindi kasiya-siyang burping.
Ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya ay humahantong sa hitsura ng mga palatandaan na katangian ng hypovitaminosis:
- anemia
- mga kahinaan;
- pagkawalan ng kulay ng balat;
- mga kaguluhan sa proseso ng metabolic.
Ang batayan para sa pag-unlad ng kakulangan ng exocrine ay ang pagkawasak ng mga acinar cells ng glandula. Bilang isang resulta, ang daloy ng pancreatic enzymes sa bituka lumen ay nasira.
Ang biliary hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakahahadlang na paninilaw ng balat at cholangitis. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagkakaroon ng lumilipas o patuloy na hyperbilirubinemia ay naitala. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay isang pagtaas sa ulo ng glandula, na pinasisigla ang compression ng choledochus at ang pag-unlad ng choledocholithiasis at ang patolohiya ng malaking duodenal papilla.
Ang mga pagkagambala sa endocrine ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa tisyu ng glandula ng patakaran ng islet, na humahantong sa isang kakulangan ng insulin at glucagon, na naghihimok sa pancreatic diabetes mellitus.
Paraan ng Diagnostic
Ang diagnosis ng sakit ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap.
Ang buong proseso ay batay sa tatlong pangunahing tampok - isang katangian ng kasaysayan. Ang pagkakaroon ng kakulangan sa panlabas at intracecretory at pagkakakilanlan ng mga katangian ng pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng organ.
Kadalasan, ang diagnosis ay nauugnay sa matagal na pagsubaybay sa isang pasyente na may predisposisyon sa patolohiya.
Sa panahon ng diagnosis, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Pagsusuri sa laboratoryo.
- Instrumental na pagsusuri.
- Pagkakaibang diagnosis.
Ang isang pagsusuri sa laboratoryo ay nagsasangkot ng pagkuha ng dugo para sa isang pagsusuri sa biochemical, nagsasagawa ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose, tinutukoy ang pagkakaroon ng mga taba sa feces na may mga pamamaraan ng husay at quantitative, at pagsasagawa ng mga pagsusuri sa pagganap ng pancreatic.
Bilang instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, ginagamit ang ultratunog at ERCP. Pinapayagan ka ng huling pamamaraan na makilala ang mga echo ng isang pinalaki na glandula at ang pagbuo ng isang nagpapaalab na proseso sa loob nito.
Ang mga sintomas ng pagpapakita ng patolohiya ay kahawig ng mga palatandaan ng isang talamak na tiyan. Samakatuwid, ang sakit na ito ay dapat na makilala mula sa perforated ulcers, talamak cholecystitis, hadlang sa bituka, o thrombosis ng bituka ng bituka. Para sa layuning ito, ginagamit ang diagnosis ng kaugalian. Ang lahat ng mga pagsusuri ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.
Matapos ang isang komprehensibong pagsusuri, ang doktor ay gumawa ng isang paglalarawan ng pathogenesis at nagbibigay ng isang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng isang talamak na anyo ng pancreatitis sa pasyente, pagkatapos ay naaangkop na paggamot ang inireseta, at ang mga rekomendasyon ay ibinibigay sa pagbabago ng diyeta.
Mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng sakit
Ang Therapy ng sakit na walang mga komplikasyon ay maaaring isagawa ng paggamot sa outpatient sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gastroenterologist.
Ang mga pangunahing layunin ng pagsasagawa ng paggamot sa medikal na outpatient ay ang kumpletong pagtigil o makabuluhang pagbagal ng pag-unlad ng sakit at paglaban sa mga komplikasyon, imposible na ganap na pagalingin ang sakit at ibalik ang mga functional na kakayahan ng organ.
Sa proseso ng paggamot sa gamot ng isang talamak na pag-atake ng sakit, maraming mga gawain ang lutasin.
Ang pangunahing layunin ng therapy ay:
- pagbubukod ng mga provoke factor;
- kaluwagan ng sakit;
- pagwawasto ng kakulangan sa glandula;
- therapy ng magkakasunod na mga komplikasyon.
Ang pangunahing gawain ng pasyente ay upang sumunod sa pagkain sa pagkain - ipinagbabawal na ubusin ang mga gulay na nagdaragdag ng kaasiman ng gastrointestinal tract, halimbawa, mga kamatis, kumpleto din na kinakailangan upang ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming may alkohol. Sa ilang mga kaso, ang pag-aayuno ng therapeutic ay ginagamit para sa pancreatitis.
Sa panahon ng paggamot, ginagamit ang mga gamot na nauugnay sa iba't ibang mga grupo ng mga gamot na therapeutic.
Upang mabawasan ang pagkarga sa gastrointestinal tract sa unang 2-3 araw, inirerekomenda na isagawa ang pag-aayuno ng therapeutic, na binubuo sa pagtanggi kumain. Sa panahong ito, maaari kang uminom ng isang maliit na halaga ng mineral na tubig nang walang gas.
Upang mabawasan ang pagkarga sa glandula, dapat gawin ang mga gamot na naglalaman ng mga enzyme ng digestive.
Bilang karagdagan, dapat kang uminom ng mga tablet na makakatulong na mabawasan ang kaasiman ng mga nilalaman at pagbawalan ang paggawa ng acid acid. Ang gamot na ito ay maaaring pancreatin.
Ang mga antibiotics ay ginagamit upang mapigilan ang nagpapasiklab na proseso. Inirerekomenda ng tradisyonal na gamot sa panahon ng exacerbation na gumamit ng mga mucous porridges para sa pagkain, na nag-aambag sa pagpapabuti ng digestive tract. Maaari kang gumamit ng mga oats upang makagawa ng ganitong uri ng lugaw.
Kung ang mga layunin na kinakailangan para sa interbensyon ng kirurhiko ay nakilala, ang isang operasyon ay isinasagawa sa isang klinika.
Ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi masyadong kanais-nais, halimbawa, ang rate ng namamatay sa pagkakaroon ng isang sakit na may 20-25 taon na panahon ay tungkol sa 50%. Tungkol sa 20% ng mga pasyente ang namatay mula sa mga komplikasyon sa panahon ng pag-unlad ng sakit.
Ano ang talamak na pancreatitis na sasabihin sa mga eksperto sa video sa artikulong ito.
