Ang talamak na pancreatitis ay isang talamak na nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa pancreas sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan na nagpapasigla. Ito ay batay sa negatibong impluwensya ng mga digestive enzymes, na humahantong sa pagtunaw ng sarili ng organ.
Ang pagtunaw ng sarili ng kanilang sariling mga tisyu ay sinamahan ng pagtaas ng laki ng pancreas, mayroong isang malakas na pamamaga at pagkamatay ng mga cell, nabuo ang mga necrotic area (pagkasira), na nangyayari laban sa isang background ng matinding sakit na sindrom.
Ayon sa istatistika, ang sakit ay nasuri sa mga pasyente sa pangkat ng edad mula 30 hanggang 60 taon. Kamakailan lamang, ang bilang ng mga taong may sakit ay tumaas nang maraming beses, na nauugnay sa pag-abuso sa alkohol, masamang gawi sa pagkain.
Sa 20% ng mga kaso, ang talamak na yugto ng sakit ay sanhi ng mga pathology ng biliary tract. Ang iba pang mga sanhi ay nagsasama ng mga pinsala sa sistema ng pagtunaw, ang agresibong epekto ng ilang mga gamot, at mga karamdaman ng isang virus at nakakahawang kalikasan.
Mga sanhi at mekanismo ng talamak na pancreatitis
Karaniwan, sa pancreas, ang mga digestive enzymes ay ginawa na nasa isang hindi aktibong anyo. Kasunod nito, pinasok nila ang bituka, kung saan sila ay na-convert sa isang aktibong form, nakikilahok sa proseso ng paghahati ng mga sangkap na protina, taba at karbohidrat.
Kaya ano ang talamak na pancreatitis? Ang mekanismo ng pag-unlad ay dahil sa maagang pag-activate ng mga digestive enzymes, iyon ay, nagsisimula silang magtrabaho sa organ mismo, na humahantong sa pagtunaw ng kanilang sariling mga tisyu.
Ang Lipase, na responsable para sa pagbagsak ng mga sangkap ng taba, ay may nakakalason na epekto sa mga selula ng panloob na organ, bilang isang resulta kung saan napansin ang taba ng pagbabagong ito. Ang aktibong trypsin (paghuhukay sa mga sangkap ng protina) ay nagtutulak ng iba't ibang mga reaksyon ng kemikal na humantong sa pamamaga, pamamaga at pagkabigla ng sakit. Ang kabiguang magbigay ng pangangalagang medikal ay malamang na magreresulta sa pagkamatay.
Ang mga reaksyon sa katawan ng tao ay humantong sa isang pagtaas sa laki ng glandula sa laki, necrotic foci form sa mga tisyu nito (namatay ang mga cell). Sa simula ng proseso ng pathological, ang kamatayan ay napansin nang aseptically (walang impeksyon), ngunit sa pag-unlad ng sakit na ito ay sumali, na humahantong sa purulent nekrosis, ang pagbuo ng foci na may purulent na nilalaman. Sa huling kaso, kinakailangan ang agarang interbensyon sa operasyon.
Mga dahilan na humahantong sa agresibong epekto ng mga enzymes:
- Inuming may alkohol;
- Patolohiya ng biliary tract (sa karamihan ng mga kuwadro na gawa ay isang cholelithiasis);
- Ang pinsala sa tiyan;
- Masamang gawi sa pagkain (pinirito na pagkain sa isang walang laman na tiyan);
- Mga pamamaraan ng endoskopiko kung saan nasugatan ang pancreas;
- Ang pagkuha ng mga gamot sa mataas na dosis, na naghihimok ng isang nakakalason na epekto. Ang Metronidazole, tetracycline, at iba pang mga gamot ay negatibong nakakaapekto sa glandula;
- Mga pathologies ng kalikasan ng endocrine. Halimbawa, hyperparathyroidism.
Ang mga nakakahawang sakit at viral tulad ng herpes simplex virus, mycoplasma, atbp ay may direktang epekto sa pancreatic tissue, na sinundan ng isang purulent na proseso at pagsisimula ng talamak na pancreatitis.
Klinikal na pagpapakita
Ang mga simtomas ng talamak na pancreatitis ay mabilis na umuusbong. Ang pag-atake ay nailalarawan sa sakit ng herpes zoster. Masakit ito sa kanan o kaliwang hypochondrium, isang nakapaloob na lugar. Ang sakit ay may ari-arian na ibigay sa kaliwang bahagi ng likuran, sa ilalim ng mga blades ng balikat.
Ang sakit ay patuloy na sinusunod. Kahit na laban sa background ng paggamot, nagpapatuloy sila sa loob ng ilang panahon, at ang lakas ay halos hindi nagbabago. Ang agarang sanhi ng sintomas na ito ay ang pagkamatay ng malambot na mga tisyu at mga ugat ng nerve ng pancreas.
Sa isang pag-atake ng sakit ng isang talamak na nagpapaalab na proseso sa glandula, sa ilang mga pasyente ang pagbaba ng gana sa pagkain, habang ang iba ay ganap na nakakaramdam ng pag-iwas sa pagkain. Ito ay isang kinahinatnan ng isang kakulangan sa pag-aalis ng mga digestive enzymes sa mga bituka.
