Sa pancreatitis at iba pang mga sakit ng pancreas, mayroong pagbabago sa laki, hugis at lokasyon ng organ sa loob ng lukab ng tiyan. Ngunit kung ang unang dalawang mga parameter ay malinaw na nakikita sa pagsusuri sa ultratunog, kung gayon ang tamang pagpapasiya ng lokasyon ng organ ay isang mahirap na gawain at nangangailangan ng espesyal na kaalaman.
Ang pinaka-tumpak na posisyon ng pancreas ay maaaring maitaguyod na kamag-anak sa balangkas ng tao, higit sa lahat ang gulugod at mga buto-buto. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na skeletotopy at nagbibigay-daan sa iyo upang makita kahit na ang pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan, hanggang sa ilang milimetro.
Topograpiya
Imposibleng matukoy nang tama ang lokasyon ng pancreas nang hindi nalalaman ang anatomya nito. Ang organ na ito ay matatagpuan sa lukab ng tiyan at, sa kabila ng pangalan, ay hindi matatagpuan sa ilalim ng tiyan, ngunit sa likod nito. Sa ilalim ng tiyan, ang iron ay nahuhulog lamang sa posisyon ng maginoo, at sa isang patayong pag-aayos ng katawan, muli itong bumalik sa parehong antas kasama ang tiyan.
Ang haba ng organ sa iba't ibang mga tao ay hindi pareho at maaaring saklaw mula 16 hanggang 23 cm, at ang bigat ay 80-100g. Upang ibukod ang pancreas mula sa iba pang mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan, inilalagay ito sa isang uri ng kapsula mula sa nag-uugnay na tisyu.
Sa kapsula na ito mayroong tatlong mga partisyon na naghahati sa mga pancreas sa tatlong hindi pantay na mga bahagi. Mayroon silang iba't ibang istraktura at gumaganap ng iba't ibang mga pag-andar sa katawan. Ang bawat isa sa kanila ay napakahalaga para sa kalusugan ng tao at kahit na ang isang maliit na madepektong paggawa ay maaaring humantong sa kakila-kilabot na mga kahihinatnan.
Ang pancreas ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:
- Ulo;
- Katawan;
- Ang buntot.
Ang ulo ay ang pinakamalawak na bahagi at sa girth maaari itong maabot ang 7 cm.Nakapit ito nang direkta sa duodenum, na nakayuko sa paligid nito tulad ng isang kabayo. Ang pinakamahalagang mga daluyan ng dugo, tulad ng inferior vena cava, portal vein, at tamang renal artery at ugat, ay lumapit sa ulo.
Gayundin sa ulo ay ipinapasa ang dile ng apdo na karaniwang sa duodenum at pancreas. Sa lugar kung saan ang ulo ay pumasa sa katawan, mayroong isa pang malaking daluyan ng dugo, lalo na ang higit na mesenteric artery at ugat.
Ang katawan ng pancreas sa hugis ay kahawig ng isang trihedral prisma na may itaas na harapan at mas mababang eroplano. Ang isang karaniwang hepatic artery ay tumatakbo sa buong haba ng katawan, at kaunti sa kaliwa ng splenic artery. Ang mesentery root ng transverse colon ay matatagpuan din sa katawan, na madalas na nagiging sanhi ng mga paresis nito sa panahon ng talamak na pancreatitis.
Ang buntot ay ang makitid na bahagi. Mayroon itong hugis ng isang peras at ang pagtatapos nito ay nananatili laban sa mga pintuan ng pali. Sa likod na bahagi, ang buntot ay nakikipag-ugnay sa kaliwang bato, adrenal glandula, renal artery at ugat. Ang mga islang Langerhans ay matatagpuan sa buntot - mga cell na gumagawa ng insulin.
Samakatuwid, ang pagkatalo ng bahaging ito ay madalas na nagaganyak sa pag-unlad ng diyabetis.
Balangkas
Ang pancreas ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng peritoneum at tumatawid sa pantao ng tao sa antas ng rehiyon ng lumbar, o sa halip, kabaligtaran sa 2 vertebrae.Ang buntot nito ay nasa kaliwang bahagi ng katawan at bahagyang yumuko pataas, upang umabot ito sa 1 lumbar vertebra. Ang ulo ay namamalagi sa kanang bahagi ng katawan at matatagpuan sa parehong antas na may katawan sa tapat ng 2 vertebrae.