Iba pang mga palatandaan:
- Ang pagduduwal, pagkatapos ng paulit-ulit na pagsusuka, na maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagkain. Ang pathogenesis ng sintomas ay dahil sa kakulangan ng mga sangkap ng enzyme na kinakailangan para sa normal na proseso ng pagtunaw ng pagkain. Ang pagsusuka ay hindi nagdadala ng kaluwagan. Una, sa pagsusuka mayroong mga piraso ng pagkain, pagkatapos ng pagsusuka lamang ng apdo.
- Kung ang pasyente ay bubuo ng malawak na purulent foci sa pancreas, lilitaw ang mga klinikal na sintomas ng pagkalasing. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 degree, ay sinamahan ng isang lagnat, panginginig. Ang pulso ay nagiging madalas - higit sa 90 mga beats bawat minuto, ang balat ay natatakpan ng malagkit na pawis, lalo itong lumalamig. Mayroong madalas at mabibigat na paghinga.
- Sa matinding sakit, ang isang tanda ng pagkabigla ay sinusunod - ito ay isang pagbawas sa presyon ng dugo.
- Ang itaas na tiyan ay namamaga, dahil ang proseso ng pagtunaw ay nabalisa.
- Ang balat ay nagiging maputla, kung minsan ay asul.
Sa palpation, ang pader ng tiyan ay panahunan. Ang isang talamak na pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng cyanosis, na nangyayari dahil sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na likido sa katawan, nagpapasuka ng pagsusuka at madalas na pagtatae.
Kung ang pasyente ay hindi tinulungan, maaaring siya ay mamatay.
Diagnostics
Ang isang talamak na pag-atake ay hindi maaaring gamutin nang nakapag-iisa sa bahay. Ang mga painkiller ay hindi maiiwasan ang sakit, hindi makakaapekto sa mga sanhi ng kondisyon ng pathological. Ang pasyente ay nangangailangan ng isang masusing pagsusuri at kasunod na paggamot ng talamak na pancreatitis sa ospital.
Ang diagnosis ay naiiba sa likas na katangian, dahil ang talamak na nagpapaalab na proseso ay katulad ng ilang mga pathologies ng digestive at gastrointestinal tract. Sa pagpasok sa ospital, isinasagawa ang isang pisikal na pagsusuri, pagsisiksik ng dingding ng tiyan. May kumpletong kawalan ng motility ng bituka.
Kinuha ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na tumutulong upang makilala ang mga hindi tiyak na mga palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga leukocytes ay sinusunod, ang rate ng sedimentasyon ng erythrocyte sa plasma ng dugo.
Ang isang biochemical test ng dugo para sa isang talamak na pag-atake ay nagpapakita:
- Makabuluhang nadagdagan ang nilalaman ng amylase;
- Doble ang konsentrasyon ng lipase;
- Ang paglaki ng asukal sa katawan;
- Ang kabuuang nilalaman ng protina ay nabawasan;
- Ang Urea sa dugo ay lumalaki.
Dahil sa indomitable na pagsusuka, ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay madalas na sinusunod. Ang klinika ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbaba ng calcium, potassium at sodium sa dugo. Sa isang talamak na pag-atake, ang nilalaman ng amylase sa ihi ay nagdaragdag.
Ang pagsusuri sa ultratunog ng inflamed internal organ ay nagpapakita ng isang pagtaas sa laki nito, heterogenous echogenicity, hindi pantay na mga hangganan, ang pagkakaroon ng libreng likido sa puwang sa likod ng peritoneum ay napansin.
Kung ang inilarawan na mga pamamaraan ay hindi pinapayagan upang maitatag nang may katumpakan na ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay dahil sa isang pag-atake ng talamak na pancreatitis, ginagamit ang laparoskopiko na pamamaraan. Nagagawa niyang makilala ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit:
- Ang likido sa hemorrhagic.
- Mga puwang sa peritoneum at pancreas.
- Ang menor de edad na pagdurugo sa lateral na ibabaw ng peritoneum.
Ang hindi direktang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang talamak na pag-atake ay kasama ang kasikipan sa gallbladder, paresis ng tiyan, pamamaga ng mga ligament ng atay.
Paggamot sa droga
Ang kawalan ng tulong sa isang talamak na atake ay nakamamatay. Ang isang pasyente ng ambulansya ay dinadala sa intensive unit ng pag-aalaga, sinuri, anesthesia ay ginaganap. Matapos ang diagnosis, inireseta ang naaangkop na paggamot na isinasaalang-alang ang mga klinikal na pagpapakita at posibleng mga komplikasyon.
Sa panahon ng paggamot, inirerekomenda ng isang medikal na propesyonal ang kagutuman. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang pag-load mula sa inflamed pancreas. Pagkatapos ng therapy, inireseta ang pagkain sa pagkain. Ang diyeta ay nagsasama lamang ng mga pagkain sa pagkain at gadgad na pagkain.