Sa pagkabata, ang pancreas ay bahagyang mas mataas kaysa sa nasa hustong gulang, samakatuwid, sa mga bata ang organ na ito ay matatagpuan sa antas ng 10-11 vertebrae ng thoracic spine. Mahalagang isaalang-alang kung ang pag-diagnose ng mga sakit sa pancreatic sa mga batang pasyente.
Ang pancreatic skeletotopy ay may kahalagahan sa diagnosis. Maaari itong matukoy gamit ang ultrasound, x-ray at pancreatograms, na siyang pinaka-modernong pamamaraan ng pagsusuri sa isang may sakit na organ.
Holotopia
Ang pancreas ay matatagpuan sa rehiyon ng epigastric, na ang karamihan ay matatagpuan sa kaliwang hypochondrium. Ang organ na ito ay nakatago ng tiyan, samakatuwid, sa panahon ng operasyon sa pancreas, ang siruhano ay kailangang magsagawa ng isang bilang ng mga kinakailangang manipulasyon.
Una, iwaksi ang omentum, paghihiwalay ng tiyan mula sa iba pang mga organo ng lukab ng tiyan, at pangalawa, maingat na ilipat ang tiyan sa gilid. Pagkatapos nito, magagawa ng siruhano ang kinakailangang interbensyon ng kirurhiko sa pancreas, halimbawa, upang mag-alis ng isang cyst, tumor o patay na tisyu na may pancreatic necrosis.
Ang ulo ng pancreas ay matatagpuan sa kanan ng haligi ng gulugod at nakatago ng peritoneum. Susunod ay ang katawan at buntot, na matatagpuan sa kaliwang hypochondrium. Ang buntot ay bahagyang nakataas at nakikipag-ugnay sa mga pintuan ng pali.
Ayon sa mga doktor, halos imposible na madama ang pancreas sa isang malusog na tao. Nararamdaman ito sa panahon ng palpation lamang sa 4% ng kababaihan at 1% ng kalalakihan.
Kung ang organ ay madaling palpated sa panahon ng pagsusuri, ipinapahiwatig nito ang isang makabuluhang pagtaas sa laki nito, na posible lamang sa isang matinding proseso ng pamamaga o pagbuo ng malalaking mga bukol.
Syntopy
Pinapayagan ka ng Syntopia ng pancreas na matukoy ang posisyon nito na may kaugnayan sa iba pang mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan. Kaya ang ulo at katawan ay sarado sa harap ng katawan at pyloric na tiyan, at ang buntot ay nakatago sa ilalim ng gastric.
Ang ganitong malapit na pakikipag-ugnay sa pancreas na may tiyan ay may isang makabuluhang epekto sa hugis nito at lumilikha ng mga katangian ng bulge at concavities sa ibabaw ng organ. Wala silang epekto sa mga pag-andar ay pamantayan.
Ang harap ng pancreas ay halos ganap na nakatago ng peritoneum, tanging isang makitid na guhit ng organ ang nananatiling bukas. Pumunta ito sa buong haba ng glandula at halos magkakasabay sa axis nito. Una, ang linya na ito ay tumatawid sa ulo sa gitna, pagkatapos ay tumatakbo kasama ang ibabang gilid ng katawan at buntot.
Ang buntot, na matatagpuan sa kaliwang hypochondrium, ay sumasakop sa kaliwang bato at adrenal gland, at pagkatapos ay nagpapahinga laban sa mga pintuan ng pali. Ang buntot at pali ay magkakaugnay gamit ang pancreas-splenic ligament, na isang pagpapatuloy ng omentum.
Ang buong bahagi ng pancreas, na matatagpuan sa kanan ng gulugod, at sa partikular na ulo nito, ay sarado ng gastro-colon ligament, transverse colon at isang loop ng maliit na bituka.
Sa kasong ito, ang ulo ay may malapit na koneksyon sa duodenum gamit ang karaniwang duct, kung saan pinasok ito ng pancreatic juice.