Ang mga painkiller lamang para sa kaluwagan ng sakit ay hindi magbibigay ng nais na resulta. Upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, ang iba't ibang uri ng mga blockage ay isinagawa, halimbawa, epidural anesthesia sa pagpapakilala ng mga ahente ng anestisya sa pamamagitan ng isang catheter.
Upang ma-anesthetize, gumagamit sila ng mga gamot tulad ng Baralgin, Tramadol. Kung ang sakit na sindrom ay katamtaman, kung gayon ang No-shpu ay pinamamahalaan nang intravenously. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa katawan, ang mga gamot ay pinangangasiwaan:
- Hemodez;
- Reopoliglyukin.
Upang maiwasan ang negatibong mga kahihinatnan, ang pagpalala ng cholecystitis, na kung saan ay madalas na isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng isang talamak na pag-atake, kailangan mong alisin ang mga enzyme mula sa katawan. Para sa mga ito, ang sapilitang diuresis ay isinasagawa, pagkatapos nito ay inireseta ang Lasix diuretic.
Upang maibalik ang balanse ng tubig at electrolyte sa katawan, ang mga solusyon ay ipinakilala intravenously, na kinabibilangan ng asin sa kanilang komposisyon. Ang mga palatandaan ng pagkabigla (mababang presyon ng dugo) ay tinanggal kasama si Albumin.
Upang maiwasan ang septic komplikasyon at peritonitis, gumagamit sila ng mga antibacterial ahente ng isang malawak na spectrum ng pagkakalantad - Metronidazole.
Upang mabawasan ang synthesis ng digestive enzymes, ang paggamit ng mga statins (somatostatin), ang mga modernong inhibitor ng protease (Gordox). Inirerekomenda ang mga gamot na antisecretory (maaari kang kumuha ng Omez para sa pancreatitis) - nakakatulong sila upang neutralisahin ang mga nilalaman ng tiyan, dahil ang hydrochloric acid ay isang malakas na stimulant ng paggawa ng digestive enzymes.
Kung ang pancreatitis ay nabago sa isang yugto ng purulent na komplikasyon, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pagpasok ng mga baga. Sa panahon ng operasyon, ang "patay" na tisyu ay pinupukaw.
Mga komplikasyon ng isang matinding pag-atake
Ang isang talamak na pag-atake ay humahantong sa pag-unlad ng maraming mga komplikasyon. Depende sa kanilang panahon ng paglitaw, naiuri sila sa maaga at huli na negatibong mga kahihinatnan. Ang dating ay maaaring bumuo nang sabay-sabay sa mga unang palatandaan ng patolohiya. Ang mga ito ay batay sa paglabas ng mga digestive enzymes sa sistema ng sirkulasyon. Ang mga huling komplikasyon ay nabuo sa 1-2 na linggo, dahil sa pangalawang impeksyon.
Ang hypovolemic shock ay batay sa pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na likido sa katawan ng tao, pati na rin sa mga nakakalason na epekto ng mga enzymes. Ang lahat ng mga organo ay hindi natatanggap ng kinakailangang halaga ng oxygen para sa normal na aktibidad, ang isang uri ng kakulangan ng maraming organo ay bubuo.
Sa bahagi ng sistema ng paghinga, ang pleurisy ng form na exudative ay bubuo, pagkabigo sa paghinga, pagbagsak ng baga. Iba pang mga unang komplikasyon ay kinabibilangan ng:
- Pag-andar ng kapansanan sa atay. Sa magaan na mga kuwadro na ipinahayag ng nakahahadlang na paninilaw ng balat. Sa isang matinding kaso, nangyayari ang isang talamak na nakakalason na anyo ng hepatitis. Ang dahilan ay ang pagkabigla at nakakalason na epekto ng mga enzymes. Sa panganib ay ang mga pasyente na may kasaysayan ng anumang sakit sa atay - isang mataas na posibilidad ng kamatayan.
- Ang pagkabigo sa renal (sanhi ng katulad ng pagkabigo sa atay).
- Paglabag sa pag-andar ng cardiovascular system.
- Panloob na pagdurugo.
- Ang Peritonitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan. Nangyayari ito nang walang impeksyon o purulent.
- Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa utak dahil sa malubhang pagkalasing.
Kasama sa mga huling kaganapan ang pagkalason sa dugo, purulent abscesses sa lukab ng tiyan, purulent na pamamaga ng pancreas, fistula formation, pancreatic necrosis, pagbuo ng pseudocysts, tumor neoplasms, atbp.
Ang hula para sa pancreatitis ay nakasalalay sa form, sapat at pagiging maagap ng paggamot, ang pagkakaroon / kawalan ng maagang mga komplikasyon. Sa isang banayad na anyo ng pag-atake, ang pagbabala ay lubos na kanais-nais. Kung mayroong mga necrotic o hemorrhagic lesyon, pagkatapos ang panganib ng kamatayan ay nagdaragdag nang maraming beses. Ang hindi sapat na therapy at hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at diyeta ay humahantong sa pag-unlad ng sluggish pamamaga ng pancreas - talamak na pancreatitis.
Ang impormasyon sa talamak na pancreatitis ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.