Pagsusuri sa ultrasound
Ang pagsusuri sa ultrasound ng pancreas sa 85% ng mga kaso ay posible upang makakuha ng isang kumpletong imahe ng organ, sa natitirang 15% lamang na bahagyang. Ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagsusuri na ito upang maitaguyod ang eksaktong pamamaraan ng mga ducts nito, dahil sa kanila ay madalas na nangyayari ang mga proseso ng pathological.
Sa isang malusog na tao, ang ulo ng pancreas ay palaging matatagpuan nang direkta sa ilalim ng kanang hepatic lobe, at ang katawan at buntot ay nasa ilalim ng tiyan at iniwan ang hepatic lobe. Ang buntot sa isang pag-scan sa ultratunog ay lalo na makikita sa itaas ng kaliwang bato at sa kagyat na paligid ng gate ng pali.
Ang ulo ng glandula sa mga pag-scan ay palaging nakikita sa anyo ng isang malaking pagbuo ng echo-negatibo, na matatagpuan sa kanang bahagi ng gulugod. Ang mahinang vena cava ay pumasa sa likuran ng ulo, at ang nakahihigit na mesenteric vein ay umaabot mula sa harap at kaliwang bahagi. Nasa loob nito na ang isa ay dapat gabayan kapag naghahanap para sa ulo ng bahagi ng isang organ sa panahon ng isang pagsusuri sa ultratunog.
Bilang karagdagan, ang pagtukoy ng lokasyon ng ulo, maaari mong gamitin ang mesenteric artery pati na rin ang splenic vein at aorta bilang isang gabay. Ang mga daluyan ng dugo ay maaasahang mga tagapagpahiwatig ng lokasyon ng organ, dahil palagi silang pumasa malapit dito.
Kung sinusuri ang isang pag-scan ng pancreatic, mahalagang tandaan na ang ulo lamang ang matatagpuan sa kanan ng gulugod, ang natitirang bahagi nito, lalo na ang katawan at buntot, ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng lukab ng tiyan. Sa kasong ito, ang dulo ng buntot ay palaging bahagyang nakataas.
Sa panahon ng isang pagsusuri sa ultratunog, ang ulo ng pancreas ay karaniwang may isang bilog o hugis-itlog na hugis, at ang katawan at buntot ay pinahabang cylindrical tungkol sa parehong lapad. Ang pinakamahirap na bagay sa pamamaraang ito ng pananaliksik ay ang makita ang pancreatic duct, na maaaring mapag-aralan lamang sa 30 mga kaso sa labas ng 100. Ang diameter nito ay karaniwang hindi lalampas sa 1 mm.
Kung ang pancreas ay bahagyang may kalasag, pagkatapos ay malamang na ito ay sanhi ng isang akumulasyon ng mga gas sa lukab ng tiyan. Kaya't ang anino ng gas na naipon sa lumen ng duodenum ay maaaring bahagyang o ganap na isara ang ulo ng organ at sa gayon ay makabuluhang kumplikado ang pagsusuri nito.
Gayundin, maaaring mag-ipon ang gas sa tiyan o colon, dahil sa kung saan ang buntot ng pancreas ay madalas na nakikita sa isang pag-scan ng ultrasound. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay dapat na ipagpaliban sa ibang araw at mas maingat na handa para dito.
Kaya bago ang ultratunog, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga produktong nag-aambag sa pagtaas ng pagbuo ng gas, lalo na:
- Mga Payat (beans, beans, beans, soybeans, lentil);
- Lahat ng mga uri ng repolyo;
- Mga gulay na mayaman ng hibla: labanos, turnip, labanos, litsugas ng dahon;
- Rye at buong tinapay na butil;
- Ang lugaw mula sa lahat ng mga uri ng butil, bilang karagdagan sa bigas;
- Mga prutas: peras, mansanas, ubas, plum, mga milokoton;
- Sparkling tubig at inumin;
- Mga produkto ng pagawaan ng gatas: gatas, kefir, cottage cheese, yogurt, inihaw na inihurnong gatas, kulay-gatas, sorbetes.
Ang istraktura at pag-andar ng pancreas ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
